Histologic carcinoma of the prostate in autopsies: frequency, origin, extension, grading and terminology / Carcinoma histológico da próstata em autópsias: freqüência, origem, extensão, graduação e nomenclatura

Objetivo: Estudar o carcinoma incidentalmente encontrado em autópsias. Material e métodos: As próstatas de autópsias de 150 homens com mais de 40 anos de idade foram dissecadas em zonas de transição e periférica. No exame microscópico dos cortes, observou-se a presença ou não de adenocarcinoma, a extensão da neoplasia, avaliando-se o número de fragmentos que a apresentavam e a graduação histológica, utilizando-se o sistema Gleason. Resultados: A freqüência foi de 36,66 porcento, sendo significativamente maior em pacientes mais idosos e não havendo predileção quanto à cor. Do total de 55 carcinomas encontrados, 56,36 porcento localizaram-se em ambas as regiões estudadas (zonas de transição e periférica), 25,45 porcento somente na zona de transição e 18,18 porcento somente na zona periférica. Todas as neoplasias localizadas apenas na zona de transição ou na zona periférica foram pouco extensas e de baixo grau histológico. Quando presente em ambas as regiões, o carcinoma era pouco extenso e de baixo grau na zona de transição, porém extenso e de alto grau na zona periférica. Em 14,54 porcento, 80 porcento e 5,45 porcento dos carcinomas, a contagem final no sistema Gleason foi 2 - 4, 5 - 6 e 7, respectivamente. A contagem final 2 - 4 foi significativamente mais freqüente em pacientes mais jovens e a contagem final 7 em pacientes mais idosos. Conclusões: Há evidências morfológicas de um comportamento menos agressivo quando o carcinoma se localiza exclusivamente na zona de transição. A contagem final 2 - 4 foi significativamente mais freqüente em pacientes mais jovens, e a contagem final 7 em pacientes mais idosos.

Cáncer de próstata: pasado, presente y futuro / Prostate cancer: past, present and future

El cáncer de próstata es una enfermedad neoplásica del adulto de más de 50 años. Hace veinte años no era un problema importante de salud; pero en la actualidad representa la segunda causa de muerte por cánceren el hombre. El diagnóstico debe hacerse por el examen rectal de la glándula prostática complementando con estudio del antígeno prostático específico (P.S.A.) y ultrasonografía transrectal, variación del tratamiento: uso de estrógenos, antiandrógenos, radioterapia y cirugía. Importancia de la dieta en la prevención

Importância do volume tumoral no prognóstico de pacientes submetidos à prostatectomia radical / The importance of tumor volume in the prognosis of patients submitted to radical prostatectomy

Introduçäo: Além do grau histológico e estádio da doença, o volume tumoral talvez represente um parâmetro relevante de avaliaçäo prognóstica em câncer de próstata. Por isto, realizamos um estudo clínico-patológico relacionando a porcentagem de tecido tumoral envolvendo a glândula em pacientes submetidos à prostatectomia radical, com o grau de diferenciaçäo celular, com o estadiamento patológico e com a progressäo da doença. Material e Métodos: Foram estudados 290 pacientes submetidos à prostatectomia radical por adenocarcinoma localizado da próstata, divididos em quatro grupos de acordo com a porcentagem de tumor envolvendo a glândula; grupo I: 5 porcento ou menos, grupo II: 6-25 porcento, grupo III: 26-50 porcento, grupo IV: mais que 50 porcento. Os grupos foram analisados com relaçäo ao escore de Gleason, a presença de doença extra-prostática e aos índices de progressäo da doença. O período médio de segmento foi de 24 meses. Resultados: A porcentagem de tumor envolvendo à glândula prostática apresenta relaçäo direta com o grau de Gleason, onde 2 porcento dos pacientes do grupo I (£ 5 porcento) apresentavam tumores indiferenciados (Gleason 8-10) e 1,8 porcento dos pacientes do grupo IV (>50 porcento) apresentavam tumores bem diferenciados (Gleason 2-4). Dos 49 pacientes incluídos no grupo I, 46 (93,9 porcento) apresentavam-se sem evidência de progressäo da doença. Nos 56 pacientes em que a porcentagem de tumor representava mais que 50 porcento do total da próstata, só 15 deles (26,8 porcento) näo apresentavam alguma forma de progressäo. Finalmente, 85 porcento dos pacientes em que o tumor envolvia 25 porcento ou menos da glândula apresentavam doença confinada à próstata...

