Progestinas y cáncer de mama en terapia de reemplazo hormonal: cómo actúan y qué alternativas son más seguras / Progestins and breast cancer in hormone replacement therapy: how do they work, and what alternatives are safer

En algunos estudios se ha asociado a la terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógenos y progestinas a un mayor riesgo de cáncer de mama que la terapia con estrógenos solos. Sin embargo, dependiendo de su naturaleza algunas progestinas serían más seguras que otras. Se buscaron y analizaron artículos atingentes al tema en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Science, SciELO y Cochrane, introduciendo los siguientes términos: terapia de reemplazo hormonal y cáncer de mama, progestinas y cáncer de mama, receptor de progesterona. Específicamente se ha asociado a las progestinas sintéticas acetato de medroxiprogesterona, noretisterona y levonorgestrel con un mayor riesgo de cáncer de mama, no así a la progesterona natural, a la progesterona oral micronizada ni a la didrogesterona. La progesterona natural, progesterona micronizada y didrogesterona serían más seguras en TRH para evitar el desarrollo de cáncer de mama, lo que estaría dado por la mayor especificidad en su acción.

In some studies, hormone replacement therapy (HRT) with estrogens and progestins has been associated with a higher risk of breast cancer than therapy with estrogens alone. However, depending on their nature, some progestins may be safer than others. This article analyzes the mode of action of progesterone in breast tissue and also the role of some progestins in the development of this pathology. Articles related to the subject were searched for and analyzed in Google Scholar, PubMed, Science, SciELO and Cochrane databases, introducing the following terms: hormone replacement therapy and breast cancer, progestins and breast cancer, progesterone receptor. Specifically, synthetic progestins medroxyprogesterone acetate, norethisterone, and levonorgestrel have been associated with an increased risk of breast cancer, but not natural progesterone, micronized oral progesterone, or dydrogesterone. Natural progesterone, micronized progesterone and dydrogesterone would be safer in HRT to prevent the development of breast cancer, which would be due to the greater specificity of their action.

Aspectos moleculares dos esteroides sexuais sobre a cartilagem e os ossos / Molecular features of sexual steroids on cartilage and bone

No Brasil, o crescimento dos casos registrados de doenças degenerativas das cartilagens articulares por ano é de 20%, o que representa, anualmente, que mais de 200 mil brasileiros desenvolvem doenças degenerativas das articulações e, com repercussões negativas sobre a massa óssea. Este trabalho mostra evidências que a produção hormonal de esteroides sexuais (estrogênios, progestagênios e androgênios) têm influência na qualidade da cartilagem, bem como na massa óssea. Portanto, o objetivo dessa revisão foi o de analisar os dados da literatura sobre a ação molecular e gênica dos esteroides sexuais na fisiologia da cartilagem hialina e do osso, bem como a interferência da osteoartrite na qualidade dessas estruturas.

In Brazil, the increase in the reported cases of degenerative diseases of articular cartilage is 20% per year, meaning that 200,000 Brazilians develop degenerative joint diseases every year, which have a negative impact on bone mass. This study shows evidence that hormone production of sexual steroids (estrogens, progestogens, and androgens) have an influence on cartilage quality, as well as on bone mass. Therefore, this review aimed to analyze literature data on the molecular and genic action of sexual steroids on hyaline cartilage and bone physiology, as well as osteoarthritis interference on the quality of these structures.

Efecto de estrógenos y progestinas en la formación inicial de osteoclastos inducidos por estrés mecánico / The effect of estrogens and progestins on initial formation of mechanical stress induced osteoclasts

El papel fisiológico de las hormonas sexuales en el hueso alveolar ha tomado gran importancia en el movimiento ortodóncico. El objetivo de este estudio es determinar el efecto de un anticonceptivo a base de una combinación de estrógeno y progestina en la formación inicial de osteoclastos inducida por estrés mecánico. Material y métodos: Se utilizaron treinta ratas Wistar hembras. Al grupo A, considerado grupo experimental, se le aplicó una dosis de cipionato de estradiol y medroxiprogesterona así como la fuerza de un resorte colocado entre el primero y segundo molar superior. El grupo B, fue el grupo al que se le aplicó el mismo preparado hormonal, pero sin resorte. Y al grupo C se le colocó el resorte, sin aplicación hormonal. Resultados: El grupo A presentó un decremento significativo en el número de osteoclastos (16.60 ± 3.9 p < 0.005) comparado con el grupo C (21.30 ± 1.94 p < 0.005). El grupo B que sólo recibió terapia hormonal se comportó significativamente menor a los dos grupos anteriores mostrando un decremento en el número de osteoclastos (0.8380 ± .4824 p < 0.005). Conclusiones: Los resultados sugieren que la combinación de estrógeno y progestina utilizada en este estudio generó disminución en la formación inicial de osteoclastos, decreciendo los efectos de la resorción en el hueso alveolar.

