Terapia descompresiva en el manejo no quirúrgico de lesiones perirradiculares de gran tamaño / Decompressive therapy in the non-surgical management of large periradicular lesions

Introducción: La periodontitis apical asintomática es de los diagnósticos endodónticos más comunes que se presentan en la población mundial. Consiste en la afectación del tejido periapical como resultado de la activación de mecanismos de inflamación, los que incluyen lisis y reabsorción de tejidos de soporte como cemento, ligamento y hueso alveolar. El signo patognomónico de la periodontitis apical es la presencia de radiolucidez periapical, resultado de la destrucción de los tejidos periapicales. Su principal tratamiento abarca el manejo endodóntico convencional cuyo objetivo es la eliminación de los irritantes locales dentro del conducto radicular. Sin embargo, cuando se desarrollan lesiones de gran tamaño es necesario complementar con terapias que aceleren la reparación, una de ellas la descompresión, la cual a partir de la reducción de la presión intralesión e intraósea con lo que favorece la formación de tejido fibroso, conectivo y óseo. Objetivo: Describir la técnica de descompresión intraconducto en el manejo de lesiones periapicales de gran tamaño. Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad, con diagnóstico de periodontitis apical asintomática y evaluación tomográfica de lesión periapical de gran tamaño (67,5 UH) manejado con terapia endodóntica convencional y descomprensión intraconducto como terapia coadyuvante. Posterior a la restauración se realizaron controles clínicos y radiográficos. A los 24 meses se evidenció reparación de los tejidos involucrados con restauración del espacio del ligamento periodontal. Conclusiones: En este caso, la terapia descomprensiva fue una alternativa en el manejo de una lesión periapical de gran tamaño, que permitió regular la presión intraósea y facilitar la regeneración del tejido óseo, evitando la intervención quirúrgica siendo así más confortante para el paciente(AU)

Introduction: Asymptomatic apical periodontitis is one of the most common endodontic disorders diagnosed in the world population. It consists in damage to the periapical tissue due to activation of inflammation mechanisms, including lysis and resorption of support tissues like cementum, ligament and alveolar bone. The pathognomonic sign of apical periodontitis is the presence of periapical radiolucency due to the destruction of periapical tissue. Its main treatment includes conventional endodontic management aimed at removing local irritants from the root canal. However, when large lesions develop, it is necessary to complement the conventional treatment with therapies speeding up the repair process, such as decompression, which reduces intralesion and intraosseous pressure, fostering the formation of fibrous, connective and bone tissue. Objective: Describe the use of intracanal decompression technique in the management of large periapical lesions. Case presentation: A case is presented of a 33-year-old patient diagnosed with asymptomatic apical periodontitis and a tomographic evaluation of a large periapical lesion (67.5 UH) treated with conventional endodontic therapy and intracanal decompression as adjuvant therapy. Restoration was followed by clinical and radiographic controls. At 24 months it was observed that the tissues involved had been repaired and the periodontal ligament space restored. Conclusions: The use of decompressive therapy as an alternative in the management of a large periapical lesion, made it possible to regulate intraosseous pressure and facilitate bone tissue regeneration, relieving the patient from the discomforts of a surgical intervention(AU)

Influence of Photodynamic Therapy in the Control of Postoperative Pain in Endodontic Treatment: A Cross-Sectional Randomized Clinical Trial

Objective: To evaluate the postoperative pain at different times after endodontic treatment with and without the use of photodynamic therapy (PDT) of asymptomatic teeth with apical periodontitis. Material and Methods: In this cross-sectional randomized clinical trial, the treatment was performed in a single visit with and without the use of photodynamic therapy. The sample consisted of 10 patients with two teeth in the same jaw, but on different sides (splitmouth), subjected to the same endodontic treatment with reciprocating instrumentation in the apical foramen instrumentation limit. The teeth from each patient were randomly divided into two groups: G1 (Control): endodontic treatment without photodynamic therapy and G2 (PDT): received methylene blue 0.005% and irradiation with a low-level laser. The fillings were performed with a Touch'n Heat technical device and Ah Plus sealer. The treatments of G1 and G2 in the same patient were performed in an interval of 3 weeks between them and the blinding study was ensured during all long treatment. Postoperative pain was recorded using an adapted VAS scale in times of 6, 12, 24, 36, 48, and 72 hours. Results: In both groups, the highest value recorded at the VAS scale was 2 mm (no pain), and there were no statistically significant differences in postoperative pain between the groups at any observation times (p<0.05). Conclusion: The photodynamic therapy did not have advantages to control postoperative pain in endodontic treatments of asymptomatic teeth with apical periodontitis, since both groups showed low levels of pain in all patients evaluated.

