Estudio Descriptivo: Experiencia en el Manejo Quirúrgico del Cáncer de Pene en el Servicio de Urología del Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo. Enero del 2010 a Diciembre del 2015. Guayaquil ­ Ecuador / Descriptive Research: Experience in the Surgical Management of Penile Cancer in the Urology Department of the National Oncological Institute Dr. Juan Tanca Marengo. January 2010 to December 2015. Guayaquil - Ecuador

INTRODUCCIÓN: El cáncer de pene en todo el mundo tiene una incidencia del 0.51- 8.3 por 100 000 varones. Su tratamiento puede ser quirúrgico, conservador o radical, con tratamiento adyuvante radioterapia y quimioterapia. Los objetivos fueron determinar histológicamente el tipo de cáncer de pene más común, el lugar de afectación, y el tratamiento quirúrgico más empleado. MÉTODOS: Es un estudio descriptivo, retrospectivo realizado en el Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo, en el período de enero del 2010 a diciembre del 2015. Se incluyó a los pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de pene; las variables estudiadas fueron edad, localización, presencia de ganglios, histopatología, recidiva, metástasis y cirugía realizada; se obtuvo la media y desviación estándar. Para el análisis estadístico se utilizó Excel 2016 y SPSS. RESULTADOS: Los pacientes estudiados fueron 58 con cáncer de pene; se evidenció, en relación a la edad se obtuvo una media de 59 años y desviación estándar +/-14.74. La lesión se localizó con mayor frecuencia en el glande 41 %, seguido de una afectación total del pene con un 38 %; en el caso de los ganglios fueron palpables en 24 pacientes. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide 67 %. El tratamiento más empleado fue la penectomía subtotal en el 62 %. CONCLUSIONES: Se determinó que el carcinoma epidermoide fue el tipo histológico más prevalente, localizándose principalmente en el glande; la técnica más empleada fue penectomía subtotal. Se recomienda acudir precozmente cuando se evidencia una lesión a nivel del pene, el tratamiento precoz de estas lesiones mejoran el pronóstico del paciente.

BACKGROUND: Penis cancer worldwide has an incidence of 0.51- 8.3 per 100 000 males. It is treatment can be surgical, conservative or radical, with adjuvant treatment radiotherapy and chemotherapy. The objectives were: to determine histologically the most common type of penile cancer, the place of involvement, and the most used surgical treatment. METHODS: It is a descriptive, retrospective study realized in Dr. Juan Tanca Marengo National Oncological Institute, between the periods of January 2010 to December 2015. Patients with a histopathological diagnosis of penile cancer were included; the variables studied were age, location, presence of lymph nodes, histopathology, recurrence, metastasis and surgery performed; the mean and standard deviation were obtained. For the statistical analysis Excel 2016 and SPSS were used. RESULTS: The patients studied were 58 with penile cancer; it was evidenced, in relation to age, an average of 59 years and standard deviation was obtained +/- 14.74. The lesion was located more frequently in the glans 41 %, followed by a total involvement of the penis with 38 %; in the case of the nodes they were palpable in 24 patients. The most frequent histological type was squamous cell carcinoma 67 %. The most used treatment was subtotal penectomy in 62 % CONCLUSIONS: It was determined that squamous cell carcinoma was the most prevalent histological type, being located mainly in the glans; the technique most used was subtotal penectomy. It is recommended to pay attention early when there is evidence of a lesion at the level of the penis, the early treatment of these lesions improves the patient's prognosis.

What is new in Genitourinary Pathology? Recent developments and highlights of the new 2016 World Health Organization classification of tumors of the urinary system and male genital organs

