Estudo da reatividade vascular induzida pelo estresse mental na gravidez de mulheres portadoras de estenose mitral / Vascular reactivity response to mental stress in pregnant women with mitral stenosis

OBJETIVO: Estudar a reatividade vascular mediante a análise do fluxo sangüíneo e da resistência vascular periférica em repouso e estresse mental na gravidez de mulheres com estenose mitral. MÉTODOS: Foram estudadas 22 mulheres portadoras de estenose mitral, 13 grávidas (GE) e 9 não-grávidas (EM), e 9 gestantes saudáveis voluntárias (GN). Na gestação, 9 (GEB) das 13 do GE necessitaram de betabloqueador e 4 restantes (GESB) evoluíram sem medicação. A plestimografia em repouso e sob estresse mental analisou o fluxo sangüíneo muscular, resistência vascular periférica (RVP), pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) na gestação e no puerpério. RESULTADOS: Na gestação do GESB, os valores do fluxo sangüíneo muscular e da FC foram maiores em 1,6 por cento e 20,5 por cento (p = 0,05), e os da RVP e da PAM foram menores em 19,3 por cento e 4,4 por cento, respectivamente, em comparação ao puerpério; no estresse mental, o fluxo sangüíneo muscular aumentou em 55,9 por cento, a FC reduziu em 30,2 por cento e houve semelhança da RVP e PAM. No GEB, os valores do fluxo e da FC foram maiores em 5,9 por cento e 14,9 por cento (p = 0,001) e os da PAM e da RVP menores em 10,3 por cento e 9,1 por cento, respectivamente, quando comparados ao puerpério; no estresse mental o fluxo e a PAM aumentaram em 69,8 por cento e 174,1 por cento, respectivamente, a FC foi semelhante e a RVP reduziu em 53,7 por cento. O estudo comparativo mostrou que no grupo GN o fluxo sangüíneo muscular foi maior, a RVP menor e houve semelhança na PAM e FC em relação ao grupo GE e que os grupos GE, GN, EM apresentaram semelhança na resposta ao estresse mental. CONCLUSÕES: A reatividade vascular na gestação de mulheres com estenose mitral foi preservada e a análise das medidas mostrou valores menores de fluxo sangüíneo muscular e maiores da RVP quando comparados às gestantes saudáveis.

Hipertension inducida por el embarazo analisis de 185 casos / Hypertension induced by pregnancy, analysis of 185 cases

Se analizaron 3.369 historias clinicas de embarazadas que acuden a tener su parto en el hospital San Gabriel de la ciudad de La Paz, se encontro que el 5.49 por ciento (185) casos cursan con HIE preeclampsia leve 46 por ciento, preeclampsia severa 47 por ciento, eclampsismo 4 por ciento y eclampsia 3 por ciento. No hubo mortalidad materna, se aplico el tratamiento en base a sulfato de magnesio, nifedipino o alfa metil dopa y diazepan. La mortalidad perinatal fue de 11 casos que corresponde al 6 por ciento. Se confirma que la HIE se presenta en mujeres primigestas nuliparas, la cobertura de prenatal es de un 70 por ciento, la internacion es tardia en un 18 por ciento, la prematurez es 7.2 por ciento, el apgar de nacimiento es de 6 o mas en el 72 por ciento al minuto y 92 por ciento a los 5 minutos. El 100 por ciento de las eclampticas terminaron en cesarea, la frecuencia de estaoperacion fue en el 16 por ciento. Por los datos encontrados la edad, paridad, estado civil, grado de instruccion no tuvieron relevancia a excepcion de la paridad que fue un factor importante la primigestacion en el 58 por ciento, por lo que se concluye que el control prenatal de amplia cobertura, precoz y de calidad se constituye en la mejor estrategia para disminuir la morbimortalidad materna y perinatal por esta causa