Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con daño actínico crónico. Cochabamba, Bolivia / Clinical-epidemiological characterization of patients with chronic actinic damage. Cochabamba, Bolivia

RESUMEN Introducción: el daño actínico crónico es un grupo de alteraciones en la estructura, función y apariencia de la piel como resultado de la exposición no controlada a las radiaciones ultravioletas. Puede provocar el cáncer de piel. Objetivo: caracterizar a los pacientes con daño actínico crónico, atendidos en la consulta de Dermatología del Hospital Comunitario Valle Hermoso, en el departamento de Cochabamba, Bolivia. Materiales y métodos: se realizó un estudio clínico descriptivo, prospectivo, en un universo de 1 833 pacientes diagnosticados con daño actínico crónico, atendidos en la consulta de Dermatología del Hospital Comunitario Valle Hermoso, en Cochabamba, entre septiembre de 2017 y septiembre de 2018. Se evaluaron las variables edad, sexo, color y fototipo de piel, ocupación, uso de medios de protección solar, exposición a otro tipo de radiaciones, manifestaciones clínicas de fotodaño y altitud del lugar de residencia. Resultados: predominaron el grupo de edad de 25 a 59 años, el sexo femenino, el color de piel mestizo (77,08 %), el fototipo de piel IV (76,98 %) y la ocupación comerciante (72,56 %). La mayoría de los pacientes (82,7 %) no utilizaron medios de protección solar, y el 99,8 % no tuvieron exposición a otro tipo de radiaciones. Las lesiones por fotodaño que prevalecieron fueron melasma (83,03 %) y lentigos (12,22 %). El 99,29 % vivían en zonas de gran altitud. Conclusiones: se caracterizaron los pacientes con daño actínico crónico, obteniendo en algunas variables estudiadas resultados similares a los mencionados por otros investigadores (AU).

ABSTRACT Introduction: chronic actinic damage is a group of alterations in the structure, function, and appearance of the skin as a result of uncontrolled exposure to ultraviolet radiation. It can cause skin cancer. Objective: to characterize the patients with chronic actinic damage, treated at the Dermatology consultation of Valle Hermoso Community Hospital, in the department of Cochabamba, Bolivia. Materials and methods: a descriptive, prospective clinical study was conducted in a universe of 1,833 patients diagnosed with chronic actinic damage, treated at the Dermatology clinic of the Valle Hermoso Community Hospital, Cochabamba, between September 2017 and September 2018. The variables age, sex, skin color, skin phototype, occupation, use of sun protectors, exposure to other types of radiation, clinical manifestations of photodamage and altitude of the place of residence were evaluated. Results: the age group from 25 to 59 years, the female sex, mestizo skin color (77.08 %), the IV skin phototype (76.98 %) and merchant occupation (72.56 %) predominated. Most patients (82.7 %) did not use sun protection means, and 99.8 % had no other radiation exposure. The prevailing photodamage lesions were melasma (83.03 %) and lentigo (12.22 %). 99.29 % lived in high altitude areas. Conclusions: the patients with chronic actinic damage were characterized, obtaining in some variables studied results similar to those mentioned by other researchers (AU).

A clinicoepidemiological study of polymorphic light eruption.

BACKGROUND AND AIMS: The prevalence of polymorphic light eruption (PLE) varies between 10-20% in different countries but no such data is available from India, where exposure to sunlight is high. METHODS: A clinico-epidemiological study of PLE was done in the skin outpatient department (OPD) of Institute of Medical Sciences Hospital from January to December. RESULTS: The ages of the patients varied from 5-70 years. Out of a total of 39,112 OPD cases, 220 cases of PLE (138 females and 82 males) were recorded, giving a prevalence of 0.56% in this study population. The skin type varied between IV and VI in 96% of the cases. Housewives were 81, students 67, office persons 39, farmers 22, businessmen 6 and unemployed 5. DISCUSSION: The manifestation of PLE was most common in housewives in areas exposed to the sun. Most of the PLE patients presented with mild symptoms and rash around the neck, forearms and arms which was aggravated on exposure to sunlight. PLE was more prevalent in the months of March and September and the disease was recurrent in 31.36% of the cases. CONCLUSIONS: The prevalence of PLE was 0.56%. It was mild in nature and only areas exposed to the sun were involved.

