Desenvolvimento de um modelo experimental de hemodiálise em cães / Development of a dog model of hemodialysis

To develop a model of hemodialysis (HD), 18 healthy dogs, without a defined breed, males, weighing 7-14 kg, were studied. A double lumen catheter was inserted into the jugular vein for vascular access. HD sessions, totalizing 5 for each dog, were performed with a proportional HD machine, controlled isovolemic ultrafiltration, standard dialysis solution and bicarbonate buffer. Sodium profile and sodium heparin were used. During HD sessions the dogs were kept anesthetized (levomepromazine and propofol). Hematological and biochemistry data, blood gas analysis, systemic arterial blood pressure, and activated clotting time were evaluated. Serum biochemistry e blood gas analysis showed, respectively, sodium and SO2 maintenance. Systemic blood pressure kept sustained during HD sessions. It could be concluded that it was possible to develop a HD dog model that is a safe and viable technique to be used in chronic renal failure patients.

Com o objetivo de desenvolver um modelo de hemodiálise (HD) em cães, foram estudados 18 animais, sem raça definida, machos, clinicamente sadios, com peso corporal variando entre sete e 14 kg. O acesso vascular foi obtido através de implantação do cateter de duplo lúmen em veia jugular externa. As sessões de HD, em número de cinco por animal, com até três horas de duração, foram realizadas em hemodialisadora de sistema proporcional com ultrafiltração (UF) controlada, com solução dialisante padrão e tampão bicarbonato. A UF foi ajustada para HD isovolêmica, utilizou-se perfil de sódio, e para anticoagulação heparina sódica. Os animais foram mantidos anestesiados com cloridrato de levomepromazina e propofol. Foram avaliados dados hematológicos, bioquímicos, hemogasometria, pressão arterial sistêmica e tempo de coagulação ativado. Foi observada diminuição do número global de hemácias, volume globular, hemoglobina e leucócitos. Em relação aos exames bioquímicos, houve manutenção nos níveis de sódio sérico, e quanto à hemogasometria, a manutenção da SO2. A pressão arterial sistêmica manteve-se constante. Os resultados obtidos no presente trabalho permitiram concluir que foi possível o desenvolvimento do modelo proposto e mostrou que a HD em cães é um método viável e seguro, que poderá contribuir para o tratamento clínico da insuficiência renal nesta espécie.

Adequação de um sistema de hemodiálise em eqüinos / Adequacy of hemodialysis system in horses

Realizou-se a adequação da técnica de hemodiálise com eqüinos, distribuídos em quatro grupos experimentais de seis animais cada. Os animais do grupo I foram submetidos a cateterismo central unilateral (grupo-controle); os do grupo II foram submetidos a cateterismo central unilateral com cateter duplo-lúmen e a uma sessão de hemodiálise de seis horas; os do grupo III a cateterismo central unilateral com cateter duplo-lúmen e duas sessões de hemodiálise de seis horas e os do grupo IV a cateterismo central bilateral com cateter monolúmen e a uma sessão de hemodiálise de seis horas. Empregaram-se xilazina 10 por cento (0,4mg/kg) e acepromazina 2 por cento (0,008mg/kg) via intravenosa para sedação. Foram utilizados dois hemodialisadores conectados em série, do tipo fibras ocas, baixo fluxo, membrana de polissulfona e área de 1,8m². O fluxo sangüíneo médio foi de 319,18±97,41ml/minuto, associado a um fluxo de dialisato de 500ml/min. A anticoagulação foi feita com heparina sódica em 100UI/kg para primming, repetida na dose de 53,86±18,61UI/kg/hora. Foram avaliados: tempo de coagulação, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada e contagem plaquetária, e verificado trombocitopenia nos grupos dialisados. O melhor acesso vascular foi proporcionado pelo cateterismo unilateral com cateter lúmen-duplo (Grupos II e III), podendo a técnica de hemodiálise ser empregada na espécie eqüina, com dialisadores de alta eficiência, em sessão de seis horas de diálise.

