Recurring soft tissue Rosai-Dorfman disease / Doença de Rosai-Dorfman recorrente das partes moles

We present a case of a 27-year-old female patient with recurrent soft tissue Rosai-Dorfman disease in the right leg. This report highlights the fact that tumor recurrence may arise in different sites and show rapid growth.

Apresentamos o caso de uma paciente de 27 anos com doença de Rosai-Dorfman recorrente das partes moles na perna direita. Esse relato enfatiza que a recorrência tumoral pode-se dar em sítios distintos e exibir rápido crescimento.

Larval development of Brachidontes solisianus (Bivalvia, Mytilidae): with notes on differences between its hinge system and that of the mollusk Perna perna

Este trabalho faz parte de um programa de estudo sobre larvas meroplanctônicas que tem como objetivo o reconhecimento mais preciso das larvas no plâncton. Este estudo foi iniciado com a espécie Brachidontes solisianus (Bivalvia - Mytilidae) que é muito abundante nos costões rochosos da região de Cabo Frio. O desenvolvimento larvar foi realizado sob condições controladas durante 26 dias. A alimentação foi feita com Isochrysis galbana e Tetraselmis chui. A temperatura e a salinidade foram mantidas a 26º C e 28 ë , respectivamente. Diariamente, as larvas foram desenhadas em câmara clara e medidas com ocular micrométrica até a fixação. A primeira fase de véliger em forma de "D" ou Prodissoconcha I, mediu em média, 90 µm de comprimento por 70 µm de altura e a última, antes da fase de fixação (Pedivéliger), mediu 273 µm de comprimento e 257 µm de altura. No estudo comparativo das charneiras, duas espécies foram consideradas: Brachidontes solisianus e Perna perna. Observou-se que a espécie B. solisianus apresenta dentes mais evidentes nas extremidades do provinculum, enquanto na espécie P. perna aparecem ao longo de todo o provinculum.

Physiological rates in different classes of sizes of Perna perna (Linnaeus, 1758) submmited to experimental loboratory conditions

O estudo da fisiologia dos mexilhões Perna perna no Brasil apresenta uma defasagem de aproximadamente 30 anos em relação a outras espécies mais exaustivamente investigadas como Mytilus edulis. O conhecimento acerca das variações das taxas fisiológicas em função do tamanho e as conseqüências da manutenção de P. perna em laboratório foram pouco estudadas. Neste trabalho, investigaram-se as variações das taxas de respiração, clareamento, excreção e a eficiência de absorção de P. perna aclimatados em laboratório em diferentes classes de tamanho, assim como foi realizado um acompanhamento de suas taxas respiratórias e de sua biometria ao longo de 30 dias de manutenção em condições laboratoriais. As taxas de respiração, clareamento e excreção apresentaram uma relação alométrica com o peso seco dos organismos, obtendo-se como valores de b de 0,66, 0,48 e 0,91 respectivamente. Por outro lado, estas mesmas taxas quando ponderadas pelo peso (taxas específicas) mostraram uma relação inversa com o tamanho dos organismos. A eficiência de absorção foi à única taxa que mostrou independência com o peso do mexilhão. Em termos de aclimatação, observou-se que o mexilhão P. perna leva 10 dias para estabilizar a sua taxa de respiração em laboratório, entrando em metabolismo de rotina.

Retalho súpero-lateral da perna: descrição anatômica e aplicação clínica de um novo retalho / The superolateral leg flap: an anatomical study and clinical application of a new flap

O autor realizou um estudo anatômico da região lateral e proximal da perna por meio de dissecção anatômica em cadáver, exame arteriográfico e mapeamento com Doppler em pacientes, visando a descrição da artéria denominada fibular superior, que se origina no tronco tíbio-fibular em 70 por cento dos casos, da artéria fibular, em 20 por cento e da artéria tibial anterior, em 10 por cento e participa na irrigação do músculo sóleo e gastrocnêmio. Este vaso possui características adequadas para a realização de micro-anastomose. Após a conclusão da parte anatômica-descritiva, o autor aplicou o retalho derivado da artéria fibular superior, denominado retalho súpero-lateral da perna, na reconstrução de defeitos cutâneos e defeitos complexos tridimensionais, localizados no pé e tornozelo, em 10 pacientes, obtendo bons resultados...