Fotossensibilização primária em eqüídeos e ruminantes no semi-árido causada por Froelichia humboldtiana (Amaranthaceae) / Primary photosensitization in equidae and ruminants in the Brazilian semi-arid caused by Froelichia humboldtiana (Amaranthaceae)

Fotossensibilização é freqüente em eqüinos no semi-árido da região Nordeste, mas jumentos, mulas, ovinos e bovinos são, também, afetados. A dermatite afeta, principalmente, áreas de pele despigmentadas e os animais se recuperam após serem retirados das pastagens. Para comprovar a etiologia da enfermidade Froelichia humboldtiana (Roem. et Schult.) Seub., coletada no campo foi administrada no mesmo dia da colheita ou após ser mantida em refrigerador por 1-4 dias, por períodos de 30 ou mais dias, ad libitum como único alimento, a 2 jumentos e um ovino branco e, como único alimento volumoso, a um eqüino branco. Esses animais não manifestaram sinais clínicos e as atividades séricas de gama-glutamiltransferase (GGT), aspartato-aminotransferase (AST) e alanino-aminotransferase (ALT) ficaram dentro dos valores normais. Em outro experimento, um ovino foi colocado a pastar diariamente, durante o dia, preso por uma corda em uma área que tinha exclusivamente F. humboldtiana, por um período de 26 dias. Lesões características de fotossensibilização foram observadas 4-5 dias após o início do experimento. Após cessar o consumo da planta, no 26º dia, o ovino recuperou-se totalmente em 30 dias. Em outro experimento, 4 ovinos foram também colocados, presos por cordas, na mesma área. Outros 4 permaneceram como controles em uma pastagem vizinha, mas sem F. humboldtiana. Lesões de pele, características de fotossensibilização foram observadas após 11-25 dias de consumo de F. humboldtiana. As atividades séricas de AST e GGT, e os níveis de bilirrubina sérica permaneceram dentro dos valores normais. No final do período de permanência em pastagens de F. humboldtiana, 2 ovinos foram abatidos e 2 foram retirados da pastagem. Os que foram abatidos não apresentaram lesões macroscópicas nem histológicas do fígado; os outros dois se recuperaram das lesões da pele 17 e 20 dias após o fim do pastejo. Uma égua e seu potro foram colocados na mesma pastagem com F. humboldtiana...

Photosensitization is common in the Brazilian semiarid, affecting mainly horses, but also donkeys, mules, sheep and cattle. The dermatitis affects mainly non pigmented skin, and the animals recover after being withdrawn from the pastures. To demonstrate the etiology of the disease, Froelichia humboldtiana (Roem. et Schult.) Seub., collected in the field one or two times a week and kept in the refrigerator for 1-4 days, was administered for 30 or more days as the only food ad libitum to 2 donkeys and one white sheep, and as the only forage ad libitum, to one white horse. No clinical signs were observed in those animals, and serum activities of aspartate-aminotransferase (AST), alanine-aminotransferase (AST), and gamma-glutamyltransferase (GGT) were within normal ranges. In another experiment, one sheep was tied by a rope, during the day, in a pasture of exclusively F. humboldtiana for a 26 days period. Skin lesions characteristic of photosensitization appeared 4-5 days after the start of the experiment and became severe until day 26. After the withdrawal of the animal from the pasture on day 26 it fully recovered within 30 days. In another experiment, 4 sheep were tied by ropes in the same pasture, during the day, for a 29 days period. Another 4 control sheep were maintained in a neighboring pasture without F. humboldtiana. Skin lesions characteristic of photosensitization were observed after 11-25 days of F. humboldtiana grazing. Serum activities of AST and GGT, and serum levels of bilirubin were within normal ranges. At the end of the 29 days grazing F. humboldtiana, 2 sheep were euthanized, and 2 were withdrawn from the pastures. No gross or histologic liver lesions were observed on the 2 sheep euthanized; the other 2 sheep recovered within 17 and 20 days after the end of grazing. One mare and its foal grazed in the same pasture during 44 days. The mare that had a pigmented skin had no dermatitis, but the foal showed dermatitis on the...

