Abortion, contraceptive use, and adolescent pregnancy among first-year medical students at a major public university in Mexico City

OBJECTIVE: If properly trained, medical students could become future opinion leaders in health policy and could help the public to understand the consequences of unwanted pregnancies and of abortions. The objective of this study was to analyze the frequency of unwanted pregnancies and induced abortions that had occurred among women who were first-year medical students at a major public university in Mexico City and to compare the experiences of those women with the experiences of the general population of Mexican females aged 15 to 24. METHODS: In 1998 we administered a cross-sectional survey to all the first-year medical students at the National Autonomous University of Mexico, which is the largest university in Latin America. For this study we analyzed 549 surveys completed by female students. RESULTS: Out of the 549 women, 120 of them (22 percent) had been sexually active at some point. Among those 120 sexually active students, 100 of them (83 percent) had used a contraceptive method at some time, and 19 of the 120 (16 percent) had been pregnant. Of those 19 women who had been pregnant, 10 of them had had an illegal induced abortion (in Mexico, abortions are illegal except under a small number of extenuating circumstances). The reported abortion rate among the female medical students, 2 percent, was very low in comparison with the 11 percent rate for women of similar ages in the Mexican general population. CONCLUSIONS: The lower incidence of abortion among the female medical students indicates that when young Mexican women have access to medical information and are highly motivated to avoid unintended pregnancy and abortion, they can do so.

Embarazo no deseado en adolescentes, y utilización de métodos anticonceptivos posparto / Unwanted adolescent pregnancy and post-partum utilization of contraceptive methods

OBJETIVO: Describir la proporción de embarazo no deseado en adolescentes, su asociación con características sociodemográficas y la utilización de anticonceptivos posparto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal con una muestra de 220 mujeres adolescentes entre 13 y 19 años de edad, de dos municipios semiurbanos del estado de Morelos, México, entrevistadas entre 1992 y 1994. Las mujeres fueron entrevistadas en su casa entre seis y 12 semanas después del parto. Se les preguntó si antes de embarazarse desearon el último embarazo. Además, se indagó sobre conocimientos y uso de métodos anticonceptivos posparto. RESULTADOS: Un 17 por ciento de todos los nacimientos registrados en la población total en ese periodo fueron producto de madres adolescentes. De éstas, 22.73 por ciento declararon que su embarazo no fue deseado. Se encontró una asociación positiva entre no tener derecho de acceso a los servicios de salud de las instituciones del sistema de seguridad social -Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)- y embarazo no deseado (RM ajustada=3.03, IC 95 por ciento 1.31, 7). Asimismo, las adolescentes de comunidades urbanas manifestaron no deseo del embarazo con mayor frecuencia que las mujeres de comunidades rurales (RM ajustada=2.16, IC 95 por ciento 1.08, 4.33). Un 91.3 por ciento de las madres adolescentes enunció la píldora anticonceptiva entre los métodos que conocía. Un 84.72 por ciento conocía el DIU y 63.68 por ciento el condón. Sin embargo, sólo 35 por ciento estaba utilizando algún método anticonceptivo efectivo después de las seis semanas posparto. No se encontró diferencia en la frecuencia de uso de anticonceptivos según deseo del último embarazo. Entre quienes se atendieron el parto en centros de salud u hospital sólo 43.39 por ciento estaba utilizando algún método efectivo de planificación familiar. CONCLUSIONES: Estos hallazgos sugieren que los programas de planificación familiar tienen un potencial de cobertura aún no alcanzado entre el grupo de adolescentes, especialmente entre las que viven en áreas suburbanas y entre las no derechohabientes de la seguridad social. Asimismo, sugiere la necesidad de insistir en la promoción de la utilización de métodos anticonceptivos posparto en este grupo considerado de alto riesgo reproductivo...

Influencia de los factores socioculturales en la morbilidad y/o mortalidad materna y perinatal de adolescentes atendidas en tres estados de la República Mexicana / Effect of sociocultural factors on maternal and perinatal morbidity with or without mortality among adolescents seen in 3 states of the Mexican Republic

