Two-stage hybrid open-endovascular repair of a Crawford type IV aortic aneurysm: therapeutic challenge / Tratamento híbrido (debranching) de aneurisma tóraco-abdominal tipo IV de Crawford: desafio terapêutico

We present a case of a patient with Crawford type IV aortic thoracoabdominal aneurysm. The patient underwent hybrid repair in two stages. Initially a Dacron(r) graft was implanted surgically with revascularization of all visceral branches from the left external iliac artery (debranching). On a later date, the second stage of treatment was with an endovascular technique with bi aorto-iliac endoprosthesis. After 2 years the patient remains asymptomatic and in full working activity...

Apresentamos o caso de um paciente com aneurisma aórtico tóraco-abdominal tipo IV de Crawford submetido à correção híbrida em dois estágios. Inicialmente submetido a implante cirúrgico de prótese de Dacron® com revascularização de todos os ramos viscerais a partir da ilíaca externa esquerda (debranching) e, posteriormente, tratado pela técnica endovascular com endoprótese aorto bi-ilíaca. Após dois anos, o paciente permanece assintomático e em plena atividade laborativa...

Endovascular treatment of iatrogenic penetrating trauma of the carotid artery: case report / Tratamento endovascular de trauma penetrante iatrogênico de artéria carótida: relato de caso

Carotid trauma demands early diagnosis and treatment. Open repair may be technically challenging if the trauma is at the base of the neck. We present a case of iatrogenic penetrating carotid trauma caused by insertion of a hemodialysis catheter. Treatment was accomplished by placement of a covered stent-graft in the common carotid artery, covering the puncture site. This case suggests that placement of a covered stent-graft is a good option for treatment of iatrogenic injury to the carotid artery...

O trauma da carótida exige diagnóstico e tratamento precoces. O tratamento convencional pode ser tecnicamente desafiador se o trauma penetrante for na base do pescoço. Apresentamos um caso de trauma penetrante da carótida associado ao implante iatrogênico de um cateter para hemodiálise. O tratamento foi realizado através da colocação de uma endoprótese na artéria carótida comum, cobrindo o local da punção. Este caso sugere que a colocação de uma endoprótese é uma boa opção para o tratamento de lesão iatrogênica da artéria carótida...

Avaliação funcional dos pacientes portadores de sarcomas ósseos submetidos à tratamento cirúrgico utilizando a endoprótese total ou parcial, na substituição da extremidade distal do fêmur / Functional assessment of patients with bone sarcomas submitted to surgical treatment using total or partial prosthesis in replacement of the distal femoral end

OBJETIVO: O Osteosarcoma e o Sarcoma de Ewing são as principais neoplasias malignas primárias ósseas, que acometem indivíduos menores de 15 anos. O objetivo deste estudo é comparar, retrospectivamente, os resultados funcionais dos pacientes submetidos à ressecção da extremidade distal do fêmur e à reconstrução com endoprótese não convencional, total ou parcial, do joelho. MÉTODOS: Foram analisados 26 pacientes portadores de sarcomas ósseos da extremidade distal do fêmur, acompanhados no Centro Infantil Boldrini, no período de 1990 a 2003. Vinte e quatro eram portadores de Osteossarcoma e 2 de Sarcoma de Ewing. O sistema de avaliação foi o proposto por Enneking (1987), preconizado pela Musculoskeletal Tumor Society. Para a comparação das médias entre cada critério e também entre os escores finais, utilizou-se o teste de Wilcoxon, com erro alfa de 5 por cento. RESULTADOS: A idade variou de 5 a 17 anos, média=11,9 anos. A predominância foi no sexo feminino (61,5 por cento). Na avaliação funcional, a comparação entre as médias de cada critério, foi encontrada diferença estatisticamente significativa somente relacionada ao item estabilidade (p=0,0037). Nos demais critérios, não foi observado diferença estatisticamente significativa: movimento (p=0,7546), dor (p=0,4848), deformidade (p=0,8695), força (p=1,0000), atividade funcional (p=0,9127) e resultado funcional (p=0,5866). CONCLUSÕES: O escore final global da avaliação funcional não apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0,6027). O tipo de endoprótese utilizado para reconstrução do fêmur não interferiu nos resultados funcionais dos pacientes.

OBJECTIVES: Osteosarcoma and Ewing's sarcoma are the most common malignant primary bone tumors in individuals under the age of 15 years. The purpose of the study is to retrospectively compare functional outcomes of patients submitted to resection of the distal femoral end and to reconstruction with total or partial non-conventional prosthesis of the knee. METHODS: We assessed 26 patients with bone sarcomas in the distal femoral end treated at the Boldrini's Children Center between 1990 and 2003. Twenty-four presented with Osteosarcoma and two had Ewing's sarcoma. The assessment system employed was the one proposed by Enneking (1987) as recognized by the Musculoskeletal Tumor Society. For the statistical analysis between the criteria and final scores, we have used the Wilcoxon test, with an alpha error of 5 percent. RESULTS: Ages ranged from 5 to 17 years, (mean: 11 years and 9 months); with prevalence being higher in females (61.5 percent). The only statistically significant difference found in this study was concerned to stability (p=0.0037). No statistical significance was found on any other criteria such as movement (p=0.7546), pain (p=0.4848), deformity (p=0.8695), strength (p=1.0000), functional activities (p=0.9127) and final functional outcome (p=0.5866). CONCLUSIONS: The overall functional end score did not show statistically significant differences (p=0.6027). The type of prosthesis for femoral reconstruction did not affect patients' functional outcomes.

