Arritmias cardíacas en habitantes de gran altura con diagnóstico de corazón pulmonar crónico / Cardiac arrhythmias in highlanders with a diagnosis of chronic cor pulmonale

Resumen Antecedentes: El corazón pulmonar crónico (CPC) muestra un incremento en habitantes que viven en grandes altitudes. Objetivo: Investigar la frecuencia de arritmias cardíacas y factores de riesgo para su desarrollo. Métodos: Estudio descriptivo y transversal; se revisó el registro de pacientes internados del Departamento de Cardiología del Instituto Nacional de Tórax, La Paz, Bolivia, entre enero de 2017 y junio de 2018; se incorporó a todos los individuos con diagnóstico de CPC, definido por criterios clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos; se incluyó a 162 pacientes que cumplieron los criterios en el análisis; se utilizaron la t de Student y ANOVA. Resultados: Arritmias: fibrilación auricular (FA), 125 (75%); aleteo auricular (AA), 17 (10.5%); taquicardia auricular (TA), 17 (10.5%); extrasístoles, 3 (1.9%). Según el análisis univariado, los factores relacionados con el desarrollo de arritmias fueron: eritrocitosis: FA, RR: 1.33, otras arritmias (RR: 1.67), p = 0.0001; hipertensión arterial pulmonar: FA, RR: 3.10, otras arritmias (RR: 3.21), p = 0.0001; dilatación de aurícula derecha (AD): FA, RR: 1.92, otras arritmias (RR: 2.13), p = 0.0001; obesidad: FA, RR: 3.47, p = 0.001, otras arritmias (RR: 3.70), p = 0.001; hipertensión arterial sistémica: FA, RR: 3.10, p = 0.001, otras arritmias (RR: 3.21), p = 0.001. Según el análisis multivariado: eritrocitosis (RR: 2.2), dilatación de AD (RR: 1.2), p = 0.0001. Conclusiones: Se encontró FA con mayor frecuencia en los pacientes con CPC; los factores de riesgo con mayor significancia estadística para su presentación fueron la eritrocitosis y la dilatación de la AD.

Abstract Background: Chronic cor pulmonale (CPC), with increased presentation in high-altitude inhabitants. Objectives: Investigating the frequency of cardiac arrhythmias, and risk factors for its development. Methods: Descriptive, cross-sectional study, the inpatient registry of the Department of Cardiology of the National Institute of Torax, La Paz-Bolivia, from January 2017 to June 2018 was reviewed, all were incorporated with the diagnosis of CPC, defined by clinical criteria, electrocardiographic and echocardiographic, 162 patients who met the criteria were taken, the student's t-test and ANOVA were used for the analysis. Results: Arrhythmias: atrial fibrillation (AF) 125 (75%), atrial flutter (AA) 17 (10.5%), atrial tachycardia (AT) 17 (10.5%), extrasystoles 3 (1.9%). Univariate analysis of factors related to the development of arrhythmias: erythrocytosis: FA, RR: 1.33, other arrhythmias RR: 1.67, p = 0.0001, pulmonary arterial hypertension: FA, RR: 3.10, other arrhythmias RR: 3.21, p = 0.0001, right atrial dilation (AD): FA, RR: 1.92, other arrhythmias RR: 2.13, p = 0.0001, obesity: FA, RR: 3.47, p = 0.001, other arrhythmias RR: 3.70, p = 0.001, systemic arterial hypertension: FA: RR: 3.10, p = 0.001, other arrhythmias RR: 3.21, p = 0.001. Multivariate analysis: erythrocytosis (RR: 2.2), AD dilation (RR: 1.2), p = 0.0001. Conclusions: AF was found more frequently in patients with CPC, the risk factors with the greatest statistical significance for presentation were: erythrocytosis and AD dilation.

