Clínicas Perinatológicas Argentinas 2018 / Argentine perinatological clinics 2018

En este número se reúne material sobre perinatología preventiva; dolor del músculo esquelético durante el embarazo; seguimiento del recién nacido de alto riesgo; hiperemesis gravídica; drogas y embarazo; microbioma y epigenética en perinatología; duelo perinatal; y cuidado del recién nacido.

Clínicas Perinatológicas Argentinas 2017 / Argentine Perinatologics Clinics 2017

En este número se reúne material sobre actualidad de la medicina perinatal, psicología perinatal, trato obstétrico inadecuado, y etiología de la rotura prematura de membranas durante el embarazo.

O cuidado à saúde materno-infantil e a psicanálise: uma interseção possível / Weight reduction for primary prevention of stroke

O presente trabalho procurou analisar a inserção da psicanálise nas novas formas de cuidado terapêutico em perinatologia, mais precisamente, no domínio que envolve os acontecimentos que ocorrem entre a concepção e os 36 meses de vida da criança. Para tanto, inicialmente foi apresentada a área da saúde materno-infantil no Brasil e as políticas públicas que a sustentam. Em seguida, delineou-se o funcionamento do campo escolhido, no caso uma maternidade de alto risco. Tendo em vista, a construção de uma rede de atenção tecida a partir de diferentes olhares, se procurou enfocar os impasses da interseção entre o discurso biomédico, o da educação em saúde e o da psicanálise. Nesse ponto, foi utilizada como referência principal a contribuição de D. W. Winnicott sobre a teoria do amadurecimento pessoal. Com a finalidade de circunscrever o crescente interesse pela primeira infância, procedeu-se a um mapeamento do estudo psicanalítico dos primórdios do psiquismo, após uma breve incursão pelo texto freudiano. Promoveu-se ainda uma discussão sobre o encontro das hipóteses psicanalíticas com as novas descobertas científicas sobre as potencialidades do bebê, ressaltando as conseqüências possíveis de tal intercâmbio. Por fim, foram destacadas algumas concepções que fundamentam a importância do olhar psicanalítico para o cuidado integral à saúde materno-infantil, enfatizando autores como Lebovici, Cramer, Bydlowski e Golse. Aqui as discussões teóricas entrelaçaram-se com observações de campo e vinhetas clínicas.

The following work's intent was to analyze the insertion of psychoanalysis in the new forms of therapeutic care in perinatology and, more specifically, in the domain involving the events occurring between conception and the child's first 36 months of life. To do so, the area of maternal and child health in Brazil and public politics supporting it were initially presented. Afterwords, the functioning of the chosen field was delineated, the present case being a high-risk maternity. Considering theconstruction of an attention network built on and from different perspectives, we focused on the deadlocks of the intersection between the biomedical, the education in health and the psychoanalytical discourses. Here, the main references were the contributions of D.W. Winnicott on the theory of personal maturity process. In order tocircumscribe the increasing interest in early childhood, a mapping of thepsychonalitycal study of the beginnings of psychic life was undertaken after a brief incursion in the freudian text. A discussion was still promoted on the meeting of psychanalytical hypotheses with new scientific discoveries on babies potential, pointing to the possible consequences of such interchange. Finally, some conceptions pointing to the importance of the psychanalytical point of view for the comprehensive health-care of maternal-child health were underlined, emphasizing authors such as Lebovici, Cramer, Bydlowski and Golse. Here the theoretical argument were interlaced with field observation and clinical vignettes.

Residencia de Perinatología en el Hospital Universitario de Caracas (Venezuela) / Perinatology residence in the Caracas Teaching Hospital, Venezuela

La unidad de perinatología del Hospital Universitario de Caracas, fue fundada en 1975 por los doctores Freddy Guevara y Miguel Yáber; su objetivo ha sido mejorar la salud materno-fetal para la solución de los principales problemas perinatales.Dentro de sus objetivos específicos, está la formación de subespecialistas en perinatología; la residencia inicia en enero de 1989, bajo la dirección del doctor Guevara.Actualmente cuenta con una moderna planta física en el Hospital Universitario de Caracas, con tecnología de punta, convenios interinstitucionales y un equipo de profesionales altamente capacitados, continuando con la formación de perinatólogos en Venezuela y Latinoamérica, ingresando para la subespecialización cinco ginecoobstetras por año, durante un período de dos años.El perinatólogo de la unidad está capacitado para prestar servicios de salud en aspectos preventivos, médicos, quirúrgicos y de rehabilitación en sus áreas de especialización; participar en trabajos de investigación en humanos, animales y docencia universitaria

Procedimentos diagnósticos e terapêuticos invasivos durante a vida fetal / Invasive diagnostic and therapeutic procedures to assess fetal diseases

A abordagem diagnóstica e terapêutica invasiva fetal tem apresentado avanços significativos nos últimos anos. Algumas malformaçöes, como obstruçöes urinárias, lesöes torácicas, hérnia diafragmática congênita, obstruçöes valvares cardíacas, constituem alguns exemplos de doenças que podem ter benefício com o manejo precoce. Os resultados da literatura säo promissores. Os procedimentos realizados incluem derivaçäo vésico-amniótica e vesicostomia (aberta ou por videofetoscopia) para o tratamento das obstruçöes urinárias; cirurgia de correçäo de hérnia diafragmática entre 22 e 28 semanas de gestaçäo; estudos ainda em fase experimental para colocaçäo de marcapasso fetal para o tratamento do bloqueio atrioventricular total. Existem protocolos internacionais para tratamento e acompanhamento de pacientes, sendo que as técnicas anestesicas e cirúrgicas têm tido avanços significativos, considerando as peculiaridades específicas do binômio mäe-feto