Prevalence of endodontic diseases: an epidemiological evaluation in a Brazilian subpopulation

Aim: To determine the prevalence of pulp and periradicular diseases in a Brazilian subpopulation, correlating the prevalence with sex, age and most affected teeth. Methods: Data collected from medical records of patients treated at the Clinic of Specialization in Endodontics of the Federal University of Pernambuco between 2003 and 2010. The following variables were recorded for each patient: sex, age, affected teeth and diagnosed endodontic disease. Using Pearson's chi-square and Fisher's exact tests, the collected data analysis was set at a 5% significance level. Results: From all the treated teeth, 57% were diagnosed with pulp diseases, with the symptomatic irreversible pulpitis being the most prevalent (46.3%), while among the diagnosed periradicular diseases (43%), chronic apical periodontitis was the most prevalent (81%). Pulp diseases were detected in men and women in an unequal mode (p=0.008). Subjects under 40 years old had higher prevalence of pulp disease (p=0.286), and patients over 50 years were most affected by periradicular diseases (p=0.439). Maxillary incisors and mandibular first molars were the most affected teeth by endodontic diseases. Conclusions: In the evaluated subpopulation, the endodontic diseases were more prevalente in the maxillary incisive, affected indiscriminately individuals of different age groups and chronic apical periodontitis was the most prevalent diagnosed disease (Au)

Retratamento endodôntico em dens in dente com insertos ultrassônicos e iodofórmio: 2 anos de follow-up / Endodontic retreatment in dens in dente using ultrasonic tips and iodoform: a 2-year follow-up

Dens in dente (dens invaginatus) é uma anomalia de desenvolvimento que afeta a formados dentes. O órgão do esmalte é desorganizado e ocorre a invaginação da coroa do dente antes da fase de calcificação. O relato deste caso tem como objetivo apresentar o uso de inserto sultrassônicos e medicação intracanal com iodofórmio no retratamento endodôntico em dens indente tipo II com lesão periapical. O dente necessitou de retratamento endodôntico. O acesso coronário e a instrumentação dos canais radiculares foram realizados com auxílio de insetos ultrassônicos. Utilizou-se iodofórmio e hidróxido de cálcio como medicação intracanal em duas sessões. Na última sessão, a obturação foi realizada. Após dois anos de follow-up, observou-se sucesso no retratamento. O dente apresenta-se sem sintomatologia dolorosa e com redução da lesão periapical.

Dens in dente (dens invaginatus) is a developmental anomaly that affects the shape ofteeth. The enamel organ is disorganized and invagination of the tooth crown occurs before thecalcification stage. The aim of this case report is present the use of ultrasonic tips and intracanalmedication with iodoform in endodontic retreatment in dens in dente type II with periapicallesion. The tooth required endodontic retreatment. Coronal access and root canal instrumentationwere performed with the aid of ultrasonic tips. Iodoform and calcium hydroxide were usedas intracanal medication in two sessions. In the last session, filling was performed. After follow--up of 2 years, successful retreatment was observed. The tooth presented no painful symptomsand the periapical lesion was reduced.

Aspergillus in endodontic infection near the maxillary sinus / Aspergillus em infecções endodônticas próximas ao seio maxilar

ABSTRACT INTRODUCTION: Diseases of the maxillary sinus have been associated with dental roots near the maxillary sinus that have undergone endodontic treatment. OBJECTIVE: To investigate the presence of filamentous fungi in patients with dental roots near the maxillary sinus who had apical periodontitis treated endodontically, and to alert practitioners that this could be a possible avenue of contamination of the sinus in patients who develop maxillary sinus infection. METHODS: Cross-sectional study in 60 palatal roots of the first maxillary molars near the maxillary sinus, that underwent endodontic treatment for apical periodontitis. After removal of the filling material, dentin shavings were collected and placed in test tubes containing Sabouraud dextrose agar and chloramphenicol. The phenotype was determined by macroscopic and microscopic examination of the colonies. For polymerase chain reaction, the primers ITS-5 and ITS-4 were used. The sequences obtained were compared with those deposited at GenBank using the Basic Local Alignment Search Tool program. RESULTS: Filamentous fungi were isolated from 6 of 60 canals (10%):Aspergillus niger (6.7%), Aspergillus versicolor (1.6%), and Aspergillus fumigatus(1.6%). CONCLUSION: Root canals near the maxillary sinus with endodontic treatment and apical periodontitis may exhibit positive cultures for filamentous fungi. Interested professionals should be alert, because these microorganisms have pathogenic characteristics that can cause disease of odontogenic origin in the maxillary sinus.

RESUMO Introdução: Doenças do seio maxilar têm sido associadas à raízes com tratamento endodôntico próximas ao seio maxilar. Objetivo: Investigar a presença de fungos filamentosos em raízes com tratamento endodôntico e lesão periapical, próximas ao seio maxilar, alertando para uma possível contaminação do seio maxilar por via odontogênica. Método: Estudo transversal em sessenta raízes palatinas de primeiros molares superiores próximas ao seio maxilar, com tratamento endodôntico e lesão periapical. Após remoção do material obturador, raspas de dentina foram coletadas e inseridas em tubos de ensaio contendo Agar Sabouraud Dextrose e Clorafenicol. O fenótipo foi determinado pela análise macroscópica e microscópica das colônias. Para o PCR utilizou-se iniciadores ITS-5 e ITS-4. As sequencias obtidas foram comparadas as disponíveis no GenBank utilizando Basic Local Alignment Search Tool. Resultados: Fungos filamentosos foram isolados de 6 dos 60 canais (10%):Aspergillus niger (6,7%), Aspergillus versicolor (1,6%) e Aspergillus fumigatus(1,6%). Conclusão: Raízes próximas ao seio maxilar com tratamento endodôntico e lesão periapical, podem apresentar cultura positiva para fungos filamentosos. Profissionais afins devem estar alerta, pois este micro-organismo possuem características de patogenicidade podendo causar doenças no seio maxilar de origem odontogênica.

