ABSTRACT
Examina as tendências de implementaçäo de reformas na saúde, no Chile, primeiramente em direçäo à socializaçäo da medicina, no período 1920-1973, quando se expande a democracia política e, posteriormente, no sentido da fragmentaçäo e privatizaçäo do sistema assistencial estatal nos anos 80, sob a ditadura militar. Centra-se nas conjunturas de mudança estrutural, ou seja nas transformaçöes envolvendo dimensöes como a base doutrinária, o direito à saúde, a estrutura de poder setorial, o arcabouço jurídico-institucional e as fontes de financiamento do sistema de saúde. Tais conjunturas compreendem: Seguro Social(1924);Serviço Nacional de Saúde(1952);Lei de Medicina Curativa para empregados(1968); e o conjunto de reformas autoritárias que fraturou o sistema preexistente, criou o mercado privado assistencial e estratificou o acesso ao atendimento, segundo a renda.