Factors associated with non-adherence to specific allergen immunotherapy in management of respiratory allergy.

Background. Non-adherence to specific allergen immunotherapy is a major hurdle faced by the allergist, contributing to poor clinical outcomes. Objectives. To assess the independent association of various factors with non-adherence to specific allergen immunotherapy. Methods. Fifty consecutive (non-adherent) and control (adherent) subjects receiving specific allergen immunotherapy were included in the study and various factors related to non-adherence including socio-demographic, clinical and immunotherapy related variables were compared between the two groups by univariate and multivariate analysis. Results. On univariate analysis, gender, allergic conjunctivitis, family history, progression of disease, perception of immunotherapy, medicine requirement, and the pattern of missed doses greater than two in the last 10, 20 and 30 doses were found to be significantly associated with non-adherence. On multivariate analysis, independent association was observed with allergic conjunctivitis, family history, perception of immunotherapy, missed doses greater than two in the last 10 doses of immunotherapy and medicine requirement. Conclusions. The independent factors associated with non-adherence may vary between different settings and countries. There is a need for developing individual case holding programmes to improve clinical outcomes in patients receiving specific allergen immunotherapy.

Tratamiento de la rinitis alérgica en la embarazada / Treatment of allergic rhinitis during pregnancy

El tratamiento de la rinitis alérgica (RA) en la paciente embarazada se ve obstaculizado por el temor que el especialista experimenta al intentar utilizar medicamentos que podrían provocar problemas en el desarrollo del feto. Este dilema es especialmente acentuado cuando la embarazada está en sus primeros meses de embarazo. Sin embargo, la persistencia de síntomas y las molestias que la rinitis alérgica le ocasiona a la paciente coloca al especialista en una disyuntiva importante: cómo tratar a la enferma sin provocar daños en el niño en gestación. La FDA ha clasificado los medicamentos que en estos casos pueden utilizarse y el metaanálisis de estudios realizados en embarazadas avala la prescripción de los fármacos que aquí se aconsejan. Es factible, además, realizar algunos procedimientos quirúrgicos durante el embarazo sin que ello involucre riesgo en la paciente ni en el feto.

Potential use of an anticancer drug gefinitib, an EGFR inhibitor, on allergic airway inflammation

The EGFR plays an essential role in goblet cell hyperplasia and mucus hypersecretion. EGFR has an intrinsic tyrosine kinase activity that, when activated, induces the production of MUC5AC through the signaling kinase cascade in the airway epithelium. We have investigated the effects of an EGFR tyrosine kinase inhibitor, gefitinib, on ovalbumin (OVA)-induced, allergic inflammation in airway epithelia of mice. OVA-sensitized mice were pretreated with gefitinib at two different doses (12.5 and 50 mg/kg) and then challenged with OVA. The OVA challenge increased the total cell count and eosinophil count in bronchoalveolar lavage fluid (BALF), as well as the concentrations of T-helper2 (Th2) cytokines, such as IL-4 and IL-13, overall eosinophil recruitment in the lung tissue and airway hyperresponsiveness (AHR). Pretreatment with gefitinib reduced the inflammatory cell counts and released cytokine concentrations (IL-4 and IL-13) in BALF, as well as eosinophil recruitment in the lungs and AHR, in a dose-dependent manner. This was associated with decreased EGFR and Akt phosphorylation. We showed that gefitnib inhibits EGFR and phosphoinositol 3'-kinase (PI3K)/Akt activation which were activated in OVA sensitized mice. These findings suggest that inhibitors of the EGFR cascade may have a role in the treatment of asthma.

Evaluación multicéntrica de loratadina + pseudoefedrina, en el tratamiento de afecciones congestivas de las vías aéreas superiores / A multicentric evaluation of loratadine + pseudoephedrine in the treatment of congestive upper respiratory airways

Mediante un estudio multicéntrico en el que intervinieron médicos de diversas especialidades a nivel nacional, se evaluó la eficacia y seguridad de la combinación del clorhidrato de loratadina, un antihistáminico no sedante de acción potente rápida y eficaz, más sulfato de pseudoefedrina, una amina simpaticomimética con efecto descongestivo de comprobada eficacia. Ambos fármacos combinados en un novedoso sistema repetabs conteniendo 5 mg de loratadina y 120 mg de pseudoefedrina para liberación gradual en 12 horas. La población valorada fue de 4,905 pacientes de ambos sexos, con edades entre 10 y 91 años que cursaban con algún cuadro congestivo de vías respiratorias superiores, siendo las más frecuentes rinitis alérgica, rinofaringitis y sinusitis. Los pacientes incluídos deberían de presentar por lo menos cuadro de los parámetros clínicos establecidos, tales como: congestión nasal, rinorrea, prurito nasal, estornudos, lagrimeo e hiperemia de conjuntivas. Loratadina + Pseudoefedrina repetabs se administró por vía oral, una gragea cada 12 horas, durante 5 días. Los síntomas mejoraron en forma importante en un 98.5 porciento: el paciente quedó satisfecho en un 97.4 porciento, los resultados clínicos juzgados por el investigador fueron de excelentes a buenos en un 96.6 porciento de los casos y para los pacientes 97.4 porciento. La tolerancia en general fue satisfaqctoria y solo 3.6 porciento presentaron algún efecto colateral leve y transistorio, que no requirió la suspensión del tratamiento.

Proyecciones y estrategias actuales en la búsqueda y desarrollo de nuevos medicamentos antiasmáticos y antialérgicos profilácticos / Current strategies and projections in the search for and development of new prophylactic antiasthmatic and antiallergic drugs

Se analizan las nuevas estrategias a seguir para el descubrimiento y desarrollo de nuevos y mejores medicamentos antiasmáticos. Los resultados obtenidos han conllevado a una reevaluación crítica de los métodos farmacológicos que se han utilizado hasta el presente en este campo. Los antagonistas del factor activador plaquetario y los leucotrienos al igual que los inmunomoduladores que ejercen efecto inhibitorio en la producción de la inmunoglobulina E (IgE), constituyen los principales avances para el logro de este objetivo

Estudio multicéntrico con astemizol en alergias: distribución geográfica de los padecimientos alérgicos y resultados del tratamiento / Multicenter study with astemizole in allergies: geographical distribution of allergic diseases and results of the treatment

Se dividió la República Mexicana en cinco zonas geográficas con objeto de conocer las diferencias existentes tomando como base un estudio en 6.007 pacientes tratados por diferentes padecimientos alérgicos con astemizol. El análisis de los resultados demostró que no existen diferencias entre las características de la población estudiada: sí se encontraron disparidades entre la frecuencia de los padecimientos alérgicos estudiados. La respuesta al tratamiento con astemizol fue buena y consistente. No se presentaron desviaciones inesperadas en la frecuencia de efectos indeseables