This study was aimed on comparing the degree of association between social-cultural factors and maternal or perinatal morbidity and/or mortality of the adolescent. A paired case-control study was designed with adolescent in puerperal immediate stage affiliated to the Mexican Institute of Social Security from Tabasco, Tlaxcala and Northern Veracruz, that were adjusted to the selection criteria of the sample, between June of 1998 and February of 1999. Two groups were integrated, cases, with adolescent in puerperal immediate stage affected (with maternal or perinatal morbidity and/or mortality) and controls, with adolescent not affected in puerperal immediate stage. Information concerned to biological and social-cultural risk factors from each subject was obtained applying a validated survey (EFRASEMA 1) and checking their clinical file, whose information was poured in a database (EFRASEMA 2). Interviewers did not know the outcome of the study, which in turn assured the blindness of the information. Once data was obtained, subjects were assigned to each group of study. Matching factors were age, nutritional status, intergenesic interval and previous pregnancy systemic pathology. Proportion of subjects, cases and controls; with or without social-cultural risk factors was determined. The risk of maternal or perinatal morbidity and/or mortality in the exposed subjects was estimated by odds ratio (OR) and the differences inferred through Mantel and Haenszel chi 2 and Fisher's exact tests (confidence intervals alpha = 0.05 and beta = 0.2). There was a sample of 486 subject, 44 were eliminated due to insufficient data. Studied population was integrated finally with 221 cases and 221 paired controls 1: 1. 71.950 of participants were married, 22.62 in free union, 4.98 single and 0.45 separate, average global age was 17.98 +/- 1.39 years. The inferential analysis showed an OR 0.64 (Cornfield 95 confidence limits: 0.40 < OR < 1.03, p = 0.0510600) concerning desired pregnancy in favor to controls. Appropriate reproductive information had an OR = 0.34 (Cornfield 95 confidence limits: 0.21 < OR < 0.54 p = 0.0000014). Ideal cumulated fertility offered an OR 0.62 (Cornfield 95 confidence limits: 0.39 < OR < 0.98, p = 0.0298500). These results show an association between the social-cultural factors and the presence of maternal or perinatal morbidity and/or mortality in the studied adolescents. Desired pregnancy, appropriate reproductive information and ideal cumu

Características de pacientes adolescentes de uma maternidade pública de Salvador(Bahia), 1996 / Characteristics of teenager patients at a public maternity in Salvador (Bahia), 1996

Abortamento é a causa importante de morbi-mortalidade materna na Bahia, e a diminuiçäo dos procedimentos abortivos através da prevençäo de gravidezes inoportunas contribuiria para a situaçäo de saúde feminina, sobretudo entre adolescentes. Descrever a populaçäo de pacientes jovens de uma maternidade pública de Salvador. Foram estudados 433 adolescentes internadas na Maternidade Tsylla Balbino, de agosto a novembro de 1996. Variáveis como idade, estado civil, parceiro fixo, idade da coitarca, número de gestaçöes, uso de contraceptivo, escolaridade e ocupaçäo foram estudadas quanto à distribuiçäo entre pacientes internados por aborto ou parto. Um terço das pacientes foram internadas por abortamento. Foi encontrada diferença na distribuiçä, segundo desfecho da gravidez, estado civil [43,9 por cento solteiras (grupo parto) e 64,2 por cento (grupo abortamento)], uso de contraceptivos [24,4 por cento (parto) e 54,6 por cento (aborto)], número médio de gestaçöes [1,24 (parto) e 1,71 (aborto)] idade [17,15 (parto) e 17,45 anos (aborto), em média], mas näo por idade média da coitarca {15,24 (prto) e 15,36 (borto)]. O método abortivo mais utilizado foi o misoprostol. Medidas apropriadas para abordagem dos problemas de planejamento familiar e gestaçäo inoportuna na adolescência säo sugeridas.

Abuso sexual en niñas y niños: consideraciones clínicas / Sexual abuse in children: clinical considerations

Objetivo: identificar antecedentes, cuadro clínico, conductas de riesgo individuales y familiares en un grupo de niños y víctimas de abuso sexual. Población: niños que denunciaron ser víctimas de agresión sexual en el Organismo Nacional de la Mujer y Familia (ONAMFA) de la ciudad de El Alto, Bolivia, entre marzo de 1995 a marzo de 1996. Material y Métodos: diseño prospectivo y descriptivo (serie de casos), método de muestreo no probabilístico. A todos los niños que cumplieron con los criterios de inclusión se les aplicó un cuestionario que permitió indagar: datos generales, antecedentes familiares, antecedentes de agresión, repercusiones individuales y familiares del abuso sexual. El examen físico se orientó a la evaluación de las lesiones físicas, obtención de muestras forenses del área genital, búsqueda de enfermedades de transmisión sexual y detección de embarazo. Resultados: de 140 denuncias de agresión sexual, solo 86 cumplieron con los criterios de inclusión. Las edades de la víctimas variaron de 3 a 18 años (promedio: 10,3 años). Predominó el sexo femenino (95 por ciento) afectando principalmente al grupo de preadolescentes. La mayoría pertenecían a familias disfuncionales y la agresión sexual ocurrió en su domicilio (54,6 por ciento). El tío fue el principal agresor intrafamiliar, vecinos y extraños en el extrafamiliar. El examen físico fue normal en 51 por ciento y anormal en 49 por ciento de las víctimas. Se encontraron lesiones genitales (44,2 por ciento), lesiones anales (4,7 por ciento), embarazos (11,7 por ciento) y enfermedades de transmisión sexual (9,3 por ciento). Las lesiones genitales fueron: ausencia de himen (15 por ciento), laceraciones por desgarros (18,6 por ciento), himen atenuado (3,5 por ciento) y cicatriz en himen (7 por ciento). Las lesiones anales fueron: equimosis (1,2 por ciento), fisuras (2,4 por ciento) y cicatriz (1,2 por ciento). En la piel se encontraron lesiones físicas asociadas a la agresión sexual en el 23,3 por ciento (sugilaciones, equimosis por mordeduras, fracturas óseas

Problemática anticonceptiva en la mujer que se embaraza / Contraception methods in pregnancy women

