ABSTRACT
Introducción: El neumomediastino espontáneo o síndrome Hamman es una complicación poco frecuente y rara. Se define como la presencia de aire o gas dentro del mediastino sin una causa identificada. Objetivo: Presentar un caso clínico con una complicación poco frecuente, neumomediastino espontáneo, en un paciente con enfermedad por COVID-2019. Caso clínico: Paciente de 86 años con cuadro clínico manifestado por fiebre de 38o C y síntomas respiratorios (tos con secreción blanquecina, disnea de moderados esfuerzos). Se realiza prueba de reacción en cadena de polimerasa para enfermedad por coronavirus 2019, esta fue positiva. Al cuarto día de su hospitalización concurre con empeoramiento clínico dentro que lo destaca tos y disnea progresiva acompañado con saturación de oxigeno menor a 91 por ciento. Se realizaron estudios imagenológicos de alta resolución (angiotomografía computarizada de tórax) en la cual se evidencia la presencia de neumomediastino. Desarrollo: La pandemia por enfermedad por coronavirus 2019 ha dado lugar a una emergencia de salud pública a nivel mundial, en la que es importante que el personal de la salud esté familiarizados con los síntomas, los resultados de imágenes y con las complicaciones de esta enfermedad, como el neumomediastino encontrado en este caso. Conclusión . El neumomediastino espontáneo es una complicación poco frecuente que se presenta en la fase inflamatoria de esta enfermedad(AU)
Introduction: Spontaneous pneumomediastinum or Hamman syndrome is a rare and infrequent complication. It is defined as the presence of air or gas within the mediastinum without an identified cause. Objective: To report a clinical case of spontaneous pneumomediastinum in a patient with COVID-2019, a disease with a rare complication. Clinical case report: We report the case of an 86-year-old patient with a clinical condicion of fever of 38o C and respiratory symptoms (cough with whitish secretions, dyspnea on moderate exertion). He underwent a polymerase chain reaction test for coronavirus disease 2019, which resulted positive. On the fourth day of his hospitalization, he his clinical condition worsened, including cough and progressive dyspnea accompanied by oxygen saturation less than 91 percent. The presence of pneumomediastinum was revealed by high-resolution imaging studies (computed tomography angiography of the chest). Discussion: The 2019 coronavirus disease pandemic has given rise to a global public health emergency, which requires health personnel to be familiar with symptoms, imaging results, and complications of this disease, such as pneumomediastinum found in this case. Conclution: Spontaneous pneumomediastinum is a rare complication that occurs in the inflammatory phase of this disease(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Aged, 80 and over , Pneumomediastinum, Diagnostic , Radiography, Thoracic/methods , Polymerase Chain Reaction/methods , Hamman-Rich Syndrome/diagnostic imagingSubject(s)
Humans , Male , Adult , Pneumomediastinum, Diagnostic , Exercise/physiology , Chest Pain/diagnosis , Echocardiography/methods , Radiography, Thoracic/methods , Microvascular Angina/diagnostic imaging , Troponin I/blood , Electrocardiography/methods , Computed Tomography Angiography/methodsSubject(s)
Humans , Male , Child , Pneumomediastinum, Diagnostic , Radiography, Thoracic/methods , Tomography, X-Ray Computed/methods , EmphysemaABSTRACT
Relata-se um caso de pneumomediastino, pneumotórax e enfisema subcutâneo em um cão com pneumopatia associada à cinomose. As queixas principais eram tosse, secreção nasal purulenta, apatia e enfisema subcutâneo em face, região cervical e torácica. O exame radiográfico evidenciou pneumomediastino, pneumotórax e broncopneumopatia grave com áreas de consolidação pulmonar. Teste rápido imunocromatográfico para detecção de antígeno da cinomose foi positivo e houve melhora dos sinais respiratórios com antibioticoterapia, porém o quadro evoluiu para alterações neurológicas. De acordo com a revisão de literatura realizada, não há casos semelhantes relatados.(AU)
A case of pneumomediastinum, pneumothorax and subcutaneous emphysema in a dog with pneumopathy associated to distemper is reported. The main complaints were cough, purulent nasal discharge, lethargy and subcutaneous emphysema in the face, neck, and chest area. Radiographic examination showed pneumomediastinum, pneumothorax, and severe bronchopneumopathy with areas of pulmonary consolidation. Rapid test for canine distemper antigen detection was positive. After the antibiotic therapy there was an improvement of respiratory signs; however, the patient developed neurological symptomatology. As far as the author´s knowledge by literature review carried out, there are no similar cases reported.(AU)