The author performed an anatomical study of the proximal and lateral aspect of the leg, consisting of cadaver dissection, arteriogram and Doppler mapping, in order to disclose the features of a new vessel, denominated superior peroneal artery. It originates from the tibiofibular trunk in 70 per cent of times, from the peroneal artery, 20 per cent, and from the anterior tibial artery, 10 per cent. It contributes to nourish the soleous and the lateral gastrocnemius muscle. The superior peroneal vessels are also suitable for microanastomosis. Therefore, the flap derivated from the superior peroneal artery, called superolateral leg flap (SLL), was used for lower leg reconstructions in 10 patients, in two of them as chimeric flap for complex tridimensional defects, with good results...

Enxertos tipo punch graft para tratamento de ulceras de membros inferiores em pacientes de hanseniase tratados / ?

A hanseniase e uma doença infecciosa, milenar, causada pelo Mycobacterium leprae. Afeta, preferncialmente a pele e o sistema nervoso periferico, provocando incapacidades, seja por atuaçao direta do bacilo sobre os tecidos ou indireta pela açao sobre o sistema nervoso periferico. Entre as incapacidades, estao as ulceras de membros inferiores, que podem ocorrer por dois processos fisiopatologicos. Existem diversos tipos de tratamento para ulceras de membros inferiores de forma geral, em que incluimos as causadas por sequelas de hanseniase. Entre eles, o tratamento cirurgico por meio de enxertos de pele, que podem ser realizados por diversas tecnicas, mostra-se efetivo. Considerando a escassez de abordagens para tratamento de ulceras de membros inferiores, em sequelas de hanseniase, os objetivos deste trabalho foram avaliar o perfil dos doentes e das ulceras, detectar as principais bacterias encontradas em culturas de secreçao das mesmas, descrever achados histopatologicos e padronizar tecnica alternativa para seu tratamento. Foram avaliados doentes de hanseniase tratados que possuiam ulceras de membros inferiores onde foram realizados enxertos de pele tipo punch. Quatorze doentes eram do sexo masculino, cinco do feminino, com media de idade de 59,4 anos no sexo masculino e de 54,2 anos no sexo feminino, 89,4 por cento dos doentes foram tratados de hanseniase tipo virchoviano e 10,5 por cento do tipo tuberculoide, 26,3 por cento dos mesmos apresentavam doenças sistemicas associadas...

Anatomia das veias e troncos gastrocnêmios em cadáveres humanos adultos / The anatomy of the gastrocnemial veins and trunks in adults human cadavers

Objetivo: realizar, através de dissecção, um estudo anatômico das veias gastrocnêmias em cadáveres humanos adultos.Métodos: foram dissecadas 80 cabeças de músculo gastrocnêmio em 20 cadáveres do sexo masculino, fixados e mantidos em uma solução de formol a 10 por cento. Todas as veias gastrocnêmias foram dissecadas desde a emergência das cabeças do músculo gastrocnêmio até o seulocal de desembocadura. Para a tomada das medidas, foi utilizado um paquímetro digital. Foram obtidas estatísticas descritivas para as variáveis do estudo.Resultados: em 80 cabeças de músculos gastrocnêmios dissecadas, foram encontradas 438 veias gastrocnêmias, sendo 233 na perna direita e 205 na perna esquerda. Foram identificados 95 troncos gastrocnêmios principais, 51 na perna direita e 44 na esquerda. A extensão dos troncos variou de 0,5 cm a 7,8 cm, com uma amplitude expressiva no conjunto das observações de 7,3 cm. Do total de troncosgastrocnêmios principais, 83 desembocavam na veia poplítea e 12, em outras veias.Conclusão: a quantidade de veias e troncos gastrocnêmios foi maior na perna direita, e a extensão média do tronco gastrocnêmio principalfoi semelhante em ambas às pernas. A maioria desses troncos desembocava na veia poplítea.

