Farmacovigilancia en el programa de Farmacología de la carrera de Medicina / Pharmacovigilance in the program of Pharmacology of Medicine pre-grade studies

Introducción: la Farmacología como ciencia es muy amplia, y comprende todos los aspectos relacionados con los fármacos o medicamentos. Constituye el sustento científico de la terapéutica que se imparte en todas las asignaturas clínicas. Objetivo: identificar los contenidos de farmacovigilancia en el programa de la asignatura de Farmacología en la carrera de Medicina. Materiales y Métodos: estudio descriptivo transversal que constató la presencia de la farmacovigilancia en el programa de Farmacología de la carrera de Medicina. Se aplicó una metodología propuesta para el análisis documental. Resultados: el análisis de los documentos arrojó que en los objetivos educativos de la Farmacología se encuentra: desarrollar una concepción, conducta y actuación que contribuyan a la educación en el uso racional y científico de los medicamentos, en todos los niveles de atención de la salud con énfasis en la primaria. Se incluyen los principales grupos de sustancias tendentes a ocasionar dependencia en el hombre, así como la aplicación de los conocimientos sobre las bases farmacológicas de la dependencia o adicción. Se constató la existencia de ejemplos de plantas medicinales y medicamentos herbarios que pueden producir reacciones adversas o interacciones con medicamentos. Conclusiones: los estudiantes de Medicina deben recibir formación sobre los principios de la prescripción racional antes de participar en la asistencia médica. Incorporar el estudio de la seguridad de los medicamentos desde la óptica del consumo, puede traducirse tanto en términos beneficiosos como perjudiciales, esta última condición se refleja en las reacciones adversas que pueden aparecer siempre que haya exposición a un fármaco (AU).

Introduction: Pharmacology is very wide as a science, and includes all the aspects related with the drugs or medications. It is the scientific support of the therapeutics that is taught in all the clinical subjects. Objective: to identify the pharmacovigilance contents in the program of the subject Pharmacology in the Medicine pre-grade studies. Materials and Methods: descriptive, cross-sectional study stating the presence of pharmacovigilance in the Pharmacology program of the Medicine pre-grade studies. A methodology proposed for the documental analysis was used. Results: the documental analysis showed that among the Pharmacology educative aims are: to develop a conception, behaviour and performance contributing to the training in the rational and scientific use of medications in all the levels of the health care, with emphasis in the primary one. There are included the main groups of substances tending to create dependence in people, and also the application of the knowledge on the pharmacological bases of dependence and addiction. It was stated the existence of medicinal plants and herbal medicines that could produce adverse reactions or interactions with medications. Conclusions: Medicine students should be trained on the principles of rational prescription before participating in medical care. Studying medications security from the point of view of their consumption may have both, beneficial and harmful effect. The last ones reveals in adverse reactions that may appear always when there is exposition to a medication (AU).

Do normal ao consumidor: conceito de doença e medicamento na contemporaneidade / The normal consumer: the concept of disease and medicine in contemporary

A relação entre medicamento e doença cada vez mais se assemelha ao nexo entre uma mercadoria e seu mercado. Este artigo indica as transformações no conceito moderno de doença que tornaram possível "vender" determinada doença. Um elemento crucial da subjetividade contemporânea é o desejo de se conceber como doente a requerer um medicamento para ter uma vida longa e prazerosa. Assim, a determinação dessa mudança conceitual é um elemento adicional na avaliação das diferenças entre a subjetividade moderna e contemporânea.

From normality to consumption: the concept of diseases and drugs in contemporary society. The relationship between drugs and diseases increasingly resembles the connection between a commodity and its market. This article discusses the changes in the modern concept of disease that stimulates the marketing of diseases. A crucial element of contemporary subjectivity is the desire to be regarded as a patient in need of a drug in order to have a long and pleasant life. Thus, the determination of this conceptual change is decisive to conceive the differences between modern and contemporary subjectivity.

