As transformações recentes no programa de reabilitação profissional do INSS / Recent changes in the Brazilian Social Security Institute's professional rehabilitation program / Las recientes transformaciones en el programa de rehabilitación profesional del Instituto Brasileño de Seguridad Social

Resumo Neste artigo, analisam-se as transformações ocorridas no Programa de Reabilitação Profissional do Instituto Nacional do Seguro Social desde 2009. Considera-se que o referido serviço foi concebido e operacionalizado com base no chamado campo da Saúde do Trabalhador, mas sofreu, a partir de 2018, um processo de desestruturação. As características desse processo são reveladas por meio da análise dos manuais técnicos de procedimentos (2011, 2016 e 2018), pois neles se encontram concepções teóricas, regras de organização e objetivos do serviço. O artigo é desenvolvido em três partes que evidenciam, sequencialmente, a construção do campo da Saúde do Trabalhador, sua inserção na política pública de Previdência Social e, enfim, sua operacionalização e suas transformações por meio dos manuais de procedimentos. Os resultados revelam um processo de desestruturação do programa, que se afasta de uma concepção multidimensional da saúde do trabalhador, ao mesmo tempo que a dimensão biológica se torna central.

Abstract This article analyses the transformations that have taken place in the Professional Rehabilitation Program of the Brazilian Institute of Social Security since 2009. It is considered that the aforementioned service was conceived and operated based on the so-called field of Workers' Health, but since 2018 suffered a process of disruption. The characteristics of this process are revealed through the analysis of technical manuals of procedures (2011, 2016 and 2018), as they contain theoretical concepts, organization rules and service objectives. The article is developed in three parts that sequentially show the construction of the Workers' Health field, its insertion in the Social Security public policy and, finally, its operationalization and its transformations through manuals of procedures. The results reveal a process of de-structuring of the program, which moves away from a multidimensional conception of worker's health, while the biological dimension becomes central.

Resumen En el presente artículo, se analizan las transformaciones que se han producido en el Programa de Rehabilitación Profesional del Instituto Brasileño de Seguridad Social desde 2009. Se considera que el dicho servicio fue concebido y operado en función del llamado campo de la Salud del Trabajador, pero sufrió, desde 2018, un proceso de desestructuración. Las características de este proceso son reveladas en el análisis de los manuales técnicos de procedimientos (2011, 2016 e 2018), pues en ellos se encuentran concepciones teóricas, reglas de organización y objetivos de servicio. El artículo se desarrolla en tres partes que evidencian, en secuencia, la construcción del campo de la Salud del Trabajador, su inserción en la política pública de Seguridad Social y, al fin, su puesta en marcha y sus transformaciones a través de los manuales de procedimientos. Los resultados revelan un proceso de desestructuración del programa, que se distancia de una concepción multidimensional de la salud del trabajador, mientras que la dimensión biológica se vuelve central.

Reabilitação profissional e retorno ao trabalho no Brasil: avanços, retrocessos e aspectos epidemiológicos / Vocational rehabilitation and return to work in Brazil: advances, setbacks and epidemiological aspects

OBJETIVOS: (i) Analisar aspectos atuais do serviço de reabilitação profissional da Previdência Social no Brasil; (ii) Analisar a tendência de incidência acumulada de indicadores do serviço de reabilitação profissional da Previdência Social no Brasil, entre 2007 e 2016; (iii) Avaliar a prevalência de trabalhadores reabilitados pelo INSS empregados no mercado formal brasileiro, segundo características sociodemográficas e ocupacionais, em 2018; (iv) Analisar fatores sociodemográficos e ocupacionais associados ao tempo de permanência no trabalho entre os trabalhadores com incapacidade por LER/Dort reabilitados pela previdência social brasileira. MÉTODOS: Esta tese está dividida em quatro manuscritos. MANUSCRITO 1: Estudo qualitativo com análise documental de manuais de procedimentos da reabilitação profissional do INSS, ofícios institucionais da previdência social e dos sindicatos dos trabalhadores previdenciários. MANUSCRITO 2: Estudo ecológico a partir de dados secundários agregados, de acesso público, foram calculadas as incidências acumuladas de indicadores de RP. Nas análises foram realizados modelos de regressão linear generalizada de Prais-Winsten para estimativa das tendências, e obteve-se a variação percentual anual e os respectivos intervalos de confiança de 95%. MANUSCRITO 3: Estudo transversal com dados de 45.274 trabalhadores reabilitados obtidos da Relação Anual de Informações Sociais do ano de 2018. A variável dependente refere-se à prevalência de trabalhador reabilitado empregado no mercado formal em 31 de dezembro de 2018. As variáveis independentes tratam de características sociodemográficas e do trabalho. Modelos de regressão de Poisson avaliaram razões de prevalência e intervalos de confiança. MANUSCRITO 4: Estudo longitudinal com 680 trabalhadores reabilitados com incapacidade por LER/Dort que retornaram ao mercado formal de trabalho no Brasil entre 2014 e 2018. A análise de sobrevivência foi realizada para identificar os fatores que influenciam a permanência no trabalho. RESULTADOS: MANUSCRITO 1: as rápidas alterações realizadas na estrutura do INSS e no programa de reabilitação profissional prejudicaram as conquistas que fomentaram o início do desenvolvimento de um programa de reabilitação profissional integral e intersetorial, a fim de favorecer um retorno real e saudável ao trabalho. MANUSCRITO 2: A incidência acumulada média de encaminhamento para o serviço de RP foi de 37,16 por 1.000 benefícios por incapacidade temporária e apresentou uma tendência de declínio -6,92% (IC95%: -8,38; -5,43). A incidência acumulada média de casos admitidos no serviço de RP foi de 57,34 por 100 casos encaminhados e apresentou tendência de aumento 3,31% (IC95%: 1,13; 5,53). A incidência acumulada média de reabilitação foi de 57,43 por 100 casos admitidos e permaneceu estável durante o período de estudo -2,84 (IC95%: -5,87; 0,29). MANUSCRITO 3: No Brasil, 80% de trabalhadores reabilitados que ingressaram no mercado formal estavam com o vínculo empregatício ativo em dezembro de 2018. Houve maior prevalência entre os homens, pessoas na faixa etária de 40 a 49 anos, com raça/cor da pele branca, com um a oito anos de estudo e com renda média anual entre 2,01 a 4 salários mínimos. O tipo de vínculo empregatício mais prevalente foi o celetista com prazo indeterminado. O grupo ocupacional de trabalhadores em serviços de manutenção e reparação e o ramo de atividades de água, esgoto e atividades de gestão de resíduos e descontaminação foram as mais frequentes entre os reabilitados que estão inseridos no mercado formal. MANUSCRITO 4: A maioria dos participantes eram da região Sudeste (41,18%), do sexo masculino (62,35%), trabalhavam em empresas de grande porte (44,41%), em grupo ocupacional de trabalhadores de serviços administrativos (70,44%) e estavam inseridos no ramo de atividade econômica de transporte, armazenagem e correio (52,35%). A demissão do emprego ocorreu para 29,26% dos trabalhadores. A duração média de permanência no emprego foi de 56 meses. Fatores associados ao menor tempo de emprego foram ser das regiões Sudeste (HR: 2,78; IC95% 1,12 6,91) e Sul (HR: 2,68; IC95% 1,04 6,90), inseridos em ramos de atividades econômicas de transporte, armazenagem e correio (HR: 2,57; IC95% 1,07 6,17), e de atividades financeiras de seguros e serviços relacionados (HR: 2,70; IC95% 1,05 6,89). Conclusões: A ineficiência do serviço de reabilitação profissional brasileiro é evidente. Mais do que nunca a necessidade de uma política intersetorial eficaz de reabilitação profissional e retorno ao trabalho mostra-se indispensável para favorecer um retorno ao trabalho sustentável e saudável aos trabalhadores. Ademais, é necessário repensar estratégias e ações governamentais que diminuam as desigualdades ao retorno ao trabalho após a reabilitação profissional.

