ABSTRACT
Os transtornos relacionados ao estresse pós-traumático - transtorno de estresse pós-traumático e transtorno agudo de estresse - têm recebido cada vez maior atençäo de clínicos e pesquisadores. Um quadro típico de sintomas surge após um indivíduo ver, estar envolvido, ou apenas ouvir sobre um evento extremamente estressor. As principais características clínicas säo a recordaçäo aflitiva do trauma, um padräo de evitaçäo de estímulos relacionados ao trauma e distanciamento afetivo, e uma constante hiperestimulaçäo autonômica. O tratamento envolve psicoterapia cognitivo-comportamental e o uso de psicofármacos
Subject(s)
Humans , Amitriptyline/administration & dosage , Amitriptyline/therapeutic use , Stress Disorders, Post-Traumatic/diagnosis , Stress Disorders, Post-Traumatic/drug therapy , Stress Disorders, Post-Traumatic/therapy , Imipramine/administration & dosage , Imipramine/therapeutic use , Phenelzine/administration & dosage , Phenelzine/therapeutic use , Antipsychotic Agents/therapeutic use , Antidepressive Agents, Tricyclic/administration & dosage , Antidepressive Agents, Tricyclic/therapeutic use , Clonidine/administration & dosage , Clonidine/therapeutic use , Fluoxetine/administration & dosage , Fluoxetine/therapeutic use , Selective Serotonin Reuptake Inhibitors/administration & dosage , Selective Serotonin Reuptake Inhibitors/therapeutic use , Monoamine Oxidase Inhibitors/administration & dosage , Monoamine Oxidase Inhibitors/therapeutic use , Propranolol/therapeutic useABSTRACT
Os inibidores da monoaminoxidase (IMAOs), nos últimos 15 anos, vêm sendo reabilitados dentro da psiquiatria. Por exemplo, considera-se, atualmente, que sejam agentes de primeira linha na depressäo atípica, fobia social e nos pacientes resistentes ou refratários aos antidepressivos tricíclicos (ADTs). Há indicaçöes ainda controvertidas, tal como sua utilizaçäo no idoso, onde o próprio fabricante da tranilcipromina contra-indica seu uso. Contudo, a depressäo no idoso muitas vezes cursa com elevada morbidade-mortalidade, existindo também um grupo significativo de pacientes apresentando refratariedade ou intolerância aos efeitos indesejáveis de antidepressivos como os tricíclicos, o que justifica alternativas como os IMAOs. Fez-se revisäo da literatura sobre a eficácia e segurança dos IMAOs no paciente geriátrico deprimido, ilustrando com quatro casos tratados no Programa de Ansiedade e Depressäo - UFRJ. Localizaram-se quatro ensaios abertos e três duplos-cegos, controlados, todos com resultados favoráveis em termos de eficácia, constituindo a hipotensäo ortostática o efeito indesejável mais comum e mais trabalhoso. Conclui-se que os IMAOs podem ser tratamento seguro e eficaz nessa faixa etária, na medida em que os doentes sigam dieta com baixa concentraçäo de tiramina e evitem drogas simpaticomiméticas