Trombofilia-estado actual / Trombofilia-current state

Introducción: Los estados de trombofilia son una tendencia especial a producir trombosis venosa, que se presentan habitualmente en personas jóvenes y a menudo son recurrentes. Sus consecuencias más trascendentes son el Tromboembolismo Pulmonar y el Síndrome Post-trombótico. Objetivos: Teniendo en cuenta las patologías de la coagulación que pueden producir estados de trombofilia en pacientes jóvenes, se evaluó la prevalencía de estos procesos en pacientes con síndrome post-trombótico severo. Lugar de aplicación: Departamento de Flebología y Linfología del Hospital Nacional de Clínicas, Córdoba. Materiales y métodos: Durante el periodo marzo de 2001 a marzo de 2002 concurrieron a la consulta flebológica 635 pacientes, de los cuales seis de ellos, 3 hombres y 3 mujeres menores de 45 años, presentaban severos trastornos del retorno venoso compatibles con cuadros postrombóticos. La edad promedio de 39 años (r: 29-45); Estos pacientes fueron estudiados mediante clínica de rutina, ecodoppler color venoso y análisis específicos de laboratorio como la Resistencia a la Proteína C activada, Proteína C, Proteína S, Anticuerpos antifosfolípidos, Antitrombina III, homocisteinemia. Resultados: Se obtuvieron valores anómalos en el perfil biológico del laboratorio en 3 pacientes; la correlación clínica y del laboratorio fue la siguiente: positivo para proteína C y Proteína S; Positivo para Anticuerpos Antifosfolípidos; y positivo para Hiperhomocisteinemia. Conclusiones: Deben preconizarse los estudios de laboratorio necesarios para descartar estados trombofilicos en pacientes menores de 45 años que presenten un primer episodio de trombosis o bien cualquier paciente que haya presentado trombosis recurrentes. Es importante resaltar que la detección temprana de estas patologías y la oportuna derivación al hematólogo, permiten establecer un tratamiento preventivo y así evitar episodios trombóticos con sus respectivas complicaciones.

Daño arterial y uso de fleboesclerosantes / Arterial damage and use of fleboesclerosing agents

Aunque el tratamiento con agentes fleboesclerosantes constituye una alternativa para las várices, éste no está exento de complicaciones, las que pueden ser de tipo general y local. De estas últimas, la inyección intraarterial accidental es la más temida y devastadora, ya que puede llevar a la pérdida de la extremidad. Presentamos un caso clínico de esta complicación que fue tratado en forma algo tardía con un resultado aceptable, a través de una infusión sistémica con estreptoquinasa. Se concluye que si bien este tratamiento es una buena alternativa para tratar las várices, éste debe ser restringido a casos muy seleccionados, evitando los sitios de riesgo de punción arterial y hecho por profesionales entrenados en la materia