Study of the effectiveness of paico (Chenopodium ambrosioides) as an anthelmintic, in specimens kept in captivity Home of Passage for Wildlife of the Amazonia University / Estudio de la eficacia del paico (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, en especímenes silvestres mantenidos en cautiverio en el Hogar de Paso de Fauna Silvestre de la Universidad de la Amazonía / Estudo da eficácia do “paico” (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, em espécies silvestres mantidas em cativeiro no Lar de Passo de Fauna Silvestre da “Universidad de la Amazônia” (Universidade do Amazonas”

For the development of the advanced research a therapeutic trial was carried out, which evaluated the effectiveness of paico (Chenopodium ambrosioides) as an anthelmintic in wild specimens kept in captivity in the foster home of the Amazonia University. The product was provided orally, in two equal doses with an interval of eight days. Due to its low palatability, it was supplied through liquefied or plant extract, mixed with the first day’s feed ration. From a descriptive statistical analysis of the results, it was found that paico has a 100% effective for the control of helminths in wild specimens kept in captivity.

Para el desarrollo de la investigación se adelantó un estudio terapéutico en el que se evaluó la efectividad del paico (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, en especímenes silvestres mantenidos en cautiverio en el hogar de paso de la Universidad de la Amazonía. El producto se suministró por vía oral, en dos dosis iguales con intervalode ocho días. Debido a su baja palatabilidad, su administración fue ofrecida a través de licuado o extracto de la planta, mezclado con la primera ración de alimento del día. A partir de un análisis estadístico descriptivo de los resultados se encontró que el paico presenta una efectividad del 100% para el control de helmintos en especímenes silvestres mantenidos en cautiverio.

Para o desenvolvimento da pesquisa, foi adiantado um estudo terapêutico no que se avaliou a efetividade do “paico” (Chenopodium ambrosioides) como antihelmíntico, em espécies silvestres mantidas em cativeiro no lar de passo da Universidade da Amazônia. O produto foi subministrado por via oral, em duas doses iguais com intervalo de oito dias. Devido a sua baixa palatabilidade, sua administração foi oferecida a través de líquido ou extrato da planta, misturado com a primeira ração de alimento do dia. A partir de uma análise estatística descritiva dos resultados se encontrou que o “paico” apresenta uma efetividade de 100% para o controle de helmintos em espécies silvestres mantidas em cativeiro.

Actualidades farmacológicas en el tratamiento de la insuficienciacardiaca crónica / News in the pharmacological treatment of chronic heart failure

La insuficiencia cardiaca es, actualmente, una de las grandes epidemias del nuevo siglo. Durante las últimas dos décadas se ha incrementado de manera dramática y exponencial, ubicándose como la primera causa de morbimortalidad y hospitalización a nivel mundial hasta en un 159% y ocupando 10% de morbilidad en la población mexicana. Es por esto que en la actualidad se ha modificado drásticamente el rumbo del tratamiento farmacológico, dejando de lado la paliación de las complicaciones propias de la evolución del padecimiento, enfocándose hacia la identificación y ruptura de los eslabones más precisos que conforman la cadena de acontecimientos adaptativos fisiológicos desencadenados por la misma, los cuales, durante los últimos años, se ha demostrado que son causantes directos de la progresión patológica de la enfermedad y la exacerbación de un sistema de retroalimentación positivo que se magnifica a sí mismo. En la presente revisión se contemplan los diferentes mecanismos compensatorios de la insuficiencia cardiaca, como los objetivos directos del tratamiento farmacológico actual, partiendo de los archivos de la Revista Española de Cardiología y la Revista Mexicana de Medicina Interna. Con este nuevo enfoque se pretende aminorar la mortalidad y los índices de hospitalización de manera importante, y al mismo tiempo mejorar la calidad de vida de las personas que la padecen.

