Gestión de seguridad psicológica del personal sanitario en situaciones de emergencia por COVID-19 en el contexto hospitalario o de aislamiento / Psychological safety management of health personnel in emergency situations by COVID-19 in the hospital or isolation context

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha puesto a prueba los sistemas de salud en casi todos los países del mundo, los resultados de la propagación de la enfermedad han indicado que la seguridad psicológica del personal sanitario es condición indispensable para brindar cuidados a los enfermos, sin embargo, los documentos vigentes no tienen en cuenta de forma explícita ese aspecto. Objetivo: sintetizar acciones para la gestión de la seguridad psicológica del personal sanitario en condiciones de emergencia por pandemia de la COVID-19 en el contexto hospitalario o de aislamiento. Métodos: revisión bibliográfica sistemática, basada en los protocolos de atención a pacientes con COVID-19, documentos técnicos de la OPS- Enfermedad por el coronavirus y de artículos científicos publicados en el período desde diciembre 2019 hasta abril 2020 en revistas nacionales e internacionales indexadas en las bases de datos: Sage Journal, Oxford University Press (OUP), Elsevier y Science. Conclusiones. Un sistema de acciones para organizar el trabajo de profesionales de la salud permitirá verlos no solo como tratantes de la enfermedad, sino como personas vulnerables y necesitadas de ser objeto de la gestión de su seguridad para su salud mental.(AU)

Nursing care in mental health based on the TIDAL MODEL: an integrative review / Cuidado de enfermería en salud mental fundamentada en el TIDAL MODEL: revisión integrativa / Cuidado de enfermagem em saúde mental fundamentado no TIDAL MODEL: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to identify the applicability of the Phil Barker's Tidal Model in mental health nursing care. Methods: an integrative literature review carried out by LILACS, MEDLINE, Scopus and Web of Science. Data were collected from December 2017 to March 2018. After selecting the studies, the sample totaled 24 articles. Results: the articles are in English (91.7%), were published in nursing journals (87.5%), are reflective and/or theoretical (50%) and have level of evidence VII (79.2%). The model brings contributions to nursing science, enabling person-centered care, with an emphasis on interdisciplinary work, nurses' protagonism and the empowerment of subjects in mental suffering. Final considerations: the use of the Tidal Model enables changes in nurses practice working in the context of mental health. Its application by nurses who work in mental health services in Brazil is recommended.

RESUMEN Objetivos: identificar la aplicabilidad del modelo de marea de Phil Barker en el cuidado de enfermería en salud mental. Métodos: revisión integradora de la literatura, realizada por las bases de datos LILACS, MEDLINE, Scopus y Web of Science. Los datos se recopilaron de diciembre de 2017 a marzo de 2018. Después de seleccionar los estudios, la muestra totalizó 24 artículos. Resultados: Los artículos están en idioma inglés (91,7%), se publicaron en revistas de enfermería (87,5%), son reflexivos y/o teóricos (50%) y tienen nivel de evidencia VII (79,2%). El modelo aporta contribuciones a la ciencia de enfermería, permitiendo el cuidado centrado en la persona, con énfasis en el trabajo interprofesional, el protagonismo de las enfermeras y el empoderamiento de sujetos en el sufrimiento psíquico. Consideraciones finales: el uso del Tidal Model permite transformaciones en la práctica de las enfermeras que trabajan en el contexto de la salud mental. Recomendamos su aplicación por enfermeras que trabajan en servicios de salud mental en Brasil.

RESUMO Objetivos: identificar a aplicabilidade do Tidal Model, de Phil Barker, no cuidado de enfermagem em Saúde Mental. Métodos: revisão integrativa da literatura, realizada pelas bases LILACS, MEDLINE, Scopus e Web of Science. A coleta dos dados ocorreu em dezembro de 2017 a março de 2018. Após seleção dos estudos, a amostra totalizou 24 artigos. Resultados: os artigos estão na língua inglesa (91,7%), foram publicados em revistas de enfermagem (87,5%), são reflexivos e/ou teóricos (50%) e possuem nível de evidência VII (79,2%). O modelo traz contribuições para a ciência em Enfermagem, possibilitando um cuidado centrado na pessoa, com ênfase no trabalho interprofissional, protagonismo do enfermeiro e empoderamento dos sujeitos em sofrimento psíquico. Considerações finais: o uso do Tidal Model possibilita transformações na prática do enfermeiro que atua no contexto da Saúde Mental. Recomenda-se sua aplicação por enfermeiros que atuam em serviços de Saúde Mental no Brasil.

Psychiatric nursing and mental health teaching in relation to Brazilian curriculum / Enseñanza de la enfermería psiquiátrica y salud mental frente a los currículos brasileños / Ensino de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental face aos currículos brasileiros

ABSTRACT Objectives: to know the scientific production on psychiatric nursing and mental health teaching in relation to Brazilian nursing curriculum. Methods: an Integrative Literature Review with no temporal delineation, whose data collection took place in ten Brazilian and international databases, adding to the total 35 objects of analysis. Results: a priori categories were adopted, consisting of the psychiatric nursing and mental health teaching in Brazil according to the 1923, 1949, 1962, 1972, 1994 and 2001 nursing curriculum, presented in the light of the dimensions: thought model; places of practice; methods or contents used; and profile or skills of the student. Final considerations: the study made it possible to observe psychiatric nursing and mental health teaching historical evolution, indicating that teaching transformations involved changes in curriculum, Psychiatric Reform and the way nursing undergraduate courses and schools take these determinants.

RESUMEN Objetivos: conocer la producción científica sobre la enseñanza de la enfermería psiquiátrica y salud mental en relación con los currículos de enfermería brasileños. Métodos: Revisión Integrativa de la Literatura sin delimitación temporal, cuya recolección de datos se realizó en diez bases de datos nacionales e internacionales, sumando al total de 35 objetos de análisis. Resultados: se adoptaron categorías a priori, que consistían en la enseñanza de la enfermería psiquiátrica y salud mental en Brasil de acuerdo con los programas de enfermería de los años 1923, 1949, 1962, 1972, 1994 y 2001, presentados a la luz de las dimensiones: modelo de pensamiento; lugares de práctica; Métodos o contenidos utilizados; y perfil o habilidades del alumno. Consideraciones finales: el estudio permitió observar la evolución histórica de la enseñanza de la salud mental y la enfermería psiquiátrica, lo que indica que las transformaciones de la enseñanza implican cambios curriculares, la Reforma Psiquiátrica y la forma en que los cursos y escuelas de enfermería de pregrado toman estos determinantes.