Hemodialysis adequacy was studied in four groups with six horses in each: the treatments: group I animals were submitted to unilateral central venous catheter (control group); group II animals were submitted to unilateral central venous double lumen catheter and one six-hour session of hemodialysis; group III horses were submitted to unilateral central venous double lumen catheter and to two six-hour session of hemodialysis, and group IV horses were submitted to bilateral central venous mono lumen catheter and to one six-hour session of hemodialysis. Xilazine 10 percent (0.4mg/kg) and acepromazine 2 percent (0.008 mg/kg) were iv administrated for sedation. Two hollow fiber, 1.8m² low flux polyssulfone hemodialysis apparatus were used in a connected serie. The mean blood flux was 319.18±97.41ml/min with a dialisate flux of 500ml/min. Anticoagulation was performed with sodium heparin, 100UI/kg for priming at the dose of 53.86±18.61UI/kg/h. Anticoagulation monitoring was performed by clotting time, protrombin time, tromboplastin activated time, and platelet number. Decrease in platelet number was detected in groups submitted to dialysis. The best vascular access was performed with double lumen catheter and the hemodialysis may be used in equine practice, with high performance dialyze used in six- hour session.

Leucograma de eqüinos hígidos submetidos a um protocolo hemodialítico / Leokogram in healthy horses submitted to a hemodialysis protocol

Com o objetivo de realizar adequação da técnica de hemodiálise para a espécie eqüina, foram formados quatro grupos experimentais de seis animais cada, sendo os tratamentos: Grupo I: animais submetidos a cateterismo central unilateral e protocolo de sedação (controle); Grupo II: animais submetidos a cateterismo central unilateral com cateter duplo-lúmen e uma sessão de hemodiálise de seis horas; Grupo III: animais submetidos a cateterismo central unilateral com cateter duplo-lúmen e duas sessões de hemodiálise de seis horas; Grupo IV: animais submetidos a cateterismo central bilateral com cateter mono-lúmen e uma sessão de hemodiálise de seis horas. Empregou-se xilazina 10 por cento (0,4 mg/kg) associada a acepromazina 2 por cento (0,08 mg/kg) via intravenosa para sedação. Foram utilizados dois hemodialisadores em série, do tipo fibras ocas, e o fluxo sanguíneo foi de 319,18 ± 97,41 mL/minuto. A anticoagulação foi feita com heparina sódica em 100 UI/kg para primming, repetida na dose de 53,86 ± 18,61 UI/kg/hora. Dentre as respostas pesquisadas neste estudo, na avaliação hematológica não foram observadas alterações do leucograma (contagem global e diferencial dos leucócitos e avaliação da morfologia celular). Concluiu-se que a técnica de hemodiálise pode ser empregada na espécie eqüina, utilizando-se dialisadores de polissulfona, com tempo de seis horas em cada sessão de diálise, sem causar alterações hematológicas no leucograma.

With the goal of promote hemodialysis technical adequacy for horses, four experimental groups with six animals was formed, and the folowing treatments was applied: Group I: horses submited to unilateral central venous catheter and a sedation protocol (control group); Group II: horses submited to unilateral central venous double lumen catheter and one session of six hours hemodialysis; Group III: horses submited to unilateral central venous double lumen catheter and two sessions of six hours hemodialysis; Group IV: horses submited to bilateral central venous mono lumen catheter and one in session of six hours hemodialysis. Xilazine 10 percent (0,1 ml/50 kg) associated with acepromazine 2 percent (0,1 ml/50 kg) was done by venous rote for sedation. Two hollow fiber, low flux polyssulfone of 1,8m2 was used in serie connexion. The mean blood flux was 319,18 ± 97,41 ml/min. Antiocoagulation was performed with sodium heparin, 100 UI/kg for primming and at the dose of 53,86 ± 18,61 UI/kg/hr. For the evaluation performed in this study, in the blood analysis was not observed leukogram alterations (global and differential leukocytes counts and celular morphology evaluation). Was concluded that hemodialysis can be applied for horses by using polyssulfone dializers in six hours dialysis session, without leading hematological.