Análise in vivo da redução bacteriana em dentes portadores de periodontite apical primária e sua correlação com o sucesso do tratamento endodôntico / In vivo analysis of bacterial reduction in teeth with apical periodontitis primary and its correlation with the success of endodontic treatment

O principal objetivo do tratamento endodôntico em dentes com infecções primárias é a cura da periodontite apical, o que ocorre geralmente após a máxima redução de micro-organismos do canal radicular. Métodos microbiológicos moleculares são os métodos de escolha para avaliar a redução de micro-organismos após o tratamento endodôntico por serem mais sensíveis, específicos e precisos do que os métodos baseados em cultura bacteriológica. Entretanto, poucos estudos clínicos avaliaram a eficácia antimicrobiana do tratamento endodôntico por métodos moleculares. Além disso, até o presente momento, não há nenhum estudo correlacionando esses dados com o sucesso do tratamento endodôntico. Portanto, os objetivos do presente estudo foram: (a) avaliar in vivo, por métodos moleculares quantitativos, a concentração de bactérias nos canais radiculares e sua, correlação com aspectos clínicos e radiográficos; (b) correlacionar a redução bacteriana após o tratamento endodôntico com reparo apical após controle radiográfico e tomográfico. Trinta e quatro pacientes portadores de dentes com necrose pulpar e periodontite apical foram selecionados para o estudo. O protocolo de antissepsia consistiu em realizar o Preparo Químico-Cirúrgico (PQC) com sistema Reciproc e NaOCl 2,5%; irrigação final com EDTA-T 17%; e medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio por 14 dias antes da obturação dos canais radiculares. Foram realizadas coletas microbiológicas dos canais radiculares no início do tratamento e na segunda sessão, após a remoção da medicação intracanal antes da obturação.

As amostras microbiológicas foram analisadas por Reação em Cadeia da Polimerase quantitativa (qPCR) para detecção e quantificação de bactérias utilizando iniciadores universais para o domínio Bactéria. Para análise do sucesso do tratamento endodôntico, foram analisados aspectos clínicos, radiográficos e tomográficos após um período mínimo de controle de 1 ano. Os casos foram classificados em 4 categorias: ausência de rarefação óssea periapical, redução ou aumento e incerto. Bactérias foram observadas em 100% das amostras iniciais coletadas, com concentrações medianas de 1,68 x 106 cópias de DNA. A análise estatística de regressão logística não apresentou correlação entre concentrações de DNA bacteriano com dados clínicos. Após o tratamento endodôntico, as medianas das concentrações de bactérias foram de 8.72 x 102, os resultados mostraram que houve diminuição significativa na concentração de DNA bacteriano (p<0,05), correspondendo a porcentagem de redução de 99.98% nos canais radiculares após os procedimentos de antissepsia. Retornaram para o controle, 20 dos 34 pacientes (58,82%), entre 13 a 22 meses após o tratamento endodôntico. Dois dentes foram extraídos, restando um total de 18 dentes para análise clínica e radiográfica. O sucesso classificado por ausência ou redução da rarefação óssea na radiografia periapical foi observada em 16 dos 18 dentes (88,83%). Dos 2 casos de insucesso radiográfico, um apresentou elevada quantidade de bactérias (>104) persistentes após os procedimentos de antissepsia e um caso apresentou obturação deficiente. Entretanto, a análise estatística de regressão logística não identificou nenhum fator específico associado ao insucesso endodôntico. A análise tomográfica foi realizada em 12 dos 18 pacientes. Os achados tomográficos confirmaram ausência/ redução da rarefação periapical verificada na radiografia, com exceção de um caso onde não houve redução da área da rarefação. Conclui-se que dentes com necrose...

The objectives of the endodontic treatment of teeth with primary infections is the healing of apical periodontitis, which usually occurs after the maximum reduction of micro-organisms in the root canal. Molecular methods are the methods of choice for assessing the reduction of micro-organisms after endodontic treatment to be more sensitive, specific and accurate than methods based on bacteriological culture. The objectives of this study were to evaluate in vivo by molecular methods, the concentration of bacteria in root canals and correlation of bacterial reduction after endodontic treatment with apical repair after radiographic control and CBCT. Thirty four teeth with apical periodontitis, with radiographic evidence of periapical were selected for this study. The root canal preparation of all the teeth was carried out with reciprocating files and 2.5% NaOCl during preparation; and 17% EDTA for smear layer removal. The root canals were medicated with calcium hydroxide for 14 days. Microbiological sampling were performed before the preparation and after intracanal medication. The samples were analyzed by real time PCR, for the detection and quantification of bacteria,. Bacteria were observed in 100% of the initial samples. . Bacteria were observed in 100% of the initial samples, with median concentrations of 1.68 x 106 copies of the DNA. After endodontic treatment, the median bacterial concentrations were 8.72 x 102, the results showed a significant decrease in the concentration of bacterial DNA (p <0.05), corresponding to 99.98% reduction in the percentage of root canals after procedures of antisepsis.