RESUMO Objetivos: conhecer a produção científica sobre o ensino de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental face aos currículos brasileiros de enfermagem. Métodos: Revisão Integrativa de Literatura sem delineamento temporal, cuja coleta de dados ocorreu em dez bases de dados nacionais e internacionais, somando-se ao total 35 objetos de análise. Resultados: adotaram-se categorias apriorísticas, consistindo no ensino de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental no Brasil conforme os currículos de enfermagem dos anos de 1923, 1949, 1962, 1972, 1994 e 2001, apresentados à luz das dimensões: modelo de pensamento; locais de prática; métodos ou conteúdos utilizados; e, perfil ou competências do discente. Considerações finais: o estudo possibilitou observar a evolução histórica do ensino de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental, indicando que as transformações do ensino envolveram mudanças curriculares, na Reforma Psiquiátrica e no modo como os cursos e escolas de graduação em Enfermagem se apropriam destes determinantes.

Nursing practices in a psychological care center / Prácticas de enfermería en el centro de atención psicosocial / Práticas de enfermagem no centro de atenção psicossocial

ABSTRACT Objective: To analyze the practices developed by nursing professionals in a Psychosocial Care Center (CAPS). Method: A qualitative and evaluative research based on the Fourth Generation Assessment and conducted in a CAPS II of Santa Catarina State in 2014. For data collection, semi-structured interviews, field observation, and data recycling group were used with workers. Constant Comparative Method was used for data analysis. Results: Practices aimed at the subject and their clinical, social, prevention, treatment and articulation with the health network were identified. Medication care is a specificity of nursing that aims to promote autonomy and social reintegration. There is a need for greater articulation between the nursing and pharmacy staff, as well as creating spaces for users to talk about medication. Conclusion: Nursing practices are focused on biopsychosocial care, aiming to deconstruct care models focused on the disease and symptoms.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas desarrolladas por profesionales de enfermería en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Método: Investigación cualitativa y evaluativa, basada en la Evaluación de Cuarta Generación, realizada en un CAPS II de Santa Catarina en 2014. Para la recolección de datos, se utilizaron entrevistas semiestructuradas, observación de campo y grupo de reciclaje de datos con los trabajadores. Método comparativo constante se utilizó para el análisis de datos. Resultados: Se identificaron prácticas dirigidas al sujeto y su clínica, social, prevención, tratamiento y articulación con la red de salud. El cuidado de la medicación es una especificidad de la enfermería que tiene como objetivo promover la autonomía y la reintegración social. Existe la necesidad de una mayor articulación entre el personal de enfermería y farmacia, así como la creación de espacios para que los usuarios hablen sobre la medicación. Conclusión: Las prácticas de enfermería se centran en la atención biopsicosocial, con el objetivo de deconstruir modelos de atención centrados en la enfermedad y los síntomas.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: Pesquisa qualitativa e avaliativa, baseada na Avaliação de Quarta Geração, realizada em um CAPS II de Santa Catarina em 2014. Para coleta de dados, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, observação de campo e grupo de reciclagem de dados com os trabalhadores. O Método Comparativo Constante foi utilizado para a análise dos dados. Resultados: Identificaram-se práticas voltadas para o sujeito e seus aspectos clínicos, sociais, de prevenção, tratamento e articulação com a rede de saúde. O cuidado à medicação é uma especificidade da enfermagem que visa promover autonomia e reinserção social. Há necessidade de maior articulação entre a equipe de enfermagem e farmácia, além da criação de espaços aos usuários para falar sobre a medicação. Conclusão: As práticas de enfermagem são voltadas para o cuidado biopsicossocial, visando desconstruir modelos de atenção focados na doença e sintomas.

Psychosocial risks related to the nurse in the psychiatric hospital and management strategies / Riesgos psicosociales relacionados al enfermero en un hospital psiquiátrico y estrategias de gestión / Riscos psicossociais relacionados ao enfermeiro no hospital psiquiátrico e estratégias de gerenciamento

ABSTRACT Objective: To characterize the presence of psychosocial risks related to the work of the nurse in a psychiatric hospital and the strategies for managing these risks. Methods: Qualitative, in which 25 nurses from a psychiatric hospital participated using semi-structured interviews from November 2014 to January 2015. Data analysis was performed using the thematic method. Results: The results showed psychosocial risks related to the work of psychiatric nurses, such as: insufficient academic training; lack of preparation and maintenance of equipment; poor relationship with colleagues; shortage of human resources and lack of capacity building; conflict between the demands of the home and work, as well as strategies for managing psychosocial risks such as family, cinema, music, reading, among others. Final considerations: This study should provoke the reflection of managers and future nurses regarding the working conditions in a psychiatric hospital and possible psychosocial risks to which they are exposed.

RESUMEN Objetivo: Identificar la presencia de riesgos psicosociales relacionados al trabajo del enfermero en un hospital psiquiátrico y las estrategias de gestión de esos riesgos. Métodos: Estudio cualitativo, del cual participaron 25 enfermeros de un hospital psiquiátrico, en el que se utilizaron entrevistas semiestructuradas en el período de noviembre de 2014 a enero de 2015. Se realizó el análisis de datos mediante el método temático. Resultados: Los resultados mostraron la existencia de problemas psicosociales relacionados al trabajo de los enfermeros psiquiátricos, como: la insuficiente formación académica; la falta de preparación y mantenimiento de equipos; la escasa relación con los compañeros de trabajo; la escasez de recursos humanos y falta de capacitación; y el conflicto entre las exigencias del hogar y del trabajo, así como las estrategias de gestión de los riesgos psicosociales como recurrir a la familia, cine, música, lectura, entre otros. Consideraciones finales: Este estudio permite provocar la reflexión de los gestores y futuros enfermeros sobre las condiciones laborales en el hospital psiquiátrico y los posibles riesgos psicosociales a los que están expuestos.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a presença de riscos psicossociais relacionados ao trabalho do enfermeiro em um hospital psiquiátrico e as estratégias de gerenciamento desses riscos. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada no período de novembro de 2014 a janeiro de 2015, da qual participaram 25 enfermeiros de um hospital psiquiátrico, que responderam a entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada pelo método temático. Resultados: Os resultados mostraram problemas psicossociais relacionados ao trabalho dos enfermeiros psiquiátricos, como formação acadêmica insuficiente; falta de preparo e manutenção de equipamentos; pobre relacionamento com colegas; escassez de recursos humanos e falta de capacitação; e conflito entre exigências do lar, do trabalho e estratégias de gerenciamento dos riscos psicossociais, como recorrer à família, ao cinema, à música, à leitura etc. Considerações finais: Este estudo deve provocar a reflexão dos gestores e futuros enfermeiros quanto às condições de trabalho em hospital psiquiátrico e aos riscos psicossociais a que podem estar expostos.