Avaliação eritrocitária de eqüinos hígidos submetidos a umprotocolo hemodialítico / Erythrocytes evaluation in healthy horses submitted

Com o objetivo de realizar a adequação da técnica de hemodiálise para eqüinos, foram formados quatro grupos experimentaisde seis animais cada, sendo determinados os seguintes tratamentos: Grupo I: animais sadios submetidos a cateterismocentral unilateral e protocolo de sedação (grupo controle); Grupo II: animais sadios submetidos a cateterismo central unilateralcom cateter duplo-lúmen e uma sessão de hemodiálise de seis horas; Grupo III: animais sadios submetidos a cateterismocentral unilateral com cateter duplo-lúmen e duas sessões de hemodiálise de seis horas; Grupo IV: animais sadios submetidosa cateterismo central bilateral com cateter mono-lúmen e uma sessão de hemodiálise de seis horas. Empregou-se xilazina10% (0,4 mg/kg) associada a acepromazina 2% (0,08 mg/kg) via intravenosa para sedação. Foram utilizados doishemodialisadores dispostos em série, do tipo fibras ocas, baixo fluxo, membrana de polissulfona e área de 1,8m2. O fluxosanguíneo médio do circuito extracorpóreo foi de 319,18 ± 97,41 ml/minuto. A anticoagulação foi feita com heparina sódica em100 UI/kg para primming, repetida na dose de 53,86 ± 18,61 UI/kg/hora. Dentre as respostas pesquisadas neste estudo, naavaliação hematológica observou-se diminuição nos valores de eritrócitos e índices hematimétricos, sendo estes achadoscondizentes com o emprego de um circuito extracorpóreo. Concluiu-se que o procedimento de hemodiálise pode ser empregadona espécie eqüina, empregando-se a técnica clássica descrita neste trabalho. Contudo, a avaliação hematológica antes edepois de cada sessão de diálise é fundamental para monitorização do paciente.

With the goal of promote hemodialysis technical adequacy for horses, four experimental groups with six animals was formed,and the folowing treatments was applied: Group I: horses submited to unilateral central venous catheter and a sedation protocol(control group); Group II: horses submited to unilateral central venous double lumen catheter and one session of six hourshemodialysis; Group III: horses submited to unilateral central venous double lumen catheter and two sessions of six hourshemodialysis; Group IV: horses submited to bilateral central venous mono lumen catheter and one session of six hourshemodialysis. Xilazine 10% (0,1 ml/50 kg) associated with acepromazine 2% (0,1 ml/50 kg) was done by venous rote forsadation. Two hollow fiber, low flux polyssulfone of 1,8m2 was used in serie connexion. The mean blood flux was 319,18 ± 97,41ml/min. Antiocoagulation was performed with sodium heparin, 100 UI/kg for primming and at the dose of 53,86 ± 18,61 UI/kg/hr.For the evaluation performed in this study, in the blood analysis was observed decrease in eritrocites and hematimetric values.Was concluded that hemodialysis can be applied for horses by using the classical thecnic, described in this work, but, the bloodevaluation before and after this procedure is fundamental for patients monnitoring.

Acesso vascular para hemodiálise com cateter temporário de duplo lúmen em cães com insuficiência renal aguda / Hemodialysis vascular access with temporary double-lumen catheter in dogs with acute renal failure

A hemodiálise é uma modalidade terapêutica que pode sustentar a vida do paciente com insuficiência renal aguda (IRA), enquanto este recupera a função renal. Para sua realização, é necessário estabelecer circulação extracorpórea, para que seja realizada a filtração do sangue, impondo a necessidade de um acesso vascular viável e eficiente. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência e as complicações do acesso vascular para hemodiálise (HD), com cateter temporário de duplo lúmen inserido na veia jugular externa. Foram estudados 10 cães com IRA induzida por gentamicina, submetidos a sessões diárias de HD, com duração de uma hora, até a recuperação da função renal ou óbito. Foram realizadas 104 sessões de HD nos animais estudados, observando-se necessidade de troca do cateter em sete sessões (6,7 por cento), devido à obstrução do lúmen do cateter em seis sessões (5,8 por cento) ou por saída acidental do mesmo em uma sessão (1,0 por cento). Não se observou migração do cateter, infecção, hemorragia ou hematoma no local de entrada do cateter na pele, obtendo-se fluxo sanguíneo patente em 90,4 por cento das sessões. Concluiu-se que o acesso vascular na veia jugular externa com cateter temporário de duplo-lúmen mostrou-se viável, com ocorrência de poucas complicações, sendo, portanto, indicado como forma de acesso para a circulação extracorpórea para HD em cães com IRA.