Crystal-associated cholangiopathy in sheep grazing Brachiaria decumbens containing the saponin protodioscin

An outbreak of hepatogenous photosensitization is reported in a flock of 28 sheep grazing Brachiaria decumbens in Mato Grosso do Sul State, Central-Western Brazil. Seven lambs and an adult sheep were affected and 6 of them died. Two surviving affected lambs and one lamb without clinical signs had increased serum values of gamma glutamyltransferase, bilirubin, and cholesterol. In two adult unaffected sheep those parameters were within normal values. An adult sheep submitted to necropsy presented moderate body condition, unilateral corneal opacity, drying of the muzzle, moderate jaundice, increased lobular pattern of the liver, and a distended gallbladder. Histological lesions were epithelial degeneration, necrosis, and hyperplasia of small bile ducts. Mild amounts of foamy macrophages were observed, mainly in the centroacinar zone. Diffuse swelling and vacuolation were observed in hepatocytes. Crystal negative images were found within bile ducts, foamy macrophages, and the lumen of some renal tubules. The heart showed multifocal areas of degeneration and necrosis of the muscle fibers. Pasture samples (Brachiaria decumbens) contained 2.36 percent of protodioscin. No Pithomyces chartarum spores were found in the pasture. Samples from a similar neighboring B. decumbens pasture grazed by cattle without photosensitization contained 1.63 percent of protodioscin isomers. Outbreaks of photosensitization caused by Brachiaria spp. are common in cattle in the Brazilian Cerrado (savanna) with about 51 million hectares of Brachiaria spp pastures. Sheep farming has been recently developed in this region, and the number of sheep is increasing significantly. Because sheep are more susceptible than cattle to lithogenic saponins, poisoning by Brachiaria should be an important limiting factor for the sheep industry.

Um surto de fotossensibilização hepatógena é descrito em um rebanho de 28 ovinos mantidos em pastagem de Brachiaria decumbens no Estado de Mato Grosso do Sul, região Centro-Oeste do Brasil. Sete cordeiros e uma ovelha adulta foram afetados e seis deles morreram. Dois cordeiros com sinais clínicos e um cordeiro, aparentemente sem sinais clínicos, apresentaram elevação na atividade sérica de gama glutamil-transferase, e nos valores de bilirrubina e colesterol. Em dois animais adultos que não apresentavam sinais clínicos, esses parâmetros estavam dentro dos valores normais. Uma ovelha adulta submetida à necropsia apresentou moderada condição corporal, opacidade de córnea unilateral, focinho ressecado, moderada icterícia, padrão lobular hepático evidente e vesícula biliar acentuadamente distendida e repleta. As lesões histológicas consistiram de degeneração epitelial, necrose e hiperplasia de ductos biliares. Havia discreta quantidade de macrófagos espumosos, principalmente na região centroacinar, e tumefação e vacuolização difusas dos hepatócitos. Foram observadas imagens negativas de cristais dentro dos ductos biliares, macrófagos espumosos e lúmen de alguns túbulos renais. O coração apresentou áreas multifocais de degeneração e necrose de fibras musculares. Amostras da pastagem (B. decumbens) apresentaram 2,36 por cento de protodioscina e nenhum esporo de Pithomyces chartarum foi encontrado na pastagem. Amostras de uma pastagem vizinha semelhante (B. decumbens), que havia sido pastejada por bovinos que não desenvolveram fotossensibilização, apresentaram 1,63 por cento de protodioscina. Surtos de fotossensibilização causados por espécies de Brachiaria são comuns em bovinos no Cerrado brasileiro onde há aproximadamente 51 milhões de hectares plantados com essa gramínea. A criação de ovinos nesta região ganhou recente impulso e o número de ovinos vem aumentando significativamente. Como os ovinos são mais suscetíveis que os bovinos à intoxicação...

