Eficácia antimicrobiana da terapia fotodinâmica no tratamento da candidíase oral em pessoas vivendo com HIV/Aids / Antimicrobial efficacy of photodynamic therapy on the treatment of oral candidiasis in people living with HIV/Aids / Eficacia antimicrobiana de la terapia fotodinámica en el tratamiento de la candidiasis bucal en personas viviendo con VIH/Sida

Objetivo: avaliar a eficácia antimicrobiana da terapia fotodinâmica no tratamento da candidíase oral em pessoas vivendo com HIV/aids. Método: estudo experimental, qualitativo e descritivo com 18 pessoas vivendo com HIV/aids que manifestavam a candidíase oral, maiores de 18 anos, que estavam em tratamento no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle. Este grupo subdividiu-se em um grupo controle, composto por sete pessoas, que recebeu tratamento com a terapia fotodinâmica e antifúngicos, e um grupo experimental, com 11, que recebeu apenas a terapia fotodinâmica. A evolução do tratamento de cada participante foi acompanhada por registros fotográficos em duas consultas, inicial e final. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do hospital, parecer número 2.431.107. Resultados: a maioria dos participantes apresentou melhora clínica, ainda que discreta, e em apenas um houve piora clínica. Conclusão: a terapia fotodinâmica antimicrobiana pode ser eficaz no tratamento da candidíase oral em pessoas vivendo com HIV/Aids

Objective: evaluate the antimicrobial efficacy of photodynamic therapy in the treatment of oral candidiasis in people living with HIV/ aids. Method: experimental, qualitative and descriptive study with 18 people living with HIV/aids who presented oral candidiasis, over 18 years of age, who were being treated at the Gaffrée and Guinle University Hospital. This group was subdivided into a control group, composed of seven people, who received treatment with photodynamic and antifungal therapy, and an experimental group, with 11, who received only the photodynamic therapy. The evolution of the treatment of each participant was followed by photographic registers in two appointments, initial and final. This research was approved by the Research Ethics Committee from the hospital, dictum number 2.431.107. Results: most of the participants showed clinical improvement, albeit discrete, and in only one there was clinical worsening. Conclusion: antimicrobial photodynamic therapy may be effective in the treatment of oral candidiasis in people living with HIV/Aids

Objetivo: evaluar la eficacia antimicrobiana de la terapia fotodinámica en el tratamiento de la candidiasis bucal en personas que viven con VIH/sida. Método: estudio experimental, cualitativo y descriptivo con 18 personas viviendo con VIH/sida que manifestaban la candidiasis bucal, mayores de 18 años, que estaban en tratamiento en el Hospital Universitario Gaffrée y Guinle. Este grupo se subdividió en grupo control, compuesto por siete personas, que recibió tratamiento con la terapia fotodinámica y antifúngicos, y un grupo experimental, con 11, que recibió sólo la terapia fotodinámica. La evolución del tratamiento de cada participante fue acompañada por registros fotográficos en dos consultas, inicial y final. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación del lugar, dictamen número 2.431.107. Resultados: la mayoría de los participantes presentó mejoría clínica, aunque discreta, y en apenas uno hubo empeoramiento clínico. Conclusión: la terapia fotodinámica antimicrobiana puede ser eficaz en el tratamiento de la candidiasis bucal en personas que viven con el VIH/Sida

A importância da terapia fotodinâmica na descontaminação do sistema de canais radiculares: relatos de casos / The importance of photodynamic therapy for decontamination of the root canal system: case reports

Introdução: o tratamento endodôntico permite a descontaminação do sistema de canais radiculares por meio do preparo químico-mecânico, medicação curativa intracanal e obturação do sistema de canais radiculares. Porém, a literatura aponta que microrganismos podem ter desenvolvido meios de resistência às manobras do método tradicional. Como meio terapêutico adicional, a terapia fotodinâmica (também conhecida como PDT, ou Photodynamic therapy) foi incorporada no tratamento endodôntico convencional, para controle microbiano, sendo de fácil e rápida aplicação, podendo ser utilizada tanto em sessão única quanto em múltiplas sessões. Objetivo: esclarecer o uso da terapia fotodinâmica, bem como as vantagens do seu uso, por meio do relato de dois casos clínicos. Métodos: foram relatados dois casos que ­ segundo os exames clínicos, testes de sensibilidade pulpar e radiográficos realizados ­ apontaram para o diagnóstico pulpar de necrose pulpar e necrose periapical, respectivamente, sugestivo de abscesso perirradicular crônico, inclusive com presença de fístula extrabucal; e sugestivo de granuloma perirradicular. Após o estabelecimento do diagnóstico, foi indicada a terapia endodôntica convencional associada à terapia fotodinâmica. Resultados: as radiografias de um ano de acompanhamento demonstraram área de reparação. Conclusão: o plano de tratamento proposto e relatado demonstrou ser eficaz, uma vez que pôde-se observar cicatrização da fístula, regressão das lesões periapicais (radiograficamente) e restabelecimento de estrutura óssea.

