Regionalização em saúde em Minas Gerais: uma análise da percepção dos representantes de Comissões Intergestores Regionais / Health Regionalization in Minas Gerais: An Analysis of the Perception of Representatives of Regional Inter-managerial Commissions

Resumo Este estudo tem como objetivo analisar a percepção de representantes de Comissões Intergestores Regionais (CIRs) sobre o processo de regionalização em saúde no Estado de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas com representantes de dez regiões de saúde do estado. Os dados, analisados por meio do software IRAMUTEQ, geraram um dendograma com dois eixos temáticos. O primeiro eixo, denominado "O papel das CIRs e dos principais atores no processo de governança regional", subdividiu-se nas classes 4, 3 e 2, que abordaram, respectivamente, o protagonismo dos apoiadores do Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) nas CIRs; a CIR como espaço de pactuação das ações regionais; atores envolvidos na governança da região de saúde. O segundo, denominado "Organização da assistência nas redes de atenção", subdividiu-se nas classes 5, 1 e 6, que descreveram, respectivamente, vazios assistenciais nas regiões de saúde; fragilidades e potencialidades do processo de regionalização; dificuldades de provisão de serviços de média e alta complexidade. A regionalização em saúde em Minas Gerais, apesar de estratégias bem-sucedidas, apresenta grandes desafios. O financiamento insuficiente do SUS, em um cenário de disputas políticas, e fragmentação de recursos prejudica a provisão da atenção nas regiões de saúde. Trata-se, portanto, de um processo em construção.

Abstract This study aims to analyze the perception of representatives of Regional Inter-managerial Commissions on the process of health regionalization in the State of Minas Gerais. Interviews were conducted with representatives of 10 state health regions. The data, analyzed through IRAMUTEQ software, generated a dendogram with two thematic axes. The first axis, called "The role of CIR and key actors in the regional governance process", was subdivided into classes 4, 3 and 2, which addressed, respectively, the role of the Council of Municipal Health Secretaries supporters in the Commissions; the Commissions as a space for agreement on regional actions; the actors involved in the governance of the health region. The second, called "Organization of assistance in the care networks" was subdivided into classes 5, 1 and 6, which described, respectively, care gaps in the health regions; weaknesses and potentialities of the regionalization process; difficulties in providing medium and high complexity services. Health regionalization in Minas Gerais, despite successful strategies, brings great challenges. Insufficient financing of the SUS in a scenario of political disputes and resource fragmentation undermines the provision of care in health regions. It is a process still under construction.

Mapeo de los Programas de Formación en Salud familiar y comunitaria. Centroamérica y República Dominicana / Mapping of the Programs of Health Training family and community. Central America and the Dominican Republic

El presente documento constituye un esfuerzo para identificar y caracterizar los programas de formación en salud familiar y comunitaria en la Subregión, como un paso que permitirá avanzar hacia la armonización de la formación en este campo y en general hacia la homologación y acreditación las carreras de salud en Centroamérica y República Dominicana.

Sistematización y análisis de las experiencias de determinación de brechas de recursos humanos de salud / Systematization and analysis of the experiences of determination of health human resources gaps

Con el cuarto estudio Sistematización y análisis de las experiencias de determinación de brechas de recursos Humanos en Salud se buscó generar conocimientos sobre las experiencias de los países de la región andina, en el diseño e implementación de metodologías para la estimación de brechas de recursos humanos de salud, con el objetivo de que los técnicos de los países tengan una visión general de los mecanismos de adaptación y aplicación de estrategias e instrumentos metodológicos para la determinación de brecha de personal de salud según nivel de atención en las diferentes realidades de los países andinos. Además se identificó coincidencias metodológicas que según la opinión de la autora llevarían a inferir abordajes comunes como Región Andina. Por ejemplo para el Primer Nivel de Atención, se recomendaría desarrollar metodologías con enfoque de demanda poblacional, que considere el Modelo de Atención Primaria de la Salud (APS), la carga de trabajo por grupo ocupacional y permita integrar indicadores de ajuste de dotación en relación a la dispersión. Para el Segundo y Tercer Nivel de Atención, se recomendaría desarrollar metodologías que consideren el modelo de gestión y organización hospitalaria, la demanda efectiva proyectada según criterios epidemiológicos, capacidad de producción optimizada, cartera de servicios y la carga de trabajo según grupo ocupacional; los cuales permitirán determinar las necesidades actuales y futuras de RHUS de los establecimientos hospitalarios. Este estudio estuvo a cargo de Yasmín Pariamachi. (AU)

