Dermatofibrosarcoma protuberans / Dermatofibrosarcoma protuberans

El dermatofibrosarcoma protuberans es un sarcoma de partes blandas, de malignidad intermedia y lento crecimiento. Afecta adultos jóvenes y a todas las etnias, aunque algunos trabajos observan cierta predilección por la etnia negra. La localizaciónhabitual es en tronco, extremidades proximales y en menor medida encabeza y cuello. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica con preferencia por la cirugía micrográfica de Mohs. Presentamos seis pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de dermatofibrosarcoma protuberans, 2 mujeres y 4 varones de entre 24 a 52 años. Hasta el momento, 5 de ellos recibieron tratamientoquirúrgico (técnica micrográfica de Mohs en 4 pacientes y cirugía convencional en el restante). No se observaron recidivas en un período de seguimiento promediode 20 meses...

Brainstem cavernomas: a surgical challenge / Cavernomas de tronco: desafio cirúrgico

Objective: The authors show their experience with brainstem cavernomas, comparing their data with the ones of a literature review. Methods: From 1998 to 2009, 13 patients harboring brainstem cavernomas underwent surgical resection. All plain films, medical records and images were reviewed in order to sample the most important data regarding epidemiology, clinical picture, radiological findings and surgical outcomes, as well as main complications. Results: The mean age was 42.4 years (ranging from 19 to 70). No predominant gender: male-to-female ratio, 6:7. Pontine cases were more frequent. Magnetic resonance imaging was used as the imaging method to diagnose cavernomas in all cases. The mean follow-up was 71.3 months (range of 1 to 138 months). Clinical presentation was a single cranial nerve deficit, VIII paresis, tinnitus and hearing loss (69.2%). All 13 patients underwent resection of the symptomatic brainstem cavernoma. Complete removal was accomplished in 11 patients. Morbidity and mortality were 15.3 and 7.6%, respectively. Conclusions: Cavernomas can be resected safely with optimal surgical approach (feasible entry zone) and microsurgical techniques, and the goal is to remove all lesions with no cranial nerves impairment.

Objetivo: Os autores mostram sua experiência com cavernomas de tronco cerebral, comparando seus dados com os de uma revisão da literatura. Métodos: De 1998 a 2009, 13 pacientes com cavernoma de tronco cerebral foram submetidos a ressecção cirúrgica. Todos os filmes, prontuários e imagens foram revisados para exposição dos dados mais importantes, como epidemiologia, detalhes clínicos, achados radiológicos e resultados cirúrgicos, bem como as principais complicações. Resultados: A média de idade foi de 42,4 anos (variação de 19 a 70). Não houve predominância de gênero na taxa masculino versus feminino, 6:7. Os casos pontinos foram os mais frequentes. Ressonância nuclear magnética foi o método de imagem para o diagnóstico de cavernomas em todos os casos. A média do acompanhamento foi de 71,3 meses (variação de 1 a 138 meses). A apresentação clínica mais frequente foi a paresia do VIII nervo craniano, tinitus e perda auditiva (69,2%). Todos os 13 pacientes com cavernomas de tronco sintomáticos foram submetidos à ressecção cirúrgica. A remoção total foi realizada em 11 pacientes. A morbidade e a mortalidade foram de 15,3 e 7,6%, respectivamente. Conclusão: Os cavernomas podem ser seguramente ressecados por meio de acessos cirúrgicos ideais (zonas de entrada seguras) e técnicas de microcirurgia, sendo que o objetivo é remover toda a lesão sem o comprometimento dos nervos cranianos.

Suprapontine ablation in normal and Doc-salt or one-kidney, one-clip hypertensive rats

Se estududió, en ratas no anestesiadas, el papel de las áreas supraprotuberanciales en el mantenimiento agudo de la hipertensión producida por tratamiento con Doca-sal (4 semanas) o en el modelo 1 riñon, 1-clip (1R-1C) (4 semanas post-cirugia). Se midió la presión arterial media (PA) y la fecuencia cardíaca (FC) 15 minutos antes y 2 horas después de aspirar todos los tejidos rostrales a la protuberancia. Este procedimiento no modificó la PA de las ratas normales o 1R-1C. En las ratas tratadas con Doca-sal la PA cayo (154 ñ 4 vs. 110 ñ 5 mmHg; p < 0.001). La FC aumentó en las ratas normales (351 ñ 10 a 446, ñ20 1pm; p < 0.01) y en las 1R-1C. (350 ñ 10 a (351 ñ 12 1 pm; p < 0.001). Las clonidinas inyectada en la cisterna magna de las ratas 1R-1C luego de la aspiración de las áreas supraprotuberanciales baja la PA (146 ñ6 a 118 ñ 11 mmHg; p < 0.05) y la FC (515 ñ17 a 400 ñ 33; p < 0.05). El pentolinium, luego de la aspiración supraprotuberancial, baja la PA de las ratas normales (116 ñ 4 a 63 ñ 5 mmHg; p < 0.001), Doca-sal (111 ñ 5; p < 0.001) y 1R-1C (163 ñ 8 a 59 ñ 6 mmHg; P < 0.001). Estos resultados sugieren que las estructuras supraprotuberanciales tienen un papel importante en el mantenimiento agudo de la hipertensión por Doca-sal. En las ratas 1R-1C el mantenimiento agudo de la hipertensión depende de una actividad simpática originada en áeas caudales a la ablación