Estudo biomecânico em flexão da coluna cervical de cadáveres humanos submetida à corpectomia e estabilização com enxerto de fíbula / Cervical spine flexion biomechanical study in cadaver submitted to resection of vertebral body and stabilization with fibular graft

Este estudo apresenta e discute os resultados da análise biomecânica, radiográfica e anatômica de 20 peças de coluna cervical de cadáveres humanos, submetidas à corpectomia de C5, discectomia adjacente e estabilização com enxerto de fíbula. Os ensaios em flexão foram realizados em Máquina Universal de Testes. Nenhuma fratura ou extrusão do enxerto foi observada. A falha mecânica ocorreu na interface corpo vertebral-enxerto fibular, caracterizada por fratura dos corpos vertebrais adjacentes em 11 experimentos e afundamento da esponjosa em nove. O ligamento longitudinal posterior e o complexo ligamentar posterior não foram lesados em nenhuma das peças. Concluem que, em estudo experimental, o enxerto de fíbula é resistente e proporciona estabilidade imediata à coluna cervical quando submetido a carga em flexão.

Colocación de prótesis metálica recubierta autoexpandible Wallstent en la paliación de estenosis maligna de esofagoyeyunoanastomosis secundaria a recidiva de cáncer de la unión esofagogástrica / Malignant stenosis of the proximal digestive tract colocation of self-expanding metallic Wallstent protesis

Desde 1992 se ha intentado el tratamiento paliativo de las estenosis malignas del tubo digestivo proximal en el cáncer esofágico gástrico, duodenal inoperable en la recidiva post-quirúrgica o por invasión adyacente con signo de obstrucción del tubo digestivo proximal con colocación de prótesis metálica autoexpandible con buenos resultados y bajos índices de morbilidad, por lo cual nosotros presentamos un caso de cáncer de la unión esofagogástrica tratado con colocación de prótesis metálica Wallstent

Face: possibilidade de reconstruçäo protética: relato de um caso / Face: possibility of prosthetics reconstruction: report of one case

Os autores relatam um caso de deformidade facial decorrente de cirurgia oncológica com reconstruçäo protética. Para essa reconstruçäo foi realizada uma prótese óculo-palpebro-maxilo-nasal e uma prótese total obturadora palatina. As próteses foram fixadas através de retençäo magnética

O idoso submetido à amputaçäo de membros inferiores e as alteraçöes nas atividades da vida diária / Aged patient submited to amputation of their lower limbs

O presente estudo é parte da monografia de Diogo12 e tem por objetivo verificar as alteraçöes identificadas nos idosos submetidos à amputaçäo de membros inferiores em relaçäo as atividades da vida diária. Os dados foram coletados junto a 25 pacientes internados e de ambulatório, de um hospital universitário governamental. A análise dos resultados nos sugere que as alteraçöes referidas pelos pacientes submetidos à amputaçäo há menos de 10 dias coincidem com as referidas pelos idosos que tiveram membros amputados há um mês ou mais nos itens relacionados à higiene corporal e locomoçäo.

Protesis testicular de acrílico / Acrilic testicular prosthesis

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Gustavo Fricke en el uso de Prótesis Testiculares de Acrílico (PTA), en los últimos 15 años. Se revisaron las historias clínicas de 45 pacientes a los que se les instaló un total de 55 prótesis. Se comparan los resultados obtenidos con los entregados por la literatura. Recomdamos el uso de las PTA durante la edad pediátrica, mientras el paciente tiene la edad suficiente para recibir una prótesis de adulto. Además, la aconsejamos por su fácil fabricación, buena tolerancia y bajísimo costo, lo que la hace accequible a los pacientes hospitalarios

Plastica de las piernas / Plastic of the legs

El autor relata su experiencia en la cirugia estetica de las piernas para el contorno inestetico de las llamadas "piernas delgadas" debido a las hipotrofias de los musculos gastrocnemios y musculos de la fase interna de los muslos. Protesis de silicona-gelatinosa son implantadas debajo del aponeurosis o sobre el musculo. La tecnica es simple y presentada en sus detalles. El autor utiliza un instrumental especial que facilita y ayuda en la diseccion y colocacion de las protesis realizada por medio de una pequena incision de 2,5 cm. en la region politea o en la linea subglutea. se logra asi un aspecto mas armonioso del contorno de las piernas.