Análisis de la gestión de recursos humanos en los modelos de salud familiar, comunitaria e intercultural en los países andinos / Analysis of human resources management in family, community and intercultural health models in the andean countries

Destacar la importancia de contar con recursos humanos de salud en cantidad y calidad suficientes, ORAS-CONHU ha impulsado la realización de diferentes iniciativas y estudios orientados a contribuir al funcionamiento de los sistemas de salud de los países de la región, a partir de la generación y diseminación de conocimiento sobre gestión y desarrollo de recursos humanos de salud, expresión de ello, es la reciente aprobación de la Política Andina de Recursos Humanos de Salud. Continuando con el esfuerzo mencionado y en el contexto de las resoluciones aprobadas por los Ministros de Salud, los estados miembros de ORAS-CONHU con el patrocinio y financiamiento de la Corporación Andina de Fomento ­ Cooperación Italiana (CAF), decidieron realizar un estudio cuyo objetivo es "Analizar la gestión del componente de Recursos Humanos (RRHH) en los modelos de salud familiar, comunitaria e intercultural en los países andinos". Se busca, específicamente, identificar qué modelos y estrategias de gestión de RHS están aplicando los países de la subregión y su efecto para disminuir las condiciones de inequidad, desigualdad y exclusión en el acceso a la salud que aún prevalecen en los países de la región, especialmente en las zonas más carenciadas económica, social y culturalmente. (AU)

Planificación y gestión de recursos humanos en salud en los países andinos: evidencia para la toma de decisiones / Planning and management of human resources in health in the Andean countries: evidence for decision making

La planificación y gestión de RHUS ha sido uno de los ejes fundamentales del Plan Estratégico 2013- 2017 del ORAS-CONHU y uno de los avances más significativos en estos años fue la construcción de la Política Andina de RHUS y su plan de acción. La mayoría de los ejes de esta Política están relacionados con las metas y objetivos de los Desafíos de Toronto, pero también recogen particularidades conforme a las necesidades de fortalecer los sistemas de salud de los países andinos. En ese sentido los seis países andinos acordaron realizar acciones de interés común basados en la estrategia de que compartir potencialidades y recursos permite avanzar en conjunto. En el presente documento se presentan los resultados de cinco estudios realizados en los países andinos con la participación de sus técnicos nacionales. (AU)

Metodología de monitoreo de la migración en salud en los países andinos / Methodology for monitoring migration in health in the andean countries

Presenta el primer estudio de la serie multipaís: Metodología de monitoreo de la migración en salud en los países Andinos, donde se recopiló y sistematizó información sobre el proceso de migración de profesionales de la salud en la Región Andina; presenta la propuesta de Sistema Andino de Monitoreo de Migraciones de Profesionales de la Salud, definiéndose el marco conceptual y los criterios de priorización, así como los indicadores y las propuestas para un plan de implementación del Sistema. Se proponen 20 indicadores que se organizan en cuatro dimensiones: determinantes, política y gobernanza, flujos migratorios e Impacto. (AU)

Desarrollo de esquemas de incentivos para la retención - Fidelización del personal de salud en áreas rurales y de difícil acceso / Development of incentive schemes for retention - Loyalty of health personnel in rural areas and difficult access

Presenta el quinto estudio de la serie multipaís: Desarrollo de esquemas de incentivos para la retención - fidelización del personal de salud en áreas rurales y de difícil acceso, donde se sistematizó y analizó las diferentes experiencias de esquemas de incentivos, económicos y no económicos, orientados a la atracción, retención y fidelización del personal de salud en áreas rurales y de difícil acceso, aplicados en países de la Región de las Américas y, especialmente, en la Región Andina. Se encontró que las mejores prácticas en esquemas de incentivos para atraer y luego retener RHUS en zonas rurales o aisladas, surgen de la combinación de distintos tipo de intervenciones en los cuatro dominios principales del problema como son la formación, el apoyo personal y profesional, el soporte normativo y el financiero, que es de lejos, el que más ha demostrado impacto en la retención. También se plantea que hay una necesidad transversal a toda la región que es la de generar investigación en este ámbito que, por una parte, permita seguir evaluando cuales de éstos incentivos van demostrando ser más efectivos en retener los RHUS; así como también relacionar estas políticas con el impacto en el desempeño de los sistemas sanitarios en zonas urbanas y rurales, dado que existe muy poca evidencia respecto a conocer si la retención logra finalmente mejorar la salud de la población en los países de la Región. (AU)

Monitoreo de la Política Andina de Planificación y Gestión de Recursos Humanos en Salud / Monitoring of the Andean Policy on Planning and Management of Human Resources in Health