Hemodialysis is a therapeutic procedure that can sustain the patient's life in acute renal failure (ARF), during the renal function recover. To perform hemodialysis (HD), an extracorporeal circulation is established to blood filtration, imposing the need of a viable and efficient vascular access. The aim of this study was to evaluate the effectiveness and complications of the HD vascular access with temporary double-lumen catheter inserted into the external jugular vein. Ten mongrel dogs with ARF, induced by gentamicin administration, were submitted to daily hemodialysis for one hour, until renal function recover or death. A total of 104 HD sessions were performed. Catheter replacement was accomplished in seven sessions (6.7 percent), due to catheter lumen mechanical obstruction in six sessions (5.8 percent) or accidental catheter output in one session (1.0 percent). No catheter migration, infection, bleeding or haematoma around the catheter insertion site was found. Effective blood flow rates were observed in 90.4 percent HD sessions. In conclusion, the vascular access in jugular external vein with temporary double-lumen catheter was valuable, with few complications, and should be indicated to vascular access in extracorporeal circulation to HD in ARF dogs.

Comportamento clínico e perfil hematológico de cães intoxicadosexperimentalmente com carbamato (Aldicarb) e submetidosà hemodiálise e hemoperfusão / Clinical evaluation and blood profile of dogs experimentally intoxicated by carbamate (Aldicarb) and submitted to hemodialysis and hemoperfusion

Técnicas dialíticas são estudadas a fim de se verificar suas reais contribuições no tratamento das mais diversas formas deintoxicações. Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de avaliar o comportamento clínico e o perfil hematológico de cãesintoxicados com cabamato (Aldicarb) e submetidos a duas diferentes técnicas dialíticas: hemodiálise e hemoperfusão. Quinzecães adultos, sem raça definida foram intoxicados experimentalmente com 4,97mg/kg de peso vivo de Aldicarb, por via oral.Todos os animais, para controle dos efeitos clínicos provocados pela droga, foram medicados 30 minutos e uma hora após aingestão, com sulfato de atropina e benzodiazepínico (Diazepam), ambos na dose de 1mg/kg. Esses cães foram divididos emtrês grupos experimentais, compostos de cinco animais cada, denominados grupos I, II e III. Os animais do grupo II e do grupoIII, três horas após administração do Aldicarb foram submetidos a sessões de duas horas de hemodiálise e de hemoperfusão,respectivamente. Os animais do grupo I serviram de controle, não tendo sido submetidos a nenhum tratamento dialítico. Aintoxicação provocada pelo aldicarb foi capaz de causar alterações clínicas manifestadas por vômito, sialorréia, diarréia,incontinência urinária, fasciculações e alterações no perfil hematológico relacionadas principalmente a hemoconcentração.Houve leucocitose e aumento no número absoluto de neutrófilos em todos os animais 30 minutos após administração docarbamato. Não foram observadas diferenças clínicas entre os animais do grupo controle e os animais tratados por hemodiáliseou hemoperfusão. Após a sessão de hemoperfusão ocorreu discreta redução no número dos leucócitos, com diminuição dosvalores absolutos de eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos. Nenhuma das técnicas foi efetiva em retirar o Aldicab doorganismo.

The aim of this work was to study the contribution of dialysis techniques, hemodialysis and hemoperfusion, after poisoning byAldicarb (carbamate), an anticholinesterasic compound, in dogs. Fifteen adult mongrel dogs were experimentally intoxicated by4.97mg/kg of Aldicarb orally. All animals, to prevent and treatment of clinical signs received a standard treatment with atropinesulfate (1mg/kg) and benzodiazepine (1mg/kg), administered endovenously 30 minutes and one hour after poisoning. Thedogs were separated in three groups: group I (control), group II (hemodialysis) and group III (hemoperfusion) with five animalsin each. Hemodialysis and hemoperfusion were performed three hours after poisoning, through a double lumen catheterimplanted in the jugular vein. Symptoms like vomiting, diarrhea, urinary incontinence and muscle fasciculation were observedafter poisoning in all groups. It was observed increase of leucocytes and neutrophils, 30 minutes after carbamate administration.Any clinical difference was observed after therapy with hemodialysis and hemoperfusion. After hemoperfusion occurred decreaseof total leukocyte, eosinophil, basophile, monocyte and lymphocyte. None of the techniques were effective to withdraw theAldicarb compound from the organism.