Validação das diretrizes gerais de comunicação do enfermeiro com o cego / Validation of the general guidelines of communication between the nurse and the blind / Validación de las directrices generales de la comunicación entre la enfermera y el ciego

Objetivou-se validar as diretrizes gerais da comunicação do enfermeiro com o cego. Estudo quantitativo, realizado entre abril de 2008 e março de 2009 em Fortaleza-CE. Participaram 30 enfermeiros e 30 cegos divididos em grupo controle e experimental. Realizaram-se 30 consultas de enfermagem filmadas e analisadas por especialistas. O grupo experimental apresentou desempenho bom e excelente em todas as diretrizes para a comunicação verbal e não verbal com o cego, contrariamente ao grupo controle. Os resultados do estudo apontam para a urgência da adoção do ensino destas diretrizes gerais de comunicação com cegos nos cursos de enfermagem, além de capacitar enfermeiros no cuidado a pessoas cegas.

This quantitative study, conducted between 2008 April and 2009 March in Fortaleza-CE, Brazil, aimed to validate the general guidelines of the communication of the nurse with the blind. Thirty nurses and 30 blinds, divided into control and experimental groups, participated in the study. Thirty nursing consultations were videotaped and analyzed by experts. In contrast to the control group, the experimental group showed good and excellent performance in all guidelines for verbal and non-verbal communication with the blinds. The study results point to the urgency of adopting the teaching of these general guidelines for communicating with the blind in nursing courses, in addition to training nurses in caring for the blind people.

Estudio cuantitativo, realizado entre abril de 2008 y marzo de 2009, en Fortaleza-CE, Brasil, que tuvo como objetivo validar los lineamientos generales de la comunicación del enfermero con los ciegos. Los participantes fueron 30 enfermeros y 30 ciegos, divididos en grupos control y experimental. Fueran realizadas 30 consultas de enfermería, registradas y analizadas por expertos. El grupo experimental mostró un buen y excelente rendimiento en todas las directrices para comunicación verbal y no verbal con los ciegos, en contraste con el grupo de control. Los resultados del estudio apuntan a la urgencia de la adopción de la enseñanza de estas directrices generales para la comunicación con los ciegos en los cursos de enfermería, además de la formación de enfermeras en el cuidado de las personas ciegas.

Hemodynamic effect of spironolactone in liver cirrhosis and propranolol-resistant portal hypertension.

OBJECTIVE: In a proportion of patients with liver cirrhosis, portal pressure does not decrease adequately with propranolol. These patients may benefit from another drug that may reduce portal pressure. We evaluated the role of spironolactone, alone or with propranolol, in such patients. METHODS: Patients with cirrhosis, with or without ascites, with esophageal varices and with hepatic venous pressure gradient exceeding 12 mmHg, which did not show a 20% reduction after an 80-mg oral dose of propranolol, were studied. They were allocated to receive spironolactone 100 mg orally once daily either alone (group 1, n=10) or with propranolol 40 mg orally twice daily (group 2, n=10), for 7 days, after which the hemodynamic study was repeated. RESULTS: Hepatic venous pressure gradient decreased in those receiving spironolactone and propranolol (p=0.007); 5 patients in group 1 and 7 in group 2 showed a reduction in hepatic venous pressure gradient by more than 20%. However, the reduction produced by spironolactone alone (20.5 [31.3]%) was not significantly different from that produced by combination therapy (30.3 [25.9]%; p=0.46). CONCLUSION: Spironolactone in combination with propranolol achieves adequate reduction (> or = 20%) in hepatic venous pressure gradient in propranolol-resistant portal hypertension in patients with liver cirrhosis. Spironolactone alone was also effective in some patients.

Circulaçäo portal esplâncnica: reforço da intensidade da imagem radiológica e aumento da visibilizaçäo de colaterais com emprego da prostaglandina E1 / Splanchnic portal circulation: enhancement of the radiologic image intensity and of the visibility of collateral branches with the use of prostaglandin E1

Säo apresentados os resultados da comparaçäo entre mesentérico-portografias realizadas com e sem prostaglandina E1 (PGE1) injetada na artéria mesentérica superior como adjuvante à realizaçäo do exame angiográfico. Foram estudados 28 pacientes com variadas doenças hepáticas e biliopancreáticas nos quais, após cateterismo da artéria mesentérica superior, realizaram duas séries de arterio-mesentérico-portografias: a primeira só com contraste e a segunda com injeçäo prévia de 50 mug de prostaglandina E1 na forma de "bolus". Avaliaram-se, em cada série, a presença, a intensidade de opacificaçäo dos vários componentes do sistema portal e o tempo decorrido desde o início da injeçäo até o máximo da opacificaçäo. Observou-se que, com o uso da PGE1, houve opacificaçäo regular, acentuada e precoce da veia mesentérica superior, veia porta e ramos intra-hepáticos em todos os pacientes que apresentavam o eixo mesentérico-portal pérvio e/ou circulaçäo hepatópeta. Notou-se, também, a reduçäo significativa do tempo necessário para opacificar o sistema mesentérico-portal. Além disso, houve com o uso do fármaco, contrastaçäo das vias de circulaçäo colateral em maior número de doentes e aumento da sua intensidade. Devido aos bons resultados obtidos, à fugacidade da açäo do fármaco, à ausência de reaçöes colaterais cardiocirculatórias e/ou gerais é recomendado seu uso sistemático para estudo do sistema venoso portal esplâncnico.