The recently published 2016 World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Urinary System and Male Genital Organs stems from the accumulated knowledge and data collected during the last 12 years, since the previous edition of the WHO "blue book" 2004. The major changes in prostate pathology include the introduction of a novel grading system for prostate cancer (Grade Groups/International Society of Urological Pathology (ISUP) grades 1­5), the recognition of intraductal carcinoma as a new entity, and the terminological changes regarding the neuroendocrine prostatic neoplasms. In bladder and urothelial tract, within the spectrum of flat and non-invasive lesions, a newly introduced term "urothelial proliferation of uncertain malignant potential" replaced the term "urothelial hyperplasia", and the term "urothelial dysplasia" was better defined. A category of "invasive urothelial carcinoma with divergent differentiation" was introduced for tumors showing a component of "usual type" urothelial carcinoma combined with other morphologies. A new WHO/ISUP renal tumor grading system was recommended (Grade 1­4). The definition of renal papillary adenoma was modified and expanded to include papillary neoplasms measuring up to 1.5 cm. Several new epithelial renal tumors were recognized as new entities including: hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma (RCC) syndrome­associated RCC, succinate dehydrogenase­deficient RCC, tubulocystic RCC, acquired cystic disease­associated RCC, and clear cell papillary RCC. In testis pathology, intratubular proliferations of testicular germ cell tumors were renamed as "germ cell neoplasia in-situ" (GCNIS), and the testicular neoplasms were divided into two main groups: derived from or unrelated to GCNIS. A major change in penile pathology was the introduction of a new classification of penile squamous cell carcinoma, based on the presence of human papillomavirus (HPV), which characterizes penile tumor subtypes as HPV-related or non-HPV-related. A similar distinction was introduced for the preneoplastic penile intraepithelial precursor lesion (PeIN) into non-HPV related (differentiated PeIN) and HPV-related types (undifferentiated PeIN). In this review, we provide a summary and highlight the changes in the genitourinary pathology introduced by the 2016 WHO blue book, and we also discuss some recent developments that may impact the practice of genitourinary pathology in the near future (AU)

Relación entre los factores clínico patológicos y enfermedad ganglionar inguinal en cáncer de pene / Relation between clinical pathological factors and inguinal node disease in pennies cancer

Determinar la relación entre factores clínicopatológicos y enfermedad ganglionar inguinal en cáncer de pene, en los pacientes del Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, de 76 pacientes con cáncer de pene1995-2011. Un total de 76 pacientes, 20 (26,31%) entre los 51-60 años, siendo el grupo etario con mayor incidencia; el estadio más frecuentemente el IIIB con 23 casos (30,26%), histología predominante carcinoma epidermoide 62 casos (81,57%); la invasión angiolinfática positiva 37 pacientes y 19 casos (51,35%), presentaron metástasis ganglionar inguinal, y 31 casos (45,58%) sin invasión angiolinfática 0% de metástasis. Grado histológico: Los tumores GI 41 de 76 casos (54%), el 29,2% (12 casos) se presentó con metástasis inguinal, los tumores GII y GIII el 77% (17 casos), y 100% (5 casos) respectivamente; en relación al (T), grado histológico y metástasis inguinales, los T1G1 fueron los más frecuentes, con 22 casos, solo 1 de ellos con metástasis, de los T2, los T2G2 fue el de mayor frecuencia con 8 casos, 6 de ellos, con metástasis ganglionar inguinal, los T3G1, estuvo conformado por 10 pacientes, siendo el de mayor número de pacientes, 5 de ellos presentaron metástasis ganglionar inguinal; el resto de T3 y T4 presentaron MT. El grado histológico asociado a la profundidad de invasión y la invasión linfovascular son factores predictivos importantes de enfermedad ganglionar en cáncer de pene.

To determine the relationship between the clinics pathological factors and the presence of inguinal nodal disease in penile cancer in patients view in the Oncology Institute Dr. Miguel Pérez Carreño. Retrospective, descriptive and transversal investigation, with 76 patients with diagnostic of penile cancer view between the years 1995-2011. A total of 76 patients, 20 (26.31%) between 51-60 years old, and the age group with the highest incidence, stage IIIB more frequently with 23 cases (30.26%), squamous cell carcinoma predominant histology 62 cases (81.57%), positive angio lymphatic invasion in 37 patients and 19 (51.35%) had inguinal lymph node metastases, and 31 cases (45.58%) without groin metastases, as to histological grade, tumors GI 41 of 76 cases (54%), 29.2% (12 cases) presented with inguinal metastases, GII and GIII tumors 77% (17 cases), and 100% (5 cases) respectively, in terms of the (T), histological grade and metastatic inguinal T1G1 were the most frequent, with 22 cases, only 1 patient with metastasis, the T2, the T2G2 had the highest frequency of 8 cases 6 of them, with inguinal lymph node metastasis, the T3G1, consisted of 10 patients, with the largest number of patients, 5 of them presented inguinal lymph node metastasis, the rest of T3 and T4 showed metastases. The histological grade associated with the depth of invasion and lymph vascular invasion are important predictors of nodal disease in penile cancer.