Los países andinos aprobaron en la REMSAA XXXIII de Noviembre del 2012 la Política Andina de Planificación y Gestión de Recursos Humanos en Salud y su plan de acción 2013-2017. Para medir los progresos en la implementación de esta política el ORASCONHU consideró que era necesario construir un sistema de monitoreo que permita medir con información verificable sus avances en los países andinos en miras a fortalecer el proceso de toma de decisiones basado en información confiable. Con este sistema de monitoreo se propone levantar una línea de base en los 6 países andinos para tener información del punto de partida conjunto e identificar los avances, debilidades y áreas de prioridad para trabajar en el espacio andino. La metodología para construir este sistema de monitoreo consistió en: 1. Operativizar en indicadores los 4 ejes de la política andina de Recursos humanos. 2. Unificar criterios para el levantamiento de la información que permita comparar los indicadores que operativizan la política. 3. Efectuar la aplicación práctica de la propuesta en un país andino levantando la línea de base del proceso, que en este caso fue Ecuador. A partir de los 4 ejes de la política se definieron 14 metas las cuales se operativizaron en 43 indicadores. Se definieron conceptualmente estos indicadores, se construyeron sus metodologías de cálculo y se identificaron las fuentes de información Se elaboró un manual metodológico para unificar criterios que luego permitirá comparar los datos entre países. Se construyó una línea de base tomando a Ecuador como modelo y se efectuaron los ajustes respectivos. (AU)

Construyendo una nueva agenda de recursos humanos en salud: los equipos de salud ante nuevos y renovados desafíos / Building a new agenda for human resources in health: Health teams facing new and renewed challenges

El Llamado a la Acción de Toronto y las 20 Metas Regionales de Recursos Humanos para la Salud acordadas en la 27ª Conferencia Sanitaria Panamericana han constituido un marco orientador para definir las agendas de trabajo de la Región de las Américas en materia de Recursos Humanos para la Salud (RHS), en el contexto de Sistemas de Salud inspirados en los principios de la Atención Primaria de Salud (APS) renovada y en el logro de la Salud Universal. Ambos, han posibilitado la instalación de una plataforma de trabajo común e incentivado la acción colaborativa entre los países de la Región. El proceso de medición de las metas regionales constituyó un elemento movilizador concreto para visibilizar los compromisos adquiridos; permitió articular esfuerzos con actores intrasector y convocar a actores externos, especialmente en el ámbito de la formación, y ayudó a generar, sistematizar y diseminar información, conocimiento y experiencias. Adicionalmente, propició el desarrollo de una cultura de rendición de cuentas de las políticas públicas adoptadas por los gobiernos, incorporando un método y una propuesta concreta de evaluación, diseñada específicamente para monitorear la evolución de la política en materia de RHS.

Regionalización de la cirugía neonatal en las provincias orientales de Cuba / Regionalization of neonatal surgery in Eastern provinces of Cuba

INTRODUCCIÓN: el recién nacido quirúrgico es un paciente complejo, que necesita de equipos interdisciplinarios y centros altamente especializados para su atención médica. OBJETIVO: exponer los resultados obtenidos al ejecutar un grupo de acciones para mejorar los resultados del recién nacido quirúrgico con afecciones de mayor mortalidad, en el primer Centro Regional de Cirugía Neonatal del país. MÉTODOS: se realizó un estudio cuasi experimental, de los recién nacidos quirúrgicos de las provincias de Holguín y Santiago de Cuba, en el período comprendido entre el 1º de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2013. Para validar la regionalización se hizo una comparación de los resultados en las afecciones de mayor mortalidad.RESULTADOS: en el plano teórico se logró el concepto de regionalización. Se fundamentaron y elaboraron un conjunto de acciones para lograr mejores indicadores de supervivencia. En las 3 comparaciones se demostró su validez. En el período 2009-2013, a pesar de la atención de mayor número de casos complejos, se mantuvo el logro de la supervivencia (92 %). CONCLUSIONES: la regionalización de la cirugía neonatal ha tenido un efecto favorable en la supervivencia de los neonatos quirúrgicos en la región oriental de Cuba, y permitió la creación del primer centro regional del país.