Síndrome cardiopulmonar por hantavirus / Hanta syndromevirus cardiopulmonary

Introducción: En el ámbito mundial las enfermedades infecciosas son la segunda causa de muerte en el presente siglo. La epidemiología de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes plantean desafíos a la clínica y a la salud pública en general, tal es el caso del síndrome cardiopulmonar por hantavirus. Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre la vigilancia epidemiológica del microorganismo responsable y documentar a los profesionales de la salud. Métodos: Revisión de artículos de investigación referentes al síndrome cardiopulmonar por hantavirus en el presente siglo. Se realizaron búsquedas en las fuentes de indexación Scopus, SciELO, Medline, Latindex, Bireme, Google. Lilacs, PubMed sobre el microorganismo, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Conclusiones: La emergencia y reemergencia de este síndrome con alta letalidad debe ser de dominio de clínicos, pediatras, intensivistas, epidemiólogos y los médicos de la atención primaria para su prevención, diagnóstico precoz y conducta oportuna. La vigilancia epidemiológica es fundamental(AU)

Introduction: Infectious diseases are globally the second cause of death in this century. The epidemiology of emerging and reemerging infectious diseases poses clinical and public health challenges in general; such is the home of Hantavirus cardiopulmonary syndrome. Objective: Updating information on the epidemiological surveillance of the causing microorganism and provide said knowledge to health professionals. Methods: Reviewing research articles related to cardiopulmonary syndrome by Hantavirus conducted in the present century. Researches were carried out about the microorganism, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and treatment in the indexing sources Scopus, SciELO, Medline, Latindex, Bireme, Google, Lilacs and PubMed. Conclusions: The emergence and reemergence of this highly lethal syndrome should be known by clinicians, pediatricians, intensive care staff, epidemiologists and primary care physicians for prevention, early diagnosis and timely treatment. Epidemiological surveillance is essential(AU)

Aplicación del examen objetivo clínico estructurado en la evaluación de la Semiología cardiopulmonar / Use of the objective structured clinical examination in the evaluation of cardiopulmonary semiology

El objetivo de este estudio es presentar una estrategia para la práctica de la enseñanza y la evaluación de la semiología cardiopulmonar a través de un examen objetivo clínico estructurado. Las clases prácticas se llevaron a cabo con estudiantes de Medicina. Los estudiantes realizaron anamnesis y examen físico de los pacientes, y posteriormente fue discutido el significado de cada signo y síntoma encontrado. Al final de las clases prácticas se realizó una evaluación práctica basada en el examen objetivo clínico estructurado. Se estableció una situación clínica en la que el estudiante tuvo que realizar la anamnesis, examen físico cardiopulmonar y describir los resultados. Se mostró, por medio de programas de ordenador, sonidos cardiopulmonares de ciertas enfermedades para que el estudiante las identificara. Fue realizada una evaluación de la actividad, a través de un cuestionario aplicado a cada estudiante. La puntuación media de la evaluación práctica fue 8,93. La evaluación de la actividad por los alumnos fue muy positiva, con puntuaciones que van de 3 a 5 en una escala de 0 a 5. La calidad de las clases y las historias clínicas también han sido bien evaluadas, con un promedio de 4. La aplicación de un examen objetivo clínico estructurado en la semiología ha demostrado ser una herramienta útil y eficaz en la evaluación del estudiante de Medicina, junto con las clases prácticas, que hicieron a los estudiantes aptos para reconocer los signos y síntomas principales de enfermedades cardiopulmonares(AU)

The aim of this study is to present a strategy for the teaching practice and evaluation of cardiopulmonary semiology through an objective structured clinical examination. Practical lessons were developed with medical students. The students did anamnesis and physical exams to patients and later, each sign and symptom that was found was analyzed. At the end of practical lessons, a practical evaluation based on the objective structured clinical examination was applied. We have established a clinical situation in which the student had to do anamnesis, physical and cardiopulmonary exam and describe the results. Using computing software, cardiopulmonary sounds present in some diseases were shown to ask the students to identify them. An evaluation of the activity was done by means of a questionnaire applied to each student. Average mark in practical evaluation was 8, 93. The students' evaluation of the activity was very positive, with marks ranging from 3 to 5 in a scale from 0 to 5. Qualities of lessons and clinical histories have also been evaluated with an average mark of 4. The implementation of an objective structured clinical examination in Semiology has proved to be an efficient and useful tool in the evaluation of the medical student together with the practical lessons that made the students apt to recognize main signs and symptoms in cardiopulmonary diseases(AU)

Cor pulmonale crónico: aspectos clínicos epidemiológicos en adultos de altura 2000-2006 / Chronic Cor pulmonale: clinical and epidemiological aspects in adults of highlands between 2000 and 2006