Heart failure is currently one of the great epidemics of the century, that during the past two decades has increased dramatically and exponentially, ranking as the leading cause of morbidity and hospitalization worldwide up to 159% and ranking 10% morbidity of the Mexican population. That’s why today has changed dramatically the course of drug treatment, palliation aside from the complications of the disease evolution, toward identifying and breaking most accurate links in the chain of events adaptative physiological triggered by it, which in recent years has proven to be the direct cause of pathological progression of the disease and the exacerbation of a positive feedback system is magnified himself. Thus, in this review referred to the various compensatory mechanisms of heart failure, such as direct targets of current drug treatment, starting from the archives of the Spanish Journal of Cardiology and internal Medicine Mexican Magazine. With this new approach seeks to reduce mortality and hospitalization rates significantly, while improving the quality of life of people who have it.

Perfil das propriedades produtoras de pequenos ruminantes de corte de Palotina/PR / Profile of producing farms of small meat ruminants in Palotina/PR / Perfil de las propiedades productoras de pequeños ruminantes de engorde en Palotina/PR

A criação de caprinos e ovinos para corte em Palotina está crescendo devido à instalação de frigoríficos na região e, a fim de conhecer estes animais, foram visitados 15 criatórios e preencheu-se um questionário. Ademais, coletou-se sangue e fezes de 183 animais previamente submetidos a exame clínico. Os ovinos correspondiam a 74% dos animais e as raças tinham aptidão ao corte. Os animais eram mantidos em sistema semi-intensivo, criados a pasto e suplementados com concentrado e sal mineral apropriado para pequenos ruminantes. A maioria dos animais tinham entre seis e 18 meses e a castração de machos era rotineira. Havia preocupação com a verminose, mas o controle baseava-se exclusivamente em métodos farmacológicos. Verificou-se que os animais apresentavam mucosas levemente hipocoradas, associadas ao hematócrito (%) de 26,89±0,63 e 32,35±0,84 e presença de 1053,33±279,55 e 1578,47±352,69 ovos por grama de fezes em caprinos e ovinos, respectivamente, sendo a Cooperia o parasita frequente. O estado clínico geral dos animais era bom, porém já que os produtores investiam em genética e nutrição, seria aconselhável abater os animais precocemente e melhorar a prevenção das helmintoses para reduzir os gastos de produção.

Production of meat goat and sheep in Palotina has been growing due to installation of regional slaughterhouses. To know more about these animals, 15 properties were visited and a questionnaire was filled out. Moreover, blood and excrements were collected from 183 animals previously submitted to clinical examination. Sheep corresponded to 74% of animals, and their breeds had weight increase. Animals were kept in a semi-intensive system, where they grazed and were supplemented with concentrate and appropriate mineral salt for small ruminants. Most of the animals were between 6 and 18 months old and males were routinely castrated. Helminthiasis was a problem, but control was based only on pharmacological methods. Mucous was a little pale, packed cell (%) volume was from 26.89±0.63 to 32.3±0.84 and there were from 1053.33±2795 to 1578.47±352.69 eggs per gram of excrements in goats and sheep, respectively. Cooperia was the most frequent parasite. The general clinical state of the animals was good; however, since producers invest in genetics and nutrition, it would be advisable to slaughter animals precociously and improve the prevention of helminthiasis to reduce expenses.

La creación de caprinos y ovinos para engorde y matanza en Palotina está creciendo debido a la instalación de frigoríficos en la región y, a fin de conocer estos animales, se visitó 15 granjas y se rellenó un cuestionario. Además, se recolectó sangre y excrementos de 183 animales, previamente sometidos a examen clínico. Los ovinos correspondían a 74% de los animales y las razas tenían tendencia para producción de carne. Los animales eran mantenidos en sistema semi-intensivo, creados a pasto y suplementados con concentrado y sal mineral apropiado para pequeños rumiantes. La mayoría de los animales tenía entre seis y dieciocho meses y la castración de los machos era rutinera. Había preocupación con gusanos, pero el control se basaba exclusivamente en métodos farmacológicos. Se comprobó que los animales presentaban mucosas levemente pálidas, asociadas al hematocrito (%) de 26,89±0,63 y 32,35±0,84 y 32,35±0,84 y presencia de 1053,33±279,55 y 1578,47±352,69 huevos por gramo de excrementos en caprinos y ovinos, respectivamente, siendo la Cooperia el parasito frecuente. El estado clínico general de los animales era bueno, pero como los productores invierten en genética y nutrición, sería aconsejable sacrificar los animales prematuramente y mejorar la prevención de helmintos para reducir los costos de producción.