Subject(s)
Animals , Dogs , Distemper , Lung Diseases/veterinary , Mediastinal Emphysema/veterinary , Pneumomediastinum, Diagnostic , Pneumothorax/veterinaryABSTRACT
El neumomediastino espontáneo (NME) es una patología infrecuente que consiste en la presencia de aire libre en los tejidos blandos del mediastino sin evidencia de lesión de la vía aérea o digestiva subyacente, y sin antecedente de procedimiento médico previo que lo explique. Esta entidad afecta con mayor frecuencia a hombres jóvenes, es de comportamiento benigno y generalmente es autolimitada. En el artículo se presenta el caso de un joven de 21 años de edad que presenta un neumomediastino espontáneo. Se hace luego una breve revisión de la literatura acerca de la epidemiología, la fisiopatología, las características clínicas y los hallazgos imaginológicos de esta entidad.
Spontaneous pneumomediastinum (SPM) is an uncommon condition characterized by the presence of free air in the soft tissues of the mediastinum without evidence of underlying injury in the airway or esophagus, or a history of prior medical procedure. This condition most often affects young men, it is usually benign and self-limited. In this paper we present the case of a 21-year-old man who presents a spontaneous pneumomediastinum, then we are going to perform a brief review of the literature regarding the epidemiology, pathophysiology, clinical features and imaging findings in this entity.
Subject(s)
Humans , Mediastinal Emphysema , Pneumomediastinum, Diagnostic , Radiography , Multidetector Computed TomographyABSTRACT
OBJETIVO: A cirurgia torácica vídeo-assistida (CTVA) tem sido uma intervenção de escolha para o tratamento de pneumotórax espontâneo (PS) com bolha pulmonar. Nosso objetivo foi apresentar uma abordagem de CTVA uniportal unilateral para bulectomia bilateral e avaliar sua eficácia terapêutica. MÉTODOS: Entre maio de 2011 e janeiro de 2012, cinco pacientes foram submetidos a bulectomia bilateral por essa abordagem. Todos apresentavam PS bilateral. A TCAR pré-operatória mostrou que todos os pacientes tinham bolhas bilaterais no pulmão apical. As indicações cirúrgicas, os procedimentos de operação e os desfechos foram revisados. RESULTADOS: Todos os pacientes foram submetidos com sucesso a essa abordagem para bulectomia bilateral, sem complicações intraoperatórias. A mediana de tempo para a retirada do dreno torácico foi de 4,2 dias, e a mediana do tempo de hospitalização no pós-operatório foi de 5,2 dias. A mediana de seguimento pós-operatório foi de 11,2 meses. Um paciente teve recidiva de PE do lado esquerdo três semanas após a cirurgia e foi submetido a abrasão pleural. CONCLUSÕES: A bulectomia bilateral utilizando CTVA uniportal combinada com acesso contralateral ao mediastino anterior é tecnicamente confiável e promove desfechos favoráveis para pacientes com PS que desenvolvem bolhas bilaterais no pulmão apical. Entretanto, para a realização desse procedimento cirúrgico, são necessários cirurgiões com experiência em CTVA, instrumentos toracoscópicos longos, entre outras exigências.
OBJECTIVE: Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) has been a surgical intervention of choice for the treatment of spontaneous pneumothorax (SP) with lung bulla. Our objective was to introduce a uniportal VATS approach for simultaneous bilateral bullectomy and to evaluate its therapeutic efficacy. METHODS: Between May of 2011 and January of 2012, five patients underwent bilateral bullectomy conducted using this approach. All of the patients presented with bilateral SP. Preoperative HRCT revealed that all of the patients had bilateral apical bullae. We reviewed the surgical indications, surgical procedures, and outcomes. RESULTS: All of the patients were successfully submitted to this approach for bilateral bullectomy, and there were no intraoperative complications. The median time to chest tube removal was 4.2 days, and the median length of the postoperative hospital stay was 5.2 days. The median postoperative follow-up period was 11.2 months. One patient experienced recurrence of left SP three weeks after the surgery and underwent pleural abrasion. CONCLUSIONS: Bilateral bullectomy through uniportal VATS combined with contralateral access to the anterior mediastinum is technically reliable and provides favorable surgical outcomes for patients with bilateral SP who develop bilateral apical bullae. However, among other requirements, this surgical procedure demands that surgeons be experienced in VATS and that the appropriate thoracoscopic instruments are available.
