Embolização intra-arterial pré-operatória de tumor do corpo carotídeo / Preoperative intraarterial embolization of carotid body tumor

Os autores relatam um caso de tumor de corpo carotídeo (paraganglioma) em um paciente de 74 anos de idade, submetido a embolização intra-arterial com micropartículas esféricas, de polivinil acetato, com casca de polivinil álcool (PVAc + PVA), previamente à ressecção do tumor. O estudo angiográfico demonstrou massa altamente vascularizada na bifurcação carotídea esquerda, sendo a embolização pré-operatória utilizada no intuito de diminuir a vascularização e reduzir a perda sangüínea, aumentando a segurança do tratamento cirúrgico. O estudo histopatológico confirmou a presença de trombose e isquemia tecidual.

The authors report a case of carotid body tumor (paraganglioma) in a 74-year-old male patient, submitted to intraarterial embolization with spherical core/shield polyvinyl acetate and polyvinyl alcohol (PVAc + PVA) microparticles prior to surgical excision. Angiography has demonstrated a highly vascularized mass in the left carotid bifurcation, and preoperative embolization was used in order to decrease vascularity, reduce blood loss and improve safety of surgical treatment. Microscopic study confirmed presence of thrombosis and tissue ischemia.

Importancia de la protección radiológica y del control de calidad en las instalaciones de cardiología intervencionista / The role of the X-ray protection and the quality control program in the equipment of interventional cardiology laboratories

Se describen los aspectos básicos relacionados con la protección radiológica de los especialistas médicos y del personal auxiliar en las instalaciones de cardiología intervencionista. La protección radiológica del paciente se plantea como un compromiso entre la información necesaria que depende de la calidad de las imágenes y las dosis de radiación que se deben impartir para obtener dicha información. Se citan las recomendaciones internacionles más relevantes y las acciones programadas de investigación que se están desarrollando para mejorar el nivel de protección y calidad en las instalaciones de cardiología. Se describe la influencia de las características de los equipos de rayos X y de las salas en las que están instalados, la complejidad de los procedimientos, la formación en protección radiológica de los diferentes grupos profesionales y la disponibilidad de elementos de protección. En algunos casos, la falta de programas de control de calidad adecuados ha contribuido a que se produzcan lesiones graves en la piel de los pacientes. Se discuten los procedimientos para reducir los riesgos de los especialistas y de los pacientes sin comprometer la calidad de los procedimientos destacando que al proteger al paciente se mejora también el nivel de protección de los especialistas médicos. Estos procedimientos se deben incorporar a los programas de garantía de calidad, incluyendo los aspectos de formación en protección radiológica, revisión de los dispositivos de protección, dosimetría personal, medidas de dosis a los pacientes y evaluación de la calidad de imagen, control de calidad de equipos de rayos X e introducción de medidas correctoras cuando proceda y su seguimiento. Se debe prestar especial atención a la detección y seguimiento de los casos de posibles dosis altas en piel

Utilidad de la punción de la arteria radial en radiología intervencionista

Se presenta la punción de la artería radial previa evaluación de la circulación colateral con el Test de Allen, como alternativa de abordaje en pacientes con contraindicación para punción femoral y axilar que ofrece ventajas como eliminación de sangrados y hematomas

Radiología intervencionista hepatobiliar / Hepatic and biliary interventional radiology

La radiología intervencionista (RI) comprende numerosos procedimientos diagnósticos y terapéuticos. El hígado y las vías biliares constituyen por su anatomía y acceso un área singular para la aplicación de múltiples métodos intervencionistas en la patología hepatobiliar. El objetivo del trabajo es presentar nuestra experiencia acumulada en 13 años (1980-1993). En este lapso se realizaron: 313 biopsias percutáneas; 146 drenajes de abscesos u otras colecciones líquidas; 136 procedimientos percutáneos biliares (drenaje percutáneo de la vía biliar, colecistostomía transhepática, litotomía vesicular, colocación de prótesis expandibles, etc.); 83 procedimientos endovasculares (quimioembolización, quimiolipiodol, quimioinfusión y embolización) y 12 alcoholizaciones percutáneas de tumores hepáticos. El trabajo analiza en detalle los resultados obtenidos con cada uno de los procedimientos, sus beneficios, indicaciones, contraindicaciones, las técnicas aplicadas y las complicaciones que se produjeron. Nuestras conclusiones son:1) La RI modificado criterios diagnósticos y terapéuticos en la patología hepatobiliar, tanto clínicos como quirúrgicos. 2) Con una correcta selección de los pacientes la RI proporciona métodos de primera elección frente a otros procedimientos quirúrgicos, aún en el paciente agudo

Colecistostomía percutánea transhepática / Transhepatic percutaneous cholecistostomy

Entre marzo de 1991 y agosto de 1993, realizamos 38 colecistostomías percutáneas transhepáticas (CPT). La edad promedio fue de 71,9 años, y en todos los casos había un alto riesgo operatorio. El cuadro clínico de presentación más frecuente fue la colecistitis aguda litiásica (23 casos), seguido por cólicos biliares a repetición, en 8 oportunidades, en 5 pacientes colecistitis aguda alitiásica (CAA), en un caso colangitis aguda y en otro pancreatitis aguda con litiasis vesicular. La colocación de los drenajes se realizó bajo control ecográfico, tomográfico, radioscópico o en forma combinada. En 18 pacientes se completó el tratamiento de litiasis con metil tert butil éter (MTBE), sólo o en combinación (2 casos) con litotricia intracorpórea. No hubo mortalidad vinculada a la técnica. En 3 enfermos (7,8 por ciento) se observaron complicaciones mayores. La mortalidad en el seguimiento de 1 a 30 meses, fue del 21 por ciento. La CPT es el método de elección en el tratamiento de la CAA y un método eficaz en la colecistitis aguda litiásica de enfermos con elevado riesgo general. El empleo de MTBE es útil en grupos seleccionados de pacientes