ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To assess the nurse professional practice environment of neonatal units and its relationship with the levels and main sources of occupational stress. Method: Cross-sectional descriptive, exploratory, correlational study performed with nursing professionals of neonatal units of four public hospitals. A sociodemographic/professional questionnaire, the Brazilian version of Practice Environment Scale, and the Work Stress Scale were applied. In the analysis, mean, standard deviation, and Pearson chi-squared, Likelihood Ratio, and Mann Whitney U tests were adopted for association among variables. Results: Participating professionals amounted to 269. The practice environment was evaluated as favorable by more than half of the sample (63.6%), showing a significant statistical association which was inversely proportional with occupational stress (p < 0.001). The insufficient number of professionals for quality care was the major source of stress for nursing technicians, whereas teamwork with doctors was the predominant factor for the evaluation of environment quality and high stress levels of nurses. Conclusion: Unfavorable practice environments increase the stress levels of nursing professionals in neonatal units and may compromise patient safety.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la práctica profesional de enfermería en unidades neonatales y su relación con los niveles y las principales fuentes de estrés ocupacional. Método: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio y correlacional conducido con profesionales de enfermería de unidades neonatales de cuatro hospitales públicos. Se aplicaron el cuestionario sociodemográfico/profesional, la versión brasileña de Practice Environment Scale y la Escala de Estrés en el Trabajo. En el análisis, se adoptaron la media, la desviación típica y las pruebas chi-cuadrado de Pearson, Razón de Verosimilitud y Mann Whitney U para la asociación entre las variables. Resultados: Los participantes fueron 269 profesionales. El ambiente de práctica fue evaluado como favorable por más de la mitad de la muestra (63,6%), con una asociación estadística significativa e inversamente proporcional con el estrés ocupacional (p < 0,001). El número insuficiente de profesionales para una atención de calidad fue la mayor fuente de estrés para las técnicas de enfermería, mientras que el trabajo en equipo con los médicos fue el factor predominante en la evaluación de la calidad del ambiente y del nivel de estrés elevado para las enfermeras. Conclusión: Los ambientes de práctica desfavorables aumentan el nivel de estrés de los profesionales de enfermería en las unidades neonatales y pueden comprometer la seguridad del paciente.
RESUMO Objetivo: Avaliar o ambiente de prática profissional da enfermagem em unidades neonatais e sua relação com os níveis e as principais fontes de estresse ocupacional. Método: Estudo transversal, descritivo, exploratório e correlacional, realizado com profissionais de enfermagem das unidades neonatais de quatro hospitais públicos. Aplicaram-se o questionário sociodemográfico/profissional, Versão Brasileira da Practice Environment Scale e a Escala de Estresse no Trabalho. Na análise, adotaram-se média, desvio padrão e testes qui-quadrado de Pearson, Razão de Verossimilhança e U de Mann Whitney para associação entre variáveis. Resultados: Participaram 269 profissionais. O ambiente de prática foi avaliado como favorável por mais da metade da amostra (63,6%), demonstrando associação estatística significante e inversamente proporcional com o estresse ocupacional (p < 0,001). O número insuficiente de profissionais para um cuidado de qualidade foi a maior fonte de estresse para as técnicas de enfermagem, enquanto o trabalho em equipe com médicos foi fator preponderante na avaliação da qualidade do ambiente e do nível de estresse elevado para as enfermeiras. Conclusão: Ambientes de prática desfavoráveis aumentam o nível de estresse de profissionais de enfermagem em unidades neonatais, podendo comprometer a segurança do paciente.
Subject(s)
Intensive Care Units, Neonatal , Occupational Stress , Neonatal Nursing , Physician-Nurse RelationsABSTRACT
Objetivo: Analisar a construção histórica entre a hipodermóclise e a enfermagem brasileira sob a ótica da dialética marxista. Métodos: Revisão integrativa com discussão sócio-histórica. A coleta de dados foi baseada em livros publicados no Brasil até o ano de 1949. Extraíram-se informações sobre o tema. As atribuições da enfermagem foram discutidas à luz do materialismo histórico-dialético. Resultados:Os autores disponibilizaram o posicionamento dos enfermeiros sobre conceito, indicação terapêutica, material de consumo, local de administração, precaução, evento adverso e cuidado. Houve maior ênfase a algumas atribuições em detrimento de outras, empoderando os enfermeiros preferencialmente nas questões operacionais. Esse fato influenciou as relações de produção e estabeleceu uma dialética entre o fazer de médicos e enfermeiros. Considerações finais: Dentro da produção econômica da hipodermóclise, houve visões convergentes que fizeram com que as atribuições da enfermagem ganhassem mais empoderamento profissional, situando a posição da enfermagem na infraestrutura do cuidado.
Objective: Analyze the historical construction between hypodermoclysis and Brazilian nursing from the perspective of the Marxist dialectics. Methods: Integrative review with socio-historical discus-sion. Data collection was based on books published in Brazil until 1949. Information on the subject was extracted. The attributions of nursing were discussed in the light of the historical-dialectical materialism. Results: The authors provided the nurses' position on the concept, therapeutic indica-tion, consumption material, place of administration, precaution, adverse event and care. There was greater emphasis on some assignments to the detriment of others, empowering nurses preferentially in operational matters. This fact influenced the production relations and established a dialectic be-tween the actions of doctors and nurses. Final considerations: Within the economic production of hypodermoclysis, there were converging views that made nursing attributions gain more professional empowerment, placing the position of nursing in the care infrastructure.
Objetivo: Analizar la construcción histórica entre la hipodermoclisis y la enfermería brasileña desde la perspectiva de la dialéctica marxista. Métodos: Revisión integradora con discusión sociohistórica. La re-copilación de datos se basó en libros publicados en Brasil hasta 1949. Se extrajo información sobre el tema. Las atribuciones de la enfermería se discutieron a la luz del materialismo histórico-dialéctico. Resultados:Los autores aportaron la posición de los enfermeros sobre el concepto, indicación terapéutica, material de consumo, lugar de administración, precaución, evento adverso y cuidados. Se destacaron algunas asignaciones en detrimento de otras, empoderando preferentemente a los enfermeros en cuestiones operativas. Este hecho influyó en las relaciones de producción y estableció una dialéctica entre las acciones de médicos y enfermeros. Consideraciones finales: Dentro de la producción económica de la hipodermoclisis, hubo visiones convergentes que hicieron que las atribuciones de la enfermería ganaran un mayor empoderamiento profesional, ubicando la posición de la enfermería en la infraestructura asistencial.
