Tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño mediante CPAP nasal / Nasal CPAP as treatment of obstructive sleep syndrome

Los niños con malformaciones craneofaciales tienen un alto riesgo de presentar síndrome de apnea obstructiva del sueño(SAOS)Cuando no es posible realizar cirugías reconstructivas totales al momento del diagnóstico del SAOS debe optarse por otras medidas terapéuticas.Presentamos una niña con una severa retromicrognatia y anquilosis temporomandibular en la que se implementó un tratamiento funcional mediante la aplicación de presión positiva continua en la vía aérea(continuos positive airway pressure:CPAP)a través de una máscara nasal

BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure): un modo ventilatorio no convencional / Biphasic positive airway pressure: a non conventional ventilatory mode

La presente revisión, realizada con la recopilación y el análisis de la bibliografía obtenida por intermedio de MEDLINE, tiene por objeto estudiar un modo ventilatorio no convencional, destacar las ventajas terapéuticas de su aplicación en Terapia Intensiva y lograr una mayor difusión del mismo. Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) es un modo ventilatorio limitado por presión ciclado por tiempo, donde dos niveles de Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) diferentes, que alternan a intervalos de tiempo preestablecidos, determinan la ventilación mecánica. Además permite la respiración espontánea del paciente, sin límites en ambos valores de CPAP y en cualquier momento del ciclo respiratorio. La duración de cada fase (Tlow, Thigh), como los niveles de presión correspondientes (Plow, Phigh) son programados independientemente y de esta manera es posible modificar la proporción del componente mecánico y el trabajo realizado por el paciente. La combinación de respiración mecánica y espontánea mejora el intercambio gaseoso, optimiza la disponibilidad de oxígeno y favorece la adaptación del paciente al aparato, en consecuencia disminuye la necesidad de sedación y relajación. Finalmente proponemos modificar la actual denominación a "BIFPAP" y contribuir a esclarecer la confusión existente con Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP), un método no invasivo y ampliamente utilizado