INTRODUCTION: the surgical newborn is a complex patient who needs interdisciplinary teams and highly specialized centers for medical care. OBJECTIVE: to present the results of the implementation of a set of actions to improve the outcomes of the surgical newborn with high mortality conditions in the Regional Center of Neonatal Surgery. METHODS: quasi-experimental study of surgical newborns from Holguin and Santiago de Cuba provinces in the period of January 1st through December 31st, 2013. For validating the regionalization, the results were compared in the high mortality diseases. RESULTS: at the theoretical level, the concept of regionalization was devised. A set of actions were prepared and substantiated to achieve better survival rates. The three comparisons showed the validity of this concept. Despite the care to a higher number of complex cases in the 2009-2013 period, the survival rate was kept (92 %). CONCLUSIONS: regionalization of neonatal surgery has favorable effect on survival of surgical neonates in the Eastern region of Cuba and allowed the foundation of the first regional center in the country.

Instrumento n°4: Evaluación de Programas de Recursos Humanos en Salud: Esquema de referencia para el infome del país / Instrument No. 4: Evaluation of Human Resources in Health Programs: Reference scheme for the country's information

El Ministerio de Salud tiene a su cargo la determinación y conducción de la política de salud del Gobierno, de acuerdo con el Decreto de Gabinete No. 1 del 15 de enero de 1969 y el Estatuto Orgánico de Salud. La regulación, la conducción y el desempeño de las funciones esenciales de salud pública son responsabilidades exclusivas del Ministerio de Salud, en tanto que la armonización de la provisión de los servicios de salud, el financiamiento y la vigilancia del aseguramiento son responsabilidades que comparte con la Caja de Seguro Social (CSS) y el Ministerio de Economía y Finanzas. Comparte también algunas funciones de conducción con otras instituciones: el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud; el Consejo Técnico de Salud, que es responsable de otorgar la autorización para el libre ejercicio de la profesión médica, y la Autoridad Nacional del Ambiente, encargada de la regulación ambiental. (AU)

Instrumento N°4: Evaluación de programas de recursos humanos en salud. Esquema de referencia para el informe del país. / Instrument No. 4: Evaluation of human resources programs in health. Reference scheme for the country report

La reforma del sector salud se implementa desde el año 2001 en la República Dominicana, con la promulgación de la Ley General de Salud 42­01 y la Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social 87­01. Esta reforma instruye a la separación de la función de provisión de servicios de salud de la función de rectoría quien la ejerce el Ministerio de Salud Pública. El segundo escenario, es la reforma en la Administración Pública y la aplicación de la Ley 41­08 de Función Pública, dirigida a profesionalizar el empleo público, a la garantía y sensibilidad ante las necesidades y los derechos de mayor nivel de conciencia, compromisos y sensibilidad ante las necesidades y los derechos ciudadanos de recibir servicios públicos de calidad, en forma equitativa y de manera oportuna. Este nuevo marco legal consagra el deber del Estado en garantizar la salud a toda la población y ordena realizar las transformaciones necesarias para que las funciones del Sistema Nacional de Salud ­rectoría, provisión, aseguramiento, financiamiento­ se separen y sean asumidas por las diferentes instituciones que le conforman. (AU)

IV Encuentro Comisión Técnica de Recursos Humanos en Salud: síntesis y acuerdos / IV Meeting Technical Commission of Human Resources in Health: synthesis and agreements

El Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud es uno de los elementos clave para garantizar el funcionamiento pleno de los sistemas de salud, como tal se prioriza como una de las líneas de acción de la agenda y plan de salud de Centroamérica y República Dominicana 2010 ­ 2015. A partir de agosto del 2010, con la creación de la Comisión Técnica de RHUS, se ha venido trabajando en la implementación del Plan de Desarrollo de RHUS, al momento se han consolidado los equipos de trabajo, se mantiene una comunicación permanente y productiva, orientada a mejorar la capacidad de gestión política y técnica de los países en materia de RHUS, así como la gestión de una agenda de integración en temas trazadores de RHUS que fortalezcan los sistemas nacionales de salud. (AU)

IV Encuentro Comisión Técnica de Recursos Humanos en Salud. Síntesis y Acuerdos / IV Meeting Technical Commission of Human Resources in Health. Summary and Agreements

El Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud es uno de los elementos clave para garantizar el funcionamiento pleno de los sistemas de salud, como tal se prioriza como una de las líneas de acción de la agenda y plan de salud de Centroamérica y República Dominicana 2010 ­ 2015. A partir de agosto del 2010, con la creación de la Comisión Técnica de RHUS, se ha venido trabajando en la implementación del Plan de Desarrollo de RHUS, al momento se han consolidado los equipos de trabajo, se mantiene una comunicación permanente y productiva, orientada a mejorar la capacidad de gestión política y técnica de los países en materia de RHUS, así como la gestión de una agenda de integración en temas trazadores de RHUS que fortalezcan los sistemas nacionales de salud. (AU)