13 to 19 months after treatment, the teeth were examined by using periapical radiography (PA) and cone-beam computed tomography (CBCT). Area and volume of the periapical lesions were measured, and the outcome was presented in 4 categories: absence, reduction or enlargement of the radiolucency, or uncertain. Lesions were classified as reduced or enlarged when the change in size of the radiolucency was 20% or more. The recall rate was 58,82%, and 18 teeth were analyzed. Success classified by the absence or reduction of bone thinning in periapical radiography was observed in 16 of the 18 teeth (88.83%). CT findings confirmed the absence / reduction of periapical rarefaction observed on radiographs, except for one case. Conclude that teeth with pulp...

Avaliação da integridade da cortical do seio maxilar em proximidade a lesões periapicais simuladas em maxilas suínas maceradas por meio da Tomogr Computadorizada por Feixe Cônico / Integrity evaluation of the cortical sinus in proximity to periapical lesions simulated in macerated swine maxillae by cone beam computed tomography

A detecção de periapicopatias comprometendo a cortical sinusal pode ser subestimada em radiografias periapicais, que é o exame de rotina, pela sobreposição de estruturas. Neste estudo, a sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade da TCFC para a avaliação da integridade da cortical sinusal próxima de lesões periapicais (com e sem comunicação oroantral) foram avaliadas em relação a um padrão-ouro (erosões na região periapical de molares superiores em 20 maxilas suínas maceradas). Foi realizada a primeira etapa de aquisições com as maxilas íntegras, visando familiarizar os observadores com a anatomia da maxila suína e excluir da amostra os sítios com defeitos ósseos pré-existentes. Após isso, foram extraídos os primeiros-molares e lesões periapicais foram simuladas com ácido perclórico. A duração da exposição ao ácido foi controlada em dois tempos: T1 que gerou lesões incipientes e T2 que gerou lesões maiores. O estabelecimento de comunicação oroantral deu-se em 22 sítios. Em seguida, os dentes foram reimplantados nos devidos alvéolos. Realizou-se a segunda etapa de aquisições. Dois observadores, devidamente familiarizados com lesões simuladas na maxila suína com e sem comunicação, avaliaram os exames duas vezes, com intervalo de tempo de uma semana. Todos os exames estavam em ordem aleatória em uma estação de trabalho independente contendo o software OsiriX MD. Os resultados demonstraram uma boa acurácia (66 a 78%) e alta especificidade (70 a 98%) com índices moderados de concordância intraobservadores (0,49 e 0,56), porém gerou resultados distintos de sensibilidade (41%, 55%, 78% e 60%) que culminou em um baixo índice de concordância interexaminadores (0,21 e 0,35). A maior dificuldade relatada pelos observadores foi a alta presença de ruído na imagem, influenciada principalmente pela relação do FOV e voxel que acabou afetando a resolução da imagem do exame.

The detection of periapical diseases affecting the cortical sinus may be underestimated in periapical radiographs, which is the method of choice, by overlapping structures. In this study, the sensitivity, specificity and reproducibility of CBCT to assessing the integrity of the cortical sinus near periapical lesions (with and without communication oroantral) were evaluated by comparing with a gold standard (erosions in the periapical region of maxillary molars in 20 maxillae swine macerated). We performed the first step of acquisitions with intact maxillae in order to acquaint the observers with the swine anatomy and delete the sample sites with pre - existing bone defects. After this, we extracted the first premolar and simulated periapical lesions with perchloric acid . The duration of acid exposure was controlled in two stages: generating incipient lesions T1 and T2 which generated larger lesions. Establishing oroantral communication was more related to the proximity with the alveolus then the periapical periodontitis size, generating 22 sites with communication. Then the teeth were reimplanted in the appropriate dental alveoli to the next tomographic acquisitions. Two trained observers evaluated the tests twice, with an interval of a week's time. All tests were in random order on a standalone workstation with software OsiriX MD. The results demonstrated good accuracy (66 to 78%) and high specificity (70% to 98%) and moderate rate of intraobserver concordance (0,49 and 0,56)trai, but generated different results of sensitivity (41%, 55%, 78% and 60%) which culminated in a low rate of interobserver concordance (0,35 and 0,21). The main difficulty reported by the observers was the high presence of image noise, mainly influenced by the ratio of the FOV and voxel that ended up affecting the reliability of the examination.