AIM: To analyze current aspects of the National Institute of Social Security (INSS) professional rehabilitation service in Brazil; To analyze the trend of cumulative incidence of indicators of the Brazilian Social Security vocational rehabilitation service, between 2007 and 2016; To assess the prevalence of workers rehabilitated by the INSS employed in the Brazilian formal market, according to sociodemographic and occupational characteristics in 2018; To analyze sociodemographic and occupational factors associated with the length of stay at work among workers with cumulative trauma disorders (CTDs) disability rehabilitated by the Brazilian social security system. METHODS: This thesis is divided into three manuscripts. MANUSCRIPT 1: Qualitative study with documental analysis of INSS vocational rehabilitation (VR) procedures manual, institutional offices of social security and social security workers unions. MANUSCRIPT 2: Ecological study from public aggregated secondary data, the cumulative incidences of VR indicators were calculated. Generalized linear regression models of Prais-Winsten were used to estimate trends, the annual percentage variation and respective 95% confidence intervals were obtained. MANUSCRIPT 3: Cross-sectional study with data from 45,274 rehabilitated workers obtained from the Annual Social Information List for the year 2018. The dependent variable refers to the prevalence of rehabilitated workers employed in the formal market on December 31, 2018. The independent variables are sociodemographic characteristics and work. Poisson regression models evaluated prevalence ratios and confidence intervals. MANUSCRIPT 4: A longitudinal study with 680 workers rehabilitated with disability due CTDs who returned to the formal job market in Brazil between 2014 and 2018. Survival analysis was performed to identify the factors influencing permanence at work. RESULTS: MANUSCRIPT 1: the rapid changes made in the structure of INSS and vocational rehabilitation program undermined the achievements that fostered the beginning of the development of a comprehensive and intersectorial VR, in order to favor a real and healthy return to work. MANUSCRIPT 2: The mean cumulative incidence of referral to the RP service was 37.16 per 1,000 temporary disability benefits and showed a declining trend of -6.92% (95%CI: -8.38; -5.43). The mean cumulative incidence of cases admitted to the RP service was 57.34 per 100 cases referred and showed an upward trend of 3.31% (95%CI: 1.13; 5.53). The mean cumulative incidence of rehabilitation was 57.43 per 100 cases admitted and remained stable during the study period -2.84 (95%CI: -5.87; 0.29). MANUSCRIPT 3: In Brazil, 80% of rehabilitated workers who entered the formal market had an active employment relationship in December 2018. There was higher prevalence among men, people aged between 40 and 49 years, white race/skin color, one to eight years of schooling and an average annual income between 2.01 and 4 minimum wages. The most prevalent type of employment relationship was those in formal employment with an indefinite term. Workers from maintenance and repair services and the branch of activities of water, sewage and waste management and decontamination activities were the most frequent occupational group among the rehabilitated who were inserted in the formal market. MANUSCRIPT 4: Most participants were from the Southeast region (41.18%), males (62.35%), worked in large companies (44.41%), belonging to an occupational group of administrative service workers (70.44%) and working in the transportation, storage and mail sectors (52.35%). The dismissal of the job occurred for 29.26% of the workers. The average duration of employment was 56 months. Factors associated with shorter length of employment are: workers from the Southeast (HR: 2.78; IC95% 1.12 6.91) and South (HR: 2.68; IC95% 1.04 6.90) regions of Brazil, those working in transportation, storage and mail (HR: 2.57; IC95% 1.07 6.17), financial activities of insurance and related services (HR: 2.70; IC95% 1.05 6.89). Conclusions: The inefficiency of the Brazilian vocational rehabilitation service is evident and, more than ever, the need for an effective intersectorial policy for vocational rehabilitation and return to work is essential to favor a sustainable and healthy return to work for workers. Furthermore, it is necessary to rethink government strategies and actions to reduce inequalities when returning to work after vocational rehabilitation.

Desafios da reabilitação profissional desenvolvida pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS): uma perspectiva histórico-cultural / Challenges of the vocational rehabilitation developed by the Brazilian Social Security Institute (INSS): a cultural-historical approach

Resumo Introdução: transformações ocorridas na prestação do serviço de Reabilitação Profissional (RP) pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) fizeram emergir contradições entre seus resultados e o que se espera de uma política pública de inclusão social. Objetivo: compreender como tais transformações afetaram a atividade de trabalho e como o serviço de RP está lidando com as mudanças e problemas decorrentes. Métodos: realizada análise histórica das contradições entre elementos do sistema de atividade da RP em serviço do INSS localizado no interior do estado de São Paulo. Foram utilizados dados etnográficos e discursivos de intervenção baseada no método Laboratório de Mudança. Resultados: evidenciou-se que o objeto da RP foi historicamente reduzido à orientação e capacitação profissional. Foram identificadas dificuldades do sistema de atividade da RP em lidar com determinações judiciais, além da diminuição da capacidade instalada e acúmulo de tarefas que impactam no atendimento aos trabalhadores. Conclusão: a redução administrativa do objeto da RP, bem como o sistema de atividades apoiado em ações de atores externos à Previdência Social, sem articulação institucional e protocolos de cooperação entre os serviços, demonstra o descompasso entre o desmonte histórico da RP no INSS e a demanda social dos trabalhadores com incapacidades para o trabalho

Abstract Introduction: changes in the Vocational Rehabilitation (VR) service provided by the Brazilian Social Security Institute (INSS) led to contradictions between their results and what is expected from a social inclusion policy. Objective: to investigate how these changes affected work activity and how the VR service is facing the consequent issues. Methods: we conducted a historical analysis of the contradictions between the VR system elements based on the provision of this service by an INSS agency in the state of São Paulo. Ethnographic and discursive data were collected using the Change Laboratory method. Results: we evidenced that the VR service was historically reduced to vocational guidance and professional training. We identified the VR system had difficulties in addressing judicial orders, as well as there was a diminished installed capacity and task accumulation that hinder a proper assistance to workers. Conclusion: administrative reduction of the VR service, and the system of activities supported by social actors outside Social Security, without institutional articulation and cooperation protocols between services, demonstrates there is a gap between the VR historical dismantling and the disable workers' social demands.