Subject(s)
Adolescent , Humans , Male , Young Adult , Blister/surgery , Pneumomediastinum, Diagnostic/methods , Pneumothorax/surgery , Thoracic Surgery, Video-Assisted/methods , Length of Stay/statistics & numerical data , Pneumomediastinum, Diagnostic/instrumentation , Recurrence , Treatment OutcomeABSTRACT
Recently, a novel influenza A (H1N1) has been recognized as the cause of a worldwide respiratory infection outbreak. Although the symptoms of a novel influenza A (H1N1) are usually mild, the disease can cause severe illness and death. A complication of novel influenza A (H1N1) is pneumomediastinum, a rarely reported condition. We report a case of influenza A (H1N1) complicating pneumomediastinum with subcutaneous emphysema, which had initially presented with blood tinged sputum and chest pain. In addition, we demonstrate bronchoalveolar lavage in influenza A (H1N1).
Subject(s)
Bronchoalveolar Lavage , Chest Pain , Emphysema , Influenza A Virus, H1N1 Subtype , Influenza, Human , Mediastinal Emphysema , Pneumomediastinum, Diagnostic , Pneumonia , Sputum , Subcutaneous Emphysema , Tolnaftate , VirusesABSTRACT
Neste estudo é relatado o caso de um paciente do sexo masculino, 14 anos de idade, que após fazer grande esforço vocal, durante uma partida de futebol, desenvolveu quadro agudo de dor torácica. As radiografias de tórax e a tomografia computadorizada evidenciaram pneumomediastino, com pequeno pneumotórax bilateral. Os exames clínico, laboratoriais e radiológicos não demonstraram qualquer fator predisponente, ficando o caso classificado como pneumomediastino espontâneo.
The present article reports the case of a 14-year-old male patient who developed acute chest pain following increased vocal effort during a soccer game. Chest radiography and computed tomography demonstrated pneudomediastinum with small bilateral pneumothorax. Clinical, laboratory and radiological studies did not demonstrate any predisposing factor, and the case was classified as spontaneous pneudomediastinum.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Pneumomediastinum, Diagnostic , Mediastinal Emphysema/pathology , Pneumothorax/diagnosis , Chest Pain , Radiography, Thoracic/methods , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
El neumomediastino espontáneo o enfisema mediastinal es una condición rara en niños, generalmente benigna y autolimitada, causada por la ruptura alveolar y disección de aire al espacio mediastinal. Es más común en niños asmáticos, pero puede ocurrir en cualquier paciente que induzca una maniobra de Valsalva. Los signos clínicos son disnea, dolor torácico y enfisema subcutáneo. Su diagnóstico se realiza por sospecha clínica y se confirma con los rayos X de tórax. El tratamiento es sintomático y conservador. Este artículo le permitirá al clínico familiarizarse con los síntomas clínicos específicos y los signos radiológicos asociados. Se presenta el caso de una paciente de 12 años de edad que consulta al servicio de urgencias por dolor torácico y disnea luego de haber realizado un esfuerzo excesivo. Al examen físico se encontró enfisema subcutáneo y se diagnostica neumomediastino espontáneo con la ayuda de los rayos X de tórax. Se hace manejo de soporte y resuelve a los 15 días.