Empoderar é cuidar: novas práticas da enfermagem psiquiátrica em um hospital psiquiátrico / Empowering is caring: new practices of psychiatric nursing in a psychiatric hospital

As práticas acolhedoras e sensíveis ao sofrimento psíquico são instrumentos potentes para assegurar um cuidado ampliado e subjetivo capaz de melhorar o relacionamento entre cuidador-cuidado e ainda produz práticas de empoderamento para as pessoas com transtornos psíquicos. MUNIZ (2014) sinaliza que "é extremamente valioso para a enfermagem, para os pacientes e para a pesquisa que se desenvolvam estudos a respeito da prática de enfermagem em saúde mental, buscando aumentar o conhecimento neste campo do cuidado". Este estudo sugere que haja espaços contínuos de discussão com a equipe de enfermagem acerca desses cuidados

Contribution of transference to the psychiatric nursing process / Contribución de la transferencia al proceso de enfermería psiquiátrica / Contribuição da transferência para o processo de enfermagem psiquiátrica

ABSTRACT Objective: to describe the contribution of the concept of transference to the application of the nursing process in the care of patients with psychical suffering. Method: Theoretical study, structured from the following question: Is it possible to develop the nursing process in the care of patients with psychical suffering by using transference? Result: The patient is considered as a subject of the unconscious and has a demand he/she is unaware of. Discussion: The transference guides the nursing process and favors the elaboration of what has no meaning in the symptom. Final considerations: As an implication for practice, the nursing process will articulate the transference function through the nursing diagnosis, which will promote the capture of subsidies for the planning and implementation of care, in which the purpose will be the symbolization of the symptom. To highlight speech as a means to therapeutic relation will offer the patients the condition to dictate the pace of articulation between their signifiers, which will dynamically temporalize the process.

RESUMEN Objetivo: describir la contribución del concepto de transferencia a la aplicación del proceso de enfermería en el cuidado del paciente con sufrimiento psíquico. Método: Estudio teórico, estructurado a partir de la siguiente cuestión: ¿Es posible desarrollar el proceso de enfermería en el cuidado del paciente con sufrimiento psíquico, utilizando la transferencia? Resultado: El paciente es considerado como sujeto del inconsciente y porta una demanda que desconoce. Discusión: La transferencia se vuelve orientadora del proceso de enfermería y favorece la elaboración de aquello que es sinsentido en el síntoma. Consideraciones finales: Como implicación para la práctica, el proceso de enfermería se articulará a la función transferencial por el diagnóstico de enfermería, que promoverá la recolecta de subsidios para la planificación e implementación del cuidado, cuya finalidad será la simbolización del síntoma. Resaltar el habla como medio para la relación terapéutica ofrecerá al paciente la condición de dictar el ritmo de la articulación entre sus significantes, lo que temporalizará el proceso de forma dinámica.

RESUMO Objetivo: Descrever a contribuição do conceito da transferência para a aplicação do processo de enfermagem no cuidado do paciente em sofrimento psíquico. Método: Estudo teórico, estruturado a partir da seguinte questão: É possível desenvolver o processo de enfermagem no cuidado do paciente em sofrimento psíquico, utilizando a transferência? Resultado: O paciente é considerado como sujeito do inconsciente e porta uma demanda que ele desconhece. Discussão: A transferência torna-se norteadora do processo de enfermagem e favorece a elaboração daquilo que é sem sentido no sintoma. Considerações finais: Como implicação para prática, o processo de enfermagem articulará a função transferencial pelo diagnóstico de enfermagem, que promoverá captura de subsídios para o planejamento e implementação do cuidado, cuja finalidade será simbolização do sintoma. Destacar a fala como meio para relação terapêutica oferecerá ao paciente a condição de ditar o ritmo da articulação entre seus significantes, o que temporalizará o processo de forma dinâmica.

Spirituality review on mental health and psychiatric nursing / Revisão de espiritualidade em enfermagem de saúde mental e psiquiatria / Revisión de espiritualidad en salud mental y enfermería psiquiátrica

ABSTRACT Objective: Gather the concepts, theories and interventions about spirituality, its nature and functions in mental health and psychiatric nursing. Method: A literature review proceeded on February 2016. It has integrated 214 studies published until December 2015 by crossing Spirituality and Psychiatric Nursing mesh terms in databases. Results: Conceptualization about spirituality and religion, their complexity in nursing research, education, and clinical approach; their functions to human being correlated to the purpose of life, transcendental connections, and support in mental health; the professional boundaries in address to spirituality in mental health scenery, and a descriptive literature recommendations and a instruments catalog. Conclusions: Spirituality in nursing mental health and psychiatry remains a theoretical problem, and has a clinical mischaracterized approach; recently publications try to promote a human and holistic trend in the practice, as a challenge to lead the current circumstances to valid nursing bases.

RESUMEN Objetivo: Colecionar os conceitos, teorias e intervenções sobre espiritualidade, sua natureza e funções em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria. Método: Uma revisão Integrativa da literatura realizada em fevereiro de 2016. Foram integrados 24 estudos publicados até Dezembro de 2015 obtidos pelo cruzamento, nas bases de dados, dos descritores Espiritualidade e Enfermagem Psiquiátrica. Resultados: Obteve-se a conceituação sobre religiosidade e espiritualidade, suas complexidades na pesquisa, educação e abordagem clínica em enfermagem; suas funções para o ser humano ligado ao propósito da vida, às conexões transcendentais, e ao suporte em saúde mental; os limites profi ssionais do manejo de espiritualidade no cenário de Saúde Mental; e uma descrição das recomendações da literatura com um catálogo de documentos. Conclusão: A Espiritualidade na Enfermagem Psiquiátrica e de Saúde Mental permanece um problema teórico com uma abordagem clínica empobrecida; recentemente as publicações tentam promover uma tendência de prática humanizada e holística como um desafi o de mover a atual circunstância para bases válidas em enfermagem.