Saúde mental e trabalho: a reabilitação profissional e as contribuições da psicologia / Mental health and work: professional rehabilitation and psychology contributions / Salud mental y trabajo: la rehabilitación profesional y las contribuciones de la psicología

Este texto examina a interlocução entre trabalho e os determinantes de sofrimento no processo saúde/doença mental sob a ótica da Psicodinâmica do Trabalho. Aborda também a complexidade do nexo causal entre certas formas de organização do trabalho e o desenvolvimento de doenças, em especial os distúrbios mentais e as questões relativas ao processo de reabilitação profissional. Aponta ainda para as possibilidades de contribuições da psicologia nos espaços de escuta como via importante para auxiliar os indivíduos na relação com o trabalho. Por fim, alerta para a necessidade da neutralidade do psicólogo perante as situações desses processos, de modo a reafirmar a ética profissional na transformação da realidade social.(AU)

This text examines the interlocution between work and the determinants of suffering in the mental health/disease process from the perspective of the Psychodynamics of Work. To this end, it discusses the complexity of the causal nexus between certain forms of work organization and the development of diseases, especially mental disorders and issues related to professional rehabilitation. The discussion stresses the potential role of psychology in listening spaces to help individuals in their relationship with work. Finally, this study calls attention to the need for the psychologist to be neutral before these situations, aiming to reaffirm the professional ethics in the transformation of the social reality.(AU)

Este texto analiza la interlocución entre el trabajo y los determinantes del sufrimiento en el proceso salud-enfermedad mental desde la perspectiva de la psicodinámica del trabajo. Se aborda también la complejidad de la existencia del nexo causal entre determinadas formas de organización del trabajo y el desarrollo de enfermedades, especialmente los trastornos mentales y las cuestiones relacionadas con el proceso de rehabilitación profesional. Los resultados apuntan las posibilidades de contribución de la psicología en los espacios de escucha como una forma importante de ayudar a las personas en la relación con el trabajo. Y, finalmente, se advierte que el psicólogo debe ser neutral ante estas situaciones con el fin de reafirmar la ética profesional en la transformación de la realidad social.(AU)

Entre incertezas e limitações: uma análise sobre o retorno ao trabalho pós transplante renal / Between uncertainties and limitations: an analysis on the return to work after kidney transplantation / Entre incertidumbres y limitaciones: análisis sobre el regreso al trabajo después del trasplante de riñón

O presente estudo tem como objetivo geral analisar o retorno ao trabalho dos transplantados renais acompanhados no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). A pesquisa traz como objetivos específicos: 1) identificar os fatores que influenciam no processo de retorno ao trabalho; 2) identificar o índice de reinserção ao trabalho por transplantados renais atendidos no HUWC no período de junho/2018 a dezembro/2018. Trata-se de pesquisa qualitativa que conforme Minayo (2011), trabalha um universo de significados, motivações, aspirações, crenças, valores e atitudes, o que corresponde a um espaço mais profundo das relações dos processos e dos fenômenos que não podem ser traduzidos em números e indicadores quantitativos. Na estruturação metodológica do estudo realizamos pesquisa bibliográfica, pesquisa documental e pesquisa de campo, utilizando, para a análise dos dados, a análise de conteúdo, considerada como o tipo de metodologia particularmente utilizada para estudar material do tipo qualitativo possibilitando, assim, um estudo crítico dos dados coletados, das representações sociais dos sujeitos entrevistados, estabelecendo, por sua vez, um diálogo com o fenômeno estudado. Compreendemos que a submissão ao transplante renal traz impactos positivos para os que aderem ao tratamento, sobretudo em relação à melhoria da qualidade de vida, e na autonomia das atividades da vida diária. Não obstante, em relação à realização de atividades laborais o que se observa é que de um modo geral é difícil o retorno ao trabalho, mantendo-se a dependência de benefícios da seguridade social, e os que conseguem algum retorno ao trabalho, o conseguem de forma gradativa, informal e sem suporte de outras políticas sociais, principalmente as relacionadas a reabilitação profissional.(AU)

The present study has the general objective of analyzing the return to work of kidney transplant patients monitored at the Walter Cantídio University Hospital (WCUH). The research has as specific objectives: 1) to identify the factors that influence the return to work process; 2) to identify the rate of reintegration to work by kidney transplant patients seen at the WCUH from June/2018 to December/2018. It is a qualitative research that, according to Minayo (2011), works with a universe of meanings, motivations, aspirations, beliefs, values and attitudes, which corresponds to a deeper space of the relationships of processes and phenomena that cannot be translated into numbers and quantitative indicators. In the methodological structuring of the study, we carried out bibliographic research, documentary research and field research, using, for data analysis, content analysis, considered as the type of methodology particularly used to study qualitative material, thus enabling a critical study of the collected data, of the social representations of the interviewed subjects, establishing, in turn, a dialogue with the studied phenomenon.We understand that submission to kidney transplantation has positive impacts for those who adhere to treatment, especially in relation to improving the quality of life, and in the autonomy of activities of daily living.Nevertheless, in relation to the performance of work activities, what is observed is that, in general, it is difficult to return to work, keeping the dependence on social security benefits, and those who achieve some return to work, do so quickly. gradually, informally and without support from other social policies, mainly those related to professional rehabilitation.(AU)

El presente estudio tiene el objetivo general de analizar el retorno al trabajo de los pacientes con trasplante renal controlados en el Hospital Universitario Walter Cantídio (HUWC). La investigación tiene como objetivos específicos: 1) identificar los factores que influyen en el proceso de retorno al trabajo; 2) identificar la tasa de reintegración al trabajo de los pacientes con trasplante de riñón atendidos en el HUWC desde junio / 2018 hasta diciembre / 2018. Es una investigación cualitativa que, según Minayo (2011), trabaja con un universo de significados, motivaciones, aspiraciones, creencias, valores y actitudes, que corresponde a un espacio más profundo de las relaciones de procesos y fenómenos que no pueden traducirse en números e indicadores cuantitativos. En la estructuración metodológica del estudio, llevamos a cabo investigación bibliográfica, investigación documental e investigación de campo, utilizando, para el análisis de datos, el análisis de contenido, considerado como el tipo de metodología particularmente utilizada para estudiar material cualitativo, permitiendo así un estudio crítico. de los datos recopilados, de las representaciones sociales de los sujetos entrevistados, estableciendo, a su vez, un diálogo con el fenómeno estudiado. Entendemos que la sumisión al trasplante de riñón tiene impactos positivos para aquellos que se adhieren al tratamiento, especialmente en relación con la mejora de la calidad de vida y en la autonomía de las actividades de la vida diaria. Sin embargo, en relación con el desempeño de las actividades laborales, lo que se observa es que, en general, es difícil regresar al trabajo, manteniendo la dependencia de los beneficios de la seguridad social, y aquellos que logran cierto retorno al trabajo, lo hacen rápidamente. gradual, informal y sin el apoyo de otras políticas sociales, principalmente las relacionadas con la rehabilitación profesional.(AU)

