Bipolar disorder and Premenstrual Syndrome or Premenstrual Dysphoric Disorder comorbidity: a systematic review / Comorbidade entre o Transtorno Bipolar e Síndrome Pré-menstrual ou Transtorno Disfórico Pré-menstrual: uma revisão sistemática

OBJECTIVE: This article aims to review the comorbidity of premenstrual syndrome (PMS) or premenstrual dysphoric disorder (PMDD) and bipolar disorder (BD), identify variables requiring further investigation and to remind physicians that special care is required for diagnosis and therapy. METHOD: A systematic review of articles published from 1987 to February 2012 was conducted in the Medline database with the following terms: (premenstrual syndrome OR premenstrual dysphoric disorder OR premenstrual) AND (bipolar OR mania OR manic). Seventeen articles were analyzed. RESULTS: PMS and PMDD were most often comorbid among BD-II patients and vice versa. Moreover, patients with PMS or PMDD also have an increased risk of having BD-I. In addition, bipolar women susceptible to hormonal changes exhibit more severe symptoms, more frequent relapses and a worse therapeutic response. CONCLUSION: Future investigations should attempt to stabilize hormonal levels through the continuous use of contraceptives to target a reduction in symptom severity. In addition, psychiatrists should note menstrual period dates and compare symptom intensity between the luteal and follicular phases. Finally, PMS and PMDD patients should be studied separately.

OBJETIVO: Esse artigo tem como objetivo revisar a comorbidade entre a Síndrome Pré-Menstrual (SPM) ou Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) e o Transtorno Bipolar (TB), identificar as variáveis que exigem uma investigação mais aprofundada e lembrar os médicos que as mulheres necessitam de cuidados especiais para diagnóstico e tratamento. MÉTODO: Foi realizada uma revisão sistemática de 1987 a fevereiro de 2012 através da base de dados Medline utilizando os seguintes descritores: (premenstrual syndrome OR premenstrual dysphoric disorder OR premenstrual) AND (bipolar OR mania OR manic). Dezessete artigos foram analisados. RESULTADOS: Pacientes com SPM ou TDPM possuem comorbidade com TB-II com maior frequência e vice-versa. Mulheres com SPM ou TDPM também possuem um risco aumentado apresentar TB-I. Além disso, as mulheres bipolares suscetíveis a mudanças hormonais cursam com sintomas mais graves, recaídas mais freqüentes e pior resposta terapêutica. CONCLUSÃO: Futuras investigações devem estabilizar os níveis hormonais com o uso contínuo de contraceptivos na tentativa de diminuir a gravidade dos sintomas. Além disso, psiquiatras devem observar os períodos menstruais e comparar a intensidade dos sintomas entre as fases folicular e lútea. Pacientes com SPM ou TDPM devem ser estudadas separadamente.

Ciclo menstrual e consumo de alimentos / Menstrual cycle and food consumption / Ciclo menstrual y el consumo de alimentos

Objetivou-se neste trabalho, avaliar o consumo alimentar de mulheres durante as fases folicular e lútea do ciclo menstrual e estabelecer as possíveis relações entre a ingestão alimentar e os sintomas da Síndrome Pré-Menstrual. Foram investigadas 30 alunas dos cursos de Pós-Graduação da Universidade Federal de Santa Catarina, por meio de registro alimentar de três dias, sendo um de final de semana, durante as fases folicular e lútea. Na lútea, aplicou-se um questionário de sintomas pré-menstruais. Os dados foram avaliados no programa SPSS 14 for Windows. O consumo energético, de carboidratos e lipídios, foi significativamente maior na fase lútea (p<0,0001). Os sintomas da Síndrome Pré-Menstrual ocorreram em 96,7% da amostra investigada, sendo que 63,4% apresentaram manifestação severa e 3,3% leve. Os sintomas emocionais foram os mais citados pela amostra (93,3%). O apetite foi maior na fase pré-menstrual em 53,3% das participantes e 43,3% relataram ter vontade de comer alimentos doces neste período. Não foram encontradas correlações entre o consumo alimentar (energético e de macronutrientes) e a manifestação de sintomas. A partir destes resultados, acredita-se que exista interferência do ciclo ovariano sobre o comportamento alimentar. Assim, sugere-se a realização de pesquisas com maior amostragem, a fim de verificar a estreita relação entre o consumo alimentar e a manifestação de sintomas da Síndrome Pré-Menstrual.