Manifestaciones mucocutáneas del lupus eritematoso sistémico en pacientes adultos chilenos / Cutaneous manifestations of lupus erythematosus in Chilean adults

El objetivo del presente estudio fue analizar la prevalencia de lesiones mucocutáneas en pacientes adultos con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Se incluyó a 110 pacientes. El 52,7 por ciento de los participantes presentaron manifestaciones cutáneas como presentación inicial de LES. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con manifestaciones cutáneas como presentación inicial de la enfermedad y los pacientes sin manifestaciones cutáneas, en relación a la proporción mujeres/hombres, edad de presentación de los síntomas de LES, edad de diagnóstico de LES e intervalo de tiempo entre la aparición de los primeros síntomas y el diagnóstico de la enfermedad. La prevalencia de manifestaciones mucocutáneas fue de 87,2 por ciento. Los hallazgos más frecuentes fueron fotosensibilidad, eritema malar y fenómeno de Raynaud. Un 40 por ciento de los pacientes presentó lesiones específicas agudas, un 1,8 por ciento, lesiones subagudas y un 15,3 por ciento, lesiones crónicas. Un 84,5 por ciento de los pacientes mostró lesiones inespecíficas. En comparación a series extranjeras, registramos una mayor prevalencia de fotosensibilidad y livedo reticularis y una menor prevalencia de lupus cutáneo subagudo, lupus discoide, alopecia, úlceras orales, vasculitis y úlceras cutáneas crónicas.

The purpose of this study is to analyze the prevalence of mucocutaneous lesions in adults with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We enrolled 110 patients. Cutaneous manifestations were present as the first sign of SLE in 52.7 percent of patients. We found no statistical difference between patients with cutaneous manifestations as the initial finding of the disease and patients without cutaneous manifestations, regarding sex, age at initial symptoms of SLE, age at the diagnosis of SLE and period of time between first symptoms and the diagnosis of SLE. Prevalence of cutaneous manifestations was 87.2 percent. The most common findings were photosensitivity, malar erythema and Raynaud s phenomenon. Specific acute lesions were present in 40 percent of the cases, subacute lesions in 1.8 percent and chronic lesions in 15.3 percent. Non specific lesions were present in 84.5 percent of the cases. In the present study we found a higher prevalence of photosensitivity and livedo reticularis, and a lower prevalence of cutaneous subacute lupus, discoid lupus, alopecia, oral ulcers, vasculitis and chronic cutaneous ulcers, compared with international results.

Fotossensibilização hepatógena em eqüinos pela ingestão de Brachiaria humidicola (Gramineae) no Estado do Pará / Hepatogenous photosensitization in horses caused by Brachiaria humidicola (Gramineae) in the State of Pará

São apresentados os aspectos clínico-patológicos e epidemiológicos de doença, caracterizada por fotossensibili-zação, que ocorre em eqüinos no nordeste do Estado do Pará. De um total de 40 animais examinados clinicamente, sete foram necropsiados, e tiveram fragmentos de órgãos examinados microscopicamente. Em virtude das lesões características encontradas, sobretudo nas partes despigmentadas da pele, das le-sões hepáticas macro e microscópicas, e sabendo-se que as brachiárias, de uma maneira geral, encerram saponinas com propriedades tóxicas, que causam alterações hepáticas e fo-tossensibilização em bovinos e ovinos, conclui-se, que essa doença fotossensibilizante foi determinada pelo pastoreio de Brachiaria humidicola, alimentação exclusiva dos animais enfermos.

