Permanence of professionals who work in the Tuberculosis Control Program / Permanencia de profesionales que actúan en el Programa de Control de la Tuberculosis / Permanência de profissionais que atuam no programa de controle da tuberculose

ABSTRACT Objective: To analyze the length of stay of the professionals who work in the Tuberculosis Control Program in Basic Health Units of the city of Rio de Janeiro/RJ. Method: Sectional study, developed in eight Health Units of the Maré Complex/RJ. Physicians, nurses, nursing technicians and Community Health Agents of the Family Health Teams were interviewed. The Kruskal-Wallis test was used to verify the existence of groups with the same distribution, and Dunn's multiple comparison test with Bonferroni correction, to identify which group presented a difference. Results: Among Health Units, a significant difference was observed in the length of work (p-value = 0.0005909) and in the dwell time (p-value = 0.0003598). Conclusion: It was observed low length of stay of the professionals that work in the Basic Health Units. This result points to challenges inherent in the control of tuberculosis at the local level.

RESUMEN Objetivo: Analizar el tiempo de permanencia de los profesionales que actúan en el Programa de Control de la Tuberculosis en Unidades Básicas de Salud del municipio de Río de Janeiro/RJ. Método: Estudio seccional, desarrollado en ocho Unidades de Salud del Complejo de la Maré/RJ. Entrevistaron médicos, enfermeros, técnicos de enfermería y Agentes Comunitarios de Salud de los Equipos de Salud de la Familia. Se optó por la prueba de Kruskal-Wallis para verificar la existencia de grupos con la misma distribución, y prueba de comparaciones múltiples de Dunn, con corrección de Bonferroni, para identificar qué grupo presentaba diferencia. Resultados: Entre las Unidades de Salud, se comprueba diferencia significativa en el tiempo de ejercicio de la función (p-value = 0,0005909) y en el tiempo de permanencia (p-value = 0,0003598). Conclusión: Se constató bajo tiempo de permanencia de los profesionales que actúan en las Unidades Básicas de Salud. Este resultado apunta a desafíos inherentes al control de la tuberculosis a nivel local.

RESUMO Objetivo: Analisar o tempo de permanência dos profissionais que atuam no Programa de Controle da Tuberculose em Unidades Básicas de Saúde do município do Rio de Janeiro/RJ. Método: Estudo seccional, desenvolvido em oito Unidades de Saúde do Complexo da Maré/RJ. Entrevistaram-se médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde das Equipes de Saúde da Família. Optou-se pelo teste de Kruskal-Wallis para verificar a existência de grupos com a mesma distribuição, e teste de comparações múltiplas de Dunn, com correção de Bonferroni, para identificar qual grupo apresentava diferença. Resultados: Entre as Unidades de Saúde, comprova-se diferença significativa no tempo de exercício da função (p-value = 0,0005909) e no tempo de permanência (p-value = 0,0003598). Conclusão: Constatou-se baixo tempo de permanência dos profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde. Esse resultado aponta para desafios inerentes ao controle da tuberculose em nível local.

Rodízio de postos em abate de bovinos: para além das dimensões físicas do trabalho / Job rotation in beef packing operations: beyond the physical dimensions of work / Rotación de puestos en el sacrificio de bovinos: más allá de las dimensiones físicas del trabajo

Resumo: A norma brasileira NR-36, específica para indústrias de abate e processamento de carnes, indica a necessidade de implantação de rodízios de postos para reduzir a exposição dos trabalhadores a constrangimentos físicos repetitivos e controlados por máquinas. Porém, estudos demonstram que os efeitos alcançados com essa implantação são geralmente inferiores ao esperado e que a rotação sozinha não seria a solução para os problemas de saúde no trabalho. Por meio de uma pesquisa empírica em um frigorífico de abate de bovinos, o objetivo deste artigo é apresentar e discutir dimensões do trabalho real consideradas relevantes para a saúde e segurança dos trabalhadores. Tais dimensões constituem elementos importantes a serem considerados em projetos de implantação de rodízio de postos. A metodologia compreende entrevistas coletivas com 16 trabalhadores voluntários divididos em 4 grupos. As técnicas de grupo focal e de confrontação coletiva valendo-se de filmes da atividade foram utilizadas. Os resultados evidenciam dimensões já conhecidas na literatura relacionadas aos constrangimentos físicos, competências necessárias, ritmo de trabalho e falta de tempo para realizar um trabalho de qualidade. Dados novos aparecem quanto às prescrições heterogêneas do trabalho que representam uma fonte de pressão psíquica em zonas do abate. Essas dimensões organizacionais impactam a atividade individual e coletiva dos trabalhadores, assim como a saúde no trabalho. Do nosso ponto de vista, e corroborando estudos internacionais, além das dimensões físicas do trabalho, aspetos organizacionais, humanos, estratégicos e pedagógicos devem ser considerados em projetos de implantação do rodízio de postos.