Experiencias en reconversión laboral: trabajadores que asisten a un consultorio de seguridad social en colombia / Experiences in labor reconversion: workers attending a social security office in colombia / Experiências em reconversão laboral: trabalhadores que foram a um consultorio de segurança social em colômbia

Resumen Objetivo: describir experiencias del proceso de reconversión de mano de obra en pacientes con patología laboral que asistieron al Consultorio de Seguridad Social Integral de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Metodología: se usaron algunas técnicas de la Teoría Fundada para la recolección y análisis simultáneos. Se realizaron ocho entrevistas semiestructuradas a pacientes que aceptaron participar. La información se transcribió y se analizó con la codificación abierta y axial de la Teoría Fundada. Resultados: los pacientes describen en su experiencia múltiples fallas en sus procesos de rehabilitación y reintegro laboral, además de limitaciones para la inclusión laboral y social posterior a un evento de origen laboral. Conclusiones: la reconversión de mano de obra no está garantizada para los pacientes que participaron en este estudio. En Colombia la normatividad en materia de la reconversión es discordante con las experiencias de vida de los participantes de este estudio. Es importante evaluar el tema de reconversión de mano de obra desde otros puntos de vista como lo son las empresas y las ARL, con el fin de comprender de manera más amplia lo que está pasando en materia de reconversión de mano de obra con nuestros pacientes.

Abstract Objective: to describe the experiences of the process of reconversion of labor in patients with occupational pathology who attended the Comprehensive Social Security Office of the Faculty of Medicine at Universidad de Antioquia. Methodology: some techniques from the Grounded Theory for simultaneous data collection and analysis were used. Eight semi-structured interviews were conducted with patients who agreed to participate. The information was transcribed and analyzed using the open and axial coding of the Grounded Theory. Results: patients described multiple failures in their experience during the processes of rehabilitation and labor reintegration as well as limitations for labor and social inclusion at the workplace and in society after a work-related incident. Conclusions: Reconvention of the workforce is not guaranteed for the patients who participated in this study. In Colombia, regulations concerning it are not consistent with the life experiences of those participating in this study. It is important to discuss this issue from other points of view such as those of companies and occupational risk insurance providers in order to better understand the career mobility situation of our patients.

Resumo Objetivo: descrever experiências do processo de reconversão de mão de obra em pacientes com patologia laboral que foram ao Consultório de Segurança Social Integral da Faculdade de Medicina da Universidade de Antioquia. Metodologia: usaram-se algumas técnicas da Teoria Fundada para a coleta e análises simultâneos. Realizaram-se oito entrevistas semiestruturadas a pacientes que aceitaram participar. A informação se transcreveu e se analisou com a codificação aberta e axial da Teoria Fundada. Resultados: os pacientes descrevem em sua experiência múltiplos falhas em seus processos de reabilitação e reincorporação laboral, além de limitações para a inclusão laboral e social posterior a um evento de origem laboral. Conclusões: a reconversão de mão de obra não está garantida para os pacientes que participaram neste estudo. Em Colômbia a normatividade em matéria da reconversão é discordante com as experiências de vida dos participantes deste estudo. É importante avaliar o tema de reconversão de mano de obra desde outros pontos de vista como o são as empresas e as ARL (Asseguradora de Risco Laboral), com o fim de compreender de maneira mais ampla o que está passando em matéria de reconversão de mão de obra com nossos pacientes.

Reabilitação profissional e práticas intersetoriais / Vocational rehabilitation and inter-sectoral practices

A reabilitação profissional é um serviço prestado pelo Instituto Nacional do Seguro Social/INSS no Brasil. Durante o acompanhamento do processo de reabilitação profissional, o reabilitando pode receber capacitação/formação profissional por parte de recursos sociais disponíveis na comunidade. Esta capacitação pode contribuir tanto para a reinserção no mercado de trabalho como para o contexto social em que vive o trabalhador. Objetivo - Caracterizar a reabilitação profissional previdenciária e as práticas intersetoriais no processo de retorno ao trabalho. Métodos - Foram realizadas buscas de referências publicadas em periódicos científicos da base de dados SciELO, sobre os temas: trabalho, previdência social, reabilitação profissional, retorno ao trabalho, intersetorialidade. Foram analisados documentos oficiais (decretos do governo federal brasileiro acerca da saúde do trabalhador, previdência social e reabilitação profissional). Foi conduzido um estudo de caso com abordagem qualitativa, a partir da perspectiva teórica crítica dialética. Utilizando a técnica de grupo focal foram realizadas duas sessões com a participação de nove (09) trabalhadores em reabilitação profissional. Estes estavam recebendo capacitação profissional em instituição colaboradora do Instituto Nacional do Seguro Social, localizada na cidade de São Paulo, SP. Foram também realizadas quatro (04) entrevistas semiestruturadas com representante da instituição que ministrava a capacitação e com outros três (03) trabalhadores que já tinham concluído o processo de reabilitação profissional. A coleta de dados em campo realizou-se durante quatro (4) meses, entre fevereiro e maio de 2019. Os trabalhadores concordaram voluntariamente em participar deste estudo, assinando termo de consentimento esclarecido. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Saúde Pública da USP. Resultados - Identificaram-se nas entrevistas núcleos de sentido que ao serem agrupados permitiram a formação de três categorias de análise do programa de reabilitação profissional: a) percepção sobre o programa de reabilitação profissional; b) as práticas intersetoriais junto à rede de assistência; c) expectativa de retorno ao trabalho. Os resultados revelaram serem frágeis o planejamento, o monitoramento e a avaliação de ações. A gestão e o controle social mostraram-se pouco efetivos. Também evidenciaram que ainda há um longo caminho a avançar na prática da intersetorialidade, tanto no campo da gestão, quanto do cotidiano das práticas das equipes de reabilitação profissional. Há dificuldades e limitações dos modelos vigentes de gestão no trabalho. Por outro lado, os resultados também apontaram para a criação de novos modos de estabelecimento de parcerias e construção coletiva de estratégias de inventividade junto à rede socioassistencial. Há a necessidade de serem aprimorados os mecanismos de gestão intersetoriais que garantam uma maior articulação e que subsidiem as práticas dos serviços de reabilitação profissional. Trata-se de um enorme desafio, cuja superação requer o envolvimento de gestores, profissionais e usuários na construção de uma gestão democrática e comprometida com a diretriz da integralidade em processos de reabilitação. Considerações finais: A partir das reflexões teóricas e da pesquisa de campo é possível afirmar que a intersetorialidade na reabilitação profissional, ainda se encontra como um processo em construção, com fragilidades. As articulações e atuações intersetoriais no âmbito da reabilitação profissional previdenciária são ainda modestas e pontuais.

