¿Es sustentable la aplicación de las guías de práctica clínica en la práctica clínica del mundo real? / Is the application of clinical practice guidelines sustainable in real-world clinical practice?

Las guías de práctica clínica han contribuido a resolver un problema al sintetizar la evidencia y ponerla al alcance del profesional sanitario, pero su desarrollo e implementación creciente en los últimos años ha dado lugar a nuevos inconvenientes que aún no han sido resueltos. En este artículo editorial, la autora repasa cuestiones no tenidas en cuenta por las guías de práctica clínica, incluso aquellas consideradas de buena calidad de acuerdo a los estándares actuales, y reflexiona en especial sobre el uso del tiempo de los médicos en la consulta, aspecto desatendido que atenta contra la sustentabilidad del modelo actual de cuidado propuesto por estas recomendaciones. (AU)

Clinical practice guidelines have contributed to solving a problem by synthesizing the evidence and making it available to healthcare professionals, but their development and increasing implementation in recent years has given rise to new problems that have not yet been resolved. In this editorial article, the author reviews issues not taken into account by clinical practice guidelines, even those considered to be of good quality according to current standards, and reflects inparticular on the use of physicians' time in the consultation, a neglected aspect that undermines the sustainability of the current care model proposed by these recommendations. (AU)

Princípios da relação contratual entre o médico e a paciente / Contractual principles between patient and doctor

A relação médico-paciente na Medicina contemporânea têm apresentado grandes modificações, em especial nos últimos anos. Com o progresso da Ciência Médica no entendimento das diversas doenças e de seus diagnósticos, passou-se a considerar o sucesso nos tratamento como algo evidente, a depender, unicamente, da disposição do paciente a ele se submeter. A figura dedicada e respeitada dos idos tempos do sacerdócio médico viu-se transformada na imagem de um ser quase mitológico, possuidor de um poder imensurável tanto para curar como para destruir. Pari passu, com o advento do marketing dos serviços e dos aparelhos médicos, prometendo diagnósticos, tratamentos milagrosos e recuperações instantâneas, a Medicina tornou-se muito próxima de ser considerada pelos leigos uma ciência exata, mensurável em seus resultados pela lógica formal. O marketing médico só veio a favorecer esta interpretação endeusada dos atos médicos, e, como deuses, os médicos criam a expectativa de infalibilidade. Ao médico deve existir a clara percepção de que esta estratégia mercadológica para a atração de pacientes reedita de forma extemporânea o modelo de médico feiticeiro dotado de autonomia divina para obter a cura de todas as doenças. É importante dentro da realidade atual que tanto paciente como médico compreendam as limitações impostas pela Ciência Médica, os limites e falibilidades.

Haciendo caminos: el desafío de la participación / Making ways: the challenge of the participation

La participación de personas que viven con HIV-SIDA en las estrategias de respuesta a la epidemia forma parte del consenso al que se ha arribado luego de veinte años de la aparición del SIDA. Sin embargo, desde los órganos de decisión política no se ha avanzado demasiado en este terreno, ligado estrechamente a la construcción de ciudadanía. Se describen diferentes acciones realizadas en la Ciudad de Buenos Aires para revertir esta situación, luego de una década marcada por la expulsión sistemática de miles de personas de diferentes ámbitos de pertenencia

Apoio social e redes: conectando solidariedade e saúde / Social support and network: connecting solidarity and health

Este artigo discute alguns aspectos da participação de usuários de um serviço público de saúde, o Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPCEC/Fiocruz), em uma associação de pacientes, a Associação Lutando para Viver (ALpViver). Baseado em pesquisa qualitativa, com entrevistas semi-estruturadas e observação participante, o trabalho analisa o papel dessa associação, na visão de profissionais do hospital e pacientes, a partir dos conceitos de rede social, apoio social e empowerment. A relevância deste estudo se dá a partir da noção de que a valorização de uma cultura participativa dentro das instituições de saúde contribui para aumentar a autonomia e elevar a auto-estima dos usuários, melhorando a qualidade de vida e de saúde dos mesmos.

Grupo de apoio social no hospital: o caso do lutando para viver / Group of social support in the hospital: the case of the fighting to live

Discute a possibilidade de uma maior participação dos pacientes nos serviços públicos de saúde, por meio de grupos de apoio social. Através de uma pesquisa qualitativa, com um roteiro de perguntas semi-estruturado e por meio da observação participante, foram analisados os papéis da Associação Lutando para Viver e Amigos do Centro de Pesquisas Hospital Evandro Chagas, a partir de dois eixos: um político/institucional e outro assistencial/terapêutico. Discute as ações desse grupo como geradoras de empowerment para os pacientes. Conclui que é possível a construção de um espaço de atuação dos usuários nos serviços de atenção à saúde.