Neumonia por Pneumocystis carinii en pacientes con SIDA. Nuevos conceptos para un viejo problema / Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS. New concepts for an old problem

Pneumocystis carinii (PC) es un microorganismo, incluido entre los hongos, que infecta a muchos mamíferos. En el hombre, produce fundamentalmente neumonías intersticiales en sujetos con deterioro de la inmunidad celular. La infección es adquirida en la primera infancia, quizá po vía inhalatoria. La incidencia de neumonia por PC (PCP) era muy baja hasta el advenimiento del SIDA. Desde entonces, aumentó drásticamente. A pesar del manejo adecaudo sigue siendo un grave problema para los pacientes HIV/SIDA. Recientemente se describieron casos de pacientes que presentaron PCP a pesar de haber cumplido con la profilaxis. En esos casos se descubrió la presencia de multaciones en el gen que codifica la enzima dihidropteroato sintetase de PC, que le permite evadir la acción de las sulfas. Desde el advenimiento de la terapia altamente efectiva (HAART) contra el HIV, la incidencia de PCP se redujo notablemente. Algunos autores plantean la suspensión de la profilaxis cuando el recuento de linfocitos CD4 aumenta en respuesta a HAART.

Otitis media por Pneumocystis carinii: presentación de un caso y revisión de la literatura / Otitis media caused by Pneumocystis carinii. Case report and literature review

Pneumocystis carinii es un patógeno oportunista frecuentemente involucrado en neumonitis en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA). En general, las manifestaciones estrapulmonares por P. carinii son raras y generalmente son asociadas a enfermedad sistemica grave, otros cuadros de inmunodeficiencia, enfermedades malignas o supresión inmune. Se presenta el caso de un paciente masculino portador del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, con un cuadro de otitis media por Pneumocystis carinii, con otalgia severa, otorrea e hipoacusia conductiva. Se hace una revisión de la bibliografía sobre esta rara patología

Etiología de la neumopatía en pacientes con SIDA

El presente trabajo pretende determinar en nuestro medio, la etiología de la enfermedad respiratoria en pacientes con SIDA, para lo cual se estudiaron 28 pacientes con prueba confirmatoria para VIH y síntomas respiratorios. Se realizó medición de DHL, gases arteriales, estudio radiológico de tórax y lavado broncoalveolar del cual se tomaron muestras para estudio microbiológico en diferentes medios; el sedimento se utilizó para coloración de micobacterias, el calco flúor blanco para P.carinii. Los principales patógenos encontrados fueron: P. carinii en nueve pacientes (32.2 por ciento), S. pneumoniae en seis (21.4 por ciento), M.tuberculosis en cinco (18 por ciento). Los hallazgos clínicos pueden orientar hacia el diagnóstico etiológico, no encontrandose relación con los exámenes paraclínicos: por esta razón pacientes con neumopatía y SIDA no deben recibir terapia empírica. Es necesario incluir en el estudio técnicas virales de diagnóstico para lograr una etiología más exacta.