Toxicological and pharmacological evaluation of Discaria americana Gillies & Hook (Rhamnaceae) in mice

Medicinal plants (e.g. Discaria americana) have been used by populations for centuries. However, popular use is not enough to validate these plants as safe and effective medicinal products. The present study sought to evaluate the acute and subacute toxicity as well as the anxiolytic and antinociceptive effects of D. americana root bark and aerial parts extracts in mice. In acute toxicity studies, mice were treated with single intraperitoneal doses of the aforementioned extracts. Subacute toxicity studies were performed by oral administration of the extracts over 14 days. Anxiolytic studies consisted of the elevated plus maze method, and antinociceptive studies were based on the hot plate test. The LD50 value for D. americana aerial parts extract was established at >500 mg/kg, and for the root bark extract, 400 mg/kg. D. americana aerial parts extract produced anxiolytic (250 mg/kg) and antinociceptive effects (125, 200 and 250 mg/kg). Conversely, D. americana root bark extract showed neither anxiolytic nor antinociceptive effects in mice.

As plantas medicinais (i. e. Discaria americana) têm sido utilizadas pela população por séculos, entretanto, o conhecimento popular não é suficiente para validá-las como medicamentos seguros e/ou efetivos. Assim, o presente estudo teve por objetivo avaliar a toxicidade aguda e subaguda, bem como o efeito ansiolítico e antinociceptivo dos extratos da casca da raiz e das partes aéreas da D. americana em camundongos. A toxicidade aguda foi avaliada pela administração dos extratos, via intraperitoneal. Para o estudo da toxicidade subaguda os animais foram tratados oralmente com os extratos por 14 dias. O efeito ansiolítico dos extratos foi determinado através do modelo do labirinto em cruz elevado e o efeito antinociceptivo, mediante o teste da placa quente. O valor da DL50 para o extrato das partes aéreas da D. americana foi definido como > 500 mg/kg, enquanto que para o extrato da casca da raiz foi estabelecido em 400 mg/kg. O extrato das partes aéreas da D. americana apresentou atividade ansiolítica (250 mg/kg) e antinociceptiva (125, 200 e 250 mg/kg). O extrato da casca da raiz da D. americana não apresentou efeito ansiolítico nem antinociceptivo.

Farmacobotânica, fitoquímica e farmacologia do Guaco: revisão considerando Mikania glomerata Sprengel e Mikania laevigata Schulyz Bip. ex Baker / Morpho-anatomy, phytochemistry and pharmacology of Mikania glomerata Sprengel: a brief literature review

As plantas medicinais vêm sendo cada vez mais utilizadas devido às suas propriedades preventivas, paleativas e curativas, além de ser uma terapia alternativa que traz inúmeros benefícios aos usuários. As espécies Mikania glomerata e M. laevigata pertencem à família Asteraceae e são popularmente conhecidas como guaco sendo utilizadas no tratamento de enfermidades do trato respiratório. Além disso, as duas espécies são frequentemente confundidas ou citadas na literatura de forma errada. O presente trabalho teve por objetivo realizar uma revisão bibliográfica sobre a farmacologia, farmacobotânica e fitoquímica dos metabólitos secundários de Guaco, tendo destaque a cumarina, a biossíntese e as ações biológicas. As ações broncodilatadora, expectorante, anti-inflamatória e antialérgica, além de interações com alguns antibióticos e anticoagulantes, também foram descritas neste estudo.