Data on the clinical-pathological aspects and on the epidemioloy of a disease in horses, characterized by phototsensitization, which occurs in northeastern of Pará, Brazil, are presented. Of a total of 40 horses examined clinically, post-mortem examination was performed on seven. Due to the characteristic lesions found on the non-pigmented skin, the macroscopic and histological alterations in the liver, and knowing that Brachiaria grasses contain saponins with toxic properties, which cause liver lesions and photosensitization in cattle and sheep, it is concluded that this disease in horses is caused by grassing exclusively Brachiaria humidicola.

Curso clínico de la erupción polimorfa lumínica con medidas de fotoprotección con categoría ULTRA / Evolution of polymorphic light eruption using category ULTRA photoprotective measures

La erupción polimorfa lumínica (EPL) es la fotodermatosis idiopática más común. Suele presentarse en primavera y se caracteriza por la aparición de lesiones pruriginosas de diferente morfología en las zonas expuestas al sol. Aunque existen distintos tratamientos, se considera que la mejor medida consiste en restringir la exposición y utilizar fotoprotectores del factor alto. En este estudio epidemiológico se han evaluado las características clínicas y la revolución de la EPL con medidas de fotoprotección con categoría ULTRA (FPS 90) durante tres meses es una muestra de 26 pacientes. La gravedad de los síntomas y la intensidad de prurito disminuyeron significativamente en tan sólo 15 días hasta niveles irrelevantes y siguió disminuyendo hasta el final del estudio. Los resultados sugieren que la utilización del fotoprotector FPS 90 ayuda a la resolución de las lesiones del brote agudi del EPL.

Fotossensibilizaçäo hepatógena em bovinos no Sul do Rio Grande do sul / Hepatogenous photosensitization in cattle in southern Rio Grande do Sul, Brazil

Säo descritos aspectos epidemiológicos e patológicos de 19 surtos de fotossensibilizaçäo observados em bovinos na regiäo sul do Rio Grande do Sul, no período entre 1984 e 1997. A doença, ocorre, principalmente, nos meses de outono e primavera com morbidade de 0,08 por cento a 64 por cento e mortalidade de 0 a 14 por cento. Todas as categorias säo afetadas e as áreas onde ocorrem os surtos se caracterizam por campos planos e baixos, freqüentemente utilizados para o plantio de arroz irrigado ou pastagens de azevém, trevo e aveia ou, ainda, em áreas similares com vegetaçäo nativa. A enfermidade caracteriza-se, clinicamente, por depressäo, anorexia, salivaçäo intensa e fotossensibilizaçäo observada nas áreas de pele despigmentadas e desprovidas de pêlos como o focinho, ao redor dos olhos, virilha, úbere e vulva. Nos casos severos, observam-se lesöes caracterizadas por ressecamento, rachaduras e desprendimento da pele, principalmente do dorso e membros, deixando à mostra superfície ulcerada. As lesöes macroscópicas säo características de insuficiência hepática, observando-se icterícia, fígado aumentado de tamanho com coloraçäo amarelada, aumento de tamanho da vesícula biliar, presença de líquido nas cavidades e, em alguns casos, edema do tecido subcutâneo e peritônio. As lesöes histológicas caracterizam-se, principalmente, por lesöes degenerativas do parênquima hepático, observando-se tumefaçäo e vacuolizaçäo difusa ou zonal dos hepatócitos. Observa-se, também, apoptose ou focos de necrose destribuídos aleatoriamente pelo parênquima, presença de megalócitos e, ainda, fibroplasia dos espaços porta e proliferaçäo de células de ductos biliares. A enfermidade é caracterizada como fotossensibilizaçäo hepatógena relacionada a dano primário ao parênquima hepático, de etiologia näo determinada, uma vez que foram descartadas as principais causas conhecidas de fotossensibilizaçäo de origem hepática em bovinos.