Evaluacion perinatal en pacientes del Instituto de maternidad "Natalio Aramayo" / Perinatal evaluation of patients at the Obstetrics Institutte \"Natalio Aramayo\"

Este trabajo se propone explicar la influencia de diversas variables independientes sobre la asistencia a control prenatal en el Instiotuto de la Maternidad "Natalio Aramayo", ademas busca elevar el grado de interacion de diversos factores de riesgo. Con este fin se estudio una muestra de 432 pacientes. Se analizaron 9 indicadores agrupados en factores de riesgo biologicos Nutricionales y socioeconomicos. Una residencia familiar urbana-rural (P < 0,001) y un nivel socioeconomico deficiente (p<0,001) evidenciaron una significacion importante de inaccesibilidad a realizar un adecuado control prenatal. La escolaridad de la madre (p<0,01) y Ocupacion del Esposo (p=0,01) tambien mostraon tener asociacion con una deficiente valoracion prenatal. A su vez en control prenatal inadecuado (menos de 4 visitas al Centro de Salud se relaciono con la ocurrencia de Bajo Peso al Nacer (p<0,05), patologia feto-neonatal (p<0,01) y Muerte Perinatal (p<0,001). Resulta evidente que la calidad de vida del grupo estudiado tiene una relacion importante con la no asistencia a control prenatal y este a su vez se constituye en un factor de riesgo importante en el resultado perinatal.

Impacto perinatal del embarazo múltiple en el Hospital ABC / Perinatal impact of multiple pregnancy at the ABC Hospital

El embarazo múltiple es un evento especial, que requiere de una atención particular por la morbimortalidad materna como fetal, que se ve incrementada. La incidencia de este evento en el Hospital ABC es similar a lo informado en la literatura, encontrándose una morbilidad materna y una morbimortalidad fetal muy bajas principalmente en productos mayores de 32 semanas de gestación. Se establece que el diagnóstico temprano, así como un control prenatal minucioso y la resolución del embarazo por cesárea tienden a disminuir las complicaciones maternas y fetales. La presencia de una unidad de cuidados neonatales eficas es esencial para una mejor vigilancia de los productos

Determinación de los niveles de gastrina en suero materno, neonatal y líquido amniótico en el sufrimiento fetal agudo / Gastrin levels determination in maternal, neonatal sera and amniotic fluid in acute fetal distress

Se compararon los niveles de gastrina (G) en el suero materno, neonatal y líquido amniótico en 15 pacientes que presentaron sufrimiento fetal agudo (SFA), teniendo como testigos a 10 pacientes con embarazo normal. Los niveles de G del Líquido amniótico de las pacientes con SFA fueron significativamente mayores (p<0.0001) que los del grupo testigo. Asimismo, se apreciaron diferencias entre ambos grupos en los coeficientes de G en suero materno/líquido amniótico (p < 0.01) y suero neonatal/líquido amniótico (p < 0.01). Se concluye que la G podría ser un auxiliar en el diagnóstico del SFA y el líquido amniótico el sustrato adecuado para su obtención mediante la utilización de la amniocentesis, requiriéndose estudios posteriores para ampliar el número de casos y poder precisar la sensibilidad y especifícidad de esta prueba.

Concepción, embarazo, parto y puerperio / Conception, pregnancy, childbirth and puerperal staqe

Descripción de cuatro etapas de la reproducción humana. Concepción: la penetración del óvulo por el espermatozoide, así como la posterior fusión del núcleo de ambos constituye el proceso de la concepción (fecundación). Para que pueda llevarse a cabo este proceso es necesario que ambas células sean maduras; refiere el lugar de la fecundación, el proceso y el desarrollo embrionario. Embarazo: período comprendido desde la fecundación hasta el momento del parto cuya duración es aproximadamente de 280 días ó 40 semanas; refiere diagnósticos del embarazo, alteraciones del organismo materno (aparatos genital, cardiovascular, renal, digestivo y sistema respiratorio) y cuidados prenatales. Parto: conjunto de procesos mediante los cuales son expulsados el producto de la concepción y sus anexos, resultado de una secuencia coordinada efectiva de contracciones uterinas involuntarias, distinguiéndose el trabajo de parto en tres períodos, el de dilatación, el período de expulsión y el período de alumbramiento. Y la cuarta etapa es la del puerperio, que es el período que se extiende desde la terminación del parto hasta la completa normalización del organismo femenino, cuya duración es de seis a ocho semanas. Puede decirse, que así como la gestación se caracteriza por una serie de procesos progresivos, el puerperio es un proceso regresivo; se dan recomendaciónes para esta etapa como aseo del periné una vez al día, protección con una compresa o apósito limpio cada vez que los requiera, realizar baño de asiento, iniciar deambulación a las doce horas posteriores al parto si el puerperio evoluciona en forma satisfactoria e iniciar la lactancia materna en las primeras 24 horas posteriores al nacimiento

Las enseñanzas del análisis retrospectivo de fenómenos yatrogénicos / Retrospective study teaching of iatrogenic phenomens

Estamos enfermos de muchos errores y de otras tantas culpas; pero nuestro peor delito se llama abandono de la infancia, descuido de la fuente de vida. Muchas de las cosas que necesitamos pueden esperar. El niño no. El está haciendo ahora mismo sus huesos, creando su sangre y ensayando sus sentidos. A él no se le puede responder "mañana". El se llama "ahora". (Gabriela Mistral)