Pericarditis purulenta por mycobacterium tuberculosis y streptococcus pneumoniae: revisión del tema, a propósito de un caso / Purulent pericarditis due to mycobacterium tuberculosis and streptococcus pneumoniae: case report and review

La pericarditis purulenta es una patología poco frecuente pero que conlleva alta mortalidad. En la era pre antibióticos, se observaba en pacientes con neumonía complicada y las cocáceas gram positivas eran los gérmenes frecuentemente involucrados. Por otro lado, la pericarditis tuberculosa representa el 1% del total de casos de tuberculosis, aunque es frecuente zonas endémicas, principalmente asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Presentamos el caso de un paciente de 19 años, en situación calle, infectado con VIH, con diagnóstico de pericarditis purulenta, donde se demostró la co-infección de Mycobacterium tuberculosis y Streptecoccus pneumoniae en el pericardio. La pericarditis purulenta polimicrobiana es poco frecuente y la co-infección por los gérmenes mencionados es anecdótica. A pesar del tratamiento antimicrobiano, el aseo quirúrgico, los esteroides y la fibrinolisis intrapericárdica, esta patología tiene un pronóstico ominoso, en parte, debido a la condición basal de los enfermos que la padecen.

Purulent pericarditis is a rare disease with a high mortality rate. In the pre-antibiotic era it was observed as a complication in patients with pneumonia. Gram-positive coccaceae were the most commonly implicated bacteria. Tuberculous pericarditis represents 1% of all tuberculosis (TBC) cases, although it is common in endemic areas, associated with human immunodeficiency virus (HIV) infection. We present the case of a 19-year-old homeless, admitted with HIV and malnutrition, diagnosed with purulent pericarditis. Mycobacterium tuberculosis and Streptococcus pneumoniae were found as a cause of purulent pericarditis. Polymicrobial purulent pericarditis is a rare condition and co-infection with the bacteria previously mentioned is merely anecdotal. Despite antimicrobial treatment, surgical management, steroids, and intrapericardial fibrinolysis, this pathology has an ominous prognosis, due in part to the pre-existing condition of these patients.

Pericarditis por Mycobacterium tuberculosis multiresistente en un paciente con infección por VIH: Reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Pericarditis due to multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis in an HIV infected patient: Case report and review of literature

Multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis infection represents a new clinical challenge and it burdens threat. The association with HIV/AIDS makes very hard to treat these two co-infections. We present a patient of 30 years oíd whose HIV infection was diagnosed 4 years before, and acquired M. tuberculosis pericarditis without response to initial treatment because of a multidrug resistant TB strain. We describe the clinical management, outcome and final recovery of the patient. The epidemiology, diagnosis and treatment of TB pericarditis in HIV positive patients are reviewed.

La infección por Mycobacterium tuberculosis multi-resistente representa una nueva y grave amenaza. La asociación con infección por VIH/SIDA vuelve muy complejo el tratamiento exitoso de ambas infecciones. Presentamos el caso de un paciente de 30 años de edad, con cuatro años de diagnóstico de infección por VIH, que desarrolló una pericarditis por M tuberculosis sin una respuesta favorable inicial al tratamiento debido a que se trataba de una cepa multi-resistente. Se describe el manejo médico, evolución y recuperación final del paciente. Se revisa la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la pericarditis TBC en pacientes con infección por VIH.

Pericardite tuberculosa na infância: Relato de caso / Tuberculous pericarditis in childhood: A case report

Relata-se um caso em uma criança do sexo feminino, com 6 anos e 9 meses de idade, eutrófica, sem doença de base, vacinada com BCG, PPD näo reator, sem história de contato para tuberculose, que se apresentou como pericardite subaguda com derrame e aderências pericárdicas. Submetida a drenagem pericárdica fechada. O diagnóstico de Pericardite Tuberculosa foi realizado através de exame histopatológico de fragmento pericádico. Tratada com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Prednisona, com boa resposta clínica

Pericarditis tuberculosa / Tuberculous pericarditis

Se presentan resumidamente, aspectos clínicos y terapéuticos de la pericarditis tuberculosa. Se señalan los métodos diagnósticos, entre los cuales destaca como primera aproximación la historia clínica, siendo también orientadores los hallazgos del examen físico. Se consigna la importancia de los antecedentes de la TBC previos del paciente. Se analizan los exámenes complementarios de interés en su diagnóstico: Rx de tórax, ECG, ecocardiograma y estudio bacteriológico. Se hace referencia a un aspecto controvertido, cual es la necesidad y oportunidad del tratamiento quirúrgico