ABSTRACT
Pulmonary vein stenosis in adults is historically a rare condition, but is becoming a recognised complication, albeit an uncommon one, of radiofrequency ablation around the pulmonary veins for treatment of atrial fibrillation. It may also be due to infiltrating mediastinal processes such as neoplasm or sarcoidosis. In this case report, a 55-year old man underwent resection of a mediastinal phaeochromocytoma involving the left atrial wall and the right inferior pulmonary vein. One year later he subsequently presented with increasing dyspnoea and atypical chest pain. Transthoracic echocardiogram showed severe pulmonary hypertension, right ventricular dilatation and dysfunction. Transesophageal echocardiogram demonstrated severe bilateral pulmonary vein stenosis with peak/mean gradients across the left pulmonary veins of about 25/20mmHg. The diagnosis was also confirmed on CT pulmonary angiography with 3D reconstruction. Open pulmonary vein stenting was planned but unfortunately the patient died suddenly before the procedure. Pulmonary vein stenosis is an uncommon but serious condition and may present with signs and symptoms indistinguishable from other conditions and may easily be missed. Clinicians should have a high index of suspicion when patients present with unexplained respiratory symptoms, especially in the context of catheter ablation or mediastinal processes such as neoplasm. Transesophageal echocardiography played an indispensible part in the correct diagnosis in our patient.
Subject(s)
Echocardiography, Transesophageal/methods , Humans , Hypertension, Pulmonary , Male , Middle Aged , Pheochromocytoma , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/diagnosis , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/mortality , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/diagnostic imaging , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/diagnostic imagingABSTRACT
La tuberculosis es un problema de tal magnitud que la Organización Mundial de la Salud la ha declarado una emergencia global. El porcentaje exacto de niños con tuberculosis se estima que es de 3 a 13% de todos los casos.La patogénesis y el cuadro clínico de la tuberculosis infantil presentan características particulares debido a la inmadurez del sistema inmune y a la escasez de manifestaciones clínicas en el niño aún con tuberculosis activa.El diagnóstico es difícil y se basa en una combinación de criterios: 1-. Contacto con un adulto con tuberculosis.2-. Cuadro clínico sugestivo (anorexia, falla en el medro,fiebre persistente, apatía, etc). 3-. Prueba de tuberculina positiva. 4-. Anormalidades en la radiografía de tórax(adenopatías hiliares, patrón miliar, cavernas, etc). 5-. Baciloscopía o cultivo positiva. 6-. Granuloma específico en resultado de anatomía patológica. El tratamiento se basa en una combinación de Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol (o Estreptomicina) por dos meses,seguido de Isoniacida y Rifampicina por cuatro meses. La cuarta droga puede ser omitida si la drogorresistencia es poco probable o la enfermedad es mínima. La tuberculosis multidrogorresistente puede requerir de cuatro a siete drogas con una duración más prolongada y debe ser manejada por un experto en tuberculosis. La adherencia al tratamiento es esencial para el éxito de la terapia. La prevención se basa en el tratamiento de la enfermedad activa, tratamiento de la infección tuberculosa latente y la vacunación con BCG...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Tuberculosis, Pulmonary/epidemiology , Tuberculosis, Pulmonary/etiology , Antibiotics, Antitubercular/therapeutic use , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/diagnosis , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/epidemiology , BCG Vaccine/administration & dosage , BCG Vaccine/therapeutic useABSTRACT
We present a unique case of idiopathic pulmonary vein stenosis in an adult who presented with progressive dyspnea and severe pulmonary arterial hypertension. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis. The patient was treated by balloon angioplasty and is well at 6 months post-treatment follow-up. The etiology of pulmonary vein stenosis in this case is difficult to ascertain, but is likely to be congenital.
Subject(s)
Adult , Angiography/methods , Angioplasty, Balloon/methods , Dyspnea/diagnosis , Follow-Up Studies , Heart Defects, Congenital/diagnosis , Humans , Hypertension, Pulmonary/diagnosis , Magnetic Resonance Imaging/methods , Male , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/diagnosis , Risk Assessment , Treatment OutcomeSubject(s)
Autopsy , Child , Diagnosis, Differential , Echocardiography , Electrocardiography , Fatal Outcome , Humans , Male , Pulmonary Veno-Occlusive Disease/diagnosisABSTRACT
Se analizan los resultados obtenidos entre octubre de 1986 y septiembre de 1992, en relación con el diagnóstico y tratamiento de de 49 niños operados por presentar drenaje anómalo total de venas pulmonares (DATVP). Elpromedio de edad fue de 6 meses. Hubo 23 casos del tipo supracardíco (46,9 por ciento ), 17del cardíaco (34,7 por ciento ), 5 mixtos (10,2 por ciento ) y 4 infracardíacos (8,2 por ciento ). La mayor edad mediana al operarse fue la del tipo cardíaco (8 meses) y la menor edad la del infracardíaco (o meses) (p<0,01), al igual que la saturación capilar preoperatoria(p<0,0001) y el índice cardiotorácico del telecardiograma (p<0,001) respectivamente. Por el contrario. la presión arterial pulmonar que estuvo moderadamente elevada (49/18 [30] mmHg), fue mayor en el tipo infracardíaco que en los otros 3 tipos (p<0,05) donde el promedio era similar en ellos. Hubo 12 fallecidos para una mortalidad hospitalaria de 24,4 por ciento ésta fue mayor en el tipo infracardíaco (100 por ciento ), seguido del mixto (60 por ciento ), el supracardíaco