Medicinal plants have been increasingly used due to their preventive, palliative and curative properties, besides being an alternative therapy that brings a large number of benefits to their users. The species Mikania glomerata belongs to the Asteraceae family and is popularly known as guaco, being employed to treat diseases of the respiratory tract. This study aimed to carry out a literature review about the pharmacology, pharmacobotany and phytochemistry of the secondary metabolites of M. glomerata, particularly coumarin, its biosynthesis and biological actions. The bronchodilator, expectorant, anti-inflammatory and antiallergic actions, as well as the interactions with some antibiotics and anticoagulants, were also described in this study.

The evaluation of coated granules to mask the bitter taste of dihydroartemisinin / A avaliação de grânulos revestidos para mascarar o sabor amargo da diidroartemisina

The purpose of this study was to mask the bitter taste imparted by dihydroartemisinin (DHA) by the use of different coating materials. Trial-1 and trial-2 were conducted to prepare the DHA granules. The granules produced from trial-1 were irregular in shape and smaller in size while the trial-2 granules were more regular and larger in size. The granules obtained from both trials were then coated with two different coating methods, namely A and B, depending upon coating material. The trial-2 granules showed better flow properties than trial-1 granules. In vitro dissolution studies in phosphate buffer at pH 6.8 revealed that granules of trial-2B released only 34 percent ± 3 DHA in two minutes compared with trial-1A (57 percent ± 2), trial-1B (48 percent ± 2) and trial-2A (53 percent ± 7). The pleasant taste perception (PTP) test also confirmed the taste masking efficacy of trial-2B (P < 0.05). Scanning electron microscopy (SEM) revealed the more regular and smooth surface of trial-2B granules. In addition, the differential thermal and thermogravimetric analysis (TG-DTA) confirmed no interaction between the materials and pure DHA. DHA has shown its characteristic peaks in the x-ray diffraction (XRD) patterns which were also prominent in all the granules. In conclusion, the granules obtained from trial-2B displayed considerable decrease in the bitter taste of DHA thereby fulfilling the purpose of this study.

O objetivo deste estudo foi o de mascarar o gosto amargo característico da diidroartemisinina (DHA) pelo uso de diferentes materiais de revestimento. Experimento-1 e experimento-2 foram realizados para preparar grânulos de DHA. Os grânulos produzidos pelo experimento-1 mostraram-se irregulares e menores se comparados aos obtidos pelo experimento-2, que foram mais regulares e maiores. Os grânulos obtidos em ambos os experimentos foram, então, revestidos por dois métodos distintos de revestimento, designados como A e B, dependendo do material de revestimento empregado. Os grânulos do experimento-2 mostraram melhor propriedade de fluxo que os obtidos no experimento-1. Estudos de dissolução in vitro em tampão fosfato pH 6,8 revelaram que grânulos do experimento-2B liberaram apenas 34 por cento ± 3 da DHA em dois minutos se comparado com experimento-1A (57 por cento ± 2), experimento-1B (48 por cento ± 2) e experimento-2A (53 por cento ± 7). A Análise Sensorial quanto ao sabor (Pleasant Taste Perception - PTP) também confirmou a eficácia do experimento-2B (P <0,05) em mascarar o gosto amargo da DHA. Microscopia Eletrônica de Varredura (SEM) revelou a superfície mais regular e lisa dos grânulos obtidos pelo experimento-2B. Além disso, Análise Termogravimétrica e Análise Térmica Diferencial (TG-DTA) confirmaram que não há nenhuma interação entre os materiais e a DHA pura. DHA mostrou seus picos característicos na Difração de Raios X (XRD) em padrões que também foram proeminentes em todas as amostras. Em conclusão, os grânulos obtidos pelo experimento-2B exibiram diminuição considerável no gosto amargo da DHA, o que era o propósito deste estudo.

Elderly and drugs: risks and necessity of rational use

In recent decades, the world has undergone a demographic transformation with a rapid growth of the elderly population, resulting in an increased demand for funds to maintain their health and drug consumption. Pharmacokinetic and pharmacodynamic changes occurring in the elderly can interfere directly in the adverse effects of drugs and increase the risk of intoxication. In addition, there are external factors interfering with the pharmacotherapy of the elderly, such as inappropriate use and the lack of access to information. Many therapeutic classes of drugs should be used with caution or avoided in the elderly population, such as anti-inflammatory and some anti-hypertensive drugs, diuretics and digitalis. If not managed carefully, these medicines can affect the safety and quality of life in the elderly. Thus, the aim of this review was to identify drugs that should be used with caution in elderly patients in order to avoid intoxication and/or adverse drug events.