Patología no infecciosa de pene / Penile non infectious disease

En este trabajo se hace referencia particularmente a los distintos aspectos vinculados a las diversas patologías de estirpe no infecciosa que afectan el glande, pene y prepucio. Se realiza una revisión de la bibliografía

Cáncer de pene / Cancer of the penis

Se presentaron 18 pacientes, que son los que se pudieron seguir en forma exhaustiva en un período de 20 años, con cáncer de pene, 17 de ellos fueron Epidermoide y uno Transicional originado en fosilla navicular y tratado como Ca de Pene. Nuestra tasa global de sobrevida a 5 años fue de un 44 por ciento, lo que desglosado por etapas corresponde a 100 por ciento en Etapa I, 80 por ciento en Etapa II, 15 por ciento en Etapa III y 0 por ciento en Etapa IV en que se nos presentó un sólo paciente. Nos llamó la atención la demora que tuvieron estos pacientes en consultar, llegando a un promedio de 10 meses y uno de ellos 5 años. La linfadenectomía como tratamiento complementario, por la alta tasa de complicaciones que tuvimos (58 por ciento) y por su reconocida morbilidad la proponemos en aquellos pacientes en Etapa III, que tienen real posibilidad de mejoría, y en los cuales una biopsia de ganglios inguinales superficiales, incluyendo el de Cabañas, así lo indican

Cáncer de Pene: experiencia de 20 años / Cancer of the penis: experience of 20 years

Se revisaron 200 expedientes de pacientes con diagnóstico de carcinoma de pene encontrados en un lapso de 20 años en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional, IMSS. Se analizan 169 casos que se trataron completamente en esta unidad y se exponen sus características clínicas, su clasificación y el tratamiento de la lesión primaria que según tamaño, localización, infiltración y dimensiones del pene, consistió en extirpación del tumor primario, circuncisión, penectomía parcial o total o emasculación. Respecto al tratamiento de la adenopatía inguinal se presentan en forma separada los resultados de un estudio retrospectivo que incluyen 72 pacientes que se atendieron de manera sistemática con linfadenectomía inguinocrural superficial, con una supervivencia a cinco años de 96.5 por ciento para las etapas I y II y solamente de 6 por ciento para las etapas III y IV, y otro grupo que incluyó a 22 pacientes de un estudio prospectivo, a las que después de retirado el tumor primario y tratamiento con antibióticos se realizaron biopsias inguinales bilaterales. En 17 fueron negativas y se conservaron bajo vigilancia, y solamente uno mostró actividad tumoral en su seguimiento; cinco pacientes mostraton ganglios, clínicamente postivos confirmándose el diagnóstico por biopsia, y éstos, lo mismo que el paciente que durante su seguimiento mostró actividad tumoral, se sometieron a linfadenectomía ilioinguinal bilateral con una suprevivencia para la etapa I y II de 100 por ciento y para las etapas III y IV de 84 por ciento. Se sugiere que no debe realizarse por sistem linfadenectomía inguinocrural superficial, y que ante la presencia de ganglios inguinales positivos confirmados histológicamente debe practicarse linfadenectomía ilioinguinal bilateral

Resultados del tratamiento quirúrgico del carcinoma de pene / Results of the surgical treatment of carcinoma of the penis

Se presentan los resultados del tratamiento quirúrgico de 66 pacientes con carcinoma del pene tratados en el Hospital de Oncología, entro Médico Nacional, IMSS, de 1963 a 1977. Se efectuó resección parcial o completa del pene con linfadenectomía inguinocrural bilateral superficial en todos los casos, excepto en dos. Las complicaciones del procedimiento fueron infecciones de la penectomía en 51.6%, infecciones de la linfadenectomía en 53.1%, estenosis del meato uretral en 28.8%, edema de las extremidades inferiores en 31%, necrosis de los congajos en 25% y tromboflebitis en 3%. El promedio de supervivencia fue de 96% a cinco años para las etapas I y II, y no la hubo para las etapas III y IV. Se sugiere que al agregar linfadenectomía pélvica se puede modificar la historia natural de la enfermedad. En vista de la elevada morbilidad de la misma, el criterio actual es hacer biopsia del ganglio de Cabañas y que, de resultar positiva, se complemente el tratamiento con linfadenectomía inguinopélvica