Ultrasonographic and portal hemodynamic changes in hepatic schistosomiasis patients after treatment with praziquantel

The study included 40 schistosomal cases that divided into 2 groups: Group I [with early schistosomal hepatic fibrosis], and group II [with late schistosomal hepatic fibrosis]. Abdominal and duplex-Doppler ultrasound changes were studied for every case before and 6 months after PZQ therapy in a single dose of 60 mg/kg. In group I, portal vein diameter was significantly reduced after therapy, while group II showed insignificant change. Patients with periportal fibrosis grade 1 and grade 2 showed significant decrease in the degree of fibrosis in group I and no significant difference was recorded in group II. Hepatic fibrosis grade 3 showed no significant change. Duplex-Doppler study showed significant increase in maximum and mean velocity of blood flow in portal vein after praziquantel in group I but no significant change in group II. Accordingly, it was concluded that praziquantel may result in reversal of periportal fibrosis especially in early stage after schistosomal infection

Effect of the somatostatin analogue octreotide (SMS201-995) on portal and mesenteric blood flow in rats

Várias investigaçöes revelaram que a somatostatina e análogas baixam o fluxo sanguíneo esplâncnico e portal em cirróticos e em modelos experimentais de hipertensäo portal. Tem sido experimentado habitualmente no tratamento de varizes sangrantes. O mecanismo pelo qual o hormônio age permanece obscuro. No presente estudo investigou-se o efeito da açäo prolongada do octreotide, somatostatina análoga, no fluxo sanguíneo mesentérico e portal, em ratos sadios. A administraçäo intravenosa do octreotide näo teve efeito significante na circulaçäo esplânic. Em alguns animais registrou-se, após a infusäo inicial da droga, queda pequena no fluxo venoso portal. Infusöes adicionais näo alteraram o fluxo portal. O fluxo sangüíneo mesentérico superior permaneceu inalterado. Conclui-se que o octreotide näo influiu na circulaçäo espâncnica, em ratos sadios, e que novos estudos se fazem necessários para explicar os seus efeitos em modelos de hipertensäo portal

Short term effect of diltiazem on portal hypertension in patients with non-cirrhotic portal fibrosis.

Fourteen patients of non-cirrhotic portal fibrosis (NCPF) with portal hypertension were put on oral diltiazem hydrochloride (90 mg/day) or placebo on a prospective, randomised, single blind basis for 15 days. Predrug hemodynamic and biochemical status were similar in both groups. Diltiazem produced significant reduction (p less than 0.001) in mean intrasplenic pressure: from 41.88 (SD +/- 6.18) to 21.5 (+/- 7.91) cm of normal saline as against 45.56 (+/- 9.45) to 43.33 (+/- 8.27) in the placebo group. Mean arterial pressure (MAP), heart rate and cardiac output (CO) did not change in either group. Thus, the calcium channel blocker diltiazem reduces portal pressure in patients with NCPF, independent of reduction in MAP and CO; this is advantageous in situations where compromised cardiac hemodynamics may prove deleterious.

Functional modifications evoked by physical training in rats

Se investigaron los efectos del entrenamiento físico (natación, 5 veces/semana durante lapsos de 2 a 60 min, durante 4 meses) sobre la actividad funcional de segmentos vasculares aislados, peso corporal y presión arterial sistólica en ratas macho. Después de 75 días, el peso corporal del grupo entrenado (E) fue significativamente menor que el del grupo control (C). La presión arterial sistólica decayó significativamente en E (p < 0.001 vs. C) a los 60 días. La tensión contráctil isométrica de la vena porta aislada al final del período de entrenamiento e incubada en medio de Krebs-Ringer-bicarbonato fue similar en ambos grupos (E: 15.36ñ0.82 mN, n=15; C:16.15ñ1.9 mN, n=10). Los componentes fásico y tónico de las contracturas inducidas por norepinefrina fueron mayores en E y la EC50 menor en C. No hubo, en cambio, diferenciais significativas en las respuestas contráctiles a ClK. La reactividad farmacológica de la arteria caudal ventral a los mismos agentes fue significativamente mayor en E. Nuestros hallazgos indican que el entrenamiento físico en ratas induce cambios funcionales adaptativos que incluyen modificaciones del peso corporal y la presión arterial sistólica. Los resultados obtenidos en músculo liso vascular aislado pueden ser explicados por incremento en la población de receptores adrenérgicos con disminución simultánea de su afinidad, como lo sugieren los valores de la EC50. Otros fenómenos adaptativos celulares (modificaciones en la fosforilación de proteínas, metabolismo...

Efeito do propranolol na pressäo portal medida através de punçäo da veia esplênica em 27 pacientes com hipertensäo porta / Effect of propranolol on portal pressure measured by puncturing the splenic vein of 27 patients with portal hypertension

Os autores estudaram o efeito do propranolol sobre a pressäo no sistema porta, realizado através de medida da pressäo na veia esplênica em 27 pacientes com hipertensäo porta. Doze pacientes (44,4%) reduziram a pressäo porta em mais de 10% da inicial utilizando dose média de 101mg. Quando compararam indivíduos com esquistossomose hepatosplênica e cirrose hepática, o grau de resposta foi semelhante, com reduçäo da pressäo em cerca de 50% dos casos. Discutem os autores os diversos métodos de avaliaçäo da resposta hemodinâmica ao propranolol e a necessidade de correlaçäo entre resposta clínica favorável e resposta hemodinâmica. Por fim, sugerem a necessidade de seleçäo adequada dos pacientes que faräo uso da droga, através de métodos näo invasivos como a ultra-sonografia associada ao doppler, já que em nosso estudo nenhum dado clínico ou hemodinâmico previa uma resposta positiva ao propranolol