Value of color Doppler ultrasonography and radiography for the assessment of the cancellous bone scaffold coated with nano-hydroxyapatite in repair of radial bone in rabbit / Valor da ultrassonografia Doppler em cores e da radiografia na avaliação da capacidade osteo-regenerativa da nano-hidroxiapatita no reparo de osso radial em coelho

PURPOSE: To evaluate the osteo-regenerative capacity of proprietary bone grafting material as a bone defect filler and osteogenetic stimulation to speed up bone healing too. METHODS: Eighteen adult male New Zealand white rabbits were anesthetized and a segmental full thickness bone defect of 10 mm in length was created in the middle of the right radial shaft in all rabbits. They were divided into two groups of 9 rabbits. Group I was considered as control and the fractured site was fixed using finger bone plate with 4 screws, whereas the cancellous bone scaffold coated with Nano-Hydroxyapatite was used to fill the gap after fracture fixation in Group II. Radiography, two dimensional and color Doppler ultrasonography were done before and after creating defects and on 0, 15, 30, 60 and 90 days to evaluate local reaction as far as new blood vessels network and callus formation are observed. RESULTS: On the radiographs during the whole process, bone repair in Group I was not as perfect as those in Group II samples and trace of internal callus filled the gap incompletely in 60 days in Group I, whereas in Group II internal callus almost was formed on 30 days and in addition intercortical callus was seen supporting to cover and filled the gap completely in this group in 60 day; Sonographic findings confirmed the protrusion of newly formed blood vascular network in 30 days in Group I and from 15 days in Group II and remarkably increased till end of observation period. CONCLUSIONS: The nano-hydroxyapatite with more features and shorter in time, made possible the reconstruction of bone tissue and alternative techniques as well as previous bone graft, also radiography and ultrasonography are reliable techniques to trace local reaction at proper time.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade osteo-regenerativa de biomaterial no preenchimento de defeito ósseo e como estímulo osteogênico para acelerar a cicatrização óssea. ÉTODOS: Dezoito coelhos brancos, Nova Zelandia, adultos, machos foram anestesiados e um defeito ósseo segmentar de toda a espessura e 10 mm de comprimento foi criado no meio do eixo do osso radial direito de todos os coelhos. Os animais foram distribuídos em dois grupos de nove: Grupo I foi considerado como controle e o local da fratura foi fixado usando placa de dedo de osso com quatro parafusos, enquanto o molde de osso esponjoso revestido com nano-hidroxiapatita foi usado para preencher o espaço após fixação da fratura no Grupo II. Radiografia, bidimensional e ultrassonografia Doppler colorida foi feita antes e após criar os defeitos e nos dias 0, 15, 30, 60 e 90 para avaliar a reação local tais como nova rede vascular e formação do calo ósseo. RESULTADOS: Nas radiografias durante todo o processo, o reparo ósseo no Grupo I não foi perfeito como no Grupo II; amostras e traços de calo ósseo preencheram o espaço de forma incompleta em 60 dias no Grupo I, enquanto no Grupo II o calo ósseo interno foi quase formado em 30 dias e, além disso, calo intercortical foi visto apoiar para revestir e preencher o espaço completamente em 60 dias; nos achados ultrassonográficos a protrusão da rede vascular neoformada em 30 dias no Grupo I e a partir de 15 dias no Grupo II e acentuado aumento até o fim do período de observação. CONCLUSÕES: A nano-hidroxiapatita, com mais propriedade e menor período de tempo, tornou possível a reconstrução de tecido ósseo e técnicas alternativas como o enxerto ósseo prévio, assim como a radiografia e a ultrassonografia são técnicas confiáveis para traçar a reação local em tempo adequado.