Vocational rehabilitation is a service provided by the National Institute of Social Security / INSS in Brazil. During the follow-up of the vocational rehabilitation process, the rehabilitated person may receive vocational training from social resources available in the community. This training can contribute to both reintegration into the labor market and the social context in which the worker lives. Aim - To characterize the social security vocational rehabilitation and inter-sectoral practices during the return to work process. Methods - Searches for references published in scientific journals of the SciELO database were performed on the following topics: work, social security, and vocational rehabilitation, return to work, inter-sectorial Official documents (decrees of the Brazilian federal government on workers' health, social security and vocational rehabilitation) were evaluated. A case study with a qualitative approach was conducted from the dialectical critical theoretical perspective. Using the focus group technique, two sessions were held with the participation of nine (09) workers in vocational rehabilitation. Those were receiving professional training in a collaborating institution of the National Institute of Social Security, located in the city of São Paulo, SP, Brazil. There were conducted four (04) semi-structured interviews with the representative of the institution that provided the training and with three (03) other workers who had already completed the vocational rehabilitation process. Field data collection took place during four (4) months, between February and May 2019. The workers volunteered and agreed to participate in this study, signing an informed consent form. The project was approved by the Research Ethics Committee of the University of São Paulo, School of Public Health. Results - The interviews identified nuclei of meaning when grouped, allowed the formation of three categories of analysis of the vocational rehabilitation program. They were: a) perception about the vocational rehabilitation program; b) inter-sectorial practices within the network care; c) expectation of return to work. The results revealed the planning, monitoring and evaluation of actions were fragile. Management and social control were perceived ineffective. They also showed that there is still a long way to go in the practice of inter-sectoral approach, both of management, as well as the daily practices of vocational rehabilitation teams. There are difficulties and limitations of current management models at work. On the other hand, the results also pointed to the creation of new ways of partnering and the collective construction of inventive strategies with the social assistance network. There is a need to improve inter-sectoral management mechanisms that ensure greater articulation and support the practices of vocational rehabilitation services. This is a huge challenge, which requires the involvement of managers, professionals and users in the construction of a democratic management and committed to the directive integrality in rehabilitation processes. Final considerations: From the theoretical reflections and field study it is possible to state the inter-sectoral approach in vocational rehabilitation is still a process under construction, with weaknesses. The inter- sectorial articulation and actions within the scope of social security vocational rehabilitation are still modestly and punctual.

Aspectos do cenário atual da reabilitação profissional no Brasil: avanços e retrocessos / Aspects of the current workers' rehabilitation scenario in Brazil: strides and setbacks / Aspectos de la perspectiva actual de la rehabilitación profesional en Brasil: avances y retrocesos

A reabilitação profissional brasileira incorporou recentemente mudanças nas concepções e princípios que a regem, ampliou-se o conceito de incapacidade baseado no modelo biopsicossocial de saúde, como também adotou-se a abordagem territorial e práticas intersetoriais, com vistas a fornecer subsídios para a implementação de um modelo integrado e intersetorial de reabilitação profissional. Entretanto, esses avanços não adentraram o campo da prática e encontram-se ameaçados frente a atual conjuntura política do país. Este artigo discute o cenário atual do programa de reabilitação profissional do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), apresenta os avanços nos pressupostos teóricos que o norteiam e as preocupações que a reabilitação profissional enfrenta em virtude das recentes medidas que reforçam o caráter biomédico e de política compensatória que conduziu o programa ao longo dos anos, além de sinalizar uma eminente privatização desse serviço/direito previdenciário. Sugere-se que a reabilitação profissional vivencia um panorama de incertezas e preocupações, intensificado pelo processo de enfraquecimento institucional do INSS. Desse modo, as rápidas alterações realizadas na estrutura do INSS e no programa de reabilitação profissional prejudicaram as conquistas que fomentaram o início do desenvolvimento de um programa de reabilitação profissional integral e intersetorial, a fim de favorecer um retorno real e saudável ao trabalho.

The field of work rehabilitation in Brazil recently incorporated changes in its underlying concepts and principles, expanding the definition of incapacity for work based on the biopsychosocial health model and adopting a territorial approach and inter-sector practices, with a view towards backing the implementation of an integrated inter-sector work rehabilitation model. However, these conceptual and normative advancements have still not been implemented in practice; they have actually come under threat from Brazil's on-going political crisis. This article discusses the current scenario in the work rehabilitation program under the Brazilian National Social Security Institute (INSS), presents the strides in the underlying theoretical premises and the concerns of work rehabilitation in the face of recent measures that reinforce the biomedical basis and the compensatory policy that led the program over the years, and signal the impending privatization of this social security service and right. The article suggests that work rehabilitation faces a scenario of uncertainties and concerns, intensified by the institutional undermining of the INSS. Rapid structural changes in the INSS and in the work rehabilitation program have undermined the gains that had promoted the initial development of a comprehensive, inter-sector work rehabilitation program aimed at healthy return to work.

La rehabilitación profesional brasileña incorporó recientemente cambios en los conceptos y principios que la rigen. Se amplió el concepto de incapacidad, basado en el modelo biopsicosocial de salud, además de adoptarse también un enfoque territorial y prácticas intersectoriales, con el fin de proporcionar subsidios para la implementación de un modelo integrado e intersectorial de rehabilitación profesional. Sin embargo, estos avances no se profundizaron en la práctica y se encuentran amenazados ante la actual coyuntura política del país. Este artículo discute la perspectiva actual del programa de rehabilitación profesional del Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), presenta avances en los presupuestos teóricos que lo dirigen, así como las preocupaciones a las que se enfrenta la rehabilitación profesional, en virtud de las recientes medidas que refuerzan el carácter biomédico y de política compensatoria que rigieron el programa durante el trascurso de los años, además de señalar una eminente privatización de ese servicio/derecho a la seguridad social. Se sugiere que la rehabilitación profesional vive en un panorama de incertidumbres y preocupaciones, intensificado por el proceso de debilitamiento institucional del INSS. De este modo, las rápidas alteraciones realizadas en la estructura del INSS y en el programa de rehabilitación profesional perjudicaron las conquistas que fomentaron el inicio del desarrollo de un programa de rehabilitación profesional integral e intersectorial, a fin de favorecer una vuelta real y saludable al trabajo.