Subject(s)
History, 20th Century , Hypodermoclysis , Nurses , Physician-Nurse Relations , History of NursingABSTRACT
Objetivo: identificar a percepção de enfermeiros da Atenção Básica sobre a ética na realização de ações de promoção da saúde. Método: estudo descritivo exploratório de natureza qualitativa, realizado com 14 enfermeiros atuantes em unidades de Estratégia Saúde da Família. Os dados obtidos por entrevista semiestruturada foram analisados mediante a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: evidenciaram-se conflitos de ética profissional entre enfermeiros e médicos; relação de vínculo entre usuários e enfermeiros; condutas de promoção da saúde pelo enfermeiro com enfoque biologicista; justificativa de assistência inadequada aos usuários, por motivo de sobrecarga de trabalho e equipe de enfermagem incompleta; sofrimento moral pelo enfermeiro durante a experiência profissional. Considerações finais: na perspectiva de enfermeiros atuantes na Atenção Básica, a ética na realização de ações de promoção da saúde está relacionada à diversidade de trabalho cotidiano decorrente da experiência profissional.
Objetivo: identificar la percepción de los enfermeros de atención primaria sobre la ética en las acciones de promoción de la salud. Método: estudio descriptivo exploratorio de carácter cualitativo, realizado con 14 enfermeros que trabajan en unidades de Estrategia de Salud Familiar. Los datos obtenidos por entrevista semiestructurada fueron analizados a través del análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se evidenciaron conflictos de ética profesional entre enfermeros y médicos; relación entre usuarios y enfermeros; la promoción de la salud realizada por enfermeros con enfoque biológico; justificación de la atención inadecuada a los usuarios, debido a la sobrecarga de trabajo y al personal de enfermería incompleto; sufrimiento de los enfermeros durante la experiencia profesional. Consideraciones finales: desde la perspectiva de los enfermeros que trabajan en Atención Primaria, la ética en las acciones de promoción de la salud está relacionada con la diversidad del trabajo diario resultante de la experiencia profesional.
Objective: to identify the perception of primary care nurses about ethics in health promotion actions. Method: exploratory descriptive study of qualitative nature, carried out with 14 nurses working in Family Health Strategy units. The data obtained from semi-structured interview were analyzed through content analysis in the thematic modality. Results: conflicts of professional ethics between nurses and physicians were evidenced, in addition to the relationship between users and nurses; health promotion behaviors by nurses with a biologicist approach; justification of inadequate care to users, due to work overload and incomplete nursing staff; nurses' distress during professional experience. Final considerations: according to the nurses working in Primary Care, ethics in health promotion actions is related to the diversity of daily work resulting from professional experience.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Perception/ethics , Primary Health Care/trends , Physician-Nurse Relations , Health Promotion , Nurse-Patient Relations , Qualitative ResearchABSTRACT
Resumo O Kanban, uma tecnologia de gestão do cuidado caracterizada pela valorização do trabalho multiprofissional e o uso intensivo da informação, tem sido crescentemente utilizado para enfrentar a superlotação dos serviços de emergência hospitalar (SEH). Pesquisadores acompanharam durante dez meses o Kanban em vários setores de um SEH municipal. Suas observações, registradas em diários de campo, foram discutidos em reuniões quinzenais por um coletivo de pesquisadores. O material empírico foi organizado a partir de duas questões: Há mudanças nas "atribuições tradicionais" da enfermagem atuando no Kanban? Há transformações nas relações interprofissionais entre Medicina e Enfermagem na operacionalização do Kanban? Observou-se forte adesão dos enfermeiros ao arranjo, pari passu com uma maior especialização e fragmentação do seu trabalho. Os diaristas assumem funções administrativas tradicionais da enfermagem, enquanto os plantonistas desenvolvem assistência direta aos pacientes. Os enfermeiros consideram que a decisão clínica ainda é do médico, embora o Kanban propicie sua maior influência na decisão. A gestão de grande massa de dados clínico-operacionais pelos enfermeiros, central na operacionalização do Kanban, reforça sua autoridade profissional.
Abstract Kanban is a care management tool that values multi-professional work and intensive use of data and has been growingly used in Brazil to address overcrowding in hospital emergency services (HES). The researchers monitored the Kanban for ten months in multiple wards of a municipal HES, and their observations were recorded in field diaries and discussed in biweekly research team meetings. The empirical material was organized from two questions: Are there changes in "traditional attributions" of Kanban-operating nursing? Are Medicine-Nursing interprofessional relationships transformed? A strong nurse adherence to this tool was observed, coupled with greater specialization and fragmentation of their work: nurses working as diarists assume more traditional administrative functions, while those on-call develop more direct assistance to patients. Nurses consider that clinical decisions are still in the doctors' hands, although Kanban provides them with a stronger influence on such decisions. Nurses' role in the management of significant mass of clinical and operational data, central to Kanban's operationalization, strengthens their professional authority.
Subject(s)
Nursing , Emergency Service, Hospital/organization & administration , Hospital Administration/methods , Brazil , Physician-Nurse Relations , Nurse's RoleSubject(s)
Humans , Nursing , Nurse's Role , Nursing Care , Professional Autonomy , Physician-Nurse Relations , Biomedical Technology , Social Norms , Nurse-Patient RelationsABSTRACT
Resumo Este artigo visa lidar com um assunto fundamental e pouco discutido entre as pessoas que estudam, debatem e experimentam o trabalho em saúde: as relações entre médicos e enfermeiras. Para isso, nos baseamos na experiência etnográfica em uma enfermaria feminina de um hospital público para elaborar algumas reflexões sobre tais relações. Experiência etnográfica que se inspirou na hermenêutica e nos "science studies" e fez uso de entrevistas semiestruturadas. Tal experiência revelou médicos que organizavam suas práticas e decisões clínicas a partir de abstrações e dialogavam em termos que estruturavam um discurso altamente especializado e restrito. As enfermeiras materializavam as decisões médicas, orientadas a partir das prescrições. Não tinham espaço para interferir nas decisões clínicas por estarem atarefadas no limite do tempo e por não dominarem o discurso clínico, crucial para os debates quanto às decisões. No contexto desta experiência, entre médicos e enfermeiras havia uma distância garantida pela teoria, técnica e valores compartilhados por cada grupo profissional. Assim, sugerimos que os saberes, práticas e valores de médicos e enfermeiras eram incomensuráveis entre si, e que isto afetava diretamente as ações em saúde cotidianas.