RESUMEN Objetivo: Reunir los conceptos, teorías e intervenciones sobre la espiritualidad, su naturaleza y funciones en la salud mental y la enfermería psiquiátrica Método: En febrero de 2016 se realizó una revisión de la literatura. Se han integrado 214 estudios publicados hasta diciembre de 2015 mediante el cruce de los términos de la malla de Espiritualidad y Enfermería Psiquiátrica en las bases de datos. Resultados: Conceptualización sobre espiritualidad y religión, su complejidad en la investigación, la educación y el enfoque clínico de la enfermería; sus funciones para el ser humano se correlacionan con el propósito de la vida, las conexiones trascendentales y el apoyo en la salud mental; los límites profesionales en dirección a la espiritualidad en el escenario de salud mental, y recomendaciones descriptivas de literatura y un catálogo de instrumentos. Conclusión: La espiritualidad en la salud mental y la psiquiatría de la enfermería sigue siendo un problema teórico y tiene un enfoque clínico mal caracterizado. Recientemente, las publicaciones intentan promover una tendencia humana y holística en la práctica, como un desafío para llevar las circunstancias actuales a bases de enfermería válidas.

Project K: Training for hospital-community safe transition / Proyecto K: Kapacitar para una transición hospital-comunidad segura / Projeto K: Kapacitar para uma transição segura hospital-comunidade

ABSTRACT Objective: To define the safe transition process from hospital to community of patients with chronic mental disorders and their families. Method: This was an action research study included in the constructivist paradigm. The participants in the study were nurses from a psychiatry service and from primary healthcare services. Results: After the identification of causes of continuity fragmentation, the following items emerged from the participants' speeches: a) two criteria categories for safe transition (those associated with health status, dependence level, and self-care capacity of patients, and those associated with knowledge and competence level of informal caregivers); b) the design of an algorithm to facilitate clinical decision-making. Final considerations: In order to promote adherence to therapeutic treatment in the hospital-community transition, treatment plans must include patients and their families, and improve communication networks and support among care levels.

RESUMEN Objetivo: Definir el proceso de transición segura del hospital a la comunidad de la persona con enfermedad mental crónica y su familia. Método: Estudio de investigación-acción, inserto en el paradigma constructivista. Participaron los enfermeros de un servicio de psiquiatría y de atención primaria de salud. Resultados: Luego de identificarse las causas de fragmentación de la continuidad, surgieron del discurso de los participantes: a) Dos categorías de criterios para la transición segura (los asociados a condición de salud, grado de dependencia y capacidad de autocuidado del paciente, y los asociados al conocimiento y nivel de competencia del cuidador informal); b) El diseño de un algoritmo para facilitar la toma de decisión clínica. Consideraciones finales: Para estimular la adhesión al régimen terapéutico en la transición hospital-comunidad, el proyecto terapéutico debe incluir a la persona y a su familia, y mejorar las redes de comunicación y soporte entre niveles de cuidado.

RESUMO Objetivo: Definir o processo de transição segura do hospital para a comunidade da pessoa com doença mental crônica e sua família. Método: Este é um estudo de investigação-ação, inserido no paradigma construtivista. Teve como participantes os enfermeiros de um serviço de psiquiatria e dos cuidados de saúde primários. Resultados: Após a identificação das causas da fragmentação da continuidade, emergiram do discurso dos participantes: a) duas categorias de critérios para a transição segura (os associados à condição de saúde, ao grau de dependência e à capacidade de autocuidado do cliente e os associados ao conhecimento e ao nível de competência do cuidador informal); b) o desenho de um algoritmo para facilitar a tomada de decisão clínica. Considerações finais: Para promover a adesão ao regime terapêutico na transição hospital-comunidade, o projeto terapêutico tem de incluir a pessoa e a sua família e melhorar as redes de comunicação e suporte entre níveis de cuidado.

Knowledge and practice in mental health nursing care / Saberes y que haceres en el cuidado de enfermería en salud mental / Saberes e fazeres no cuidado de enfermagem em saúde mental

ABSTRACT Objective: To understand mental health nursing care based on the concept of the subject of the unconscious proposed by Lacan. Method: A narrative study was carried out with 19 nurses, chosen based on their theoretical approach or referral by other participants, through the snowball sampling technique. The interviews were carried out in person or digitally, and were recorded and fully transcribed. Results: The analysis was carried out based on Freudian and Lacanian psychoanalysis, approaching nursing care as it acts on the body, secretions, and excretions, to distinguish it from the spirit of fineness. Effects on care are discussed, considering the subject of the unconscious with its knowledge, creating unique exits (sinthome). In this situation, professionals are required to abstain from a position of knowing what is better for the Other. Final considerations: This nursing care perspective offers contributions when discussing the centrality of the subject and words in the care process.

RESUMEN Objetivo: Comprender el cuidado de enfermería en salud mental a partir de la concepción del sujeto del inconsciente propuesta por Lacan. Método: Investigación narrativa, realizada con 19 enfermeros, determinados mediante abordaje teórico o recomendación de otro participante, por técnica de snowball. Entrevistas realizadas personalmente o por medio digital, grabadas y transcriptas integralmente. Resultados: Del análisis, fundamentado en el psicoanálisis freudiano y lacaniano, se tomó la atención de enfermería en sus actos sobre el cuerpo, sus secreciones y excreciones, para localizarlo a partir del espíritu de delicadeza. Se discuten los efectos para la atención cuando se considera el sujeto del inconsciente con su saber construyendo salidas únicas - Sinthoma. Esa condición requiere que el profesional se abstenga de una posición de saber qué es mejor para el otro. Consideraciones finales: Esta perspectiva de atención de enfermería determina contribuciones al problematizar la centralidad del sujeto y la palabra en las prácticas de cuidado.

RESUMO Objetivo: Compreender o cuidado de enfermagem em saúde mental a partir da concepção de sujeito do inconsciente proposta por Lacan. Método: Pesquisa narrativa, realizada com 19 enfermeiros, determinados por meio de abordagem teórica ou indicação de outro participante, pela técnica de snowball. As entrevistas foram realizadas pessoalmente ou por meio digital, gravadas e transcritas na íntegra. Resultados: Da análise, fundamentada na psicanálise freudiana e lacaniana, tomou-se o cuidado de enfermagem em seus atos sobre o corpo, suas secreções e excreções, para localizá-lo a partir do espírito de fineza. Discutem-se os efeitos para o cuidado quando se considera o sujeito do inconsciente com seu saber construindo saídas únicas - Sinthoma. Essa condição requer do profissional abster-se de uma posição de saber o que é melhor para o outro. Considerações finais: Essa perspectiva de cuidado de enfermagem traz contribuições ao problematizar a centralidade do sujeito e da palavra nas práticas de cuidado.