Avaliação in vivo da redução microbiana após preparo do canal radicular com auxílio do sistema EndoVac / In vivo evaluation of microbial reduction after root canal preparation with the aid of the EndoVac system

O presente estudo teve por objetivo avaliar in vivo a eficácia do preparo de canais radiculares na redução bacteriana em dentes portadores de periodontite apical primária, com auxílio do sistema EndoVac de irrigação e aspiração. Foram coletadas amostras dos canais radiculares de 20 pacientes, antes (S1) e após (S2) o preparo com instrumentos rotatórios Protaper, variando somente a técnica utilizada para irrigação e aspiração: Grupo A (irrigação convencional n=10) e Grupo B (irrigação com auxílio do sistema EndoVac n=10). Após a extração do DNA presente nas amostras, este foi quantificado através da reação de PCR em tempo real, pelo método SYBR Green, identificando o número de cópias do gene 16SrRNA. Em todas as amostras, com exceção de uma pós-preparo com EndoVac, foram identificadas cópias do gene alvo. A média para todos os casos foi de 1,6 X 108 e 8,8 X 105 cópias do 16SrRNA, antes e após o preparo, respectivamente. Para os grupos isoladamente, os mesmos valores foram: 2,0 X 108 e 5,5 X 105 (convencional), e 1,1 X 108 e 1,2 X 106 (EndoVac). O percentual médio de redução foi de 97,52% (97,02% para convencional e 98,04% para o EndoVac). O teste de Mann-Whitney permitiu concluir que ambas as técnicas reduziram significativamente os microrganismos presentes antes do preparo (p<0,0001), sem haver diferença entre as mesmas (p=0,9705). Nenhuma das técnicas foi efetiva na eliminação completa de bactérias sob a metodologia utilizada. A eficácia antibacteriana do sistema EndoVac, sob esta metodologia, foi semelhante a obtida com a irrigação e aspiração convencional.

The present study aimed to analyze in vivo the effectiveness of root canal preparation on bacterial reduction in patientss teeth with primary apical periodontitis. Samples were collected from 20 patients before (S1) and after (S2) preparation with ProTaper rotary files, varying only the technique used for irrigation and aspiration: Group A (conventional irrigation - n = 10) and Group B (with the aid of EndoVac system - n = 10). After extraction, the DNA present in the samples was quantified by real-time PCR with the SYBR Green method, identifying the number of 16SrRNA gene copies. In all samples, except for a post-preparation case with EndoVac, copies of the target gene were identified. Average for all cases was 1,6 X 108 and 8,8 X 105 copies of the 16SrRNA, before and after preparation, respectively. For the groups separately, the same values were 2,0 X 108 and 5,5 X 105 (conventional) and 1,1 X 108 and 1,2 X 106 (EndoVac). The mean percentage of reduction was 97.52% (97.02% for the conventional and 98.04% for the EndoVac). The Mann-Whitney test concluded that both techniques significantly reduced the microrganisms after preparation (p<0,0001), with no differences between them (p=0,9705). None of the techniques were effective in the complete elimination of bacteria under this methodology. The antibacterial efficacy of the EndoVac system under this methodology was similar to that obtained with conventional irrigation and aspiration.

Identificación de especies de candida en pacientes con periodontitis apicales crónicas no supurativas / Identification of candida species in patientes with chronic apical periodontitis non suppurative

Identificar especies de Cándida en pacientes con diagnóstico de periodontitis apicales crónicas no supurativas. Se realizó un estudio descriptivo in vivo. La población fueron los pacientes con diagnóstico de periodontitis apical crónica no supurativa, que asisten a la facultad de odontología Universidad de Cartagena. Se seleccionó una muestra de 34 conductos, a los cuales se recolectó una muestra del fluido del conducto con puntas de papel, bajo condiciones de asepsia necesarias para este procedimiento. Las cepas fueron aisladas en Agar dextrosa Sabouraud e identificadas por métodos micológicos convencionales y bioquímicos. Del total de las 34 cepas estudiadas, 26 (76,5%) fueron negativas para la presencia de hongos, las 8 muestras restantes fueron positivas, lo que corresponde al 23,5 %. En la determinación de la especie, los resultados fueron positivos para Candida albicans (C. albicans) en un 17,7 % y un 5,9 % para Candida tropicalis (C. tropicalis). La presencia de especies micóticas en patologías periapicales crónicas fue positiva, prevaleciendo la C.albicans. Es importante la identificación de estos agentes en casos de periodontitis apicales crónicas no supurativas, para determinar protocolos que tengan efectividad sobre agentes micóticos.

To identify species of Candida in patients with chronic suppurative apical periodontitis. A descriptive study in vivo. The population were patients diagnosed with chronic apical suppurative periodontitis, attending dental school, University of Cartagena. A sample of 34 ducts, which collected a sample of fluid from the canal with paper points, under aseptic conditions necessary for this procedure. The strains were isolated on Sabouraud dextrose agar and identified by conventional mycological and biochemical methods. A total of 34 strains studied, 26 (76.5%) were negative for the presence of fungi, the remaining 8 samples were positive, corresponding to 23.5%. In determining the species, the results were positive for C. albicans in 17.7% and 5.9% for C. tropicalis. The presence of fungal species in chronic periapical pathology was positive with C. albicans prevailing. It is important to identify these agents in cases of chronic suppurative apical periodontitis, to establish protocols or medicaments that will be effective against fungal agents.