Anatomical correlation between the venter of the soleus muscle and rat leg lenght

An equipment was previously developed in our laboratory to produce a non-invasive contusion in the soleus muscle of the rat. In order to produce the trauma it is also necessary to non-invasively identify the calfof the soleus muscle. The aim of the present study was to identify the calf of the soleus muscle using a correlation between the lenght of the rat leg and the middle region of the muscle. Nine rats were anaesthetised and the lenghts of the animals'legs were then measured with a pachymeter. As an anatomical reference we used the plantar surface of the calcaneus, immediately cranial to its tuberosity, and the cranial face of the distal third of the femoral diaphysis, next to the femoral patellar face, with the articulation of the knee and ankle maintained at 90(degree) of flexion. After dissection and exposure of the soleus muscle, the region where the diameter of the muscular venter was maximal was identified and the distance from this point to the plantar surface of the calcaneus was then measured. Considering this correlation, it was observed that the venter of the rat Soleus muscle is located at a distance from the plantar surface of the calcaneus equal to 44ñ1(per cent) of the rat leg length. This percentage correlation was identified in rats with different body weights and occurred in all of the animals. Subsequent tests, for the induction of a non-invasive trauma, using this correlation, confirmed the efficacy of this methodology for locating the belly of the soleus in a non-invasive way. Three days after trauma, acute signs of injury such as myonecrosis, celular infiltration and muscle fiber basophilia were observed in the ventral face of the soleus muscle.

Avaliaçäo das discrepâncias de comprimento dos membros inferiores / Evaluation of leg lenght discrepancies

Os laudos radiográficos sao, muitas vezes, incompatíveis com a discrepância clínica dos membros inferiores, por tomar-se como referencial proximal o extremo mais cranial do fêmur. O equívoco é mais freqüente nas afecçöes em que existe comprometimento da relaçäo femoroacetabular. Os autores propöem que, nessas eventualidades, o balizamento escanométrico proximal se faça a partir dos limites inferiores das articulaçöes sacroilíacas. O resultado obtido é muito mais condizente com a diferença clínica e funcional observada no paciente, demonstrando, assim, que podem ser evitadas as distorçöes mais comuns nas avaliaçoes das discrepâncias dos membros inferiores.

Estudo anatômico do retalho fasciocutâneo da artéria fibular / Anatomical study of the fasciocutaneous flap of the fibular artery

A cobertura cutânea da regiäo do tornozelo e pé vem sendo um problema de difícil soluçäo. Os retalhos de fluxo reverso podem cobrir área grande sem os inconvenientes dos retalhos microcirúrgicos. Os autores realizaram um estudo anatômico do retalho fasciocutâneo da fíbula, tendo sido dado especial enfoque aos vasos que constituem esse retalho. Dez cadáveres foram submetidos a injeçäo da artéria fibular por soluçäo contrastante. Os calibres da artéria fibular e poplítea, o número de veias comitantes da artéria fibular, o número de perfurantes que väo nutrir o tecido cutâneo do retalho, a distância da emergência dessas perfurantes e a distância da emergência da artéria tibial anterior e da artéria fibular foram devidamente catalogados. A constância dos valores obtidos permitiu-nos concluir que esse retalho é bastante seguro. Com vista aos valores numéricos obtidos foi possível inferir regras práticas aplicáveis no planejamento desse retalho, o que vem ao encontro da idéia de tornar a utilizaçäo desse retalho ainda mais segura.

Tratamento das exposiçöes ósseas e tendinosas no terço distal da perna e no pé utilizando retalho fasciossubcutâneo reverso de panturrilha / Treatment of bones and tendons exposures in distal third of the leg using fasciosubcutaneous flaps

Os atendimentos interdisciplinares envolvendo diversos especialistas para um mesmo paciente sao comuns em hospitais de grande porte. Os progressos obtidos na última década na cirurgia plástica, com a idealizaçao de retalhos dos mais variados tipos, empregados no fechamento de áreas cruentas extensas ou complexas, beneficiaram igualmente outras especialidades, como a ortopedia, possibilitando cobertura óssea eficaz em perdas de substâncias pós-trauma. Relataremos, neste trabalho, seis pacientes, sendo que quatro apresentavam exposiçao óssea do terço distal da tíbia: um, exposiçao do tendao de Aquiles e um, área cruenta no calcanhar. Em todos foram confeccionados retalhos fasciossubcutâneos de panturrilhas, pediculados distalmente. O procedimento cirúrgico é seguro, de execuçao relativamente simples e de baixa morbidade. O contorno da perna e o aspecto estético da área doadora sao satisfatórios, nao havendo seqüelas funcionais resultantes do procedimento.