Durante as últimas décadas, o mundo passou por uma transformação demográfica, com um rápido crescimento da população idosa e, portanto, tanto a demanda para a manutenção da saúde deste grupo populacional, quanto o consumo de medicamentos estão aumentando. Ainda, as mudanças farmacocinéticas e farmacodinâmicas que ocorrem em idosos podem interferir diretamente nos efeitos adversos dos medicamentos e aumentar o risco de intoxicação. Além disso, há fatores externos que interferem na farmacoterapia dos idosos, tais como o uso inadequado e a falta de acesso à informação. Existem várias classes terapêuticas de medicamentos que devem ser utilizados com cautela ou evitados na população idosa, tais como antiinflamatórios, alguns anti-hipertensivos, diuréticos, digitálicos entre outros. Estes medicamentos, se não forem utilizados com cuidado, podem afetar a qualidade de vida e a segurança desta população. Assim, este trabalho visa identificar medicamentos que devem ser utilizados com cuidado em pacientes idosos para evitar intoxicações e/ou eventos adversos aos medicamentos.

Alternativas terapéuticas para la insuficiencia cardíaca en los ancianos: [revisión] / Therapeutic alternatives for treating heart failure in elderly patients: [review]

La insuficiencia cardíaca (IC) es una importante causa de mortalidad en todo el mundo y el principal motivo de hospitalización de origen no quirúrgico en muchos países. Existe un gran número de variables predictivas acerca del pronóstico de pacientes con IC, una de ellas es la edad. Además, la comorbilidad por causa no cardíaca dificulta el tratamiento en un importante grupo de pacientes ancianos con IC y casi la mitad de los pacientes con síntomas de IC presenta una fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada. Sin embargo, los ensayos clínicos en IC no se han centrado ni en el grupo de pacientes ancianos ni en aquellos con fracción de eyección conservada. Por esta razón no se han establecido recomendaciones específicas para este grupo. Este artículo revisará los estudios más importantes sobre IC realizados en los últimos años y analizará los resultados en pacientes de edad igual o superior a 65 años. Esta revisión incluye los betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la aldosterona, nitratos más hidralazina, digoxina, estatinas, el desfibrilador automático implantable y la resincronización cardíaca.

Escala LM: as potências homeopáticas 50 milesimais / Scale LM: 50 thousandths homeopathic potencies

Entre 1835 e seu falecimento, o Dr. Samuel Hahnemann começou a modificar os métodos de preparo e prescrição dos medicamentos homeopáticos. Também ajustou a forma de administrá-los, substituindo as doses únicas pelas diárias durante períodos prolongados.Essa modalidade de potencialização progressiva, conhecida entre os médicos homeopatas como Escala LM, vem sendo pesquisada há várias décadas pelo homeopata Fernando Flores Villalva. Ele comprovou que a aplicação da Escala LM, tanto em transtornos simples como em enfermidades graves e crônicas, resulta ser visivelmente mais efetiva do que os métodos habituais.Neste manual, o Dr. Flores Villalva demonstra seus avanços nos conceitos der dinamização, potencialização e administração de doses, e propõe também um uso mais racional baseado na dinamização 50 milesimal.Mostra como o clássico prognóstico de observação de Kent pode ser aplicado à Escala LM. Dedica um capitulo aos aspectos a serem considerados para prescrevê-la, e dois à análise dos valores das doses. Ensina também a distinguir a agravação dos sintomas tratados segundo a Escala LM (se este responde a uma potência equivocada ou a uma má escolha do medicamento).Esta obra encontra-se ilustrada com inúmeros casos clínicos que visam esclarecer e demonstrar os diversos aspectos da utilização da Escala LM ou 50 milesimal.