El objetivo fue conocer los aspectos clínicos epidemiológicos del Cor Pulmonale Crónico (CPC) en adultos de altura del 2000 al 2006 Hospital Daniel Alcides Huancayo, situado a 3,250 m.s.n.m.. Se empleo un diseño descriptivo observacional analítico retrospectivo, la muestra se determino con criterios de inclusión y exclusión. De 7669 pacientes que fueron hospitalizados se encontró una frecuencia de CPC de 0.5 por ciento (41), promedio de edad: 64.34 más menos 20.87 años (IC:57.96 a 77.1, NS: 0.05 por ciento, rango: 15 a 94). El 75.61 por ciento (31) presentaron mas de 60 años. Las causas comunes fueron fibrosis pulmonar (43.9 por ciento), secuela de TBC pulmonar (26.8 por ciento) y EPOC (21.9 por ciento). Xifoescoliosisse encontró en 100 por ciento de varones. Los antecedentes más importantes fueron Tuberculosis pulmonar y cocinar con leña. La disnea (95.1 por ciento), tos (92.2 por ciento), expectoración (63.1 por ciento), taquipnea (82.9 por ciento), crepitantes y subcrepitantes (70.7 por ciento) y edemas de miembros inferiores (51.2 por ciento) se reportaron en alto porcentaje. La eritrocitosis excesiva en 51.2 por ciento y la ICC en 51.2 por ciento. El promedio de estancia hospitalaria estuvo en los 9.97 más menos 9.0 días. La mortalidad alcanzo el 4.87 por ciento. Se concluye que la CPC tiene baja prevalencia en la población estudiada, la que es más elevada en las mujeres y en mayores de 60 años. La fibrosis pulmonar es la causa más frecuente de CPC.

The Objective was knowing the clinical and epidemiological aspects of Chronic Cor Pulmonale (CPC) in adults of highlands since the 2000 to 2006 in the Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo, located at 3.250 m.s.n.m. For performing the investigation we used a retrospective analytical observacional descriptive design, the sample was determined with inclusion and exclusion citeria. In the Medicine Department of the Carrion Hospital, of 7669 patients which were hospitalized between 2000 to 2006, the CPC frequency was 0.5 per cent (41), with an average age of 64,34 more less 20,87 years (IC: 57.9 to 77.1, NS: 0.05 per cent, rank of 15 to 94). The 75,61 per cent (31) showed older than 60 years. The most common causes were pulmonary fibrosis (43.9 per cent), pulmonary sequelae of tuberculosis (26.8 per cent) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (21.9 per cent). The xifoescoliosis was found in 100 per cent of men. The most important antecedent was pulmonary tuberculosis and to cook with firewood. The dyspnea (95.1 per cent), cough (92.2 per cent), expectoration (63.1 per cent), taquipnea (82.9 per cent), pulmonary rales (70.7 per cent, and lower limbs edema (51.2 per cent) were reported in high percentage. Excessive eritrocitosis in 51.2 per cent and Congestive Heart Failure (CHF) in 51.2 per cent Average of hospital stay was 9,97 more less 9,0 days. The mortality reached the 4.87 per cent. The CPC has low prevalence in the studied population, the most frequent in women and people older than 60 years. The pulmonary fibrosis is the main cause of CPC.

Caracterização da população atendida em unidade de terapia intensiva: subsídio para a assistência / Characterization of the population assisted at the intensive therapy unit: subsidy to the assistance

Objetivou-se investigar as características sociodemográficas e clínicas da clientela assistida em unidade de terapia intensiva de uma instituição publica de referência em doenças cardiopulmonares, em Fortaleza-CE. Foi realizado estudo epidemiológico e retrospectivo. A amostra constituiu-se de 384 prontuários selecionados entre os 1200 de pacientes internados durante o primeiro ano de funcionamento, em 2004. Os resultados apontaram uma população com predominância do sexo masculino, de idosos, aposentados, renda de até um salário mínimo e baixa escolaridade. A maior incidência das causas de internação foi o infarto agudo do miocárdio – 166 (43,23 por cento) pacientes; 33,3 por cento fizeram uso de respirador mecânico; 64,3 por cento eram procedentes da emergência; 29 por cento de outras unidades e 6,7 por cento do centro cirúrgico. Constataram-se afecções adquiridas em 90 pacientes, dos quais 60 por cento com infecções respiratórias. Conclui-se que esse perfil epidemiológico pode subsidiar o planejamento da assistência de enfermagem e, conseqüentemente, favorecer a evolução do cliente em tratamento intensivo.