Se encuestan 1000 pacientes puérperas de aborto o parto en las cuales se analizan las causas por las cuales se embarazaron, enfocada al uso o no de métodos anticonceptivos. La mayoría son mujeres muy jóvenes, de 18 a 19 años. Se encontró una relación importante entre la baja paridad y edad entre 13 y 20 años con mayor número de embarazadas asociados a no uso de métodos anticonceptivos, considerándose que las fallas de la educación o en el manejo a nivel de consultorio en este grupo de personas puede ser la causa fundamental de un embarazo que generalmente no es deseado. El uso de anticonceptivos orales tiene una fuerte asociación con aborto provocado y menor edad de las pacientes, el uso de DIU se asocia a una menor probabilidad de aborto provocado y mayor edad

Características sociodemográficas y resultados perinatales de madres biológicas que entregan sus hijos en adopción / Social and demographic characteristics and perinatal results of biological mothers that place their children for adoption

Se presenta un estudio retrospectivo y descriptivo de la características sociales y demográficas de 152 madres biológicas de embarazos no deseados que ingresaron al programa Fundación San José, Universidad Católica para entregar sus hijos en adopción como alternativa al aborto y abandono infantil. También se presentan los resultados obstétricos de las primeras 61 madres biológicas de la Fundación que resolvieron su período en la Maternidad del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile. El 54 por ciento de las madres biológicas son menores de 23 años, con un 67 por ciento de estudios escolares incompletos, 90 por ciento solteras y principalmente con ocupación de asesoras del hogar, constituyendo estas variables un perfil de alto riesgo de embarazos no deseados. Como resultados obstétricos hay que descartar un 85 por ciento de embarazos de término con un 75 por ciento de partos vaginales. Un 77 por ciento de niños catalogados como adecuados para la edad gestacional y solo un caso de Apgar bajo a los 5 minutos. Un 35 por ciento de las madres biológicas optó por la no entrega del niño en adopción después del parto

Conceptos religiosos y actitudes acerca del aborto procurado en estudiantes universitarias / The religion concepts on induced aborting in young women

Con el objeto de conocer si los conceptos acerca de la religión, expresados por un grupo de jóvenes mujeres, concuerdan con sus opiniones de aceptación o rechazo al aborto, se elaboraron dos cuestionario de acuerdo a los criterios de Liskert: uno sobre la religión y el otro sobre el aborto. Estos fueron aplicados a 479 estudiantes, entre 18 y 20 años de edad, que cursaban estudios de licenciatura en áreas de las ciencias biológicas y humanísticas. Los resultados mostraron que las jóvenes con firmes convicciones religiosas, expresaban opiniones de franco rechazo al aborto; en sentido opuesto, las que referían tener actualidades liberales para su religión, externaban opiniones a favor de la interrupción del embarazo. Los coeficientes de concordancia (kapa) fueron altamante significativos. Se comentan los informes del aborto es independiente de la religiosidad de las mujeres, por lo que habría que probar si las jóvenes encuestadas adoptarían una conducta congruente con su modo de pensar, ante un embarazo no deseado

Primera relación sexual y primer embarazo en puérperas de un hospital de la región metropolitana / First sexual intercourse and pregnancy in women hospitalized at a metropolitan region hospital

One thousand women hospitalized at a maternity were surveyed after their delivery or abortion about their first intercourse and pregnancy. Mean age at the first sexual intercourse was 18,7 years and only 9,2 percent used a contraceptive method in spite that 20 percent were not willing to become pregnant. The mean age of sexual partners was 22 years old. Women of less than 32 years old generally had older sexual partners, but among those older than 25 years old the proportion of younger partners increased. The first pregnancy occured at 20 years old as a mean, 62 percent of women were single, only 1,3 percent used a contraceptive method and 27,3 percent of resultant pregnancies were not desired

Embarazo no deseado, una propuesta de abordaje / Redefinition of the unwanted pregnancy

Este trabajo presenta un panorama general de la investigación más reciente con relación al embarazo no deseado en México y en el extranjero: variables y grupos sociales con los que más frecuentemente se asocia, consecuencias físicas y emocionales para las madres y los hijos. Con base en esta revisión, se sugiere una re-definición del término tanto conceptual como metodologicamente, considerando tres factores: intención, planeación y aceptación del embarazo. Finalmente, propone una organización de los temas relacionados con el embarazo no deseado basada en cuatro ejes: intención, culpa, anticoncepción y consecuencias, que implican una visión interdisciplinaria que incluye psicología, sociología, medicina y otras disciplinas

Embarazo indeseado en adolescentes / Unwanted pregnancy in adolecents

Estudio de 1609 mujeres en edad reproductiva que concurrieron a servicios médicos privados en demanda de aborto voluntario por embarazo indeseado. Se han seleccionado las que corresponden a las edades de menores de 15 años hasta los 20 años de edad, hallándose un promedio de 1.5 abortos por hijo. Se plantea la necesidad de implementar programas de Educación Sexual y Anticoncepción para Adolescentes, como medida para prevenir la alta incidencia del Aborto Voluntario.