Abstract: Brazilian Regulation NR-36, specific to the slaughterhouse and meat packing industries, emphasizes the implementation of job turnover to reduce workers' exposure to repetitive and machine-controlled physical strain. However, studies have shown that the effects of such measures are generally less than expected, and that rotation alone is not the solution to work-related health problems. Based on a study performed in a beef packing plant, the article aims to present and discuss real work dimensions that are considered relevant to the plant workers' health and safety. Knowledge of such dimensions is important for the implementation of job rotation projects. The methodology included interviews with 16 volunteers divided into four groups. The focus group and collective confrontation techniques were used, drawing on videos of the work. The results pointed to dimensions already known in the literature, related to physical strain, the required skills, work pace, and insufficient time to perform quality work. New data appeared in relation to the work's heterogeneous specifications, representing a source of psychological pressure during work in the cattle slaughtering areas. These organizational dimensions impact workers' individual and collective activity as well as workplace health. In our view, and corroborating international studies, in addition to the work's physical dimensions, organizational, human, strategic, and pedagogical aspects should be considered in projects involving the implementation of job rotation.

Resumen: La norma brasileña NR-36, específica para industrias de sacrificio y procesamiento de carnes, indica la necesidad de la implantación de rotación de puestos para reducir la exposición de los trabajadores a presiones físicas repetitivas y controladas por máquinas. No obstante, algunos estudios demuestran que los efectos alcanzados con esa implantación son generalmente inferiores a lo esperado, y que sólo la rotación no sería la solución para los problemas de salud en el trabajo. Mediante una investigación empírica en un frigorífico de sacrificio de bovinos, el objetivo de este artículo es presentar y discutir las dimensiones del trabajo real, consideradas relevantes para la salud y seguridad de los trabajadores. Tales dimensiones constituyen elementos importantes que deben ser consideradas en proyectos de implantación de rotación de puestos. La metodología comprende entrevistas colectivas con 16 trabajadores voluntarios divididos en 4 grupos. Se utilizaron técnicas de grupos focales y confrontación colectiva, valiéndose de grabaciones de la actividad. Los resultados evidencian dimensiones ya conocidas en la literatura, relacionadas con presiones físicas, competencias necesarias, ritmo de trabajo y falta de tiempo para realizar un trabajo de calidad. Aparecen nuevos datos en relación con las prescripciones heterogéneas del trabajo que representan una fuente de presión psíquica en zonas de sacrificio. Estas dimensiones organizativas impactan en la actividad individual y colectiva de los trabajadores, así como la salud en el trabajo. Desde nuestro punto de vista, y corroborando estudios internacionales, además de las dimensiones físicas del trabajo, se deben considerar aspectos organizativos, humanos, estratégicos y pedagógicos en proyectos de implantación de rotación de puestos.

Rotatividade de profissionais da Estratégia Saúde da Família no município de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Personnel turnover of the Family Health Strategy in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil

Objetivo: analisar a rotatividade dos profissionais de saúde vinculados às Equipes de Saúde da Família (ESFs) de Montes Claros, MG. Sujeitos e método: trata-se de um estudo transversal de natureza quantitativa do tipo exploratório e descritivo. Os dados foram extraídos do Relatório de Profissionais Desligados no Estabelecimento do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no período de fevereiro de 2001 a agosto de 2016. Resultados: foram avaliados 811 profissionais, dos gêneros feminino (n=599) e masculino (n=212), em 93 ESFs. Estiveram cadastrados 283 médicos, 264 enfermeiros, 50 técnicos de enfermagem, 75 auxiliares de enfermagem, 78 dentistas, 56 auxiliares de saúde bucal e 5 técnicos de saúde bucal. A média do tempo de permanência (TP) dos profissionais nas ESFs foi de 20 meses, sendo que o tempo mais frequente foi menor que 1 mês (6,2%), seguido pelos tempos de 1 (5,9%) e 2 (4,3%) meses; 48,82% dos profissionais (n=396) permaneceram por tempo menor que 12 meses. Os cirurgiões-dentistas foram os profissionais que tiveram maior TP dentre os profissionais de nível superior, e profissionais de nível médio apresentaram TP significativamente maior. Conclusão: pôde-se observar uma alta taxa de rotatividade profissional nas ESFs no município avaliado. (AU)