Abstract This article addresses a fundamental, albeit scarcely discussed, issue in health studies: the relationship between doctors and nurses. We rely on a ethnographic observation and in-depth interviews undertaken in a female ward of a public hospital in order to analyze certain aspects of these relationships, based on hermeneutics and science studies. The empiric observation showed that Doctors organized their practice and clinical decisions on certain abstractions and dialogued in a structured, highly specialized and restricted language. Nurses materialized medical decisions, guided by the prescriptions. They had no room to interfere in clinical decisions, being very busy with their tasks and not dominating the clinical discourse, which is crucial for discussing the decisions. In the context of this study, physicians and nurses maintained a distance established by the theory, technique and values shared by each professional group. Thus, we suggest that knowledge, practices and medical values and nurses were incommensurate with each other, and that this directly affected the health care actions performed in that setting.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Physician-Nurse Relations , Clinical Decision-Making , Medical Staff, Hospital/organization & administration , Nursing Staff, Hospital/organization & administration , Interviews as TopicABSTRACT
Introducción: En la última década, las instituciones de salud se han preocupado por adoptar Modelos de Atención que estén Centrados en el Paciente (MACP). La colaboración interprofesional es uno de los elementos del MACP que ha demostrado obtener mejores resultados en los pacientes. El instrumento Jefferson ha reportado niveles óptimos de validez y confiabilidad en otros contextos; para adoptar su uso en Colombia es necesario determinar las propiedades psicométricas del instrumento. Objetivo: determinar la validez y confiabilidad de la versión en español del instrumento "Jefferson Scale of Attitudes toward PhysicianNurse Collaboration (JSAPNC)". Diseño: Se empleó el diseño metodológico para determinar las propiedades psicométricas del instrumento. Para el presente estudio se determinó la validez facial, de contenido y constructo y se calculó la confiabilidad del instrumento. Resultados: La validez facial reportó un índice de aceptabilidad de 0,85; la validez de contenido obtuvo un índice de 0,84; el análisis de factores agrupó los reactivos del instrumento en cuatro factores y el alfa de Cronbach se reportó en 0,39. Conclusiones: El instrumento Jefferson en el contexto colombiano reporta aceptabilidad en términos de validez y bajos niveles de confiabilidad.
Background: In the last decade, health institutions have been concerned about adopting Patient Centered Care Models (PCCM). Interprofessional collaboration is one of the elements of model that has shown to obtain better results among patients. The Jefferson instrument has reported optimal levels of validity and reliability in other contexts. In order to validate its use in Colombia, it is necessary to determine the psychometric properties of the instrument. Objective: To determine the validity and reliability of the Colombian Spanish version of the instrument "Jefferson Scale of Attitudes toward PhysicianNurse Collaboration (JSAPNC)". Design: The methodological design was used to determine the psychometric properties of the instrument. For the present investigation, the facial, content and construct validity was determined, and the reliability of the instrument was calculated. Results: The acceptability index of the facial validity was 0,85, the content validity obtained a content validity index of 0,84; factor analysis grouped the instrument's items into four factors and Cronbach's Alpha was reported at 0,39. Conclusions: The Jefferson scale in the Colombian context reports acceptability in terms of validity and low levels of reliability.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Reproducibility of Results , Physician-Nurse Relations , Psychometrics , Factor Analysis, Statistical , Colombia , Patient-Centered CareABSTRACT
En el modelo de atención Centrada en el Paciente, la práctica colaborativa interprofesional es una estrategia clave que ha sido asociada con aspectos trascendentales de la calidad de atención en salud. Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad de la versión en español del instrumento "ICU RN-MD Questionnaire" (Shortell, 1991). Diseño: Investigación es de tipo metodológico que incluyó las fases de traducción, retro traducción, validez facial, de contenido, constructo y pruebas de confiabilidad. Resultados, y conclusiones: el instrumento "ICU RN-MD Questionnaire", reportó, en cuanto a la validez facial, altos índices para las variables de comprensión, claridad y precisión; asimismo, el instrumento presentó altos índices de validez de contenido para pertinencia y relevancia por expertos y por ítem las cuales oscilan entre 0.84 a 1. En cuanto a la confiabilidad, se obtuvo una escala consistente y confiable con un alfa de Cronbach de 0.94. Así, este estudio aporta la validez de un instrumento con el cual puede medirse el trabajo colaborativo entre Enfermería y Medicina.
In the Patient Centered Care model, interprofessional collaborative practice is a key strategy that has been associated with important aspects of the quality of health care. Objective: To determine the validity and reliability of the Spanish version of the "ICU RNMD Questionnaire" instrument (Shortell, 1991). Design: research is of methodological type that included the phases of translation, retro translation, facial validity, content, and construct and reliability tests. Results and conclusions: the instrument "ICU RN-MD Questionnaire", reported, in terms of facial validity, high indices for the variables of comprehension, clarity and precision; Likewise, the instrument presented high content validity indexes for pertinence and relevance by experts and by items which range from 0.84 to 1. Regarding reliability, a consistent and reliable scale with a Cronbach's alpha of 0.94 was obtained. Thus, this study provides the validity of an instrument with which the collaborative work between Nursing and Medicine can be measured
Subject(s)
Humans , Male , Female , Quality of Health Care , Reproducibility of Results , Patient-Centered Care , Physician-Nurse RelationsABSTRACT
PURPOSE: The aim of this study was to examine degrees of nurse-nurse collaboration and nurse-physician collaboration, and investigate their relationships to the occurrence of medical errors. METHODS: A cross-sectional questionnaire survey was conducted with 264 nurses in a university hospital. The questionnaire included fivecomponent nurse-nurse collaboration and three-component nurse-physician collaboration scales. Data were analyzed using independent t-tests, ANOVA, χ2 tests, and multiple logistic regression. RESULTS: Mean score for nurse-nurse collaboration was 2.8 out of 4.0, and for nurse-physician collaboration, 3.4 out of 5.0. There were significant differences in the nurse-nurse and nurse-physician collaboration scores by nurses' preference to workplace and work unit. A significant difference was found in the nurse-nurse collaboration scores by job position. Fifty-seven (21.60%) nurses responded that they had experienced a medical error in the last six months. Logistic regression analysis revealed that nurse-physician collaboration was a significant factor associated with nurses' error experience. Nurses with higher scores for the nurse-physician relationship component were less likely to experience medical errors. CONCLUSION: Findings from this study show that nurse-nurse and nurse-physician collaboration were moderate. Negative relationship between nurse-physician collaboration and the occurrence of medical error indicates that enhancing nurse-physician collaboration would contribute to improving patient safety.
Subject(s)
Cooperative Behavior , Interprofessional Relations , Logistic Models , Medical Errors , Patient Safety , Physician-Nurse Relations , Weights and MeasuresABSTRACT
Resumo OBJETIVO Compreender os significados do cuidado ao paciente em morte encefálica potencial doador para enfermeiros, e construir um modelo teórico. MÉTODO Estudo qualitativo sustentado na Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em dezembro/2010 a junho/2011, por meio de entrevista aberta com 12 enfermeiros de Hospital Universitário, distribuídos em três grupos amostrais. RESULTADOS O fenômeno Desvelando relações e interações múltiplas do enfermeiro na complexidade do cuidado ao paciente em morte encefálica potencial doador sustenta-se por cinco categorias e emerge pela necessidade de organização das práticas de cuidado no contexto da unidade de terapia intensiva, considerando as interveniências na relação entre enfermeiros, equipe e família e revela desafios para o enfermeiro diante da complexidade do processo de cuidar. CONCLUSÕES O significado do cuidado ao paciente em morte encefálica potencial doador está em entender sua complexidade para além de um ser morto, mas como gerador de vida por meio da doação de órgãos.