O trabalho no serviço residencial terapêutico: possibilidades na reconstrução de vidas fora dos manicômios / Trabajo en el servicio residencial terapéutico: posibilidades en la reconstrucción de vidas fuera de los asilos / The work at therapeutic residential service: possibilities of rebuilding life outside the limits of a mental hospital

Objective: Comprehend the working process of professionals in Therapeutic Residential Service, their potentialities and limitations in the process of rebuilding the life of the resident outside of a mental hospital. Method: This is a case study, with a qualitative research approach. Results: It was demonstrated a new conception of the object, a large arsenal of instruments based on psychosocial knowledge, and the goal is different from the healing provided by the asylum mode. Discussion: The subject in psychological distress is now seen as an extended object, an active participant in the process of understanding madness as a different way of relating with the world and belonging to a territory, a family, social group, which enables social insertion according to individual needs. Conclusion: This perception tries to provide a substitute the mental hospitals, for the freedom to walk around on the city, in an attempt to help residents to rebuild their lives outside the asylums.

Objetivo: Compreender o processo de trabalho dos profissionais do Serviço Residencial Terapêutico, suas potencialidades e limites na reconstrução da vida fora dos muros do manicômio. Métodos: É um estudo de caso, com abordagem de investigação qualitativa. Resultados: demonstrou uma nova construção acerca do objeto de trabalho, um amplo arsenal de meios/instrumentos utilizados baseados no saber psicossocial, e por consequência um entendimento de finalidade do processo diferente da cura prevista pelo modo asilar. Discussão: O sujeito em sofrimento psíquico, que agora é visto como um objeto ampliado, participante ativo na apropriação do entendimento da loucura enquanto um modo diferente de relação com o mundo e pertencente a um território, a um grupo familiar, social, que possibilita um modo de inserção social adequado às necessidades individuais. Conclusão: Essa percepção busca efetivar a substituição dos manicômios pela liberdade de circular pela cidade, num movimento de reconstrução da vida fora dos manicômios.

Objetivo: Comprender el proceso de trabajo de los profesionales en servicios residenciales terapéuticos, potencial y limitaciones en la reconstrucción de la vida fuera dos muros de asilo. Métodos: Estudio de caso con enfoque de investigación cualitativa. Resultados: Demostraron un nuevo objeto de trabajo, gran arsenal de instrumentos basados en conocimiento psicosocial, y una comprensión de diferentes procesos de curación. Discusión: El sujeto, que ahora se ve como un objeto extenso, participante activo en el entendimiento de la locura como una forma diferente de relacionarse con el mundo y la pertenencia a un territorio, una familia, grupo social, que permite el modo de inserción social para adaptarse a las necesidades individuales. Conclusión: Esta percepción tiene por objeto llevar a cabo la sustitución de los asilos para la libertad en la ciudad, un movimiento de reconstrucción de la vida fuera de asilos.

Mudanças ocorridas na prática profissional na área da saúde mental frente à reforma psiquiátrica brasileira na visão da equipe de enfermagem / Cambios que ocurren en la práctica profesional en cognitiva areas de saludque enfrenta la reforma psiquiátrica brasileña en visualización equipo de enfermería / Changes in professional practice in the mental health area against brazilian psychiatric reform in the vision of the nursing team

Descriptive qualitative study conducted in 2010 in a hospital specialized in psychiatry, in Paraná. Objective:To verify the changes in professional practice resulting from the Psychiatric Reform in view of the nursing team. Methods: Participants were 15 nurses. The data were collected through semi-structured interviews and the results organized into thematic categories. Results: It was obtained that the subjects perceived changes in the organization of care and in order to assist the person with a mental problems, the importance of the multidisciplinary team in this process and the transformation of the role of nursing staff and the nurse in the face of new forms of treatment arising. Conclusion: There are advances resulting from the Reform and they directly interfere in the formation and performance of nursing teams generating the need for preparation and training of these professionals.

Pesquisa qualitativa descritiva realizada em 2010 num hospital especializado em psiquiatria do Paraná. Objetivo: Verificar as mudanças ocorridas na prática profissional decorrentes da Reforma Psiquiátrica na visão da equipe de enfermagem. Métodos: Participaram da pesquisa 15 profissionais de enfermagem. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada e os resultados organizados em categorias temáticas. Resultados: Obteve-se que os sujeitos perceberam mudanças na organização da assistência e no modo de assistir a pessoa com transtorno mental, a importância da equipe multiprofissional nesse processo e a transformação do papel da equipe de enfermagem e do enfermeiro frente às novas formas de tratamento surgidas. Conclusão: Há avanços decorrentes da Reforma e que estes interferem diretamente na formação e atuação das equipes de enfermagem gerando a necessidade de preparo e capacitação destes profissionais.

Estudio cualitativo descriptivo realizado en 2010 en un hospital especializado en psiquiatría de Paraná. Objetivo: Verificar los cambios en la práctica profesional de la resultante de la Reforma Psiquiátrica en opinión del equipo de enfermería. Métodos: Los participantes fueron 15 enfermeros. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y los resultados organizados en categorías temáticas. Resultados: Se obtiene de los sujetos los cambios percibidos en la organización de la atención y con el fin de ayudar a la persona con un trastorno mental, la importancia del equipo multidisciplinario en este proceso y la transformación de la función del personal de enfermería y la enfermero de la cara de las nuevas formas de tratamiento que surjan. Conclusión: Hay avances resultantes de la Reforma y que interfieren directamente en la formación y el rendimiento de los equipos de enfermería que genera la necesidad de una preparación y formación de estos profesionales.