Objective: to analyze the turnover of health professionals linked to the Family Health Teams (FHT) of Montes Claros, MG, Brazil. Subjects and method: it is a cross- -sectional, quantitative, exploratory, and descriptive study. The data were extracted from the Report of Professionals Dismissed from the Establishment available at the Brazilian Registry of Health Establishments (CNES), from February 2001 to August 2016. Results: a total of 811 professionals were evaluated, both women (n=599) and men (n=212) in 93 FHT. Moreover, 283 physicians, 264 nurses, 50 nursing technicians, 75 nursing assistants, 78 dentists, 56 oral health assistants, and five oral health technicians were registered. The average length of stay (LS) of the professionals in FHT was 20 months, and most often, it was less than 1 month (6.2%), followed by 1 (5.9%) and 2 (4.3%) months. Additionally, 48.82% of the professionals (n=396) stayed for less than 12 months. Dentists were the professionals with the highest LS among higher-level professionals, while medium- level professionals presented significantly higher LS. Conclusion: a high rate of personnel turnover was observed in the FHT in the city analyzed. (AU)

Saúde da Família em grandes centros urbanos e a fixação de profissionais: o caso do Rio de Janeiro e Duque de Caxias / Family Health in large urban centers and the establishment of professionals: the case of Rio de Janeiro and Duque de Caxias

OBJETIVOS: Identificar o grau de rotatividade dos profissionais da ESF dos municípios do Rio de Janeiro e Duque de Caxias; Identificar os fatores que dificultam a fixação destes profissionais, e; Identificar as principais estratégias adotadas pelos gestores de RHS para arrefecimento da rotatividade. MATERIAL E MÉTODO: Desenho do estudo Estudo exploratório, de investigação e abordagem qualitativa. Cenário do estudo Rio de Janeiro: capital; maior população do estado, concentrando 39,5%; 100% urbana e feminina (53,2%). Duque de Caxias: Baixada Fluminense; abriga 5,3% da população fluminense; prevalência da população urbana (99,7%) e feminina (51,9%). CONCLUSÃO: Incentivos que apoiem o arrefecimento da rotatividade dos profissionais; 2. Elaboração de uma política de legalização de terrenos e imóveis que abrigam USF em Duque de Caxias, atrelada a melhorias de infraestrutura; 3. Estreitamento do vínculo entre as Instituições de Ensino Superior e a rede de saúde; 4. Readequação salarial dos profissionais de Duque de Caxias, sobretudo de médicos; 5. Adotar vínculos empregatícios protegidos legalmente, inclusive para os ACS.

A Model on Turnover Intention of Chief Nurse Officers

PURPOSE: The purpose of this study was to test the turnover intention model for chief nurse officers in general hospitals. The variables for the study included job stress, social support, job satisfaction, and organization commitment. METHODS: A predictive, non-experimental design was used with a sample of 144 chief nurse officers from 144 general hospitals. Data were collected using self-administered questionnaires and analyzed using SPSS, AMOS program. RESULTS: The overall fitness of the hypothetical model to the data was good (chi2=16.80, p=.052, GFI=.96, AGFI=.90, NFI=.97, CFI=.99). Job stress, social support, job satisfaction, and organization commitment explained 59.0% of the variance in turnover intention by chief nurse officers. Both organization commitment and social support directly influenced turnover intention for chief nurse officers, and job stress and job satisfaction indirectly influenced turnover intention. CONCLUSION: The results imply that chief nurse officers in hospitals need social support and management of job stress to increase job satisfaction and organization commitment, and lower turnover intention.