Diplomado de Gestión de Políticas en Recursos Humanos en Salud para Gestores de RHUS Centroamérica: Propuesta Curricular / Certified in Policy Management in Human Resources in Health for RHUS Managers Central America: Curricular Proposal

La  presente  Propuesta  Curricular  tiene como objetivo fortalecer las  competencias de  profesionales de  la salud en gestión de políticas de  recursos humanos en los países de  centroamérica,  mediante  la  propuesta  educativa  de  un  Diplomado  de  especialización  en  gestión  de  políticas  de  recursos  humanos en salud, que tiene como  referentes:  el Curso Internacional  de  Especialización  en  Gestión  de  Políticas de Recursos Humanos en  Salud  ­CIRHUS,  programa  organizado  y  ejecutado  por  la  Organización  Panamericana  de  la  Salud, la Universidad de Río Grande  del Norte y la Fundación Oswaldo  Cruz  de  Brasil;  Diplomados  de  Gestión de Políticas para Gestores  de  RHUS  en  Perú  (2009­2010),  Ecuador  (2009­2011)  y  Chile  (2009). La  propuesta  responde  a  la  necesidad del sector salud: Contar  con los expertos que el sistema de  salud  y  los  países  requieren,  necesidad  percibida  por  instituciones  públicas,  así  como,   por  instituciones  de  cooperación  internacional. El Diploma de Especialización está  compuesto de seis  módulos que  totalizan  30  créditos  académicos,  con una carga horaria total de 510  horas  académicas,  distribuidas  entre la búsqueda de información,  las  reuniones  de  discusión  presenciales  y  las  plenarias  y  exposiciones  a  través  de  medios  virtuales. (AU)

Síntesis del proceso de la II Medición de las Metas Regionales Recursos Humanos de Salud Panamá / Synthesis of the process of II Measurement of the Regional Goals Human Resources of Health Panama

El Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social, con el apoyo técnico de la OPS/OMS, lideraron el proceso desarrollo de la II Medición de las Metas Regionales en Recursos Humanos en Salud, llevado a cabo durante el año 2013. Una comisión integrada por funcionarios de las Direcciones de Recursos Humanos y de Planificación del Ministerio de Salud, de la Dirección de Recursos Humanos de la Caja de Seguro Social (CSS), de la Universidad de Panamá y de la Contraloría General de la República coordinó el proceso. Igualmente esta comisión, junto a otros funcionarios realizó varias sesiones de trabajo para desarrollar la medición, evaluando las 20 metas.

Indicadores de las metas regionales de recursos humanos para la salud Tierra del Fuego ­ Agosto 2012 / Indicators of the regional human resources targets for health Land of Fire ­ August 2012

En los últimos años se observa un consenso mundial en torno a la crisis de los recursos humanos para la salud. Prácticamente todos los países de la Región de las Américas, sin dejar de reconocer su extraordinaria diversidad, se enfrentan a una compleja serie de problemas: insuficiencia grave o sistemática del personal sanitario de determinadas categorías; falta de relación entre la oferta y el mercado de trabajo; carencia de recursos humanos que atiendan las necesidades de salud de grandes sectores de la población; movilidad constante de la fuerza laboral; condiciones precarias de trabajo; escasa motivación y baja productividad del personal de la salud; ineficiencia en la asignación de los recursos; desequilibrios profundos en la composición y distribución de la fuerza laboral, para mencionar algunos. Consecuentemente, a partir de la década de 1990, estos problemas recibieron progresivamente más atención por parte de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). La organización realizó una consulta en el año 2005 e identificó los cinco retos fundamentales a los que se enfrentan los países de la región en materia de recursos humanos, que luego se convirtieron en la plataforma común del Llamado a la Acción para una Década de Recursos Humanos para la Salud, realizada en octubre de 2005 en Toronto. (AU)

Foro Argentino de Facultades y Escuelas Públicas de Medicina / Argentine Forum of Faculties and Public Schools of Medicine

En los últimos años se ha determinando un consenso mundial en torno a la crisis actual de los recursos humanos para la salud y un sentido creciente de urgencia a fin de realizar un esfuerzo colectivo que aborde algunos de los problemas más apremiantes. Las implicaciones de esta crisis son bien reconocidas por sus efectos negativos en la calidad de la asistencia, la capacidad de prevenir enfermedades, el desempeño de los sistemas de salud y, en definitiva, el logro de los resultados de salud deseados, como aquellos señalados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio.(AU)