Avaliação da capacidade de penetração do azul de metileno na dentina radicular de dentes humanos com e sem agitação sônica: um estudo piloto / Evaluation of methylene blue penetration capacity in root dentin of human teeth with and without sonication: a pilot study

Introdução: com a necessidade de terapêuticas antimicrobianas complementares, a terapia fotodinâmica (PDT) vem mostrando resultados promissores na inativação de microrganismos no interior dos canais radiculares. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi analisar a capacidade de penetração do fotossensibilizante azul de metileno na massa dentinária nos níveis cervical, médio e apical dos canais radiculares de dentes humanos, comparando diferentes aplicações da solução. Métodos: a amostra foi composta de 20 dentes pré-molares unirradiculares, distribuídos em quatro grupos, preparados utilizando-se instrumentos rotatórios de NiTi e irrigação com HCT20. Cada grupo recebeu suas respectivas aplicações do fotossensibilizante, sendo de 5 minutos o tempo de ação da solução dentro do canal: Grupo 1 = azul de metileno a 2%; Grupo 2 = azul de metileno a 2% associado ao detergente lauril-sulfato de sódio a 0,125%; Grupo 3 = azul de metileno a 2% com agitação sônica; Grupo 4 = azul de metileno a 2% associado ao detergente lauril-sulfato de sódio a 0,125% com agitação sônica. Os dentes foram, então, seccionados transversalmente nos níveis cervical, médio e apical e observados em microscópio cirúrgico. Resultados: os resultados foram analisados estatisticamente pela aplicação do teste ANOVA, teste de Levene e teste de Tukey (p < 0,05). O valor médio da penetração no nível cervical variou de 0,55 a 0,75mm; no nível médio, variou de 0,30 a 0,48mm; e no nível apical, variou de 0,17 a 0,24mm entre os grupos. Conclusões: independentemente da natureza do solvente e do uso ou não da agitação sônica, nas condições testadas não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos.

Photodynamic Therapy: A Shining Light in Periodontics.

Photodynamic therapy (PDT) uses a photoactive dye (photosensitizer [PS])that activates by exposure to light of a specific wavelength in the presence of oxygen. The energy transfer from the activated PS to available oxygen leads to the formation of reactive oxygen species, such as singlet oxygen and free radicals. These chemical species are extremely reactive and can damage proteins, lipids, nucleic acids, and other components of the bacterial cell wall. Bacterial biofilms are widely implicated in their role in the causation of gingivitis and periodontitis. Prophylactic and therapeutic regimens for dental plaque related diseases include the usage of various chemotherapeutic agents. Since it is difficult to maintain therapeutic concentrations of these agents in the oral cavity and they run the risk of being rendered ineffective by bacterial resistance mechanisms, the need for an alternative antimicrobial approach in the treatment and prevention of dental plaque related diseases was felt. Many studies have reported the killing of bacteria via lethal photosensitization including both Gram-positive and Gram-negative bacteria. Photosensitization leads to bacterial elimination, with minimal chances of microbial resistance and with no adverse effects on host tissues and resident microflora. In dentistry, PDT has found use in the treatment of oral cancers, bacterial and fungal infections, and also in the detection of malignancies. PDT is free from genotoxic and mutagenic effects; another important factor for long-term safety. The ease of accessibility of the oral cavity to illumination makes it a suitable target for PDT.

Tratamiento de hemangiomas coroideos con terapia fotodinámica / Choroidal hemangiomas treatment with photodynamic therapy

Objetivo: reportar tres casos de pacientes con hemangioma de coroides tratados con terapia fotodinámica (TFD) y realizar una revisión de la literatura sobre el tema. Diseño del estudio: estudio retrospectivo intervencionista, tipo serie de casos. Pacientes y metodología: revisión de historias clínicas y de exámenes complementarios de 3 pacientes con diagnóstico de hemangioma de coroides pre y post tratamiento con TFD en la Fundación Oftalmológica Nacional. Resultados: de los 3 casos presentados, dos se presentaron como hemangiomas de coroides circunscritos y uno difuso en un paciente con síndrome de Sturge ­ Weber. En todos los casos se observó mejoría de la agudeza visual, resolución del desprendimiento seroso de retina y regresión del tumor, sin efectos secundarios a la TFD. Conclusiones: el hemangioma coroideo es una patología con una baja incidencia, de evolución variable y difícil de predecir. La terapia fotodinámica es una alternativa no invasiva, de elección para hemangiomas coroideos sintomáticos, ya que no produce daño a las estructuras vecinas y presenta pocos efectos colaterales.