Resumen OBJETIVO Entender el significado del cuidado al paciente en muerte cerebral potencial donador para las enfermeras, y construir un modelo teórico. MÉTODO Estudio cualitativo con la Teoría Fundamentada. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas estructuradas con 12 enfermeras, distribuidos en tres grupos amuestrales en un hospital universitario en el noreste de Brasil, a partir de diciembre/2010 a junio/2011. RESULTADOS El fenómeno Revelando múltiples relaciones e interacciones de las enfermeras en la complejidad de la atención al paciente en muerte cerebral potencial donador es sostenida por la interrelación de las cinco categorias surge la necesidad de la organización de las prácticas de atención a este paciente en el contexto de la unidad de cuidados intensivos, teniendo en cuenta los factores que intervienen en la relación entre las enfermeras, el personal y la familia y revela los desafíos para las enfermeras sobre la complejidad del proceso de atención. CONCLUSIONES El significado del cuidado al paciente en muerte cerebral potencial donador es entender su complejidad además de un ser muerto, y sino como un dador de vida a través de la donación de órganos.
Abstract OBJECTIVE To understand the meanings of care to brain dead potential organ donors for nurses, and construct a theoretical model. METHOD Qualitative study based on the Grounded Theory approach. Data were collected through open interviews with 12 nurses, distributed in three sample groups in a university hospital in northeastern Brazil, from December 2010 to June 2011. RESULTS The phenomenon Unveiling multiple relationships and interactions of nurses in the complexity of patient care in brain dead potential donors is supported by the interrelationship of five categories and results from the need to organize care practices in the context of the intensive care unit, considering the factors involved in the relationship between nurses, staff and family and reveals challenges for nurses imposed by the complexity of the care process. CONCLUSIONS The meaning of care to brain dead potential donors involves understanding the complexity of this patient who can save somebody's life through organ donation.
Subject(s)
Humans , Adult , Young Adult , Terminal Care , Tissue Donors , Brain Death , Critical Care Nursing , Nursing Assistants/psychology , Nursing Care , Nursing Staff, Hospital/psychology , Professional-Family Relations , Tissue and Organ Procurement , Brazil , Attitude of Health Personnel , Attitude to Death , Physician-Nurse Relations , Nurse's Role , Qualitative Research , Hospitals, UniversityABSTRACT
El término centrado en el paciente se encontró por primera vez en la literatura en 1969, aplicado en la Medicina denominada "Medicina Centrada en el Paciente", donde el profesional comprendía al usuario como un ser único y ente principal de la calidad (1). Este modelo, se enfoca en satisfacer las necesidades del usuario, siendo un ser activo que participa en la toma de decisiones sobre su enfermedad, tratamiento y rehabilitación. La comunicación Medico- Enfermera, es definido por diferentes autores dentro del sistema tradicional, como un proceso dinámico, bidireccional, de interacción e intercambio de las diferentes percepciones de los profesionales, que permite establecer los objetivos para el cuidado del paciente, lo que se constituye como una herramienta efectiva en los resultados en la atención, en la calidad y en la organización. Se realizó una revisión de la literatura que incluyó la valoración del concepto en diccionarios de la Academia de Lengua Española, de filosofía de Ferrater J y Frolov I. y en 22 artículos científicos obtenidos en las bases de datos de Pubmed, Journal Ovid, Science Direct y Proquest, Se aplicó la metodología Análisis de Concepto propuesto por Walker y Avant (2), lo que permitió conceptualizar la comunicación Medico-Enfermera según el Modelo de Atención centrado en el paciente y dar respuesta a los objetivos de esta investigación.
The term patient-centered was found for the first time in the literature in 1969, with an approach applied in Medicine called "Patient-Centered Medicine", where the professional understood the user as a unique being and as a principal entity of quality (1). The Patient Centered Care Model focuses on satisfying the needs of the user, being an active being that participates in making decisions about his illness, treatment and rehabilitation. The communication Doctor-Nurse, is defined by different authors within the traditional system, as a dynamic, bidirectional process of interaction and exchange of different perceptions of professionals, which allows to establish the objectives for patient care, which is constituted as an effective tool in the results of care, quality and organization. A literature review was carried out that included the evaluation of the concept in dictionaries of the Spanish Language Academy, philosophy of Ferrater J and Frolov I. and in 22 scientific articles obtained in Pubmed databases, Ovid Journal, Science Direct and Proquest, The Concept Analysis methodology proposed by Walker and Avant (2) was applied, which allowed to conceptualize the Doctor-Nurse communication according to the Patient-Centered Care Model and to respond to the objectives of this research.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient-Centered Care , Physician-Nurse Relations , Review Literature as Topic , Concept Formation , Nursing CareABSTRACT
O ambiente hospitalar é símbolo do poder social da profissão médica, favorecendo a visibilidade desse profissional como ator central do cuidado. A crescente profissionalização administrativa dos hospitais requer que seus funcionários, inclusive médicos, se comprometam com atividades burocráticas, que, muitas vezes, são mediadas pelo enfermeiro. Dessa maneira, apesar da forte valorização do modelo médico-centrado na assistência, observa-se que os enfermeiros têm alcançado visibilidade pelas práticas gerenciais, o que pode gerar tensões nas relações profissionais. Essa nova conformação hospitalar reconfigura as relações de poder. O poder circula constantemente, de acordo com a composição de forças formadas a partir de conhecimentos e práticas pelo referencial Foucauldiano. Nas relações profissionais quem detém maior conhecimento assume uma posição privilegiada nas relações de poder. Com o objetivo de analisar como se configuram as relações de poder constituídas nos e pelos saberes e práticas cotidianas de médicos e enfermeiros no ambiente hospitalar, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa na perspectiva pós-estruturalista, com base no referencial teórico-metodológico do filósofo francês Michael Foucault. O cenário do estudo foi o Centro de Terapia Intensiva de um hospital filantrópico geral, de grande porte, localizado na cidade de Belo Horizonte, capital de Minas Gerais, Brasil. No Centro de Terapia Intensiva procedeu-se à observação do campo e a realização de entrevistas com roteiro semiestruturado a 08 médicos e 12 enfermeiros. A partir da análise dos discursos constituídos, foram identificadas três categorias empíricas principais: Identidade profissional: o reconhecimento de si na profissão; Disciplina: atitudes individualizantes ou necessidade coletiva? e Circularidade do poder: saber na constituição das práticas cotidianas. A avaliação dos dados permitiu refletir que a configuração das práticas de saúde entre médicos e enfermeiros no ambiente hospitalar perpassa questões socioeconômicas, históricas, culturais e de gênero. Tais questões influenciam a formação identitária do sujeito, o desejo pela visibilidade, sua aceitabilidade à disciplina e a busca da movimentação do poder pelo saber. Percebeu-se que as relações entre médicos e enfermeiros são eminentemente problemáticas, assim também como, tensão, disputa de poder, entre os próprios médicos, e ausência de unidade entre os enfermeiros, que estão alienados ao cuidado direto do paciente. Os discursos mostram que a equipe médica em geral, não possui intimidade com as normas institucionais, sendo, portanto, os enfermeiros os principais norteadores desse processo. Contudo, poucos enfermeiros deixaram evidente sua segurança quanto ao conhecimento técnico exigido pela profissão, principalmente no momento de comunicar alterações hemodinâmicas aos médicos, executar procedimentos invasivos ou até mesmo ao auxiliá-los. Este estudo possibilita incentivo a outras pesquisas que associadas a ele poderão contribuir para melhores práticas de saúde entre médicos e enfermeiros que atuam em unidades de terapia intensiva.(AU)