Adaptation Process in the Workplace in Korean Adults with Alcohol Use Disorder / 정신간호학회지

PURPOSE: This purpose of study was to describe the adaptation process in the workplace in Korean adults with alcohol use disorder. METHODS: Twelve participants were recruited at hospital outpatients, Alcoholic Anonymous, and addiction treatment centers from October 2016 to January 2017. Inclusion criteria were Korean adults aged 18 and older who were diagnosed with alcohol use disorder and had a job for at least one year. Data were analyzed using Strauss and Corbin's grounded theory method. RESULTS: From open coding, 74 final concepts, 18 sub-categories, and 10 categories were identified. Results showed that the central phenomenon was ‘struggling to stand confidently’. The core categories were ‘withstanding life by embracing reality as an addict’, and the adaptation process appeared ‘selection stage’, ‘determination stage’, and ‘management stage’. The adaptation process of Korean adults with alcohol use disorder in the workplace was compared to ‘pearl in oyster’, which can be a process of breaking through pain. CONCLUSION: Our study findings provide an in-depth understanding of the experiences of an alcoholic's job life. Mental health nurses need to be actively involved in developing vocational rehabilitation programs for addicts.

Current State of Vocational Rehabilitation Program for Individuals with Disabling Mental Illness in Korea / 정신신체의학

OBJECTIVES: There has been long lasting trend of deinstitutionalization and public health centered care in management of individuals with disabling mental illness. We aimed to investigate current vocational rehabilitation state and effectiveness of system in korea. METHODS: We carried basic survey via telephone and e-mail beforehand to figure out how many and which institutions are operating vocational rehabilitation programs to psychiatric patients. A questionnaire packages were sent to total of 108 institutions in Korea which were operating occupation rehabilitation program. RESULTS: Of 108 institutions, 40.74% were returned with answers. The person in charge of vocational rehabilitation at each institution was mainly mental health social worker(48.8%), and the budget under \1,000,000 was the majority(61.5%) among surveyed institutions. The most commonly used vocational rehabilitation programs was case management(23.1%), followed by psychosocial rehabilitation program(21.2%), and on-the-job training(17.9%). The most effective program was case management(27.4%), followed by psychosocial rehabilitation program(19.8%), on-the-job training(17.9%). The main barrier of occupation rehabilitation to be conducted widely was ‘worries about being excluded from beneficiary of National Basic livelihood Protection Act’. CONCLUSIONS: Our results suggest that, in spite of high demand in vocational rehabilitation programs, government financial support is still lacking.

Reabilitação profissional e retorno ao trabalho: uma aposta de intervenção / Rehabilitación profesional y retorno al trabajo: una apuesta de intervención / Professional rehabilitation and return to work: a intervention bet

Resumo Muitas são as dificuldades dos trabalhadores acometidos por doenças ocupacionais para retornar ao trabalho. Esta pesquisa-intervenção teve como objetivo conhecer e se aproximar das experiências do retorno ao trabalho e as implicações na produção de subjetividade em trabalhadores da área hospitalar. Ela foi realizada com grupos de trabalhadores reabilitados de um hospital universitário geral de grande porte, em Porto Alegre, RS. Os encontros (n=8) foram compostos por trabalhadores (n=20) de diversas funções e áreas de trabalho no hospital, que tenham participado de programa de reabilitação profissional e estejam desenvolvendo suas atividades em sua área de origem, ou em novo posto de trabalho. Os resultados apontam para as dificuldades, limitações e para a problematização dos modelos de gestão no trabalho vigentes. Por outro lado, também apontam para a criação de novos modos de trabalhar e viver e para a construção coletiva de estratégias de inventividade.

Resumen Muchas son las dificultades de los trabajadores afectados por enfermedades profesionales para regresar al trabajo. Esta investigación tuvo como objetivo conocer y acercarse de las experiencias de retorno al trabajo y sus implicaciones en la producción de subjetividad en los trabajadores hospitalarios. Se llevó a cabo con grupos de trabajadores rehabilitados en un hospital general universitario de grande en Porto Alegre, RS. Las reuniones (n = 8) fueron compuestas por trabajadores (n = 20) de distintas funciones y áreas de trabajo en el hospital, que participaron del programa de rehabilitación profesional y ya están desarrollando sus actividades en su lugar de origen, o nuevo puesto trabajo. Los resultados apuntan a las dificultades, limitaciones y a la problematización de los modelos de gestión en el trabajo actual. Por otro lado, también apuntan a la creación de nuevas formas de trabajar y vivir y para la construcción colectiva de estrategias de inventividad.

Abstract Workers affected by occupational illnesses face many difficulties to return to work. This intervention research aimed to approach and understand experiences of return to work and their implications to the subjectivity production of hospital workers who returned to work after participating in a rehabilitation program. The research was conducted with groups of rehabilitated workers within a large university hospital in Porto Alegre, RS. The meetings (8) were held with workers (20) of various functions and areas of the hospital, who had participated in a professional rehabilitation program, and were developing their activities either in their original area or in a new work position. The results point to the difficulties, limitations and to the problematization of current work management models. However, they also indicate the creation of new ways of working and living, in affirmative positions as hospital workers and the collective construction of inventiveness strategies.

A reabilitação profissional no INSS: caminhos da terapia ocupacional / Vocational rehabilitation at the National Social Security Institute: paths of occupational therapy

Este texto traz dados de uma pesquisa que objetivou identificar e compreender práticas e concepções delineadas pela terapia ocupacional no Serviço de Reabilitação Profissional no Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), no estado de São Paulo. Compreende-se que a reabilitação profissional, que visa a proporcionar aos segurados os meios para reingresso no mercado de trabalho e que é atribuída oficialmente ao Ministério da Previdência Social, dialoga com a saúde, com a educação e com as políticas e ações de trabalho e emprego. Os dados foram coletados por meio de um questionário encaminhado às terapeutas ocupacionais do INSS no referido estado, bem como por entrevistas realizadas com parte delas, abordando temáticas que foram categorizadas para a análise do que relatam acerca de suas práticas e concepções, enfatizando pontos reflexivos sobre limites, possibilidades e desafios nessa atuação e ampliando a discussão para a estrutura do Serviço. É apontada uma série de fatores que implicariam uma avaliação mais negativa que positiva de sua atuação no Instituto, os quais estariam mais vinculados a questões estruturais do Serviço. Creem, todavia, na melhoria dessa estrutura, indicando a necessidade do incremento das possibilidades oferecidas, de uma maior participação e responsabilização por parte das empresas, da construção de um trabalho articulado com os demais setores governamentais e da sociedade civil, além da ampliação e da reformulação da legislação que trata da reabilitação profissional no Brasil.

