Bioimplantes de donantes cadavéricos para uso cardiovascular: el valor de una oportunidad / Bioimplants of cadaveric donors for cardiovascular use: value of an opportunity

La alteración anatómica del corazón, trae como consecuencia anormalidades en su funcionalidad; dependiendode la severidad de la lesión llega a ser necesario el reemplazo de algunas estructuras con un implante que puede ser de tipo biológico. Las posibilidades establecidas para el procesamiento de tejidos biológicos de uso cardiovascular, permiten disponer en la actualidad de una variedad de bioimplantes para el manejo quirúrgico de pacientes con diversas patologías. En este sentido se han desarrollado técnicas para el procesamiento, conservación y almacenamiento de tejidos, llamados homoinjertos, los cuales se obtienen de donantes cadavéricos, en los que aún se conserva viabilidad celular. Desafortunadamente, de otro lado, queda el sinsabor de ver frustrada la vida de miles de personas que por violencia u otras causas accidentales pierden su vida; aunque ello incremente las oportunidades de alivio para gran cantidad de pacientes que esperan por un implante biológico producto de un donante; es la ambivalencia que existe entre las oportunidades de salvar vidas y el costo social que representan las víctimas de la violencia que se ofrecen como donantes.

The structural alteration of the heart, entails a functional damage; depending on how severe is the lesion can benecessary the replacement of the structure with an implant that can be of a biological type. The opened possibilities to biological tissue processing for cardiovascular use, allow to have at the present time a variety of bioimplants for the surgical treatment of patients with diverse pathologies. In this sense it has been developed techniques for processing, conservation and storage of tissues, called homografts, which are obtained from cadaveric donors, in which still cellular viability is conserved. Unfortunately, of another hand, it is left the sadness to see frustrated the life of thousands of people who by violence or other accidental causes are death; although it increases the opportunities of relievement for great amount of patients who wait by biological implants derived of a donor; it is the ambivalence that exist between the opportunities to save lives and the social cost that represent the victims of the violence which they are offered like donors.

Prótesis esofágicas / Esophageal prosthesis

El tratamiento paliativo endoscópico de neoplasias esofágicas avanzadas obstructivas que producen disfagia, episodios de broncoaspiración desnutrición o fístulas, incluye la dilatación endoscópica procedimiento de instalación de endoprótesis. Estos métodos son de bajo costo y pueden estar disponibles con facilidad en las unidades de endoscopía. Existen múltiples diferentes diseños de endoprótesis con ventajas y desventajas. Las de tipo metálico auto expandibles y las plásticas o de Tygon. Se describe la técnica para la instalación endoscópica de endoprótesis paso a paso. Existen complicaciones que pueden evitarse o resolverse tales como dolor torácico, oclusión debida a dieta inadecuada, perforación, fístula, sangramiento y desplazamiento ya sea proximal o distal de la prótesis como también enfermedad por reflujo relacionada con prótesis de esófago distal. La sobrevida y calidad de vida de pacientes con neoplasias avanzadas obstructivas pueden ser mejores con endoprótesis.

Complicaciones transoperatorias en el implante de marcapaso endocárdico definitivo / Transoperative complications at the endocardial definitive pacemarker installation

Para determinar la frecuencia y tipo de complicaciones transoperatorias del implante del marcapaso endocárdiaco definitivo, se analizan 199 pacientes que requirieron este procedimiento. Se trató de 116 pacientes de sexo masculino y 86 del femenino, con una mediana de edad de 72 años. Treinta y seis pacientes (18 por ciento) tuvieron complicaciones transoperatorias. Las más frecuentes fueron las arritmias (25/36), entre las que predominó la taquicardia supraventricular (21/25). El resto fueron complicaciones menores como punciones arteriales que se solucionaron con compresión local. No hubo defunciones perioperatorias. Se concluye que la complicación más frecuente del implante del marcapaso endocárdiaco definitivo son las arritmias y que por lo demás la técnica es de baja morbilidad y en esta serie de nula mortalidad

Empleo de prótesis expandibles metálicas en el tubo digestivo / Use of metalic expandible prothesis in digestive tract

Se presenta la experiencia en el empleo de prótesis expandibles metálicas en patología neoplásica del tubo digestivo. Entre enero de 1993 y agosto de 1996 colocamos 35 prótesis expandibles metálicas en 33 pacientes, la edad promedio fue de 76 años (50-94). Veintiseis pacientes se presentaron con disfagia, uno con fístula traqueoesofágica con neumopatía y seis con obstrucción intestinal por estenosis colorrectal. Observamos 33 por ciento de complicaciones mayores; hemorragia, migración de la prótesis y oclusión.La mortalidad dentro de los 30 días fue del 7,4 por ciento. En las estenosis altas se obtuvo una adecuada paliación de la disfagia y en las estenosis colorrectales permitió resolver la oclusión intestinal como tratamiento definitivo o prequirúrgico, evitando las intervenciones complejas de urgencia y favoreciendo operaciones en un tiempo. Futuros estudios prospectivos deberán evaluar el costo beneficio de estos nuevos procedimientos

Experiencias del uso del norplant

El NORPLANT, es un conjunto de implantes subdérmicos que no tienen estrógeno derivados de un progstágeno. el levonorgestrel, actualmente tiene una gran aceptabilidad entre las usuarias de planificación familiar, ya que presenta mínimos efectos secundarios. Hemos demostrado que en nuestro medio la efecgividad dle método para evitar un embarazo, llega a un 99.2 por ciento. De todas las usuarias que escogieron el NORPLANT, un 60 por ciento se mantiene con el método, el otro porcentaje se retiró los implantes por deseo de embazarazo y por los trastornos menstruales que puede provocar el NORPLANT. No se encontró variaciones de la presión arterial, en relación al peso: un 46.5 por ciento no variaron su peso corporal durante los 5 años de uso. El 48 por ciento de pacientes presentan menstruaciones normales y un bajo porcentaje presentan ciclos oligo-amenorreícos, amenorreas temporales y sangrados leves persistentes post menstruación que oscila entre los 8 y 21 días. El NORPLANT ha demostrado ser un buen método contraceptivo hormonal, con mínimos efectos secundarios...

Resultados preliminares obtidos com o implante de Schocket modificado em 12 olhos portadores de glaucoma neovascular / Preliminary results with modified Schocket implant in 12 eyes with neovascular glaucoma

Doze olhos de 11 pacientes, portadores de glaucoma neovasular (7 olhos de pacientes diabéticos e 5 olhos com obstruçäo da veia central da retina), receberam implante de Schocket modificado como primeiro procedimento cirúrgico. Eram 7 homens e 4 mulheres. A média das pressöes oculares pré-operatórias era 45.3 +ou- 11.9 mmHg. A média das pressöes oculares pós-operatórias foi 25.2 +ou- 11.7 mmHg. O período médio de seguimento foi 9.8 +ou- 7.6 meses, com variaçäo de 3 a 27 meses. Sete olhos mantiveram a pressäo ocular igual ou menor que 21 mmHg. Em 3 olhos houve obstruçäo da extremidade intracamerular do tubo pela íris. Em um olho houve expulsäo da câmara anterior. O implante de Schocket é uma opçäo válida para o tratamento do glaucoma neovascular