The hospital environment is a symbol of the social power of the medical profession, favoring the visibility of this professional as a central actor of care. The growing administrative professionalization of hospitals requires that their employees, including doctors, commit themselves to bureaucratic activities, which are often mediated by nurses. Thus, in spite of the strong valorization of the physician-centered model in care, it is observed that the nurses have achieved visibility by the managerial practices, which can generate tensions in the professional relations. This new hospital conformation reconfigures power relations. The power circulates constantly, according to the composition of forces formed from knowledge and practices by the Foucauldian referential. In professional relations, those who hold the greatest knowledge assume a privileged position in the relations of power. With the objective of analyzing how power relations are constituted in the knowledge and daily practices of physicians and nurses in the hospital environment, a qualitative research was developed in the poststructuralist perspective, based on the theoretical and methodological framework of the French philosopher Michael Foucault. The study scenario was the Intensive Care Center of a large general philanthropic hospital, located in the city of Belo Horizonte, capital of Minas Gerais, Brazil. In the Intensive Care Center, the field was observed and interviews were conducted with a semistructured script to 08 doctors and 12 nurses. From the analysis of the constituted discourses, three main empirical categories were identified: Professional identity: recognition of self in the profession, Discipline: individualizing attitudes or collective need? and Power: constitution knowledge of everyday practices. The evaluation of the data allowed us to reflect that the configuration of health practices among physicians and nurses in the hospital environment pervades socioeconomic, historical, cultural and gender issues. Such questions influence the subject's identity formation, the desire for visibility, its acceptability to discipline and the search for the movement of power through knowledge. It was noticed that the relationships between doctors and nurses are eminently problematic, as well as tension, power struggle among the doctors themselves, and lack of unity among the nurses, who are alienated to the direct care of the patient. The speeches show that the medical team in general, does not have intimacy with the institutional norms, being, therefore, the nurses the main guides of this process. However, few nurses have made their safety clear about the technical knowledge required by the profession, especially when communicating hemodynamic changes to physicians, performing invasive procedures or even assisting them. This study allows the encouragement of other research that associated with it may contribute to better health practices among physicians and nurses working in intensive care units.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Power, Psychological , Physician-Nurse Relations , Health Facility Environment/organization & administration , Physicians , Surveys and Questionnaires , Academic Dissertation , Qualitative Research , Intensive Care Units , NursesABSTRACT
El modelo de atención centrado en el paciente, es el ideal para la prestación delos servicios de salud, y este contempla aspectos como el trabajo colaborativo entre los profesionales de la salud. En Colombia no se cuenta con un instrumento que permita medir este constructo, por lo que esta investigación tuvo como objetivo evaluar la validez y confiabilidad de la versión en español del instrumento: "Jefferson Scale of Attitudes Toward Physician-Nurse Collaboration " que cuenta con 15 ítems en escala tipo Likert. Para llevar a cabo este estudió se usó un diseño de tipo metodológico para evaluar las propiedades psicométricas del instrumento a través de pruebas estadísticas. La primera fase que se desarrolló fue la traducción y retrotraducción con ayuda de un grupo de traductores oficiales y una enfermera con alto nivel de inglés y residente en Canadá y un equipo evaluador que eligió la versión final del instrumento en español. A continuación, se realizó la validación de contenido mediante consenso de expertos, en los que se convocó un equipo de jueces que cumplieran con las características requeridas para que evaluaran la pertinencia, suficiencia, claridad y relevancia de cada uno de los ítems del instrumento. Los resultados fueron: indíce de kappa 0.44 en suficiencia, 0.54 en coherencia, 0.54 en relevancia, 0.41 en claridad, y razón de validez de contenido de 0.88, 0.89, 0.92 y 0.89 respectivamente. En la validación de constructo se realizó análisis factorial que arrojó como resultado seis factores con valores de asociación entre .45 el más bajo y .79 el más alto. El Alfa de Cronbach para determinar la confiabilidad fue de .0195.
The model Patient-centred healthcar is the ideal for the provision of health services, and this includes aspects such as collaborative work among health professionals. In Colombia, there is no instrument to measure this construct, so this research aimed to evaluate the validity and reliability of the Spanish version of the instrument: "Jefferson attitude scale toward nurse-physician collaboration" that counts with 15 items on a Likert scale. To carry out this study, a methodological type design was used to evaluate the psychometric properties of the instrument through statistical tests. The first phase that allowed the translation and back-translation with the help of a group of official translators and a nurse with English level and resident in Canada and an evaluation team that chose the final version of the instrument in Spanish.Then, content validation was carried out by consensus of experts, which were sent to a team of judges who met the required characteristics to assess the relevance, sufficiency, clarity and relevance of each of the instrument's items. The results were: 0.50 in sufficiency, 0.54 in coherence, 0.54 in relevance, 0.41 in clarity, 0.88, 0.89, 0.92 and 0.89 respectively. In the validation of the construct, the factorial analysis was performed, which resulted in sesis factors with association values between .45 the lowest and .79 the highest. The Cronbach's Alpha to determine reliability was .0195
Subject(s)
Humans , Male , Female , Reproducibility of Results , Physician-Nurse Relations , Psychometrics , TranslatingABSTRACT
PURPOSE: The study was undertaken to investigate influence of nurses' work environment, organizational commitment, and nursing professionalism on turnover intention of nurses working in long term care hospitals. METHODS: The study was cross-sectional study. Participants were 199 nurses working in one of 7 long term care hospitals. Data were collected from May 1 to June 30, 2016 and analysed using two stage hierarchial regression analysis with SPSS 22.0. RESULTS: There was a statistically significant difference in turnover intention according to age (F=6.23, p < .001), present work career (t=−2.11, p=.036), frequency of night duty (t=−3.53, p=.001), and present position (t=−4.07, p < .001). The significant predictors of turnover intention were attachment (β=−0.29, p=.005), nursing professionalism (β=−.21, p=.030), identification (β=−.21, p=.014), continuance (β=−.19, p=.008), collegial nurse-physician relations (β=−.16, p=.039), and originality of nursing (β=.16, p=.014). These factors explained 50.4% of the variance. CONCLUSION: The results suggest that several points need to be considered in order to reduce turnover intention in long term care hospital nurses. These points include building work environments to improve collegial nurse-physician relations, promoting recognition of nurses' organizational commitment, nursing professionalism and the political efforts of organizations supporting nursing originality.