The objective of this study was to evaluate the dietary intake of women during the follicular and luteal phases of the menstrual cycle and establish the possible relationship between food intake and symptoms of Premenstrual Syndrome. We investigated 30 female students of graduate courses at the Federal University of Santa Catarina, through three days of food records, one weekend during the follicular and luteal phases. In the luteal, applied a questionnaire to premenstrual symptoms. The data were analyzed using SPSS 14 for Windows. The energy consumption of carbohydrates and lipids, was significantly higher in the luteal phase (p <0.0001). The symptoms of premenstrual syndrome occurred in 96.7% of the investigated sample, and 63.4% had severe outbreak and 3.3% mild. The emotional symptoms were the most cited by the sample (93.3%). The appetite was higher in the premenstrual phase in 53.3% and 43.3% of participants reported having cravings for sweet foods in this period. No correlation was found between dietary intake (energy and nutrients) and the manifestation of symptoms. From these results, we believe that there is interference of the ovarian cycle on feeding behavior. Thus, it is suggested to conduct research using larger samples to verify the close relationship between food consumption and manifestation of symptoms of premenstrual syndrome.

El objetivo de este estudio fue evaluar la ingesta alimentaria de las mujeres durante las fases folicular y lútea del ciclo menstrual y establecer la posible relación entre la ingesta de alimentos y los síntomas del Síndrome Premenstrual. Se investigaron 30 alumnas de los cursos de postgrado en la Universidad Federal de Santa Catarina, a través de tres días a partir de los registros de alimentos, un fin de semana durante las fases folicular y luteínica. En la fase lútea, aplicó un cuestionario a los síntomas premenstruales. Los datos fueron analizados utilizando el programa SPSS 14 para Windows. El consumo de energía de los carbohidratos y lípidos, fue significativamente mayor en la fase lútea (p <0,0001). Los síntomas del síndrome premenstrual se produjo en el 96,7% de la muestra investigada, y 63.4% tenían brote severo y el 3,3% leve. Los síntomas emocionales son los más citados por los encuestados (93,3%). El apetito es mayor en la fase premenstrual en el 53,3% y 43,3% de los participantes reportó haber antojos por alimentos dulces en este período. No se encontró correlación entre el consumo de la dieta (energía y nutrientes) y la manifestación de los síntomas. A partir de estos resultados, creemos que hay interferencia del ciclo ovárico en la conducta alimentaria. Por lo tanto, se sugiere llevar a cabo la investigación con muestras más grandes para comprobar la estrecha relación entre el consumo de alimentos y la manifestación de los síntomas del síndrome premenstrual.

O Impacto do ciclo menstrual na biologia feminina / Menstrual cycle impact on the female biology

A ciclicidade do sistema reprodutivo feminino relaciona-se a variações em muitos processos fisiológicos no decorrer do ciclo menstrual, como atividade imunitária, sono, percepção visual, olfativa e auditiva, entre outros. Também repercute no curso de várias patologias, como enxaqueca, epilepsia e asma, doenças dermatológicas e psiquiátricas. Considerar esses efeitos traz inúmeras conseqüências práticas, como a definição da fase folicilar como o melhor momento para cirurgias eletivas, o dimensionamento de medidas profiláticas ou a avaliação do uso e doses de medicamentos. Também abre novos caminhos para pesquisas clínicas e para o entendimento de processos relacionados ao ciclo, como a síndrome pré-menstrual e a dismenorréia, e para a abordagem de inúmeras condições patológicas da população feminina.

Alteraçöes do humor relacionadas às variaçöes hormonais: II. Síndrome pré-menstrual / Humor changes related to hormonal variations: II. Premenstrual syndrome

Os autores apresentam revisäo sobre o termo Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e questöes relativas ao seu diagnóstico diferencial com outras patologias clínicas e distúrbios do humor. Correlacionam as ligaçöes entre açäo dos esteróides sexuais, opióides, prostaglandians e secotonina no cérebro e as alteraçöes do humor na SPM e sugerem de forma crítica manejo clínico da SPM.