Anomalías en el desarrollo del cuarto aparato faríngeo como causa de infecciones profundas del cuello recidivantes / Anomalies in the fourth pharyngeal apparatus as cause of deep recidivant neck infections

La mayoría de las infecciones profundas del cuello se originan a partir de un foco en la mucosa aerodigestiva superior o a partir de un foco dental, las anomalías congénitas corresponden sólo a 2 por ciento de las causas. La presentación clínica es bastante similar independientemente de la etiología y en muchas ocasiones no basta con la clínica para llegar a un correcto diagnóstico etiológico. La presencia de una infección del espacio profundo del cuello (IEPC) a repetición es altamente sugerente de una anomalía congénita de las cuales aproximadamente el 58 por ciento derivan del aparato faríngeo. De éstas, las provenientes del IV aparato faríngeo son extremadamente raras siendo más frecuentes en la niñez, en el lado izquierdo del cuello y en pacientes de sexo femenino. Estas IEPC de causa congénita también tienen una buena respuesta a la terapia antibiótica y/o al drenaje por lo tanto ello lo enmascara como un factor etiológico. Realizar el diagnóstico de anomalía del desarrollo del IV aparato faríngeo es difícil. Ellas son poco frecuente (1-2 por ciento de las anomalías congénitas) y clínicamente se presentan como abscesos recurrentes del espacio profundo del cuello, al lado Izquierdo, generalmente en la niñez, acompañados o no de una tiroiditis aguda supurada izquierda asociado al hallazgo del orificio persistente (seno) en el ápex del seno piriforme. Se comunican 3 pacientes con absceso cervical izquierdo secundario a una anomalía en el desarrollo del IV aparato faríngeo.

Angina de Ludwig associada à presença de corpo estranho em região sublingual / Ludwig´angina associated to the presence of foreing body in the floor of the mouth

A angina de Ludwig, apesar de incomum, ainda é considerada uma condição de emergência em razão do risco de obstrução das vias aéreas superiores. O tratamento é baseado no diagnóstico precoce, administração parenteral de antibióticos apropriados, proteção às vias aéreas e denagem cirúrgica. É apresentado um caso clínico de angina de Ludwig causada pela remoção cirúrgica de um terceiro molar inferior e associada à presença de corpo estranho na região sublingual

Absceso parafaríngeo: revisión bibliográfica y exposición de un caso clínico / Parapharyngeal abscess: bibliographic revision and presentation of a clinical case

El absceso parafaríngeo es la segunda localización más frecuente de los abscesos profundos del cuello. Presentamos el caso de un varón de 37 años a quien se le diagnosticó un absceso parafaríngeo izquierdo, sin puerta aparente de entrada del foco séptico. Se logró el control y la curación del enfermo con tratamiento antibiótico, no requiriendo cirugía. Se revisa el tema en lo referente a la etiología, cuadro clínico, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y complicaciones.

Tratamento endoscópico do abscesso retrofaríngeo / Endoscopic treatment of the retropharyngeal abscess

Foram estudados de janeiro de 1979 a abril de 1992, retrospectivamente, 29 pacientes com diagnóstico de abscesso retrofaríngeo. A idade variou de três a 60 anos (média de 31,5), com predomínio do sexo masculino. Houve antecedente de ingestäo de corpo estranho em 100 por cento dos pacientes. Os exames complementares que mais auxiliaram no diagnóstico foram: laringoscopia indireta (100 por cento) e exame radiológico de perfil laríngeo (87,1 por cento). Identificou-se o agente causal (corpo estranho) em 58,6 por cento dos casos. O tratamento consistiu de drenagem endoscópica ampla do abscesso, dieta por sonda nasog strica e antibioticoterapia de largo espectro. Com essas medidas, o tratamento foi bem sucedido em 93,1 por cento dos pacientes, tendo ocorrido dois óbitos (6,9 por cento) em conseqüência da gravidade do processo infeccioso.