A integração da pesquisa e prática clínica em psicologia médica / The integration of research and clinical practice of medical psychology

Com a ampliação e a absorção dos psiquiatras pelo hospital geral, novos conceitos sobre a interação mente-corpo foram propostos e, atualmente, temos disponíveis campos de estudo que se intersectam e têm suas raízes na psicossomática, tais como a interconsulta psiquiátrica e a psicologia médica.Houve uma fase da medicina do século anterior na qual a estatística ainda não havia sido aperfeiçoada e absorvida pelos campos da saúde mental e até das neurociências.Necessitamos das pesquisas, com controles e homogeneidade, com grupos representativos e de diversos centros, para adotarmos referenciais clínicos e éticos. Mas ninguém discorda que cada indivíduo é único e singular, mesmo na sua relação com a doença ou na forma de adoecer.Por mais que busquemos a neutralidade científica, não podemos negligenciar o fato de que trabalhamos com ?mentes vivas?, e a isso se subordina qualquer metodologia.Buscamos a integração, e este é um ideal (no sentido de conceito médico), que tende a agregar, conciliar, investigar e se adaptar às demandas do paciente.Todo pesquisador sabe que não temos verdades eternas, lidamos com paradigmas ou modelos temporários e esta é nossa condição.

Dor pélvica crônica: limites e possibilidades do diagnóstico. Perspectiva psicossomática / Chronic pelvic pain: limits and possibilities of diagnosis. Psychosomatic perspective

Conceitua-se dor pélvica crônica (DPC) com odor cíclica ou não cíclica, com duração igual ou superior há 6 meses, localizada na pelve, intensa o bastante para causar incapacidade funcional e que exige tratamento médico ou cirúrgico. A DPC é problema relevante por diversos aspectos: responde por dez por cento das visitas ao ginecologista, quarenta por cento das laparoscopias, quinze por cento das histerectomias, sendo que a etiologia nem sempre é clara e nem sempre se obtém a cura ou melhora significativa do sintoma, com os tratamentos disponíveis. Adicionalmente, a prevalência da DPC é de vinte e cinco por cento, no Reino Unido e catorze, sete por cento nos Estados Unidos. Dificuldades à parte, o diagnóstico da DPC demanda uso de critérios clínicos e investigação psico-social adequados. A investigação racional da DPC inclui como elementos essenciais e obrigatórios do diagnóstico, o exame físico e a consulta de abordagem psicossomática...

Psiquiatría de enlace/medicina psicosomática. Una nueva especialidad / Consultation liaison psychiatry/psychosomatic medicine. A new speciality

El hospital general ha tenido un rol central en la historia de la psiquiatría. En esta presentación, realizaré un breve repaso histórico del ingreso de la psiquiatría en el ámbito del hospital general en el mundo y en la Argentina; plantearé el desarrollo de la psiquiatría de enlace y el pensamiento psiquiátrico actual; y concluiré con una evaluación y comentario de esta nueva especialidad y su certificación.

Enfermedad psicosomática y trastorno vocal / Psychosomatic disease and vocal disorder

El presente artículo señala las principales características del enfoque psicosomático, los esquemas de clasificación de las distintas patologías así como las principales teorías consideradas en la expresión somática de una emoción. Se consideran aspectos psicológicos y psicodinámicos involucrados y se intenta contextualizar el síntoma vocal sin base orgánica demostrable en cuanto a su comprensión actual y las bases de la investigación en el área. Se refuerza la idea del trabajo multidisciplinario

Inserçäo da psicossomática na prática em saúde pública / Insertion of psycosomatic concepts in public health practice

Este trabalho analisa questöes relativas aos progressos e fatores que detêm o avanço das concepçöes psicossomáticas e sua impregnaçäo nas rotinas do atendimento em saúde pública. Nesse sentido, situa a questäo sob o ponto de vista metodológico e das lacunas no conhecimento científico. Apesar das aberturas atuais e do recente esboço de métodos que poderiam viabilizar a inserçäo desses conceitos na prática da Medicina e da Psicologia, a Psicossomática é, hoje, preponderantemente, um campo de pesquisa. A questäo torna-se complexa na medida em que as possíveis mudanças näo estariam restritas às atividades intrínsecas dos serviços de saúde, mas envolveriam setores da sociedade contemporânea.

Percepción de la enfermedad mental en pacientes de consulta médica general / Perception of mental illness in patients of medical general practice

Se presentan los datos de un proyecto de investigación desarrollado en el Instituto Mexicano de Psiquiatría, en el que se aplicó una cédula que tuvo como objetivo: conocer la manera en que los pacientes perciben y definen a las enfermedades mentales; y determinar el nivel de conocimiento que poseen sobre ellas, así como sus posibilidades de tratamiento. La población de estudio se formó con pacientes de entre 18 y 64 años de edad que acudieron con el médico general familiar a solicitar atención en un centro de salud, ubicado en el suroeste de la ciudad de México. Se realizó un muestreo aleatorio sistemático de uno de cada dos pacientes, quienes fueron incluidos en la muestra de estudio. En esta primera versión, el instrumento fue desarrollado por los investigadores responsables del proyecto. La escala consta de cinco reactivos; el primero se responde afirmativa o megativamente, los cuatro siguientes corresponden a preguntas referentes al concepto que se tiene de problema o trastorno emocional, psiquiátrico, psicológico o nervioso, así como a dónde y con quién acudir. Por último, se cuenstiona el significado de tres conceptos: enfermedad mental, trastorno emocional y psiquiatra. Esta cédula fue aplicada mediante entrevista directa por psicólogos previamente calificados en su manejo, así como en los métodos y los procedimientos. También se aplicó una ficha de identificación. De esta forma la muestra de estudio quedó integrada por 461 pacientes, de los cuales la mayoría fueron mujeres jóvenes, casadas o en unión libre, de escolaridad primaria, y que de acuerdo a su nivel de escolaridad, ocupación e ingreso, podríamos identificar como de nivel medio-bajo y bajo. Con respecto a la pregunta ¿Sabe usted lo que es un trastorno o problema de tipo emocional?, más de la mitad de los pacientes (57.5 por ciento) reportó " no saber". Al cruzar esta variable con la de escolaridad, encontramos diferencias estadísticamente significativas (p= .001). También se pudo determinar el hecho de que relacionaran o identificarran al trastorno emocional con "tener problemas y no poder resolverlos", así como el que la "familia" y el "Centro de salud" fueran las opciones más viables en una posible búsqueda de ayuda y atención.