A clínica de enfermagem psiquiátrica e suas novas tecnologias de cuidado / La clínica de enfermería psiquiátrica y sus nuevas tecnologías de cuidado / The psychiatrical nursing clinic and its new care technologies

Objectives: to present the technologies that make up the psychiatric nursing clinic, describe what they think the nurses about psychiatric nursing clinical technologies and examine the possibility of adherence of assistive technologies in practice. Method: the study is of a qualitative nature. The production has been through note free and open interviews. The themes from the analytical process guided discussions and reflective. Result: the data showed: that nurses agree with the proposed technologies and believe that they will assist in the care of nurses, and that there is a gap between the ability to act on the focus of the technologies in a real situation. Conclusion: the study that there is a contradiction between what the nurses take as speech and the fact that they perform in practice.

Objetivos: apresentar as tecnologias que compõem a clínica de enfermagem psiquiátrica, descrever o que pensam as enfermeiras sobre as tecnologias da clínica de enfermagem psiquiátrica e analisar a possibilidade de aderência das tecnologias na prática assistencial. Método: O estudo é de natureza qualitativa. A produção de dados foi por meio de observação livre e entrevistas abertas. Os temas oriundos das discussões nortearam o processo analítico e reflexivo. Resultado: Os dados demonstraram: que as enfermeiras concordam com as tecnologias proposta e acreditam que elas auxiliarão na ação de cuidado das enfermeiras, e que há uma lacuna entre a capacidade de agir sobre o enfoque das tecnologias em uma situação real. Conclusão: como estudo que há uma contradição entre o que as enfermeiras adotam como discurso e o que fato elas realizam na prática assistencial.

Objetivos: presentar las tecnologías que componen la clínica de enfermería psiquiátrica, describir lo que piensan a las enfermeras acerca de tecnologías clínicas de enfermería psiquiátrica y examinar la posibilidad de la adhesión de las tecnologías de asistencia en la práctica. Método: el estudio es de carácter cualitativo. La producción ha sido a través de entrevistas libres y abiertas de nota. Los temas de las discusiones del proceso analítico guiado y reflexivo. Resultado: Los datos mostraron: que enfermeras de acuerdo con las tecnologías propuestas y creo que ellos le ayudarán en el cuidado de enfermería, y que existe una brecha entre la capacidad para actuar en el foco de las tecnologías en una situación real. Conclusión: el estudio que hay una contradicción entre lo que las enfermeras toman como discurso y el hecho de que se realizan en la práctica.

O cinema como recurso pedagógico na disciplina de enfermagem psiquiátrica / El cine como recurso pedagógico en la disciplina de enfermería psiquiátrica / The movies as pedagogical resource for the psychiatric nursing

Objetivou-se conhecer as percepções de graduandos de Enfermagem em relação à facilitação do entendimento dosconteúdos teóricos- práticos da disciplina de Enfermagem Psiquiátrica, após utilização de filmes comorecurso pedagógico.Realizou-se pesquisa qualitativa com 10 alunos de uma Instituição de Ensino Superior da Região Metropolitana de SãoPaulo, no decorrer de 2009. Os dados foram coletados por meio da Técnica de Entrevista em Profundidadee trabalhadospor meio da Análise de Conteúdo. As categorias resultantes foram: O cinema como facilitador para a compreensão doindivíduo com transtornos psiquiátricos; O cinema como fator de união entre a teoria e a prática em EnfermagemPsiquiátrica; O cinema como recurso para a diminuição da ansiedade dos alunos em relação à prática emEnfermagemPsiquiátrica; O cinema como artifício para a crítica das intervenções terapêuticas. Nota-se que os alunos consideram que alinguagem e a narrativa cinematográfica ajudam a promover um olhar crítico e reflexivo sobre a condição humana,melhorando a percepção do sujeito em relação a um cuidado sensível e desejado ao paciente psiquiátrico.

The objective was to understand the perceptions ofnursing students in relation to facilitating the understanding oftheoretical and practical discipline of PsychiatricNursing, after using film as a teaching resource.We conductedqualitative research with 10 students in an institution of higher education in the Metropolitan Regionof São Paulo, during2009. Data were collected through in depth interview technique and worked through content analysis. The resultingcategories were: Cinema as facilitator for understanding the individual with psychiatric disorders; Film as a factor of unitybetween theory and practice in Psychiatric Nursing;Film as a resource to decrease anxiety of studentsin relation topractice in Nursing Psychiatry; Cinema as fireworksfor critical therapeutic interventions. We noticethat students considerthat language and narrative film to help promote critical and reflective look at the human condition by improving theperception of the subject in relation to a sensitive and desired care to psychiatric patients.

El objetivo fue conocer las percepciones de los estudiantes de enfermería en relación a facilitar la comprensión de ladisciplina teórico-práctico de Enfermería Psiquiátrica, después de utilizar el cine como recurso didáctico. Se realizó unainvestigación cualitativa con 10 estudiantes en unainstitución de educación superior en la Región Metropolitana de SãoPaulo, en 2009. Los datos fueron recolectados a través de técnica de entrevista en profundidad y trabajaron a través delanálisis de contenido. Las categorías resultantes fueron: El cine como facilitador para la comprensiónde la persona contrastornos psiquiátricos; El cine como un factor deunidad entre la teoría y la práctica en EnfermeríaPsiquiátrica; cinecomo recurso para disminuir la ansiedad de los alumnos en relación con la práctica de la Enfermería Psiquiatría; El cinecomo fuegos artificiales para las intervenciones terapéuticas críticos. Nos damos cuenta de que los estudiantes consideranque el lenguaje y la narrativa fílmica para ayudara promover mirada crítica y reflexiva en la condición humana mediantela mejora de la percepción del sujeto en relación con un cuidado sensible y deseado a los pacientespsiquiátricos.

Da violencia ao vinculo: construindo novos sentidos para a atencao a crise / From violence to bonding: constructing new meanings for attention to the crisis / De la violencia al vinculo: construccion de nuevos significados para la atencion a la crisis

Este estudo objetiva conhecer os sentidos presentes nas práticas discursivas de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial produzidos pelas novas formas de lidar e se relacionar com o sujeito em crise psíquica grave. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, embasada na perspectiva teórica do Construcionismo Social. Analisou-se 27 entrevistas de profissionais a partir da identificação dos repertórios interpretativos e da construção dos Mapas de Associação de Ideias. Os dados foram organizados nos temas: Dificuldades da contenção no serviço; Sentidos construídos em torno dessa prática; Posicionamentos dos profissionais em relação a essa prática; Participação da Polícia Militar no cuidado da crise; Sentido de responsabilidade da equipe de enfermagem em cuidar da crise. Demonstra-se a necessidade de discussão e construção de práticas de atenção à crise que sejam mais coletivas e embasadas em relações de contrato que respeitem a singularidade e subjetividade dos sujeitos.