Adenocarcinoma da próstata de baixo grau na biópsia pode estar associado a doença extra-prostática / Low grade prostatic carcinoma in biopsies specimens may be associated with extraprostatic disease

O planejamento do tratamento dos pacientes com adenocarcinoma da próstata leva em conta a gradaçäo histológica do tumor, e aqueles pacientes com lesöes de baixo grau, säo frequentemente colocados em observaçäo, sem tratamento, com o argumento de que säo portadores de lesöes pouco agressivas. No presente trabalho, foram avaliados 32 pacientes submetidos à prostatectomia radical e que tinham, antes da cirurgia, o diagnóstico de neoplasia de baixo grau (escore de Gleason de 2 a 4). As peças removidas na cirurgia, foram analisadas no sentido de se definir a incidência de doença extraprostática. Dezesseis dos 32 casos (50 porcento) apresentavam tumor moderadamente diferenciado, escore de Gleason de 5 a 7 no estudo do espécimen cirúrgico, e os 16 casos restantes eram verdadeiramente tumores bem diferenciados, escore de Gleason 2 a 4. Dezoito pacientes dos 32 casos (56 porcento) apresentavam neoplasia infiltrando a cápsula prostática, havendo associado em 10 destes pacientes (31 porcento), infiltraçäo das estruturas adjacentes. De acordo com os dados do presente estudo, 87,5 porcento dos pacientes com câncer da próstata de baixo grau na biópsia inicial, apresentam doença de maior significado no estadiamento patológico

Diferenças no comportamento epidemiológico, biológico, clínico e patológico do câncer de próstata em negros e brancos americanos / Differences in epidemiological, biological, clinical and pathological prostate cancer behavior between african-americans and caucasians

A mortalidade por câncer de próstata é 2 a 3 vezes maior entre os negros americanos (African-American) do que entre os brancos (Caucasian) para as mesmas faixas etárias. As razöes para esta diferença näo säo conhecidas, porém estudos tem demonstrado que os negros säo portadores de tumores em estágio mais avançado do que os brancos, quando do diagnóstico. A definiçäo de raça negra näo é clara e apesar de näo haver uma definiçäo genética para raça existe uma clara heterogeneidade fenotípica. Há evidências indicando uma maior porcentagem de lipídios bioativos no sistema biológico dos negros sugerindo que estes consomem uma taxa mais alta de gordura. Também, a grande maioria dos negros faz parte de um grupo econômico e social distinto nos Estados Unidos. Desta maneira, a discussäo sobre o comportamento do câncer de próstata em negros e brancos deve ser levada näo só a nível biológico, mas precisa-se considerar as diferenças sócio-econômicas. Neste manuscrito, iremos comentar e comparar evidências e características epidemiológicas, biológicas, clínicas e patológicas do câncer de próstata em ambas as raças

Prevención del carcinoma de próstata

El aumento de la longevidad (hoy 71 años internacionalmente) aumenta el número de casos de carcinoma prostático. A mayor edad, mayor posibilidad. El tacto rectal tiene para el hombre la misma utilidad que el examen ginecologico en la prevención del carcinoma cervical. El antigeno prostático (PSA) es un signo semiológico máas en el estudio de la próstata, que solo el urólogo está en capacidad de darle correcta interpretación. Todo individuo mayor de 50 años debe controlar su antígeno cada 6 meses y en caso de alteración, visitar al urólogo para su complemento. Un aumento de 0.75 ng/ml verificando en el laboratorio anterior, en el transcurso de un año, es signo de alerta para el paciente. Cifras superiores a 4 ng/ml se deben esclarecer con la relación antígeno libre/antígeno total. La relación, solo tiene utilidad cuando la cifra del PSA total excede los 4.0 ng/ml entre 4 y 10 ng/ml, la relacion evita biopsias inutiles. Se considera una relación normal del 25 porciento. Si es inferior a 10 porciento hay 80 porciento de posibilidades de corresponder a carcinoma. En el carcinoma de próstata el PSA se eleva a base del complejo PSA-ACT. La densidad del PSA presta una utilidad relativa. Los otros métodos descritos ofrecen mayor facilidad al paciente. La biopsia es el unico sistema que en forma categorica diagnostica el carcinoma. El ultrasonido transrectal es de gran utilidad para orientar la toma de la biopsia

Cancer de prostata / Prostate cancer

Because men are living longer than in the past,they are now exposed to an increased risk of morbity and mortality,since the incidence of prostate carcinoma rises as men age.The diagnosis of prostate carcinoma may be suspected by digital retal examination(DRE)PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN(PSA) and transrectal ultrasonography(TRUS).The highes index of suspicion comes from utilizing DRE and PSA annually as studies to point out those patients in whom further examination by TRUS is prudent.The ultrasonography-guided biopsy is perfomed for any area that is tactilely or visually suspicious,reserving six-extant biopsy for patients who have PSA elevation disproportionale to gland size