Avaliaçäo da acurácia da determinaçäo da idade óssea e de sua aplicaçäo na projeçäo da discrepância final do comprimento dos membros inferiores / Accuracy of bone age determination and its application in the final discrepancies projection in the lengh of lower extremities

Num estudo transversal, controlado, aleatório e encoberto, as radiografias de mäo e punho de um grupo de dez pacientes foram avaliadas por quatro examinadores, para determinaçäo da idade óssea, e aplicadas ao gráfico de Moseley, para projeçäo da discrepância final. Encontrou-se diferença significativa na comparaçäo da diferença de idade óssea pelos quatro examinadores entre as duas etapas. O limite de tolerância de +6 e +12 meses foi extrapolado, respectivamente em 34 e 12 por cento das determinaçöes. Näo houve diferença quanto às discrepâncias finais projetadas. Todas, exceto uma das projeçöes, ficaram dentro do limite de -2 centímetros a +1 centímetro. A determinaçäo da idade óssea utilizando-se o atlas de Greulich & Pyle tem pouca acurácia. Aparentemente, o gráfico de Moseley tende a minimizar as grandes dispersöes encontradas na determinaçäo da idade óssea, levando a uma aproximaçäo na projeçäo da discrepância final dos membros inferiores.

Padröes de normalidade do exame físico dos membros inferiores em crianças na idade escolar / Normal parameters of the measurements of the lower extremities in children

Para determinar valores de normalidade das medidas dos membros inferiores, avaliamos 441 crianças da raça branca, na idade dos seis aos 15 anos. Foram verificados o alinhamento do joelho no plano frontal, o perfil rotacional, o ângulo poplíteo e retraçäo do músculo tríceps sural (através de flexÒo dorsal do tornozelo). Grande variabilidade de valores foi encontrada, influenciados näo só pela idade, mas também pelo sexo. Aparentemente, o ângulo coxa-perna foi uma medida mais acurada que a distância intermaleolar para a avaliaçäo do alinhmaneto do joelho no plano frontal. Os valores do ângulo poplíteo encontrados chegam até 50 graus no sexo masculino e näo houve correlaçäo entre retraçäo dos músculos isquiotibiais e músculo tríceps sural. Um valor de cinco graus, ou mais, da flexäo dorsal do tornozelo com o joelho em extensäo pode ser considerado normal. O conhecimento dos valores normais é fundamental para distinguir condiçöes fisiológicas de anormais no exame físico dos membros inferiores.

Correlaçäo entre circunferência de perna e força de membros inferiores em universitários / Correlation between leg circumference and strenght of lower members in university students

Nosso trabalho objetivou verificar a relaçao entre a circunferência da perna e desempenho físico em teste de força. A amostra se constitui de 60 jovens universitários, 30 do sexo masculino e 30 do sexo feminino, sadios e nao-atletas, que realizaram os testes de impulsao vertical sem auxílio do braço (IVS), impulsao com auxílio dos braços (IVC) e impulsao horizontal (IH). Como desempenho de força foi medida também a circunferência da perna e dobra cutânea no mesmo local. Para efeito de cálculo usou-se circunferência da perna corrigida pela dobra cutânea (CC) e nao-corrigida (CP). Os resultados demonstram que nao houve correlaçao significante entre circunferência e o desempenho de força, com exceçao da IH x CP para o feminino (p <0,05). Ao se compararem os resultados das correlaçoes do masculino com o feminino, nao se encontrou diferença significante entre as correlaçoes obtidas nos dois grupos. A partir desses resultados concluímos que: a circunferência da perna nao é fator determinante no melhor desempenho do salto e que a relaçao circunferência da perna/desempenho de força nao difere do grupo masculino para o feminino.

O músculo fibular acessório / Accessory peroneus muscle

É apresentada uma variaçäo muscular infreqüente, encontrada durante uma dissecaçäo de membro inferior. O achado consistiu na presença de um músculo supranumerário, identificado como sendo o fibular acessório. Na mesma perna examinada também foi constatada a existência de uma fita muscular disposta entre os ventres dos músculos sóleo e fibular longo. Fixaçöes, inervaçöes e açöes das variaçöes anatômicas observadas säo comentadas