ABSTRACT
Se presenta el análisis de una serie de 250 pacientes politraumatizados con certero o posible traumatismo cerrado de abdomen, a los cuales se les efectuó ecografía abdominal como método de estudio inicial para la detección de líquido libre dentro de la cavidad abdominal. El método presentó una sensibilidad del 88,4 por ciento, una especificidad del 99,5 por ciento, un poder predictivo positivo del 95,8 por ciento y negativo del 98,6 por ciento. Se describen las ventajas sobre otros métodos como el lavado peritoneal, la T.A.C. y la Laparoscopía. Se concluye que la ecografía es un excelente método diagnóstico y que puede ser utilizado como primer estudio en el manejo inicial de los pacientes politraumatizados con compromiso abdominal. Se destaca la necesidad de que los Cirujanos de guardia cuenten con un entrenamiento básico en ecografía como para poder realizar el método independientemente de la presencia del radiólogo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Abdominal Injuries , Multiple Trauma , Ultrasonography/standards , Abdominal Injuries/complications , Abdominal Injuries/diagnosis , Algorithms , Cost-Benefit Analysis , Diagnostic Imaging/standards , Peritoneal Lavage/standards , Sensitivity and Specificity , Tomography, X-Ray Computed , Multiple Trauma/complicationsABSTRACT
El tratamiento de eleccion de los pacientes con fracturas complejas de la pelvis, es la angiografia pelvica y la embolizacion selectiva de los vasos sangrantes. Se presenta la experiencia preliminar con el tratamiento de 7 pacientes en la Clinica de Urgencias Moris y Tila Gutt de la Fundacion Santa Fe de Bogota. Se practico angiografia y embolizacion selectiva en el 14.8% de los pacientes que ingresaron con fractura pelvica. La etiologia del trauma fue un accidente autopeatonal en el 57% de los casos. La tasa de mortalidad de la serie fue de 28.5%. Estos pacientes, en promedio, requirieron 10.6 unidades de sangre durante la reanimacion; en el 85.7% de los casos se preactico un lavado peritoneal diangostico con resultado falso positivo en 1 caso. Consideramos de importancia cenirse a un protocolo de manejo que tenga en cuenta el tipo de fractura pelvica, el resultado del lavado peritoneal diagnostico y la utilidad y eficacia de la angiografia y la embolizacion selectiva temprana en los casos seleccionados. Tal protocolo en nuestra experiencia, ha resultado en una clara disminucion de la morbimortalidad en los pacientes con esta grave lesion