Actualización del enfrentamiento y manejo del embarazo ectópico tubario / Update of the confrontation and management of tubal ectopic pregnancy

INTRODUCCÍÓN Y OBJETIVOS: El embarazo ectópico es una condición potencialmente mortal, con una incidencia del 1 al 2%. El 97% se produce en las tubas uterinas, y el 80% de éstos se encuentran en la región ampular. El objetivo de esta revisión es exponer una actualización del enfrentamiento y manejo del embarazo ectópico tubario. MÉTODOS: Mediante el uso de la base de datos Epistemonikos, Scielo, Cochrane y Pubmed, se revisó la literatura existente sobre embarazo ectópico tubario. RESULTADOS: El diagnóstico de embarazo ectópico tubario implica una combinación de síntomas clínicos, serología y ultrasonido. El manejo médico es una opción segura y efectiva en la mayoría de las pacientes hemodinámicamente estables. En caso de fracaso de tratamiento médico, paciente incapaz de mantener seguimiento, embarazo ectópico roto o embarazo heterotópico, debe ser manejado con tratamiento quirúrgico idealmente por laparoscopía. Independiente del tratamiento utilizado, existe gran probabilidad de éxito y escasas complicaciones. CONCLUSIONES: Esta actualización describe la incidencia, factores de riesgo, diagnóstico, y manejo del embarazo ectópico tubario. Es importante un diagnóstico y tratamiento temprano, para reducir complicaciones asociadas a esta patología.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Ectopic pregnancy is a potencially lethal condition, it has an incidence of 1-2%. 97% occurs in uterine tubes, and 80% in the ampulla. The objetive of this review is to update management of this pathology. METHODS: Existent literature was reviewed in different data base: Epistemonikos, Scielo, Cochrane and Pubmed. RESULTS: Tubal Ectopic Pregnancy Diagnostic implies a combination of clinical features, serology and ultrasound. Medical management is a safe and effective alternative in most of hemodinamically stable patients. When medical treatment fails, or patient is not able to stay in observation, or ectopic/heterotopic pregnancy is diagnosed, surgical management is needed specially by laparoscopy. Regardless of the treatment, there is a high chance of success and low rate of complications. CONCLUSIONS: This update describes incidence, risk factors, diagnostic and management of tubal ectopic pregnancy. An early diagnostic and treatment are crucial to reduce complications due to this pathology.

Serum leptin level in the first trimester in ectopic versus normal pregnancies

To determine whether maternal serum leptin level is different or not in ectopic and normal pregnancy. In this cross sectional study, we included 47 women with normal pregnancy [group A], and 47 women with ectopic pregnancy [group B] attending the Department of Obstetrics and Gynecology, Afzalipour Medical Centre, Kerman, Iran from January 2009 to February 2010. Previous history of miscarriage or ectopic pregnancy, body mass index equal to or more than 25 and equal or less than 19 kg/m2, using drugs during pregnancy except for multivitamin and folic acid, unstable conditions requiring emergency laparatomy, and cigarette smoking were considered as exclusion criteria. The maximum gestational age in both groups was 8 weeks. Maternal serum leptin level was determined using enzyme-linked immunosorbent assay kit. Data were analyzed using one-way analysis of variance. There were no statistically significant differences between the 2 groups in maternal age, gestational age, and body mass index. Women in group B [median [range]: 30.93 [14.8-84.2]] showed significantly higher serum leptin level in comparison with group A [median [range]: 32.74 [8.4-8.61]]. Serum leptin level in the first trimester of pregnancy may be a useful marker in the differential diagnosis of ectopic pregnancy

Serum markers in the diagnosis of tubal pregnancy: [review]

The introduction of highly sensitive methods, such as transvaginal sonography and measurement of serum b-human chorionic gonadotropin, has dramatically improved ectopic pregnancy diagnosis in recent years. Early diagnosis is the key to successful and conservative management of women with ectopic pregnancy; however, approximately 50 percent of such women are initially misdiagnosed, resulting in significant morbidity and mortality. In order to improve diagnosis, several serum markers are being investigated including progesterone, CA 125, pregnancy-associated plasma protein-A, vascular endothelial growth factor, and maternal creatine kinase. Measurement of serum vascular endothelial growth factor, alone or together with other markers, could be a promising method for earlier and more accurate differential diagnosis. However, the clinical applicability of these findings remains to be evaluated in larger prospective studies.