Fatores críticos para a fixação do médico na Estratégia Saúde da Família / Critical factors for setting the physician in the Family Health Strategy

O artigo analisa as condições que interferem na fixação do médico na Estratégia Saúde da Família. Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa envolvendo análise documental das políticas de recursos humanos praticadas, aplicação e análise de questionários e grupo focal, visando identificar a percepção dos médicos sobre seu trabalho na estratégia. Revelou-se uma alta rotatividade dos médicos, determinada por insatisfação profissional, condições de trabalho inadequadas e carga de trabalho pesada. Dentre as características da política local de recursos humanos, destacaram-se distorções em relação à remuneração; e problemas no plano de cargos, carreira e salários em relação aos médicos de família, que limitam e penalizam a ascensão do profissional. Os principais motivos identificados na pesquisa que favorecem a permanência foram: identificação com a filosofia da estratégia, vocação profissional e possibilidade de servir à comunidade. São apresentadas reflexões sobre a gestão dos recursos humanos na estratégia e no SUS como um todo, apontando algumas das principais fragilidades da mesma, das quais se destacam: deficiências na política de formação profissional para a especialidade, insuficiente regulação da profissão médica no Brasil por parte do Estado e excessiva interferência política na prestação de serviços públicos de saúde, particularmente nessa estratégia.

The paper analyzes the conditions that interfere with the setting of the physician in the Family Health Strategy. It is a qualitative research involving documentary analysis of human resources policies practiced, application and analysis of questionnaires and focus groups to identify the physicians' perception of their work in the strategy. There was a high turnover of doctors, determined by job dissatisfaction, poor working conditions and heavy workload. Among the characteristics of the human resources local politics stood out distortions in relation to remuneration, and problems with job plans, career and wages for family doctors, which limit and penalize the professional rise. The main reasons identified in the research that promote the continuity were identification with the strategy's philosophy, professional vocation and ability to serve the community. Reflections on human resources management in the strategy and SUS as a whole were presented, pointing out some of its main weaknesses, mostly including: deficiencies in vocational training policy for the specialty, insufficient regulation of the medical profession in Brazil by the State, and excessive political interference in the provision of public health services, particularly in this strategy.

A Predictive Model on Turnover Intention of Nurses in Korea

PURPOSE: The purpose of this study was to propose and test a predictive model that could explain and predict Korean nurses' turnover intentions. METHODS: A survey using a structured questionnaire was conducted with 445 nurses in Korea. Six instruments were used in this model. The data were analyzed using SPSS 15.0 and Amos 7.0 program. RESULTS: Based on the constructed model, organizational commitment, and burnout were found to have a significant direct effect on turnover intention of nurses. In addition, factors such as empowerment, job satisfaction, and organizational commitment were found to indirectly affect turnover intention of nurse. The final modified model yielded chi2=402.30, p<.001), chi2/df=2.94, RMSEA=0.07, RMR=0.03, GFI=0.90, AGF=0.87, NFI=0.88, CFI=0.92 and good fit indices. CONCLUSION: This structural equational model is a comprehensive theoretical model that explains the related factors and their relationship with turnover intention in Korean nurses. Findings from this study can be used to design appropriate strategies to further decrease the nurses' turnover intention in Korea.

Dimensionamento da equipe de enfermagem da UTI-adulto de um hospital ensino / The extent of the adult-ICU nursing crew in a school hospital

Em UTI, quase sempre há elevada carga de trabalho para a equipe de enfermagem, pois os pacientes/clientes se encontram em iminente risco de morte, são altamente dependentes e demandam cuidados complexos. Garantir a qualificação e a quantificação de pessoal de enfermagem contribui para a gestão do cuidado de qualidade, com redução de custos na assistência e nos riscos à saúde da clientela e dos trabalhadores. Este estudo teve como objetivo verificar a adequação quantitativa do pessoal de enfermagem de uma UTI-Adulto, à Resolução COFEN n° 293/2004. Foi realizado em um Hospital Ensino público, no período de 30 de março a 30 de junho de 2007. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados o Sistema de Classificação de Pacientes proposto por Fugulin (1994), que foi preenchido observando-se diariamente os prontuários de 65 pacientes. Constatou-se que a maioria (72,09 por cento) dos pacientes requer cuidados intensivos; que o instrumento não pontua muitas atividades desenvolvidas em UTI e que, por isso, o número de trabalhadores de enfermagem mostrou-se adequado à proposta do COFEN. Conclui-se que, em UTI, dada à complexidade e à quantidade elevada de atendimentos, o dimensionamento de pessoal de enfermagem merece considerações distintas de outros setores/serviços.