Controvérsias sobre a somatização: [revisão] / Controversies on somatization: [review]

CONTEXTO: A somatização é freqüentemente encontrada nos diversos serviços de saúde e apresenta controvérsias quanto a sua abordagem, diagnóstico e encaminhamentos para tratamento. OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática sobre o tema somatização, caracterizando como vem sendo discutido na literatura científica e empregado indiscriminadamente em diversos campos de atuação clínica. Pretendemos delimitar o conceito, demonstrando a necessidade de uma definição unívoca dessa classificação. MÉTODOS: Uma revisão da literatura foi conduzida nos indexadores Medline e Lilacs, entre os anos 2001 e 2004, com os termos somatização, transtornos somatoformes e medicina psicossomática. Propusemos categorias de conteúdo, de acordo com o tema principal associado ao conceito de somatização, priorizando questões sobre classificação. RESULTADOS: Encontramos contradições nas definições, usos e classificação da somatização. A maioria dos artigos do período (191) enfocava a somatização na psiquiatria, seguida por outras especialidades médicas (139), observando-se grande dispersão dos contextos e situações clínicas em que ela é empregada. CONCLUSÕES: Há premente necessidade de melhor entendimento dessa condição, muito freqüente em diferentes áreas médicas, que gera altos custos para os sistemas de saúde. Mais estudos sobre classificação são necessários no sentido de solucionar controvérsias, simplificar o diagnóstico e melhorar o manejo da somatização por parte dos profissionais da saúde.

BACKGROUND: Somatization is frequently found in different health services and it presents controversies in its approaches, diagnoses and referrals to treatment. OBJECTIVES: Making a systematic review on somatization, characterizing how it has been discussed in scientific literature and its indiscriminate use in several clinical settings. We intend to circumscribe the concept and to demonstrate the need of a univocal definition of this classification. METHODS: A literature review was conducted in the Medline and Lilacs databases between the years 2001 and 2004 with the search terms somatization, somatoform disorders and psychosomatic medicine. We proposed a content classification according to the main theme, in association with the concept of somatization, emphasizing questions about classification. RESULTS: We found contradictions in definitions, uses and classifications of somatization. Currently most papers on somatization are connected to psychiatry (191), followed by other medical specialties (139), detecting the spreading out of the concept in many clinical occasions and settings. CONCLUSIONS: There is increasing need for a better understanding of this very prevalent condition in medical settings, causing high costs to health systems. More studies on classification are necessary in order to solve controversies, to simplify the diagnostic process and to improve the somatization approach by health professionals.

Psique y soma, mente y cuerpo. ¿Dos caballos para un jinete? Reflexiones acerca de lo psicosomático / Psyche-soma, mind and body. Two horses for one rider? Reflections on the psychosomatic issue

Se revisa la relación mente-cuerpo a partir de los conceptos psique-soma y la mente encarnada elaborados por D. W. Winnicott y Francisco Varela respectivamente. Se explora la conexión entre algunos aspectos de la teoría psicoanalítica y las neurociencias en lo que se refiere a lo psicosomático. Utilizando el modelo del psicoanálisis relacional se destacan los conceptos de "regulación afectiva mutua" y "disociación", los cuales amplían la concepción psicoanalítica de los fenómenos psicosomáticos. Las autoras acentúan lo mental y lo corporal como aspectos de una totalidad que va emergiendo constantemente en la situación terapéutica. Lo anterior invita a revisar la técnica, lo cual es ilustrado por medio de ejemplos clínicos.