This study aimed to know the meanings present in the discursive practices of the Centers for Psychosocial Care's professionals, produced by new ways to cope and relate to the subject in severe psychological crisis. This is a qualitative research, based on the theoretical perspective of social constructionism. It was analyzed 27 interviews of professionals from the identification of interpretative repertoires and construction of Association of Ideas Maps. Data were organized into themes: Difficulties of contention in service; Senses built around this practice; Professionals placements regarding that practice; Participation of the Military Police in the care of the crisis; Sense of responsibility of the nursing staff in caring for the crisis. It was demonstrated the need for discussion and construction of crisis care practices that are more collective and contract based on solid relationships that respect the uniqueness and subjectivity of the subject.

Este estudio tuvo como objetivo conocer los significados presentes en las prácticas discursivas de los profesionales de Centros de Atención Psicosocial, producidos por las nuevas formas de lidiar y relacionarse con el sujeto en crisis psicológica grave. Se trata de una investigación cualitativa, con base en la perspectiva teórica del construccionismo social. Se analizaron 27 entrevistas de profesionales desde la identificación de los repertorios interpretativos y la construcción de Mapas de Asociación de Ideas. Los datos fueron organizados en temas de: Dificultades de contención en el servicio; Sentidos construidos alrededor de esta práctica; Colocaciones de profesionales con respecto a esta práctica; Participación de la Policía Militar en el cuidado de la crisis; Sentido de responsabilidad del personal de enfermería en el cuidado de la crisis. Demuestra-se la necesidad de un debate y de la construcción de prácticas de atención de crisis que sean más colectivas y basadas en relaciones de un contrato que respete el carácter único y la subjetividad del sujeto.

Metodologia de análise de redes do cotidiano num serviço residencial terapêutico: um estudo de caso / The everyday networks analysis method at an assisted residential service: a case study / Metodología de análisis de redes del día a día en un servicio residencial terapéutico: un estudio de caso

O presente trabalho é um estudo sobre a aplicação da Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano (MARES) com moradores de dois Serviços Residenciais Terapêuticos de Caxias do Sul-RS. Trata-se de um recorte da pesquisa "Redes que reabilitam: avaliando experiências inovadoras de composição de redes de atenção psicossocial". O objetivo foi compreender as redes sociais e de serviços dos moradores do Serviço Residencial Terapêutico a partir da aplicação da metodologia mencionada. Utilizaram-se dados das entrevistas e dos grupos focais realizados com onze moradores, coletados em maio de 2010. A aplicação da MARES se desencadeou em três momentos: Mapeamento da Rede de Serviços, da Rede de Sociabilidade, e Construção do Mapa da Pessoa - individual e coletivo. A análise permitiu visualizar e compreender as interações e articulações dos moradores com o território, que contribuem para sua reinserção social. A utilização da metodologia possibilitou valorizar experiências do cotidiano e compreender a construção das redes.

The present study addresses the application of the Everyday Network Analysis Method (MARES, as per its acronym in Portuguese) developed by residents of two Assisted Residential Services in Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil. This paper is an excerpt of the study "Networks that rehabilitate: evaluating innovative experiences of comprising psychosocial care networks". The objective was to understand the social and service networks of residents of Assisted Residential Services by applying the referred methodology. Data were collected from interviews and focal groups with eleven residents in May 2010. The MARES method was applied in three steps: Mapping the Service Networks, the Sociability Network, and Constructing the Map of the Person - individual and collective. The analysis permitted to see and understand the interactions of residents with the territory, which contributes with their reinsertion to society. Using this methodology allowed for valuing everyday experiences and understanding how networks are formed.

Estudio sobre la aplicación de la Metodología de Análisis de Redes Sociales (MARES), realizada con residentes de dos Servicios Residenciales Terapéuticos de Caxias do Sul-RS. Recorte de la investigación "Redes que rehabilitan: evaluando experiencias innovadoras de composición de redes de atención psicosocial". Se objetivó interpretar las redes sociales y de servicios de los residentes de los Servicios a partir de la metodología. Se utilizaron datos de entrevistas y de grupos focales organizados con 11 residentes, recolectados en mayo de 2010. La MARES fue aplicada en tres momentos: Mapeo de la Red de Servicios, de la Red de Sociabilidad y Construcción del Mapa Personal - individual y colectivo - . El análisis permitió visualizar y entender las interacciones y articulaciones de los residentes con el ambiente, que colaboran con su reinserción social. El uso de la metodología posibilitó valorizar experiencias del día a día y comprender cómo se construyen las redes.

Interações protetoras em famílias de alcoolistas: bases para o trabalho de enfermagem / Protective family interactions to cope with alcoholic condition: bases for nursing work / Interacciones protectoras en familias de alcoholistas: bases para el trabajo de enfermería

Objetivou-se analisar as interações familiares significativas que, segundo o ponto de vista dos filhos, contribuiu para evitar e/ou amenizar as consequências negativas do alcoolismo dos pais na vida adulta dos filhos. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido com cinco jovens adultos selecionados e recrutados entre a população em geral através de informantes-chaves, cujos dados foram coletados entre novembro de 2010 e janeiro de 2011, através de entrevistas semiestruturadas. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados apontam a formação de um núcleo familiar de fortalecimento capaz de somar forças para evitar/amenizar as repercussões dessa condição sobre seus entes e as interações de natureza protetoras e de cuidado que se formam entre os filhos e o cônjuge não alcoolista, as quais aportam segurança para enfrentar o cotidiano difícil. Conclui-se que o desafio é pensar uma prática de enfermagem orientada para a promoção de interações familiares contínuas e estáveis.

This article aims at analyzing meaningful family interactions from the children’s viewpoint, which contributed to prevent or attenuate in their adult life the negative impact of their parents’ alcoholic condition. It is a qualitative study, developed with five families selected through key informants out of broader population. Data was collected from November, 2010 to January, 2011 on the basis of semi-structured interviews. Testimonies underwent content analysis. Results point to the organization of a support family nucleus capable of preventing or attenuating the impact of the alcoholic condition upon family members by means of preserving protection and care-based interactions between children and their non-alcoholic parent, reassuring them to cope with the adverse routine. Conclusions unveil a family interaction-oriented nursing practice as a challenge to support continuous and steady family relations.