Spontaneous pneumomediatinum is a rare, generally benign and self-limited condition in children, caused by alveolar rupture and dissection of air into the mediastinum. In children, is seen most commonly in asthmatics but may also occur in any patient who induces a Valsalva maneuver. Clinical signs may include dyspnea, chest pain and subcutaneous emphysema. Diagnosis is made upon clinical suspicion and confirmed by chest x-rays. Treatment is symptomatic and conservative. This article will allow the clinician to become familiar with the specific clinical and radiological signs of this disease. We report a case of a 12 year-old girl who developed spontaneous neumomediastinum and subcutaneous emphysema after lifting heavy weight. The patient presented to the emergency department with chest pain and dyspnea. The initial physical exam was positive for subcutaneous emphysema. The chest x-rays confirmed the clinical suspicion of spontaneous pneumomediatinum. The patients symptoms were completely resolved after two weeks of supportive management.
Subject(s)
Humans , Pneumomediastinum, Diagnostic , Subcutaneous Emphysema/diagnosis , Mediastinal Emphysema , Chest Pain , PediatricsABSTRACT
A Miastenia Gravis é uma doença auto-imune caracterizada por auto-anticorpos contra receptores nicotínicos de acetilcolina da placa neural. O tratamento clínico básico para as formas generalizadas é feito com drogas anticolenesterásicas, mas em algumas fases podem ser necessários outras modalidades de tratamento, tais como a corticoterapia e a plasmaferese. O tratamento cirúrgico, a timectomia, é uma forma de abordar a causa base da doença e tem resultados bastante encorajadores, visto que é atribuída ao timo a produção dos auto-anticorpos. Apresentamos neste trabalho o quadro clínico, os resultados cirúrgicos e as alteração anátomo-patológicas dos 90 casos estudados.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Myasthenia Gravis/surgery , Thymectomy , Cholinesterase Inhibitors/therapeutic use , Pneumomediastinum, Diagnostic/methods , Myasthenia Gravis/physiopathology , Plasmapheresis , Thymus Gland/physiopathologyABSTRACT
Se presenta el caso de una escolar de 11 años cuya manifestación clínica es la de un enfisema subcutáneomasivo, secundario a compresión traqueal e infiltración del bronquio fuente derecho por un linfoma mediastínico. El enfisema mediastínico y subcutáneo conocido como complicación de patologías como asma, aspiración de cuerpo extraño, trauma y otras causas, no ha sido previamente comunicado como complicación de un tumor mediastínico en niños
Subject(s)
Humans , Female , Mediastinal Emphysema , Lymphoma, Non-Hodgkin , Pneumomediastinum, Diagnostic/methodsABSTRACT
La broncoscopía con toma de biopsia transbronquial y lavado bronquioalveolar es de utilidad en el diagnóstico de infecciones, neoplasias y enfermedades granulomatosas. Las complicaciones más frecuentes son fiebre, bacteremia, hemorragias y neumotórax. El enfisema diastinal y subcutáneo es raro. Se informa el caso clínico de un paciente con SIDA e infiltrado pulmonar, sometido a broncoscopía y toma de biopsia bronquial que se complicó con neumomediastino y enfisema subcutáneo axilar y cervical. Durante su observación no presentó otros datos y se resolvió espontáneamente
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Postoperative Complications , Respiratory Tract Diseases/complications , Biopsy , Bronchoscopy , Homosexuality, Male , Pneumomediastinum, Diagnostic , Subcutaneous Emphysema/diagnosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , Acquired Immunodeficiency Syndrome/physiopathologyABSTRACT
Se describe el tipo histologico de 140 tumores intracraneales, estudiados en los hospitales Nro.1 CNS (1965-1985) y Metodista (1967-1985) de La Paz, incluidos los tuberculomas. Los resultados revelan que los adenomas pituitarios son los mas frecuentes con un 23.17 por ciento ; seguidos de los astrocitomas (22.14 por ciento ); los meningiomas (15 por ciento ); los tuberculomas (13.57 por ciento ) y los tumores metastasicos (7.14 por ciento ).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Skull Neoplasms/epidemiology , Anatomy, Regional , Bolivia , Diagnostic Techniques, Neurological , Pneumomediastinum, Diagnostic/trends , Histology/trends , Prolactinoma , Skull Neoplasms/ultrastructure , Tuberculoma, Intracranial/physiopathologyABSTRACT