Resolução cirúrgica de periodontite apical em dente com formação de cálculo via trajeto fistuloso / Surgical resolution of apical periodontitis in tooth with calculus-like formation through sinus tract

O presente relato de caso clínico tem o objetivo de descrever a resolução cirúrgica de um dente clinicamente assintomático, portador de fístula muco-gengival, com imagem radiográfica sugestiva de cisto radicular com provável presença de cálculo aderido à região apical. O tratamento empregado foi intervenção endodôntica convencional com medicação intracanal prolongada de pasta de hidróxido de cálcio/soro fisiológico, obturação definitiva seguida de intervenção cirúrgica paraendodôntica (apicectomia). O material curetado foi enviado para exame histopatológico, confirmando a hipótese diagnóstica de cisto radicular. Já o fragmento do ápice radicular envolto por massa consistente foi analisado em microscopia eletrônica de varredura, demonstrando se tratar de cálculo dental aderido ao cemento e à dentina radicular. Após período de 9 meses e 21 dias o elemento dental se apresentou clínica e radiograficamente em processo de reparo apical.

The present report of clinical case has the objective of describe the surgical resolution of a tooth clinically asymptomatic that has muco-gingíval fistula with suggestive radiographic image of root cist and a probable presence of calculus adhered to the apical region. The treatment applied was conventional endodontic intervention with a prolonged intracanal medicine with hydroxide calcium/normal saline paste, definite filling followed by a paraendodontic surgical intervention. The curetted material was sent to a histopatologic exam, confirming the diagnosis hypothesis of radicular cist. The fragment of the root apice involved by a solid substance was analized by an eletronic microscopy of scanning, probably demonstrating to be about dental calculus adhered to the cementum and to the root dentin. After a period of 9 months and 21 days, the dental element showed to be clinical and radiographically in an apical repair processo.

Diagnostic and clinical factors associated with pulpal and periapical pain

A retrospective survey was designed to identify diagnostic subgroups and clinical factors associated with odontogenic pain and discomfort in dental urgency patients. A consecutive sample of 1,765 patients seeking treatment for dental pain at the Urgency Service of the Dental School of the Federal University of Goiás, Brazil, was selected. Inclusion criteria were pulpal or periapical pain that occurred before dental treatment (minimum 6 months after the last dental appointment), and the exclusion criteria were teeth with odontogenic developmental anomalies and missing information or incomplete records. Clinical and radiographic examinations were performed to assess clinical presentation of pain complaints including origin, duration, frequency and location of pain, palpation, percussion and vitality tests, radiographic features, endodontic diagnosis and characteristics of teeth. Chi-square test and multiple logistic regression were used to analyze association between pulpal and periapical pain and independent variables. The most frequent endodontic diagnosis of pulpal pain were symptomatic pulpitis (28.3 percent) and hyperreactive pulpalgia (14.4 percent), and the most frequent periapical pain was symptomatic apical periodontitis of infectious origin (26.4 percent). Regression analysis revealed that closed pulp chamber and caries were highly associated with pulpal pain and, conversely, open pulp chamber was associated with periapical pain (p<0.001). Endodontic diagnosis and local factors associated with pulpal and periapical pain suggest that the important clinical factor of pulpal pain was closed pulp chamber and caries, and of periapical pain was open pulp chamber.

Um estudo retrospectivo foi realizado para identificar fatores clínicos e de diagnóstico associado com a dor de origem odontogênica. Foram selecionados 1765 pacientes que buscaram tratamento para dor odontogênica no Serviço de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás. Os critérios de inclusão foram dor de origem pulpar ou periapical antes do tratamento dentário (mínimo de 6 meses depois da última consulta odontológica), e os critérios de exclusão foram dentes com anomalias de desenvolvimento e falta de informações ou registros incompletos. Avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas para se obter as características clínicas de dor, incluindo origem, duração, frequência e localização da dor, testes de palpação, percussão e vitalidade pulpar, aspectos radiográficos, diagnóstico endodôntico e características dos dentes. Os testes qui-quadrado e regressão logística múltipla foram utilizados para verificar a associação entre a dor de origem pulpar e periapical e variáveis independentes. O diagnóstico endodôntico de dor de origem pulpar mais frequente foi pulpite sintomática (28,3 por cento) seguido por pulpalgia hiper-reativa (14,4 por cento), e o mais frequente de dor de origem periapical foi periodontite apical sintomática infecciosa (26,4 por cento). Análise de regressão revelou que câmaras pulpares fechadas e cáries estavam altamente associadas à dor pulpar e, inversamente, câmara pulpar aberta estava associada à dor periapical (p<0,001). O diagnóstico endodôntico e fatores locais associados com dor de origem pulpar e periapical sugerem que os fatores clínicos importantes das dores pulpares foram câmaras pulpares fechadas e cáries, e de dor periapical foi câmara pulpar aberta.