Embarazo ectópico: casuistica en el Hospital Central Dr. Urquinaona 1988-1998 / Ectopic pregnancy: casuistic in the Central Hospital Dr. Urquinaona 1988-1998

Se realizó un estudio de Embarazo Ectópico en el Hospital Central "Dr. Urquinaona" de Maracaibo, Estado Zulia entre 1988-1998. Se revisaron los casos registrados en los archivos de historias médicas y se tomaron las siguientes variables: edad, antecedentes obstétricos, localización anatómica, métodos diagnósticos y manejo médico. El procesamiento de datos se realizó mediante valores absolutos y porcentajes. Se determinó el promedio, la desviación estándar y la tasa de mortalidad general. Se diseñaron cuadros y gráficos. Se totalizaron 2.753 pacientes incluyendo partos, cesáreas, abortos y embarazo ectópico. De ese total presentaron diagnóstico final de embarazo ectópico (40) para una frecuencia de (0,93) X 1.000 pacientes asistidos. La edad se encontró entre 29 y 31 años para un promedio de 30 años. Con respecto a la incidencia según la paridad, las mujeres multíparas ocupan el (90 por ciento) siendo las de II y IV la que ocuparon el primer lugar. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (97,50 por ciento), seguido de amenorrea (95 por ciento) y el sangrado genital (57,55 por ciento) y el shock (50 por ciento). Del total de pacientes el (40 por ciento), tenían antecedentes quirúrgicos ocupando el legrado (25 por ciento), embarazo ectópico anterior (7,5 por ciento), cesárea anterior (5 por ciento) y apendicectomía (2,5 por ciento). Con respecto a el método diagnóstico el tacto bajo anestesia más la culdocentesis se realizó en un (57,50 por ciento). La localización anatómica del embarazo fueron: tubáricos (97,50 por ciento) y ovárico (2,50 por ciento). El (52,50 por ciento) de los embarazos se encontraban del lado izquierdo y el (57,50 por ciento) estaban rotos. Se realizaron en el (95 por ciento), salpingectomía unilateral. La tasa de embarazo ectópico es baja con respecto a la nivel mundial. Se debe realizar el diagnóstico lo más pronto posible previo a la ruptura tubárica y al sangrado significativo como, elementos críticos, para de esta manera preservar la fertilidad

Embarazo ectópico: frecuencia Hospital Dr. Adolfo Prince Lara, 1969-1996 / Ectopic pregnancy: frecuency Dr. Adolfo Prince Lara, 1969-1996 Hospital

Analizar aspectos de interés del embarazo ectópico, su frecuencia, características maternas, obstétricas, diagnóstico y tratamiento. Hospital Dr. "Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo y descriptivo de 291 embarazos ectópicos atendidos desde 1969 hasta 1996 en 112 551 embarazos total; para el análisis de variablesse incluyeron 278 histórias clínicas. La frecuencia media global fue 2,32 por 1000 embarazos o 1 embarazo ectópico por cada 386 embarazos. Hay una tendencia general al incremento duplicándose en los últimos años. Fue predominante el grupo etario de 20 a 29 años (58,43), gestaciones de II-V (65,47 por ciento), edad gestacional menor o igual a 10 semanas (61,87 por ciento). La clínica más llamativa fue dolor pelviano (95,32 por ciento), amenorrea (78,42 por ciento) y sangrado genital (56,83 por ciento). El diagnóstico de embarazo ectópico al ingreso se hizo en el 78,77 por ciento, no se sospechó en 21,23 por ciento; los métodos determinantes fueron la clínica (80,58 por ciento), hematología (34,17 por ciento), ecografía (33,45 por ciento). El embarazo estaba roto en 82,97 por ciento, localizado en las trompas 93,48 por ciento, ovario 2,36 por ciento, resuelto mediante salpingectomía 99,54 por ciento; no hubo complicaciones y en 87,68 por ciento hubo 1 muerte materna. El embarazo ectópico es una patología en ascenso en nuestro medio, que amerita implementar programa preventivo y mantener actividades docentes y asistenciales actualizadas para el diagnóstico y tratamiento