Ressecção ampla e transposição fibular no tratamento do TCG da extremidade distal do rádio / Wide resection and fibular transposition in the treatment of GCT on radius distal end

OBJETIVO: Avaliação funcional e oncológica do tratamento do TCG do segmento distal do rádio (estadio B3) mediante ressecção ampla e reconstrução com enxerto autólogo avascular da extremidade proximal da fíbula. MÉTODOS: A função residual foi avaliada mediante escore ISOLS, medida do arco residual global do punho operado, do percentual residual da força de preensão da mão e da preensão entre o polegar e o indicador. O controle oncológico foi avaliado mediante exame clínico do membro operado e avaliação por imagens do punho e do tórax. RESULTADOS: 17 pacientes avaliados, dez do sexo feminino (58,8 por cento) e sete do sexo masculino (41,2 por cento) com idades entre 16 e 61 anos (média de 32,3 anos), todos destros. Na avaliação funcional (ISOLS) observamos 11 resultados excelentes, dois bons e um ruim; os três casos que demandaram artrodese evoluíram com escore excelente. O arco residual global foi de 196,2 ± 116,6º. O arco residual do punho operada correspondeu a 58,9 por cento do controle. A força de preensão da mão correspondeu a 55,4 ± 17,4 por cento do controle. O percentual de "pinça" foi de 80,6 ± 14,8 por cento do controle. Não constatamos recidiva ou metástases nesta casuística. CONCLUSÃO: A técnica propiciou resultados funcionais alentadores, assegurando o retorno dos pacientes às suas atividades. A ausência de recidiva local e/ou metástases, observada inclusive nos pacientes com seguimento mais longo, permite sugerir que a técnica parece ser segura no controle oncológico do tumor.

OBJECTIVE: To functionally and oncologically assess the treatment of GCT on radius distal end (stage B3) following wide resection and reconstruction with avascular autologous graft from proximal fibular end. METHODS: The residual function was assessed using ISOLS score, measurement of the global residual arch of the operated wrist, residual percentage of the hand apprehension strength between thumb and index fingers. The oncologic monitoring was assessed by clinical examination of the operated limb and by imaging tests of the wrist and thorax. RESULTS: 17 patients were assessed: 10 females (58.8 percent) and seven males (41.2 percent), with aged ranging from 16 to 61 years (mean: 32.3 years), all of them right-handed. On the functional assessment (ISOLS), the results were as follows: 11 excellent, two good, and one poor. The three cases requiring arthrodesis evolved with excellent scores. The global residual arch was 196.2 ± 116.6º. The residual arch of the operated wrist corresponded to 58.9 percent of the control. The "pinch" percentage was 80.6 ± 14.8 percent of control. We did not find recurrences or metastasis in this case series. CONCLUSION: This technique provided encouraging functional results, assuring patients' return to their usual activities. The absence of local recurrence and/or metastasis found even in the patients with longer follow-up times allow us to suggest this technique, which seems to be safe for oncologic control of the tumor.

Descolamento da epífise proximal do rádio diagnosticado tardiamente. Relato de caso e revisäo da literatura / Late diagnosis of proximal radial epiphysis dislocation. Case report and literature review

Os autores apresentam um caso de descolamento traumático da epífise proximal do rádio, diagnosticado 5 meses após luxação posterior do cotovelo, em uma criança com 9 anos de idade. Foi realizado redução e fixação da epífise avascular na metáfise proximal do rádio e, após 24 meses de seguimento, esta epífise encontrava-se revascularizada e o cotovelo apresentava flexão de 0-130 graus, pronação de 80 graus e supinação de 30 graus.

Cisto aneurismático distal de rádio: ressecçäo e transplante proximal de fíbula: relato de caso / Aneurysmal bone cyst in the distal radiuus: resection and fibular proximal transplant: case report

Os autores apresentam o tratamento de um paciente do sexo feminino com cisto ósseo aneurismático em extremidade distal do rádio pela técnica de ressecçao extracapsular e transplante da porçao proximal da fíbula ipsilateral. Discutem a técnica e o resultado obtido com o tratamento proposto.