A eficácia das intervenções farmacológicas e psicossociais para o tratamento do tabagismo: revisão da literatura / Efficacy of pharmacological and no-pharmacological treatments for smoking cessation

A cessação do tabagismo traz benefícios à saúde, pois indivíduos que param de fumar evitam a maioria das doenças associadas ao tabaco. Objetiva-se revisar as características fundamentais e eficácia das intervenções farmacológicas e psicossociais para o tratamento dos tabagistas, apresentando dados de revisões tipo meta-análises e de ensaios clínico randomizados. Intervenções farmacológicas como a terapia de reposição de nicotina e a bupropiona e intervenções psicossociais como a terapia cognitivo-comportamental e a intervenção motivacional face a face e por telefone demonstram eficácia. A farmacoterapia aumenta a chance de abstinência em 2 vezes e as intervenções psicossociais face a face ou por telefone em 1,5 a 2,5 vezes em relação a tabagistas recebendo intervenções controles. Estes dados fornecem subsídios para profissionais de saúde decidirem qual o melhor tratamento para o tabagista, informando as intervenções disponíveis, sua eficácia e o benefício de sua utilização.

Smoking cessation is associated to health benefits, because individuals who stop smoking will avoid most tobacco-related disorders. Our aim was to review the most important characteristics and the efficacy of the pharmacological and psychossocial treatments available for tobacco smokers, presenting meta-analysis and randomized clinical trials fundamental conclusions. Pharmacological interventions involving nicotine replacement and antidepressant use, with bupropion as the first line agent, and psychossocial interventions involving cognitive behavioral therapies and face-to-face or phone-based motivational interventions are proving to be efficacious. Pharmacotherapies increase two-fold the chance of abstinence and face-to-face or phone-based psychosocial interventions increase the chance of quitting smoking in 1.5 to 2.5 times in comparison to individuals who try to quit smoking by themselves. These data support health professionals to decide the most effective treatment for individual smokers, according to the available interventions tested, their efficacy and the benefits of use.

Incapacidade temporária para atividades habituais: relação com a pressão arterial e o uso de terapia farmacológica anti-hipertensiva no Estudo Pró-Saúde / Temporary disability for daily activities: relationship with the blood pressure and use of anti-hypertensive drug therapy in the Pró-Saúde study

A hipertensão arterial (HA) desempenha papel determinante na ocorrência de eventos clínicos graves, havendo entretanto controvérsias quanto ao seu impacto no cotidiano do portador. A incapacidade temporária para a realização de atividades habituais definida como uma restrição temporária na capacidade funcional habitual do indivíduo, é um indicador de saúde recomendado pela Organização Mundial da Saúde para uso em estudos populacionais. A partir do objetivo geral de investigar a associação entre hipertensão arterial e incapacidade temporária para atividades habituais, delineamos os seguintes objetivos específicos: A) Investigar se a elevação dos níveis pressóricos determina a freqüência e o período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais; B) Investigar se o uso de medicações anti-hipertensivas associa-se a alterações na freqüência e no período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais. Estudo seccional com dados de 2953 participantes obtidos de questionário auto-administrado no Estudo Pró-Saúde, uma coorte de funcionários técnicos administrativos de universidade localizada no estado do Rio de Janeiro. A exposição foi avaliada a partir do valor aferido da PA e do uso de drogas anti-hipertensivas. Conduzimos a análise separando os participantes em 4 grupos, combinando as informações quanto à PA aferida...

