Artritis séptica del pubis en dos deportistas / Septic arthritis of the pubic symphysis in two athletes

La artritis séptica de pubis u osteomielitis púbica es la infección que compromete la sínfisis pubiana y su articulación. Es poco frecuente, representando menos del 1% de las osteomielitis. Afecta más a menudo a atletas jóvenes y a mujeres que se someten a cirugía ginecológica o urológica. Se presenta con fiebre y dolor púbico, irradiado a genitales, que aumenta con la movilización de la cadera lo que produce claudicación de la marcha. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con la osteítis del pubis que es una condición inflamatoria estéril. La punción guiada por imagen suele ser necesaria para el diagnóstico diferencial con la osteítis del pubis. El diagnóstico se basa en la clínica apoyada en el aislamiento microbiológico, métodos por imágenes e incremento de las proteínas de fase aguda. Los agentes etiológicos más comúnmente encontrados son Staphylococcus aureus, seguidos de bacilos gram negativos, o pueden ser polimicrobianos en posquirúrgicos. El tratamiento antibiótico se ajusta al germen aislado por cultivo, además de antiinflamatorios y reposo. El desbridamiento quirúrgico se requiere hasta en el 55% de los casos. Se recomiendan antibióticos por 6 semanas. Se presentan dos casos de osteomielitis del pubis por S. aureus, con buena respuesta al tratamiento. Ambos pacientes eran jóvenes y deportistas.

Septic arthritis of the pubic symphysis, so called osteomyelitis pubis is the infection which involves pubic symphysis and its joint. It is a rare condition, representing less than one percent of all cases of osteomyelitis. It affects most frequently young athletes and women undergoing gynecologic or urologic surgery. It presents itself with fever and pubic pain which irradiates to the genitals and increases when hip is mobilized, and this fact produces gait claudication. Differential diagnosis should be made with pubic osteitis, which is a sterile inflammatory condition. Diagnosis is based on clinic supported by microbiologic culture results, image methods, and proteins augment during acute phase. Image guided puncture is often necessary for the differential diagnosis with pubic osteitis. The etiologic agents most commonly found are Staphylococcus aureus, followed by gram-negative bacilli, and polymicrobial infection in recent pelvis surgery. The antibiotic treatment is adjusted depending on the microbiological diagnosis, adding NSAIDs, and bed rest. Surgical debridement is required up to 55% of the cases. Two cases of osteomyelitis of the pubis by S. aureus, with good outcome to treatment with antibiotics, NSAIDs and rest are here described. Both patients were healthy relevant athletes.

Proposta de tratamento preventivo de pubalgia em jogadores juniores de futsal / Proposal for preventive treatment of pubic pain in junior futsal players

A pubalgia é uma síndrome caracterizada por processo inflamatório da sínfise púbica, predominante em esportes que envolvem esforços repetitivos com freqüentes mudanças de direção e arranques, como o futebol e o tênis. Os sintomas são freqüentemente inespecíficos e de difícil diagnóstico. Desta forma, proporcionam longos períodos de afastamento de atividades físicas e esportivas, perpetuando os desequilíbrios funcionais e dificultando o tratamento. A pubalgia pode ser tratada de três formas: preventiva, conservadora, ou cirúrgica. O estudo teve como objetivo propor um protocolo de tratamento preventivo de pubalgia, para prevenir desequilíbrios da musculatura da cintura pélvica. Participaram do presente estudo 13 atletas de futsal do sexo masculino, com idade média de 18 anos, da equipe sub-20 do Sport Club Corinthians Paulista. Todos foram submetidos a duas avaliações, inicial e final, e ao protocolo de tratamento preventivo realizado duas vezes por semana por período de dois meses. Os resultados demonstraram uma melhora de flexibilidade e do fortalecimento da musculatura abdominal nos jogadores. Assim, pode-se concluir que o protocolo se mostrou eficaz na melhora da flexibilidade e do fortalecimento da musculatura abdominal.

The pubic pain is a syndrome characterized by an inflammatory process of pubic symphysis. It is predominant in sports that use repetitive efforts with different changes in direction such as football and tennis. The symptoms are not frequently specific and the disease is difficult to diagnose. Therefore, long periods of absence from physical activities imply in difficulties in treatment. The pubic pain can be treated in three different ways: preventive, conservative or surgical. This study aimed at conducting a treatment and preventive protocol for preventing imbalances of pelvic muscles. Thirteen male athletes of futsal, average age 18 years, from the sub –20 team from the Sport Club Corinthians Paulista participated to the study. All of them were submitted to two evaluations, at the beginning and at the end, and to treatment and preventive protocol carried out twice a week for two months. The results showed improving in flexibility and stretching of players abdominal muscles. We can conclude that the protocol was effective to improve flexibility and abdominal muscles strengthening.

Disjunçäo de sínfise púbica: relato de 2 casos / Pelvic symphysis separation: review of two cases

Faz-se um relato breve da literatura com ênfase na incidência e a seguir, dois casos são descritos com abordagem da sintomatologia clínica e do diagnóstico firmado através da mesma e ratificado pela radiografia da pelve. Um dos casos associou-se a infecçäo que foi debelada de maneira adequada. O tratamento da disjunção foi empreendido e com resultados plenamente satisfatórios