Subject(s)
Cross-Sectional Studies , Intention , Long-Term Care , Nursing , Physician-Nurse Relations , ProfessionalismABSTRACT
Objetivo analisar a circulação do poder nas práticas profissionais de médicos e enfermeiros de um Centro de Terapia Intensiva. Método pesquisa qualitativa, com dados coletados por meio de entrevista semiestruturada, com médicos e enfermeiros de Centro de Terapia Intensiva situado em Minas Gerais, Brasil, e submetidos à análise de discurso. Resultado em geral, a equipe médica não se mostrou muito atenta às normas institucionais, sendo os enfermeiros mais envolvidos nos processos normalizadores e disciplinares. A visibilidade do médico está relacionada à legitimação do domínio do saber científico expresso em seu discurso, o que lhe confere posição de detenção do poder, à medida que o enfermeiro tem um discurso que mostra certa resistência em assumir visibilidade e protagonismo na equipe. Conclusão o Centro de Terapia Intensiva é um cenário onde há interseção de diversos saberes especializados, que se expressam nos discursos de médicos e enfermeiros, favorecendo a circulação do poder nas práticas desses profissionais.
Objetivo analizar la circulación del poder en prácticas profesionales de médicos y enfermeros de Centro de Terapia Intensiva. Método investigación cualitativa, con datos recogidos por medio de entrevista semiestructurada, con médicos y enfermeros de Centro de Terapia Intensiva, en Minas Gerais, Brasil, y sometidos al análisis de discurso. Resultado en general, el equipo médico no se mostró muy atenta a las normas institucionales, siendo los enfermeros más involucrados en procesos normalizadores y disciplinarios. La visibilidad del médico está relacionada a la legitimación del dominio del saber científico expresado en discurso, lo que le confiere posición de detención del poder, a medida que el enfermero tiene discurso que muestra cierta resistencia en asumir visibilidad y protagonismo en el equipo. Conclusión el Centro de Terapia Intensiva es escenario donde hay intersección de diversos saberes especializados, que se expresan en discursos de médicos y enfermeros, favoreciendo la circulación del poder en las prácticas de esos profesionales.
Objective analyze the circulation of power in the professional practices of physicians and nurses of an Intensive Care Center. Method This is a qualitative research that uses data collected through semi-structured interview with physicians and nurses of an Intensive Care Center located in Minas Gerais, Brazil, and submitted to discourse analysis. Result in general, the medical team was not very attentive to institutional norms; therefore, nurses were the most involved in normalizing and disciplinary processes. The visibility of physicians is related to the legitimacy of the domain of scientific knowledge expressed in their discourse, which gives them a position of power, as the nurses have a discourse that shows some resistance in assuming visibility and protagonism in the team. Conclusion Intensive Care Center is a scenario where there is an intersection of several specialized knowledge, expressed in the discourses of doctors and nurses, favoring the circulation of power in the practices of these professionals.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Professional Practice , Power, Psychological , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Physician-Nurse Relations , Intensive Care UnitsABSTRACT
Abstract: Objective: To explore the views of nurses on death in their practice, and their perception about physicians' actions dealing with terminally ill patients. Materials and methods: Two hundred ninety-five nurses with experience caring for terminally ill patients responded to a questionnaire developed for this study. Results: The majority of participants considered that terminally ill patients should know about their prognosis. Although nearly all nurses said that when a patient brings up the subject and they talk with the patient about death, several of the nurses find it difficult to establish a relationship with these patients. Concerning nurses' perception about physicians' actions, they considered that physicians avoid the subject of death with their patients more than the physicians acknowledge. Conclusions: More education and training of physicians and nurses on end-of-life issues is needed to improve communication with dying patients and to provide them with better care.
Resumen: Objetivo: Explorar las opiniones de enfermeras y enfermeros sobre el tema de la muerte en su práctica clínica, así como su percepción sobre las acciones de los médicos que tratan pacientes en fase terminal. Material y métodos: Doscientas noventa y cinco enfermeras y enfermeros con experiencia en enfermos terminales respondieron un cuestionario que fue desarrollado para este estudio. Resultados: La mayoría de los participantes consideraron que los enfermos terminales deben conocer su pronóstico. Aunque casi todos dijeron que cuando los pacientes abordan el tema de la muerte hablan con ellos al respecto, varios encuentran difícil establecer una relación con ellos. En cuanto a su percepción sobre los médicos, el personal de enfermería considera que éstos evitan el tema de la muerte con sus pacientes más de lo que reconocen. Conclusiones: Es necesario brindar capacitación a médicos y personal de enfermería sobre temas relacionados con el fin de la vida para mejorar su comunicación con los pacientes terminales y brindarles una mejor atención.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Attitude of Health Personnel , Attitude to Death , Nurses/psychology , Physician-Patient Relations , Terminal Care , Truth Disclosure , Surveys and Questionnaires , Communication , Physician-Nurse Relations , Mexico , Nurse-Patient RelationsABSTRACT
RESUMO Objetivo: identificar evidências da literatura sobre a aplicação do processo de enfermagem no cuidado desenvolvido pelo enfermeiro na saúde mental. Método: revisão integrativa da literatura, entre 1990 e 2013, nas bases PubMed, Scopus, CINAHL e LILACS. Descritores: processos de enfermagem, saúde mental, cuidados de enfermagem. Resultados: identificaram-se 19 artigos. Uso limitado e parcial do processo de enfermagem no cuidado estabelecido por meio da relação terapêutica que respeita a individualidade do paciente. Observaram-se propostas de cuidados sistematizados para pacientes que apresentam aspectos patológicos no limite entre físico e psíquico, podendo ser uma resposta à influência da prática baseada em evidências. Conclusão: constatou-se movimento antagônico entre cuidado pautado na relação e situado na padronização de diagnósticos que respondem ao mal-estar físico. Verificou-se falta de evidência para o uso do processo de enfermagem na saúde mental e aponta-se para necessidade da criação de novas possibilidades de diálogo entre perspectivas relacional e biológica.
RESUMEN Objetivo: identificar evidencias de la literatura sobre aplicación del proceso de enfermería en el cuidado brindado por el enfermero en salud mental. Método: revisión integrativa de la literatura, entre 1990 y 2013, bases PubMed, Scopus, CINAHL y LILACS. Descriptores: procesos de enfermería, salud mental, atención de enfermería. Resultados: se identificaron 19 artículos. Uso limitado y parcial del proceso de enfermería en atención, establecido mediante relación terapéutica que respeta la individualidad del paciente. Se observaron propuestas de atención sistematizadas para pacientes con aspectos patológicos limítrofes entre físico y psíquico, pudiendo constituir respuesta a influencia de práctica basada en evidencias. Conclusión: se constató movimiento antagónico entre atención pautada en la relación y referido en estandarización de diagnósticos correspondientes al malestar físico. Se verificó falta de evidencias para uso del proceso de enfermería en salud mental y se expresa necesidad de creación de nuevas posibilidades de diálogo entre perspectivas relacional y biológica.