Dimorfismo sexual inmunitario: ¿pueden los esteroides sexuales polarizar el perfil de citocinas Th1/Th2? / Immune sexual dimorphism: Can sex steroids affect the Thl/Th2 cytokine profile?

Cytokine secretion is a crucial aspect in immune system modulation. The secretion pattern of these molecules determines the immune response type that will confront a particular antigen, and this pattern can be at least of two types. A Thl pattern, effective to eliminate mainly intracellular pathogens and a Th2 pattern, crucial to eradicate extra cellular pathogens. There are many immunological factors that affect expression of these proteins and auto regulate the Th1/Th2 balance, but there are few evidences about effect of other protagonists of mammals physiology. This review focuses on the regulation of the Th1/Th2 cytokine secretion pattern of immune cells by sexual steroids. The evidences indicate that cytokines and steroids form a common chemical language effective to keep the balance between immune and endocrine systems. Alterations of this delicate network can explain different pathologies where gender-associated differences exist and where sexual steroids are crucial factors.

La secreción de citocinas es uno de los aspectos más importantes en la modulación de la respuesta inmune. El patrón de secreción de estas moléculas determina el tipo de respuesta inmune que confrontará a un antígeno particular. Ésta puede ser al menos de dos tipos: la respuesta Th1 (encargada principalmente de controlar patógenos intracelulares) y la respuesta Th2 (involucrada en el control de patógenos extracelulares). Existe una autorregulación del balance del tipo de respuesta Th1/Th2 por mecanismos inmunológicos que pueden afectar la expresión de estas proteínas, pero poco se sabe con respecto al papel de otros protagonistas de la fisiología de los mamíferos. En esta revisión se discuten los trabajos referentes al efecto de los esteroides sexuales en la regulación de la secreción de citocinas Th1/Th2 por parte de células del sistema inmune. Las evidencias indican que las citocinas y los esteroides constituyen un lenguaje químico común para el funcionamiento balanceado de los sistemas inmune y endocrino. La alteración de la delicada comunicación entre estos sistemas puede explicar diversas patologías en que existe susceptibilidad asociada al sexo, y en las que los esteroides sexuales son factores clave.

Efectos del embarazo y los anticonceptivos orales sobre la gingiva humana / The effect of pregnancy and oral contraceptives on human gingiva

El presente estudio es de carácter comparativo. Se ha evaluado la salud gingival (grado de inflamación gingival) de pacientes gestantes, pacientes consumidoras de anticonceptivos hormonales orales (de contenido 0,3 mg. de norgestrel y 0.03 mg. de etinilestradiol) y de un grupo de pacientes no gestantes y no consumidoras de anticonceptivos hormonales orales, considerados como grupo control. Se examinaron un total de 175 mujeres, comprendidas entre las edades de 18 y 35 años y con un índice de placa < 0,5 al momento del examen. la muestra fue tomada del Hospital General Base Cayetano Heredia y del Centro de Salud de Piedra Liza. No se halló diferencia significativa cuando se compararon cada uno de estos, con el grupo control. Los valores encontrados en el grupo consumidor de anticonceptivos sí presentaron diferencia significativa con los obtenidos en el grupo control. Al ser comparados los grupos experimentales (gestantes y consumidoras de anticonceptivos hormonales orales) se halló diferencia estadísticamente significativa; concluyéndose que: el consumo de anticonceptivos hormonales orales provoca cuadros clínicos de inflamación gingival, similares a los encontrados en pacientes gestantes

Progestágenos: quando e por quê / Progestins: when and why

Os progestágenos, derivados de 17-hidroxiprogesterona ou da 19-nortestosterona, correspondem a um grupo de moléculas cuja manipulaçäo farmacológica tornou seu metabolismo mais lento e permitiu sua utilizaçäo por via oral. Estas modificaçöes promoveram também variaçöes em sua atividade. Desta forma, podem mimetizar algumas das açöes do hormônio natural, via receptor de progesterona, mas podem também exercer outros efeitos, de acordo com a molécula da qual derivam e de sua capacidade de se ligar a outros receptores de esteróides. Neste artigo, säo revisadas as propriedades dos progestágenos disponíveis comercialmente (luteomimética, antigonadotrófica, antiestrogênica ou antiandrogênica) e suas indicaçöes terapêuticas específicas