El objetivo fue examinar las interacciones familiares significativas que, de acuerdo con el punto de vista de los niños, ayudaron a prevenir y/o mitigar las consecuencias negativas del alcoholismo de los padres en la vida adulta de los niños. Se trata de un estudio cualitativo, desarrollado con cinco jóvenes seleccionados y reclutados entre la población general a través de informantes claves, cuyos datos fueron colectados entre noviembre/2010 y enero/2011 a través de entrevistas semiestructuradas. Las declaraciones fueron sometidas al análisis de contenido. Los resultados indican la formación de un núcleo de fortalecimiento de la familia que pueden sumar fuerzas para evitar/mitigar las repercusiones de esa condición sobre sus seres queridos y las interacciones de naturaleza protectoras y de cuidado que se forman entre los hijos y el cónyuge que no es un alcohólico, que contribuyen a cumplir con la seguridad de todos los días difíciles. Se concluye que el desafío es pensar una practica de enfermería orientada para la promoción de interacciones familiares continuadas y estables.

Adaptação cultural do Family Questionnarie para avaliação da emoção expressada / Cultural adaptation of Family Questionnaire for evaluating expressed emotion / Adaptación cultural del Family Questionnaire para evaluación de la emoción expresada

O objetivo deste trabalho é descrever as fases do processo de adaptação cultural do Family Questionnaire para a língua portuguesa. Trata-se de um estudo descritivo, que utilizou uma escala breve, autoaplicável, para avaliar a emoção expressada no ambiente familiar de pacientes com esquizofrenia. O processo de adaptação cultural seguiu as seguintes fases: tradução do instrumento para a língua portuguesa; obtenção do primeiro consenso das versões em português; avaliação pelo comitê de especialistas; back-translation; obtenção do consenso das versões em alemão e comparação com a original; avaliação semântica dos itens e pré-teste. Participaram do pré-teste 30 familiares de pacientes com esquizofrenia. Os dados foram coletados em novembro de 2009, em um serviço secundário de saúde mental do interior do Estado de São Paulo. Conclui-se que o instrumento apresenta-se apropriado para que seja submetido à validação.

The aim of this paper is to describe the process of cultural adaptation of Family Questionnaire into Portuguese language. This methodological study has used a brief scale, self-report, to evaluate the expressed emotion in the familiar environment of patients with schizophrenia. The process of cultural adaptation followed the following phases: translation of the scale into Portuguese; obtaining the first consensus between Portuguese versions, evaluation by the committee of experts, Back-translation, obtaining the consensus between the German versions and comparison with the original; semantic evaluation of the items and pre-test. Pre-test study participants were 30 relatives of schizophrenic patients. Data were collected during November 2009, in a secondary mental health service at São Paulo state. It is concluded that this instrument is appropriate to be submitted for validation.

El objetivo de este trabajo es describir las etapas de adaptación cultural del Family Questionnaire para a la lengua portuguesa. Se trata de un estudio descriptivo que utilizó una escala breve y autoaplicable para evaluar la emoción expresada en el entorno familiar de los pacientes con esquizofrenia. El proceso de adaptación cultural ha seguido las fases siguientes: traducción de la escala para el idioma portugués; obtención del primero consenso de las versiones en portugués; evaluación por el comité de expertos; back-translation; obtención del consenso de las versiones germánicas y comparación con la versión original; evaluación semántica de los elementos de prueba y preteste. Los participantes del preteste fueron 30 familiares de pacientes con esquizofrenia. Los datos fueron recolectados durante noviembre de 2009, en un servicio secundario de salud mental en una ciudad del estado de São Paulo-Brasil. Se concluye que este instrumento está apropriado para someterse la validación.

O processo de desinstitucionalização psiquiátrica: subsídios para o cuidado integral / El proceso de desinstitucionalización psiquiátrica: subsidios para el cuidado integral / Deinstitutionalizing psychiatric care: towards comprehensive care

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, cujo objeto foi a compreensão do processo de desinstitucionalização psiquiátrica na visão de pessoas que o vivenciaram na Casa de Saúde Dr. Eiras, de Paracambi-RJ, nos anos de 2005 e 2006. Nessa perspectiva, teve-se como objetivo descrever o processo de desinstitucionalização, na visão de ex-internas que estão vivendo fora da instituição manicomial. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas com 12 pessoas, incluindo ex-internas e familiares. Os dados foram tratados através da análise de conteúdo e categorizados em: o cuidado e o processo de elaboração da alta; o cuidado na alta; e o cuidado no pós-alta. O processo de elaboração para a alta dos sujeitos do estudo subdividiu-se em: o querer sair de alta, a conscientização do poder sair e a retomada da vida em sociedade. Os investimentos de cuidado para pessoas institucionalizadas envolvem o resgate da condição humana, bem como a sua qualidade de vida.

This qualitative, exploratory, descriptive study examined how the deinstitutionalization process is understood by people who experienced it at Casa de Saúde Dr. Eiras, in Paracambi Rio de Janeiro State, Brazil, in 2005 and 2006. The objective was to describe the deinstitutionalization process in the view of former inmates now living outside the psychiatric hospital. Semi-structured interviews of twelve people, including former inmates and relatives, were conducted and recorded. Data were treated by content analysis and categorized as: care and the process of preparation for discharge; care during discharge; and care after discharge. The process of preparing the study subjects for discharge was subdivided into: wanting to leave; awareness of the power to leave; and returning to life in society. Investments in care for people in institutions involve restoring these people’s human condition, and their quality of life.

Estudio descriptivo-exploratorio, de enfoque cualitativo, cuyo objeto fue entender el proceso de desinstitucionalización psiquiátrica en la visión de la gente que había vivido la experiência en la Casa de Salud Dr. Eiras de Paracambi-RJ (Brasil), en 2005 y 2006. Se tuvo como objetivo describir el proceso de desinstitucionalización en la visión de aquellos que están viviendo fuera de la institución manicomial. Fueron hechas entrevistas semiestructuradas grabadas con 12 personas, incluyendo ex internas y familiares. Los datos fueron tratados por el análisis de contenido y categorizados en: el cuidado y el proceso de la elaboración del alta; el cuidado en el alta; y el cuidado después del alta. El proceso de elaboración para el alta de los sujetos del estudio fue subdividido en: el querer tener alta, la concientización del poder salir y la retomada de la vida en sociedad. Las inversiones de cuidado para personas institucionalizadas envuelven el rescate de la condición humana, así como su calidad de vida.