Objective: to report three cases of patients with choroidal hemangioma treated with photodynamic therapy (PDT) and review of the literature. Study design: retrospective interventional study, cases reports. Patients and methods: review of medical records and ancillary tests were performed in 3 patients with choroidal hemangioma pre and post PDT treatment. Results: of the 3 cases reported, two had a circumscribed choroidal hemangioma and one a diffuse hemangioma associated with Sturge ­ Weber syndrome. All cases had improvement in visual acuity, resolution of serous retinal detachment and tumor regression without PDT side eff ects after follow-up. Conclusions: choroidal hemangiomas have a low incidence and an uncertain prognosis. Photodynamic therapy remains as a noninvasive alternative for symptomatic choroidal hemangiomas, without damage to surrounding structures and few side effects.

Terapia fotodinâmica no tratamento da doença periodontal / Photodynamic therapy on periodontal disease treatment

A redução de microorganismos patogênicos da superfície dental é um dos principais fatores envolvidos na prevenção e tratamento da doença periodontal. Nesse contexto a terapia fotodinâmica surge como um tratamento alternativo devido a sua habilidade em matar microorganismos. Nessa terapia, bactérias previamente sensibilizadas com um fotossensibilizador específico são irradiadas com uma luz de comprimento de onda complementar iniciando a formação de radicais orgânicos que podem culminar com a morte bacteriana. O objetivo dessa revisão de literatura é dar ao leitor informações sobre o uso da terapia fotodinâmica na redução de bactérias bucais e as novas perspectivas para o uso dessa terapia no tratamento da doença periodontal.

Elimination of pathogenic microorganisms from dental surface has been one of the most important factors related to periodontal disease control and prevention. In this context, photodynamic therapy became as an alternative treatment because of its ability to kill microorganisms. In this therapy, pre-sensitized bacteria irradiated with a suitable wavelength light beginning the production of free organic compounds that may kill bacteria. The aim of this review is to provide the reader with information about antimicrobial activity of photodynamic therapy and new perspectives for the use of this therapy in periodontal disease treatment.

Photodynamic therapy as a new treatment of cutaneous leishmaniasis

We assessed the effectiveness of photodynamic therapy in the treatment of cutaneous leishmaniasis in 5 patients. Delta-aminolevulinic acid in a water- in-oil emulsion was applied to the lesions and irradiation was performed. The treatment was repeated once a week for a month. Each time, direct smears of the lesions were prepared and cultured in NNN media. In direct staining, smears showed no amastigotes after 1 or 2 sessions. Healing and cosmetic outcome after photodynamic therapy was excellent. Only mild local inflammatory reaction was noted with no scarring and 4 months after the last treatment session, there were no clinical signs of recurrence

Treatment of chronic cutaneous graft versus host disease [GVHD] with photochemotherapy with psoralen [PUVA]: a report of five cases

Chronic graft versus host disease [GVHD] remains the most common late complication of allogenic stem cell transplantation and the most frequent cause of morbidity and mortality in these patients. To control this condition, immunosuppresive drugs are usually administered at a high dose and for a long time, which may result in several side effects. Five patients with clinically and histopathologically established cGVHD [3 lichenoid, 1 sclerodermoid and 1 mixed lichenoid-sclerodermoid], who failed to respond to conventional immunosuppressive therapy were treated with psoralen and UVA [PUVA].Treatment was administered in a standard protocol three times a week on nonconsecutive days and were continued at least for 12 weeks. All 3 lichenoid cases showed complete improvement. In the sclerodermoid case there was partial response and in the mixed type case the partial response of sclerodermoid lesion and complete response of lichenoid lesions were observed. With the exception of a slight increase in liver tranferases, no other adverse reactions occurred. In conclusion, PUVA can be a safe and effective therapy in conjunction with systemic agents for chronic GVHD especially in lichenoid form

Revisión de los conocimientos actuales sobre alopecia areata / Review of updated knowledge about alopecia areata

La alopecia areata (AA) es una enfermedad frecuente que provoca serios trastornos estéticos y psicológicos a los individuos afectados. Aunque su etiología no ha sido bien aclarada, las últimas investigaciones apuntan hacia una causa autoinmune. Los tratamientos disponibles hasta la fecha son sólo paliativos y no cambian el curso de la enfermedad. La presente revisión tiene como objetivo dar a conocer los conceptos actuales sobre aspectos epidemiológicos fisiopatológicos y clínicos de la AA. Se revisan los medicamentos más utilizados en su tratamiento y esquemas terapéuticos propuestos