ABSTRACT Objective: to identify evidences from the literature on the application of nursing process in care developed by the nurse in mental health. Method: integrative literature review between 1990 and 2013, in the PubMed, Scopus, CINAHL and LILCACS bases. Descriptors: nursing processes, mental health, nursing care. Results: 19 papers were identified. Limited and partial usage of the nursing process in care established by a therapeutic relationship that respects the patient’s individuality. We observe care proposals systematized for patients that present pathological aspects in the limits between the physical and psychical, which might be a response to the influence of the practice based on evidences. Conclusion: it was found an antagonistic movement between care based on the relationship and located in the standardization of diagnoses that respond to physical malaise. A lack of evidence was verified for the usage of the nursing process in mental health, and we point at the necessity for the creation of new possibilities for dialogue between relational and biological perspectives.
Subject(s)
Humans , Mental Health Services/standards , Nursing Process/statistics & numerical data , Physician-Nurse Relations , Evidence-Based Nursing/methods , Evidence-Based Nursing/standardsABSTRACT
RESUMO Objetivos Descrever evidências na literatura internacional para o cuidado seguro da criança hospitalizada após a criação da Aliança Mundial para a Segurança do Paciente e elencar contribuições do referencial teórico geral da segurança do paciente para a enfermagem pediátrica. Método Revisão integrativa da literatura entre 2004 e 2015 nas bases de dados PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science e Wiley Online Library, utilizando os descritores Safety or Patient safety, Hospitalized child, Pediatric nursing e Nursing care. Resultados Foram analisados 32 artigos, a maioria norte-americanos, com delineamento descritivo. A qualidade do registro das informações no prontuário, o emprego de checklists e a formação profissional contribuem para o cuidado seguro na enfermagem pediátrica, bem como para melhorias no processo medicamentoso e na parceria com os pais. Conclusão As informações gerais disponíveis sobre a segurança do paciente devem ser incorporadas no cuidado de enfermagem pediátrica.
RESUMEN Objetivos Describir la evidencia de la literatura internacional para el cuidado seguro de los niños hospitalizados después de la creación de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente y listar las contribuciones del marco teórico general de la seguridad del paciente para la enfermería pediátrica. Método Una revisión integradora de la literatura entre 2004 y 2015 fue realizada en las bases de datos PubMed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science y Wiley Online Library, utilizando los descriptores Seguridad o Seguridad del paciente, Niño hospitalizado, Enfermería pediátrica y cuidado de enfermería. Resultados Se analizaron 32 artículos, la mayoría de América, con diseño descriptivo. La calidad de los registros de la información en la historia clínica, el uso de listas de control y la formación profesional contribuyen a la atención segura en enfermería pediátrica, así como mejoras en el proceso de la medicación y la asociación con los padres. Conclusión La información general disponible sobre la seguridad del paciente debe ser incorporada en la atención de enfermería pediátrica.
ABSTRACT Objectives To describe evidence of international literature on the safe care of the hospitalised child after the World Alliance for Patient Safety and list contributions of the general theoretical framework of patient safety for paediatric nursing. Method An integrative literature review between 2004 and 2015 using the databases PubMed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Web of Science and Wiley Online Library, and the descriptors Safety or Patient safety, Hospitalised child, Paediatric nursing, and Nursing care. Results Thirty-two articles were analysed, most of which were from North American, with a descriptive approach. The quality of the recorded information in the medical records, the use of checklists, and the training of health workers contribute to safe care in paediatric nursing and improve the medication process and partnerships with parents. Conclusion General information available on patient safety should be incorporated in paediatric nursing care.
Subject(s)
Humans , Child , Child, Hospitalized , Patient Safety , Pediatric Nursing/methods , Pediatric Nursing/standards , Bibliometrics , Cross Infection/nursing , Cross Infection/prevention & control , Clinical Competence , Physician-Nurse Relations , Delivery of Health Care , Interdisciplinary Communication , Drug Therapy/nursing , Checklist , Quality Improvement , Nurses, Pediatric/supply & distribution , Medication Errors/prevention & control , Nursing Assessment/standards , Nursing Staff, Hospital/supply & distributionABSTRACT
Resumo OBJETIVO Verificar a aplicabilidade da Moral Distress Scale adaptada no cenário da enfermagem em hemato-oncologia de um hospital universitário. MÉTODO Estudo transversal realizado com 46 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do sul do Brasil, com coleta de dados no período de dezembro/2014 a março/2015 por meio da Moral Distress Scale adaptada. Para análise dos dados foram utilizados análise fatorial, alfa de Cronbach e estatística descritiva. RESULTADOS A análise fatorial resultou no agrupamento de 26 questões validadas emtrês fatores, Falta de Competência da Equipe, Negação do Papel da Enfermagem como Advogada do Paciente e Desrespeito à Autonomia do Paciente. O alfa de Cronbach do instrumento foi 0,98. CONCLUSÃO Constatou-se que a Moral Distress Scale adaptada apresenta-se como uma ferramenta adequada para identificação do sofrimento moral nos trabalhadores de enfermagem de hemato-oncologia.
Resumen OBJETIVO Verificar el aplicabilidad de la Moral Distress Scale adaptada en el entorno de enfermería en hemato-oncología de un hospital universitario. MÉTODO Estudio transversal con 46 trabajadores de enfermería de un hospital universitario en el sur de Brasil, con la recogida de dados a partir de diciembre/2014 a marzo/2015 mediante la Moral Distress Scale adaptada. Para el análisis de datos se utilizo el análisis factorial, alfa de Cronbach y la estadística descriptiva. RESULTADOS El análisis de factores resultó en el grupo de 26 preguntas validadas en tres factores: Falta de competência del equipo de trabajo, Negación del papel de la enfermería como abogada del paciente y Falta de respeto a la autonomía del paciente. Alfa de Cronbach del instrumento fue de 0,98. CONCLUSIÓN Se encontró que la Moral Distress Scale adaptada se presenta como una herramienta adecuada para identificar la angustia moral en los trabajadores de enfermería de hemato-oncología.