Identificação das características microbiológicas de canais radicularesde dentes permanentes jovens portadores de infecção primária / Identification of the microbiological characteristics of channels radicularesde permanent teeth of young patients with primary infection", "_e": "n

Em condições de normalidade o cemento e o esmalte atuam como barreira protetorada dentina e do tecido pulpar. Entretanto fatores etiológicos mecânicos, químicos emicrobianos podem determinar a perda dessa proteção, conseqüentemente expondoa dentina e, eventualmente, o tecido pulpar ao ambiente bucal, viabilizando suacontaminação. O complexo dentino-pulpar pode reagir de diversas formas apresença de microorganismos, entretanto, quando alterações inflamatóriasirreversíveis enfim sucedem-se provocam uma desordem tecidual na regiãoperiapical denominada de periodontite apical. A terapia das periodontites apicaisderiva de um correto diagnóstico, o qual se encontra na dependência doconhecimento da natureza e complexidade das infecções endodônticas. Inúmeraspesquisas delinearam o tipo de microbiota presente em condição de periodontite apical crônica nos dentes completamente formados. Todavia nenhum estudo investigou os tipos de microorganismos presentes em canais radiculares de dentes jovens portadores de periodontite apical crônica, onde diferenças anatômicas,histológicas e morfofuncionais poderiam afetar as características do processo infeccioso. O presente estudo tem por objetivo delinear a característica microbiológica de canais radiculares de dentes permanentes jovens portadores deinfecção primária. Foram selecionados 12 pacientes com necessidade de tratamento endodôntico em um ou mais dentes unirradiculares, portadores de rizogênese incompleta, diagnóstico clínico de necrose pulpar, em decorrência de injúria traumática, e condição de infecção endodôntica primária...

Normally cement and enamel act as protective barrier to the dentin and the pulp. However, mechanical, chemical and microbial factors should destroy this protection and display the dentin and, even the pulp, to the oral environment, making possible their contamination. The pulpo-dentin complex reacts in different forms at the presence of microorganisms. However, when irreversible inflammatory alterations are succeeded, they occasion a tecidual clutter on periradicular region. The therapy of periradicular pathosis results from a correct diagnostic, which depends on the knowledge of the nature and complexity of endodontic infections. Several studies have been conducted to disclose microorganisms in the root canal system and/or to investigate the structure of the root canal microbiota in chronic periodontits in teeth completely formed. However there is no information on the microbiology of primary endodontic infection in young teeth where anatomic, histologic and morfologic differences could affect the characteristics of the infectious process. The aim of the current study was to investigate the microbiological status of the root canals from permanent young teeth with primary endodontic infection. Twelve patients with theneed for endodontic treatment participated in the study...

Prevalência de Alterações Dentárias em Crianças de 2 a 13 Anos de Idade em Três Corações, Minas Gerais, Brasil: Estudo Radiográfico / Prevalence of Dental Alterations in 2-13-year-old Children in the City of Três Corações, Minas Gerais, Brazil

Objetivo: Identificar a prevalência de alterações dentárias através da avaliação de radiografias panorâmicas iniciais de arquivo do Curso de Especialização em Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Três Corações/MG. Método: Foram analisadas 335 radiografias de pacientes com faixa etária variando dos 2 aos 13 anos, gêneros feminino e masculino. A análise foi feita por meio de negatoscópio e lupa e constou da detecção dos seguintes achados: dentes supranumerários, anodontias, dentes com alterações periapicais (granuloma, abscesso crônico e cisto radicular), perda precoce de dentes, giroversão e taurodontia. Resultados: Foram totalizadas 181 radiografias de pacientes portadores de alterações dentárias, assim distribuídas em ordemde crescente: 204 dentes perdidos precocemente, 120 lesões apicais, 30 anodontias, 20 girovertidos, 12 taurodontias e 4 supranumerários. Conclusão: A prevalência de dentes perdidos precocemente e lesões apicais foi alta, comparando-se com as outras alterações dentárias.

Avaliação da resposta inflamatória periapical resultante da infiltraçãocoronária em dentes de cães obturados com diferentes cimentos resinosos etécnicas obturadoras / Evaluation of periapical inflammation response from coronal leakage in dog´s teeth obturated using different resin-based sealers and different obturation techniques