This article presents data from a research that aimed to identify and understand the practices and concepts of occupational therapy in the Vocational Rehabilitation Program of the National Social Security Institute (INSS), in the state of São Paulo. Vocational rehabilitation aspires to provide means for workers to reenter the job market, being associated with health, education, and labor and employment. Data were collected through a questionnaire sent to occupational therapists, as well as through interviews with some of them. We discussed themes that were categorized to analyze their practices and concepts and highlighted topics that allowed us to reflect on the limits, possibilities and challenges faced by these workers, examining the structure of the program as well. A number of factors imply that their performance at the INSS is more negative than positive, which could be related to structural issues of the program. However, the therapists believe in improving its structure and point out the need to increase the possibilities offered, allowing for a greater participation and responsibility of companies, for more combined efforts with other government sectors and the civil society and for the expansion and reformulation of the Brazilian legislation on vocational rehabilitation.

Concept Analysis of Motivation for Vocational Rehabilitation in Persons with Mental Disabilities / 정신간호학회지

PURPOSE: This study was conducted to analyze and clarify the concept of 'motivation for vocational rehabilitation in persons with mental disabilities'. METHODS: A hybrid model was used to analyze the concept of motivation for vocational rehabilitation in persons with mental disabilities. The model included a comprehensive literature review and field study. Field study was conducted through in-depth interviews with 5 persons with mental disabilities who had employment experience and participant observation in rehabilitation facilities. RESULTS: The concept of motivation for vocational rehabilitation in persons with mental disabilities was found to be a complex phenomenon having meaning in two dimensions: Goal-oriented and cognitive dimensions. Five attributes and fourteen indicators were defined. Motivation for vocational rehabilitation in these persons was defined as a recognition of the need to get a job, and the willingness and confidence to get and keep a job in order to achieve normal life, happiness, economic stability, and their value. CONCLUSION: The findings from this study will contribute to the development of assessment tools and nursing interventions to reinforce the motivation for vocational rehabilitation in persons with mental disabilities.

Factors related to the physician and the employer influencing successful return to work in Korea: results from the first panel study of workers' compensation insurance (PSWCI)

OBJECTIVES: This study aims to investigate associated factors including the physician and the employer of successful return to work (RTW) in occupationally injured workers. METHODS: This study is based on the first panel study of workers' compensation insurance (PSWCI), published in June 2014. The PSWCI is a sample survey of occupationally injured workers who completed medical care in 2012 (89,921 people). A total of 2000 subjects were sampled based on sex, age, nine metropolitan-based regions, disability ratings, duration of rehabilitation, and whether vocational rehabilitation service was used. We divided the study population into two groups: return to work (RTW) group (job retention, reemployment, unpaid family worker, and self-employment), and non-RTW group (joblessness and economical inactivity). The odds ratios (ORs) and 95 % confidence intervals (CI) related to differences in basic characteristics, part of physician and employer-related factors between those who succeeded to RTW and those who did not were measured using multivariable logistic regression model. RESULTS: The success of RTW is 70.6 % (n = 1412) among participants. The ORs (95 % CI) of the participants belonging to RTW who received periodic recovery assessment from the medical care institution and the physician are 1.51 (1.07-2.13). The ORs (95 % CI) are 1.68 (1.05-2.69) for the RTW group who received work ability assessment and referral for vocational return. When the employer maintains the relationship with the occupationally injured worker, the worker has 1.39 times higher odds (95 % CI: 1.41-2.26) of the RTW group compared to the non-RTW group. CONCLUSIONS: The physician and the employer have a significant impact on the RTW.

The Influence of Self-esteem, Trait anger, Depression, Family Function, and Interpersonal Relations on Existential Spiritual Well-being in Patients with Alcohol Dependence / 정신간호학회지

PURPOSE: The aim of this study is to identify the factors influencing the existential spiritual well-being in the patients with alcohol dependence. METHODS: The research design was a descriptive survey research with self-report questionnaire about existential spiritual well-being, self-esteem, trait anger, depression, family function, and interpersonal relations scale. Participants in the study were 240 patients with dependence who were collected randomly from 10 mental hospitals and 5 alcoholic centers and 1 alcoholics anonymous in Busan, Deagu city and Gyeongsangbuk-do and Gyeongsangnam-do region. RESULTS: The forecasting regression model of existential spiritual well-bing appeared to be significant, the order of influencing factor was self-esteem (beta=.36, p<.001), depression (beta=-.38, p<.001), interpersonal relations (beta=.18, p=.001), and not being employed for last one year (beta=-.11, p=.007). CONCLUSION: The development of program which vitalizes the vocational rehabilitation and intervention is needed to increase the existential spiritual well-being of the patients with alcohol dependence by increasing the self-esteem and interpersonal relations and decreasing depression which are the major influencing factors.

Factors That Influence Employment After Spinal Cord Injury in South Korea

OBJECTIVE: To investigate employment status after spinal cord injury (SCI) and identify personal, family, and injury characteristics those affect their employment in South Korea. METHODS: Participants were 334 community-dwelling persons 20-64 years of age who had sustained SCI for more than one year. Investigators visited each participant's home to carry out the survey. Bivariate and binary logistic regression analyses were performed to identify personal, family, and injury characteristics that influenced employment after SCI. RESULTS: Employment rate decreased significantly from 82.5% to 27.5% after SCI. Logistic regression showed that the probability of employment was higher in men than women, and in individuals older than 45 years at the time of injury than those aged 31-45 years of age. Moreover, employment was higher in individuals injured for longer than 20 years than those injured for 1-5 years and in individuals with incomplete tetraplegia than those with complete paraplegia. Employment was lower in individuals with SCI caused by industrial accidents than those injured in non-industrial accidents. CONCLUSION: Injury characteristics are the most important predictors of employment in persons with SCI. For persons with lower employment rate, individualized vocational rehabilitation and employment-support systems are required.

Aspectos psicológicos e reabilitação profissional: revisão de literatura / Psychological aspects and vocational rehabilitation: a literature review

As doenças ocupacionais podem gerar prejuízos para a saúde mental dos trabalhadores, o que resulta em incapacidade laboral. A partir dos programas de reabilitação profissional, esses trabalhadores podem voltar a exercer uma atividade laborativa. Este artigo tem como objetivo realizar um levantamento bibliográfico a respeito da reabilitação profissional e dos aspectos psicológicos relacionados. Realizou-se rastreamento nas bases de dados nacionais e internacionais, o que resultou em um total de 70 artigos, posteriormente organizados nas categorias conceitos e políticas de reabilitação profissional, aspectos psicológicos em reabilitação profissional e processos de intervenção em reabilitação profissional. Estudos no campo da reabilitação profissional envolvendo aspectos da saúde mental são recentes, e observou-se um aumento nas publicações a partir da década de 2000. Aponta-se a necessidade da realização de estudos nessa área, a fim de ampliar a produção sobre os aspectos da saúde mental em reabilitação profissional...