This piece of research has investigated sociodemographic and clinical features of clients assisted at an Intensive Therapy Unit of a major public health institution for cardio-pulmonary diseases in Fortaleza, CE, Brazil. An epidemiological and retrospective study was carried out. The sample consisted of 384 records selected out of those of 1,200 patients taken into that hospital during the first operational year of the unit, in 2004. Results showed that the predominant population is male, old, retired, with income over the minimum wages and low schooling. Heart attacks proved to be the main cause for hospitalization, with 166 (43.23 percent)patients;. 33.3 percent of the patients used mechanical respirators, 64.3 percent came from emergency rooms, 29 percent from other units, and 6.7 percent from the surgical center. Infections were found in 90 patients, 60 percent of which were respiratory in nature. We concluded the epidemiological profile we have delineated can subsidize nursing assistance planning and consequently proves to be relevant to patient’s evolution under intensive therapy.

Fueran investigadas en esto estudio las características sociodemográficas y clínicas de la clientela atendida en unidad de terapia intensiva de una institución pública de referencia en enfermedades cardiopulmonares, en Fortaleza – CE – Brasil. Fue cumplido estudio epidemiológico y retrospectivo. La muestra consistió en 384 prontuarios seleccionados entre los 1200 de pacientes internados durante el primer año de funcionamiento, en 2004. Los resultados han señalado que la población predominante en la unidade es del sexo masculino, de ancianos, pensionistas, renta hasta un salario mínimo y baja escolaridad. La incidencia más grande de las causas de internación fue el infarto agudo del miocardio con 166 (43.23 por ciento) de los casos; 33.3 por ciento han utilizado el respirador mecánico; 64.3 por ciento eran procedentes de la emergencia, 29 por ciento de otras unidades y 6.7 por ciento del centro quirúrgico. Fueron encontradas afecciones en 90 pacientes, de los cuales 60 por ciento estaban con infecciones respiratorias. Se concluye que esse perfil epidemiológico puede subvencionar el planeamiento de la asistencia de enfermería y por consecuencia favorecen la evolución del cliente en tratamiento intensivo.

El cigarrillo: implicaciones para la salud / Cigarette smoke health implications

El consumo de cigarrillo, según cálculos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), es la causa de por lo menos cuatro millones de muertes al año. Las consecuencias de fumar cigarrillo van desde cambios fisiopatológicos en los sistemas respiratorio, cardiovascular y digestivo, hasta trastornos mentales asociados a la dependencia a la nicotina

Electrocardiographic manifestations of healthy residents of a tribal Himalayan village.

Electrocardiograms of 984 healthy subjects residing in village Kalpa at the height of 9000 feet above sea level were studied. Right ventricular hypertrophy (RVH) was observed in 9 (0.914%) subjects. Electrocardiographic evidence of ischaemic heart disease was found in 6 (0.609%) subjects.

Paro cardiorrespiratorio en UTI cardiovascular: análisis de sobrevida / Cardio-respiratory failure in cardiovascular ICU: surviving analysis

Poco se conoce acerca de la sobrevida de los pacientes que ingresan a nuestras unidades de Paro Cardiorespiratorio (PCR). Realizamos un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de PCR en una Unidad de Tratamiento Intensivo Cardiovascular (UTI-CV), durante un periodo de 38 meses, con el fin de determinar las maniobras de reanimación. Entre los factores que tuvieron una influencia significativa se encontraron: el sitio donde ocurría el PCR, la necesidad de intubación traqueal y la recuperación de la conciencia; entre los que no tenían influencia significativa se encontraban: la edad, el sexo, los antecedentes clínicos y la necesidad de drogas vasoactivas. De 50 pacientes que ingresaron a la UTI-CV por PCR, 28 pacientes (56 por ciento) sobrevivieron y fueron dados de alta del hospital; de estos, 9 pacientes (18 por ciento) fallecieron antes de los 6 meses y sólo 19 pacientes (38 por ciento) sobrevivieron, en su mayoría, en buenas condiciones funcionales