Considerando-se a necessidade da obturação tridimensional e o adequadoselamento marginal do sistema de canais radiculares, como fatores decisivos para oêxito da terapia endodôntica, este estudo objetivou avaliar as respostas inflamatóriasperiapicais resultantes da infiltração coronária em dentes de cães obturados comdiferentes cimentos resinosos (AH Plus®, RealSeal® e RealSeal SE®) e técnicasobturadoras (condensação lateral e termoplástica). Para tanto, pré-molares eincisivos centrais e laterais de 5 cães tiveram o tratamento endodôntico realizadoempregando-se limas de NiTi e creme de Endo PTC associado ao hipoclorito desódio a 1%, estabelecendo-se como limite de instrumentação à distância de 1mm a1.5mm aquém do vértice radiográfico. A seguir os condutos foram obturados deacordo com os grupos experimentais (n=12) e grupos controles (n=10): GI- AHPlus/condensação lateral, GII- AH Plus/termoplástificação, GIIIRealSeal/condensação lateral, GIV- RealSeal/ termoplástificação, GV- RealSealSE/condensação lateral, GVI- RealSeal SE/ termoplástificação, Grupo controlepositivo e Grupo controle negativo. As cavidades coronárias ficaram expostas aomeio bucal por um período de 75 dias e, passado este período experimental, oscães foram eutanásiados por superdosagem de anestésico. Foi realizada a remoçãocirúrgica das partes correspondentes aos pré-molares e incisivos da maxila e damandíbula, fixação das mesmas em solução de formol a 10% por 72h edesmineralização em solução de ácido fórmico a 20% + citrato de sódio a 10% peloperíodo mínimo de 90 dias. Posteriormente, realizou-se a rotina histológica comcortes seriados com espessura de 6μm e estes foram corados com hematoxilina eeosina (HE). Cada corte histológico foi digitalizado e analisado em relação àexistência de patologia periapical por três avaliadores independentes. Os dadosobtidos foram confrontados estatisticamente utilizando o teste de Kruskal-Wallis...

Considering the need for three-dimensional obturations and adequate marginalsealing of the radicular canal system as being decisive factors for successfulendodontic therapy, this study had as its objective the evaluation of periapicalinflammatory responses resulting from coronary infiltration in dog's teeth obturatedusing different resin sealers (AH Plus, RealSeal and RealSeal SE) and differentobturation techniques (lateral condensation and thermoplastic). For this study,premolars, central and lateral incisors from five dogs had endodontic treatmentemploying NiTi files and Endo PTC cream associated with 1% sodium hypochlorite.The working length was established at a distance of 1.0 to 1.5mm short of theradiographic apex. After this, the teeth were obturated according to theirexperimental groups (n=12) and control groups (n=10). The groups were defined asfollows: GI - AH Plus/lateral condensation, GII - AH Plus/thermoplastic, GIII -RealSeal/lateral condensation, GIV - RealSeal/thermoplastic, GV - RealSealSE/lateral condensation, GVI - RealSeal SE/ thermoplastic, a positive control groupand a negative control group. The coronal access were left exposed to the oralenvironment for a period of seventy-five days, and after this experimental period, thedogs were euthanized by anesthetic overdose. The parts corresponding to the premolarsand the maxilar incisors were surgically removed. These were then submittedto a solution of 10% formol for 72 hours and then demineralized in a solution of 20%formic acid and 10% sodium citrate for a minimum period of ninety days. Beforehand, a histological routine of serial cuts having a width of 6μm was undertaken andthese were colored with hematoxilin and eosin (HE). Each histological cut wasdigitalized and analyzed with respect to the existence of periapical inflammation bythree independent evaluators. The data obtained was statistically compared, firstlyusing the Kruskal...

Periodontite agressiva localizada: relato de caso clínico / Localized aggressive periodontitis: case report

A doença periodontal agressiva é uma manifestação pouco comum na Clínica de Odontopediatria e, anteriormente, era classificada como periodontite pré-pubertal ou de início precoce. A periodontite agressiva pode se apresentar nas formas generalizada e localizada e pode causar sérios danos aos dentes decíduos e permanentes, além de ser, geralmente, bastante dolorosa. Este trabalho teve por objetivo relatar um caso de periodontite agressiva localizada em dente decíduo e mostrar o tratamento proposto.

TC dental: detección de lesiones periodontales / Dental CT: detection of periodontal lesions

Con la aparición y difusión de la TC dental en la evaluación previa de los pacientes sometidos a implantes, se observó que presentaban frecuentemente patología periodontal asociada. El objetivo de este trabajo es describir las características tomográficas de las lesiones periodontales mediante un estudio prospectivo-retrospectivo desde octubre de 1996 hasta julio de 1998. Se realizaron 72 TC dentales a pacientes, como estudio preimplante, lográndose identificar, aisladas o asociadas, las siguientes patologías: a) 41 lesiones periapicales; b) 78 lesiones periodontales; c) 1 osteítis condensante; d) 1 osteomielitis; e) 37 atrofia difusa; f) 1 quiste dentígeno infectado y g) 11 sinisitis maxilar. La alta frecuencia de lesiones periodontales y periapicales, en los pacientes en los que se realizaron TC dentales preimplante, hace necesario el reconocimiento tomográfico de dichas lesiones

Otalgia odontogênica / Odontogenic otalgia

Os autores fazem uma avaliaçäo da otalgia odontogênica, tecendo comentários a respeito da fisiopatologia, quadro clínico, principais causas e tratamento

Patologia periapical: correlaçäo clínico patológica / Periapical pathology: clinical and pathologic correlation

O presente trabalho näo tem a pretensäo de esgotar o aspecto descritivo clínico das patologias periapicais odontógenas, mas após um resumo sobre a etiopatogenia das lesöes periapicais, tentar uma melhor forma de correlacionar o clínico com o patologista, nas concepçöes diagnósticas, no caso específico das periapicopatias