Occupational diseases may cause damage to workers' mental health resulting in the incapacity to work. Through vocational rehabilitation programs these workers can be helped to return to work. This article is a literature review of studies related to vocational rehabilitation of workers suffering from psychological damage. Data were collected from national and international databases, resulting in a total of 70 articles that were organized into the following categories: concepts and policies of vocational rehabilitation, psychological aspects of vocational rehabilitation, and interventions in vocational rehabilitation. Studies in the field of vocational rehabilitation that involve aspects of mental health are recent, with an increase in publications since the 2000s. New studies within this field of knowledge are needed, aiming to increase the production related to mental health aspects in vocational rehabilitation...

Concepções sobre trabalho elaboradas por usuários de saúde mental envolvidos em projetos de inserção laboral / Conceptions about the work established by users of mental health services involved in laboral insertion projects

O presente estudo elegeu como foco de investigação o trabalho desenvolvido por usuários de serviços de saúde mental em oficinas de geração de renda ou em cooperativas sociais. Objetivou-se identificar as concepções acerca do trabalho elaboradas pelos mesmos. Participaram do estudo quinze usuários. Para a coleta de material, utilizou-se a técnica da observação livre, entrevistasemi-estruturada e busca documental. O material empírico foi submetido à Análise Temática. A análise do material foi subsidiada pelos pressupostos teóricos da Desinstitucionalização e daEconomia Solidária. Os resultados mostraram que na concepção dos participantes o trabalho é uma importante ferramenta para a emancipação social das pessoas e um recurso que promove o autoconhecimento e a auto-realização. Aponta-se a importância de se considerar a opinião dos atores sociais diretamente comprometidos com a inserção laboral...

The present paper chose like investigation focus the work developed by users of mental health services in workshops of income generation or in social cooperatives. The aim was toidentify the conception of work formed by the users. This study has involved fi fteen users. The free observation technique, a semistructured interview and a document searching were used in order to gather data. The empiric material was submitted to ThematicAnalysis. The analysis of the material was based on the theoretical concepts of the Solidarity Economy and Deinstitutionalization. The results showed that on the conception of the participants of this study work is an important tool for the social emancipation of the people promoting self-knowledge and self-confidence. Itis important to mention the importance of the view of the social actors who are compromised directly with the laboral insertion...

A reabilitação profissional como proposta de intervenção da terapiaocupacional no pós-transplante renal / Rehab work as proposed intervention in occupational therapy after renal transplantation

Introdução: O transplante renal possibilita a minimização das limitações impostas pela terapia dialítica e oretorno ou ingresso em atividade produtiva. Entretanto, apenas pequeno percentual dos pacientes é recolocado em atividade laborativa. Objetivo: Descrever a proposta de atuação da Terapia Ocupacional (TO) voltada para a reabilitação profissional no Ambulatório de Pós-Transplante Renal de um Hospital Universitário. Procedimentos metodológicos: Relato deexperiência sobre a atuação da TO junto a pacientes transplantados renais. Para tal foram utilizados protocolos e relatórios de TO além das fichas de avaliação terapêutica ocupacional aplicadas a estes pacientes. A coleta de dados foi realizada no período de junho a dezembro de 2011. Resultados: O comprometimento das áreas do desempenho ocupacional em pacientes renais é instalado durante a fase dialítica e perduram após a realização do transplante renal. A temática da manutenção, ingresso ou retornoao trabalho ainda comparece de forma incipiente na fase pré-transplante. Fatores sociais, econômicos, psicológicos e clínicos influenciam a adesão à reabilitação profissional. Conclusão: O sucesso das ações da TO poderá tornar os transplantados renaismais produtivos e reintegrados à sociedade reduzindo o custo social de seu tratamento.

Introduction: Kidney transplantation enables the minimization of the limitations imposed by dialysis andreturn or entry into productive activity. However, only a small percentage of patients are restored to working activity. Objective: To describe the proposed activities of Occupational Therapy (OT) focused on vocational rehabilitation in Ambulatory PostRenalTransplantation at a University Hospital. Methodological procedures: experience report about the performance of the OT with the kidney transplant patients. For such protocols were used and reports OT evaluation sheets beyond occupational therapyapplied to these patients. Data collection was conducted in the period June to December 2011. Results: The commitment of the areas of occupational performance in renal patients is installed during the dialysis and linger after the kidney transplant. The issue of maintenance, entry or return to work still appears incipiently in the pre-transplant. Social, economic, psychological and clinical infl uencing adherence to vocational rehabilitation. Conclusion: The success of the actions of OT may make kidney transplantsmore productive and reintegrated into society by reducing the social cost of their treatment.

Oficina integrada de geração de trabalho e renda: estratégia para formação de empreendimento econômico solidário / Integrated workshop of work and income generation: strategy for the formation of solidarity economicalenterprises

A oficina integrada de geração de trabalho e renda foi composta por usuários de serviços da saúde mental e outros moradores residentes no território-alvo de um projeto realizado pela Incubadora Regional de Cooperativas Populares da UFSCar(INCOOP/UFSCar) que visava o desenvolvimento territorial de bairros periféricos no âmbito da economia solidária (ES). O estudo teve como objetivo conhecer as percepções das participantes da oficina sobre esta como estratégia para a formação de um empreendimento econômico solidário e compreender o que foi determinante para elas aceitarem trabalhar de acordo com os princípios da ES. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa. Para a coleta de dados utilizou-se entrevistas semiestruturadas que foram aplicadas com todas as participantes da oficina que permaneceram durante todo o trabalho, totalizando cinco pessoas. Os resultados apontam que a oficina propiciou o encaminhamento e a orientação das participantes e mostrou-se como espaço de inclusão de usuários da saúde mental. Dentre os motivos que levaram as participantes a permanecerem na oficina destaca-se a autogestão. Acredita-se que estudos desenvolvidos nesta direção possam fornecer subsídios para a elaboração de políticas públicas que fomentem tecnologias sociais que visem a inclusão social das pessoas em situação de desvantagem social.

The Integrated workshop of work and income generation was composed of users of mental health services and other residents living in the territory target of a project conducted by the Regional Incubator of Popular Cooperatives UFSCar (INCOOP / UFSCar). The study aimed to understand the perceptions of the participants of this workshop as a strategy for formation of solidary economical enterprise and understand what was important for them to accept work according to the principles of solidarity economy. This is a qualitative approach. For the data collection we used semi-structured interviews that were applied to all the participants of the workshop that remained throughout the work, totaling five people. The results indicate that the workshop provided the directing and the guidance of participants and showed as a space to inclusion of users of mental health. Among the reasonsthat led the participants to remain in the workshop highlights the self-management. It is believed that studies carried out in this direction can aid in the development of public policies that foster social technologies aimed at social inclusion of people who aresocial disadvantaged.