El asma es una de las patologías pulmonares crónicas más frecuentes en la edad pediátrica y las crisis llegan a ser uno de los principales padecimientos de las salas de Urgencias. Dentro de las complicaciones, el neumomediastino no es de los más frecuentes, pero puede ser sumamente grave, ya que el aumento de presión intraalveolar y la ruptura consiguiente pueden llevar a un trastorno hemodinámico fatal. A continuación se presentan dos casos clínicos, en dos preescolares que cursaron con crisis asmática (tos, sibilancias e insuficiencia respiratoria), en los cuales se sospechó neumomediastino por haber cursado con dolor torácico importante, disfagia y una imagen de radiolucidez en los contornos de la silueta cardiovascular. Manejados con salbutamol, aminofilina y metilprednisolona. Se egresaron con evolución satisfactoria a las 48 horas con resolución del neumomediastino
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Albuterol/administration & dosage , Albuterol/therapeutic use , Pneumomediastinum, Diagnostic , Mediastinal Emphysema/diagnosis , Mediastinal Emphysema/radiotherapy , Status Asthmaticus/complications , Status Asthmaticus/drug therapyABSTRACT
O pneumomediastino resulta de várias causas, geralmente de evoluçäo benigna e autolimitada, porém podendo ocorrer em pacientes portadores de patologias graves. O diagnóstico é estabelecido através do quadro clínico sugestivo, e o radiograma de tórax é de grande importância para a comprovaçäo da doença. Na maioria dos casos é indicada a terapêutica conservadora; e, às vezes, torna-se necessário o uso de procedimentos específicos para o tratamento adequado dos pacientes.
Subject(s)
Humans , Pneumomediastinum, Diagnostic , Mediastinal Emphysema/physiopathology , Mediastinal Emphysema/etiologyABSTRACT
Se presenta un caso de enfisema mediastínico y subcutáneo por secuelas de TBC crónica inactiva bilateral. Enfermo de 61 años que ingresa por tos intensa, disnea y dolor por enfisema subcutáneo de cuello y tórax. La Rx de tórax, revela secuelas fibrorretráctiles por antigua TBC pulmonar. Se trata con reposo, analgésicos y oxigenoterapia. Posteriormente se agrava con insuficiencia respiratoria y síndrome de vena cava superior. Con signo de Hamman (+) y radiología se hace diagnóstico de neumomediastino a tensión y sea efectúa mediastinotomía cervical, con mejoría dramática. Este tipo de neumomediastino se debió a ruptura de alvéolos o bronquíolos terminales a nivel de la cicatriz de tuberculosis previa. Por el aumento de la presión intrabrónquica el aire diseca el tejido peribronquial hasta mediastino. El signo de Hamman es un crujido que se escucha sincrónico con el sístole cardíaco y es patognomónico del neumomediastino. El neumomediastino generalmente es estabiliza y se recupera espontáneamente, pero cuando se hace hipertensivo, como en este caso, requiere la mediastinotomía y, el secundario a lesión de tráquea o bronquio requiere reparación quirúrgica inmediata. Este es el primer caso secundario a secuelas de TBC presentado
Subject(s)
Male , Middle Aged , Mediastinal Emphysema/etiology , Tuberculosis, Pulmonary/complications , Pneumomediastinum, Diagnostic/methods , Mediastinal Emphysema/surgery , Mediastinal Emphysema/complications , Respiratory Insufficiency , Superior Vena Cava SyndromeSubject(s)
Humans , Male , Adult , Sarcoma, Ewing/analysis , Spinal Neoplasms , Mediastinum , Pneumomediastinum, Diagnostic , Brazil , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Se analizan los resultados de 40 neumomediastinos en 40 pacientes afectados de miastenia gravis, los que venían provistos de pruebas histoquímicas y electrofisiológicas positivas. La vía empleada para la realización del neumomediastino fue la retroxifoidea, incorporando de 60 a 100 c.c. de aire, lo que permite una buena visualización del mediastino anterior y de su contenido con mínimo disconfort del paciente. En 12 casos se efectuó T.C. previa a la realización del neumomediastino. Mientras que la T.C. arrojó resultados falsos positivos y falsos negativos, la positividad diagnóstica del neumomediastino fue del 100 por ciento. Hubo comprobación quirúrgica y anatomopatológica