Arterial hypertension (AH) plays a determinant role in the occurrence of severe clinical events; however, there are controversies about its impact on daily life. The temporary disability for daily activities, which is defined as a temporary restriction in an individual’s usual level of functioning, is a health indicator proposed by the World HealthOrganization for utilization in population studies. Objectives: To investigate the association between arterial hypertension and temporary disability for daily activities, we proposed thefollowing specific objectives: A) To investigate whether elevated blood pressure (BP) determine the frequency or accumulated period of temporary disability for daily activities; 2) To investigate whether the use of anti-hypertensive drugs are associated with changes in the frequency or accumulated period of temporary disability for daily activities. Methods: Across-sectional study with data obtained from 2953 participants who answered a selfadministered questionnaire in the Pro-Saude Study, a cohort of university emplyees in Rio de Janeiro state. The exposure was evaluated using the measured value of BP and the report ofthe use of anti-hypertensive drugs. We conducted the analysis classifying the participants in 4 groups, combining the information about measured BP (< or ³ 140/90 mmHg) and the report of the use of anti-hypertensive drugs or not. The outcome was evaluated with a composite variable with information about the report and period of disability. Multivariate analyses were conducted using multinomial logistic regression. Results: 690 (23.4 %) were classified as hypertensives, and 704 (23.8 %) reported temporary disability. The use of anti-hypertensive drugs, among the participants with BP < 140/90 mmHg, was directly associated with theprevalence of temporary disability for daily activities for a longer period (OR=2.25, CI 95 %: 1.31 - 3.87)...

Peculiaridades da farmacoterapêutica cardiovascular no idoso / Peculiarities of the cardiovascular pharmacotherapeutic in the elderly

O incremento da população geriátrica representa importante alteração demográfica do final do século XX e início do XXI. Como um grupo, idosos requerem cuidados médicos e terapêuticos mais freqüentes e utilizam o serviço de saúde em maior escala que indivíduos mais jovens. Essa revolução demográfica tem importantes implicações práticas, diagnósticas e terapêuticas. A utilização apropriada de medicamentos na população geriátrica requer o conhecimento das alterações fisiológicas do envelhecimento e dos efeitos das doenças concomitantes, que podem influenciar a farmacocinética e a farmacodinâmica, assim como das respostas terapêutica e tóxica aos medicamentos, de forma clinicamente importante. A falta de atenção cuidadosa na seleção, na posologia e na monitoração dos fármacos nessa população pode induzir benefício terapêutico incompleto e alta incidência de reações adversas. Isso é particularmente significante para os medicamentos cardiovasculares, muitos dos quais têm índice tóxico/terapêutico estreito. Como as idades cronológica e biológica freqüentemente não são comparáveis, e como existem grandes variações entre os idosos nas respostas farmacocinética e farmacodinâmica, é difícil estabelecer generalizações. Fatores socioeconômicos e a não-observância adequada da prescrição são causa importante da falha terapêutica em qualquer idade, e particularmente nos idosos. Polifarmácia, esquemas terapêuticos complicados, distúrbios visuais, auditivos ou mentais, falta de compreensão, ausência de auxílio de familiares ou afins são alguns dos muitos fatores que contribuem para a não-observância ao tratamento.

The increase of the geriatric population represents a major demographic change in the end of the 20th Century and beginning of the 21st. As a group, the elderly require a closer and more frequent medical and therapeutic care and use health services in a larger scale than younger individuals. Such demographic revolution comprehends major practical, diagnostic and therapeutic implications. The appropriate use of medication in the geriatric population requires knowledge on the physiologic changing of the aging and on the effects of the collateral diseases that may impact on the pharmacokinetics and pharmacodynamics, the therapeutic and toxic response to medication, in a substantial clinical way. The lack of careful attention in the selection, posology and monitoring of the pharmaceutical drugs in this population may incite an incomplete therapeutic benefit and a high occurrence of conflicting reactions. This is particularly meaningful in the case of cardiovascular medication, many of which have a very critical toxic/therapeutic rate. Since the chronologic and biologic ages are usually not comparable, and since there are great variation among the elderly in the harmacokinetics and pharmacodynamics responses, it is difficult to establish generalization. Social and economical factors as well as the non-observance of adequate prescription are major reasons for therapeutic failure in any age, and particularly with the elderly. Polypharmacy, complicated therapeutic schemes, visual, hearing or mental impairment, lack of comprehension, absence of assistance from family members or relatives, are some of the many factors that contribute for non-observance of treatment.