Abstract OBJECTIVE To verify the applicability of the adapted Moral Distress Scale in the nursing setting of the hemato-oncology sector of a university hospital. METHOD Cross-sectional study conducted with 46 nursing workers of a university hospital in the southern region of Brazil with data collected between December 2014 and March 2015 by means of the adapted Moral Distress Scale. Factor analysis, Cronbach's alpha, and descriptive statistics were used to analyze the data. RESULTS Factor analysis resulted in a group of 26 questions validated based on three factors: Lack of Competence in the Team, Denial of the Nursing Role as the Patient's Advocate, and Disrespect for the Patient's Autonomy. Cronbach's alpha of the instrument was 0.98. CONCLUSION This study showed that the adapted Moral Distress Scale is an appropriate instrument for the identification of moral distress in nursing workers in the hemato-oncology area.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Stress, Psychological/diagnosis , Severity of Illness Index , Surveys and Questionnaires , Oncology Service, Hospital , Moral Obligations , Nursing Assistants/psychology , Nursing Staff, Hospital/psychology , Oncology Nursing/ethics , Stress, Psychological/etiology , Brazil , Adaptation, Psychological , Cross-Sectional Studies , Conflict, Psychological , Physician-Nurse Relations , Emotions , Hospitals, University , Middle Aged , Neoplasms/nursing , Nurse-Patient RelationsABSTRACT
Estudo quase experimental, com grupo de intervenção avaliado antes e após o procedimento, com o objetivo de capacitar os profissionais da saúde para as situações de comunicação de más notícias aos pacientes e aos seus familiares, por meio de um curso de difusão gratuito, com duração de cinco horas. Participaram 79 profissionais da saúde, entre enfermeiros, estudantes de enfermagem, biólogos, farmacêuticos, estudantes de medicina, psicólogos, assistentes sociais e terapeutas ocupacionais. Foram utilizados como instrumentos de pesquisas: 1) o questionário Breaking Bad News sobre o protocolo SPIKES, que possui 13 questões objetivas. Este questionário foi analisado pela distribuição da porcentagem de respostas para cada questão; 2) o questionário de avaliação do curso de más notícias composto por 43 questões objetivas. Para a análise das variáveis quantitativas foram utilizadas as médias e as medianas para resumir as informações, e os desvios-padrão, mínimo e máximo, para indicar a variabilidade dos dados, além da porcentagem. A comparação entre as pontuações dos participantes na primeira e na segunda avaliação de habilidades de comunicação foi realizada pelo teste estatístico de McNemar. O teste estatístico não paramétrico Mann-Whitney foi utilizado para comparar a relação entre a idade dos participantes e as respostas do questionário de avaliação do curso de más notícias. A comparação entre a idade e a pontuação total dos participantes na avaliação de conteúdo do curso foi feita pelo coeficiente de correlação de Spearman. Para todos os testes assumiu-se o nível de significância em 5%. A idade dos participantes variou entre 18 e 55 anos, sendo a maioria do sexo feminino (83,5%) e da área da enfermagem (53,2% profissionais e 24,1% estudantes). Ademais, 57% dos participantes nunca tiveram qualquer formação sobre transmissão de más notícias, porém mesmo após este curso, oito pessoas continuaram afirmando que não tiveram formação alguma. A autoavaliação da capacidade de informar uma má notícia no pré-teste foi considerada boa por 18,2%; 20,8% consideraram-se ruins e 6,5%, péssimos, enquanto que o pós-teste 42,8% consideraram-se bons, 11,7%, ruins e 2,6%, péssimos. O conforto do profissional neste momento variou de 21,8% para 7,7% no item absolutamente desconfortável, e de 6,4% para 14,1% no item confortável. Após o conhecimento sobre o protocolo SPIKES, 92,3% acreditam em sua aplicabilidade na prática clínica.Quanto à estratégia utilizada pelos entrevistados em sua prática clínica, o item mostrou que "um plano ou estratégia consistente" apresentou frequências de 21,9% no pré-teste e 51,56% no pós-teste. Os elementos do protocolo SPIKES apontados como de maiores facilidades entre os participantes no pré-teste foi o local da notícia e a verificação da compreensão de tudo o que foi dito, 30,6% e 28,6%, ao passo que no pós-teste o item mais escolhido foi a escolha do ambiente (53,06%). A relação entre idade e conhecimento do protocolo SPIKES teve apenas um item que apresentou significância. Concluiu-se, portanto, que o treinamento de habilidades de comunicação de más notícias atingiu seus objetivos melhorando o conhecimento e a aptidão dos profissionais da saúde. Evidenciou-se também que a educação em comunicação na área da saúde mantém-se falha, bem como é escassa a difusão de protocolos que abarquem esta difícil tarefa destinada aos profissionais da saúde. O pós-teste mostrar-se-ia mais eficaz caso fosse aplicado após o retorno dos profissionais aos seus pacientes e o uso das técnicas apreendidas. Sugerimos a adoção de educação permanente aos atuantes na área da saúde
A quasi-experimental study with an intervention group evaluated before and after the procedure, in order to enable health professionals to communicate bad news to patients and their families through a free course of five hours duration. We evaluated 79 health professionals, including nurses, nursing students, biologists, pharmacists, medical students, psychologists, social workers and occupational therapists. The following research tools were used: 1) the Breaking Bad News questionnaire about the SPIKES protocol, which has 13 objective questions. This questionnaire was analyzed by the distribution of the percentage of answers for each question; 2) the evaluation questionnaire of the course of bad news composed by 43 objective questions. For the quantitative analysis we used the means and the medians to summarize the information, and the standard deviations, minimum and maximum to indicate the variability of the data, besides the percentage. The comparison between the scores of participants in the first and second evaluation of communication skills was performed by the McNemar statistical test. The Mann-Whitney non-parametric statistical test was used to compare the relationship between the age of the participants and the responses of the evaluation questionnaire of the course of bad news. The comparison between the age and the total score of the participants in the evaluation of course content was made by the Spearman correlation coefficient. For all tests, the level of significance was set at 5%. The participants' ages ranged from 18 to 55 years old, with most females (83.5%) and nursing (53.2% professionals and 24.1% students). In addition, 57% of the participants never had any training on the transmission of bad news, but even after this course, eight people continued to claim that they had no training. The self-reported ability to report bad news in the pre-test was considered good by 18.2%; 20.8% were considered bad and 6.5% were poor, while the post-test 42.8% were considered good, 11.7%, bad and 2.6% Lousy. The comfort of the professional at the time ranged from 21.8% to 7.7% on the uncomfortable item and from 6.4% to 14.1% on the comfortable item. After knowing about the SPIKES protocol, 92.3% believe in its applicability in clinical practice. Regarding the strategy used by the interviewees in their clinical practice, the item showed that "a consistent plan or strategy" presented frequencies of 21.9% in the pre-test and 51.56% in the post-test. The elements of the SPIKES protocol identified as greatest facilities among participants in the pre-test were the news site and the verification of the understanding of all that was said 30.6% and 28.6%, while in the post-test the most chosen item was the choice of the environment (53.06%). The relationship between age and knowledge of the SPIKES protocol had only one item that presented significance. It was concluded, therefore, that communication education in the health area remains flawed, as well as the dissemination of protocols that cover this difficult task for health professionals. The post-test would be more effective if it were applied after the return of the professionals to their patients and the use of the seized techniques. We suggest the adoption of permanent education to those in the health area