Suministro de antirretrovirales en Argentina: Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETS / Antiretroviral drug supply in Argentina: National Program to Combat Human Retroviruses, AIDS, and STDs

OBJETIVOS: Evaluar el circuito de suministro de antirretrovirales (ARV) dentro del Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETS, mediante indicadores de desempeño, y recuperar la perspectiva de actores involucrados en el circuito de provisión. Se busca mejorar las acciones programáticas satisfaciendo las necesidades de los pacientes. MÉTODOS: En el servicio de farmacia de dos hospitales de Rosario, Argentina, de abril a septiembre de 2005 se llevó a cabo una investigación evaluativa con un abordaje cuantitativo, mediante indicadores y basado en fuentes secundarias, y otro cualitativo, con entrevistas semiestructuradas. RESULTADOS: Los indicadores revelan el impacto de las interrupciones en la provisión de ARV desde el Programa (nivel central) y la acumulación de stock en el nivel local para paliar esas faltas. Los cambios de tratamiento con ARV representan más de 50 por ciento de las prescripciones. El cumplimiento en el retiro de ARV se aleja del valor de referencia. Los entrevistados describieron estrategias alternativas para superar dificultades de comunicación entre niveles, acumular stock, garantizar disponibilidad y acortar tiempos de espera; se establecieron acuerdos informales ante la falta de normativas y la escasez de recursos humanos; las instancias jurisdiccionales (central, intermedia y local o municipal) suman dificultades, y se reconocen esfuerzos del nivel local para mejorar la gestión. CONCLUSIONES: Estos hallazgos pueden ser el punto de partida para la construcción de propuestas que involucren equipos de trabajo afectados en el circuito de provisión en su totalidad, a fin de lograr una descentralización efectiva, en congruencia con el papel rector que le corresponde necesariamente al Programa.

OBJECTIVES: To evaluate the supply cycle of antiretroviral (ARV) drugs, overseen by the National Program to Combat Human Retroviruses, AIDS, and STDs, through its order fulfillment indicators, and to obtain input from supply chain stakeholders. METHODS: A study was carried out from AprilSeptember 2005 in the pharmacies of two hospitals in Rosario, Argentina, involving both a quantitative analysis of indicators and secondary sources and a qualitative evaluation using semistructured interviews. RESULTS: The indicators reveal the impact that interruptions in ARV supply stream from the Program (central level) have and the overstocking that takes place at the pharmacies (local level) to manage the shortages. Changes in ARV treatment account for over 50 percent of the prescriptions. Fulfillments fall short of the reference value. The interviewees shared possible strategies for overcoming the communication gaps between levels, for building-up stock, for guaranteeing availability, and for shortening waiting times; reached informal agreements to deal with the lack of policies and the shortage of staff; acknowledged the challenges facing the jurisdictions (central, intermediate, and local/community); and recognized local efforts to improve management. CONCLUSIONS: These challenges could be the starting point for building teams to work on effectively decentralizing the entire supply chain and allowing the Program to fulfill its much-needed oversight role.

Seroprevalencia de virus HTLV I/II en donantes de sangre del Hospital Central de San Cristóbal "Dr. José María Vargas": octubre-noviembre 2004 / Seroprevalence of virus HTLV I/II in blood donors from the Hospital Central de San Cristóbal

El HTLV es un virus T-linfotrópicos humanos tipo I y II; retrovirus relacionados diferentes al VIH; fueron los primeros retrovirus descubiertos, pertenecen a la Subfamilia Oncornavirus de los Retrovirus. Ellos son distintamente relacionados a los virus de inmunodeficiencia humanos I/II que pertenecen a la Subfamilia Lentivirus de los Retrovirus, que causan el síndrome de la inmunodeficiencia humana. Ambos, HTLV I y II, fueron aislados por primera vez Poiesz y Gallo en 1980. En Venezuela se han hecho algunos estudios de prevalencia de anticuerpos contra HTLV en donantes de sangre, uno de ellos realizado en 1984 por Azocar y colaboradores. El HTLV I/II es transmitido a través de vía parenteral por el uso de drogas EV, la transfusión sanguínea, y a través de la vía sexual; además se ha descrito la transmisión vertical Madre a Hijo principalmente por la lactancia materna en un 25 por ciento de los casos. Se tiene como objetivos conocer la seropositividad de HTLV I/II en pacientes donadores de sangre en el Hospital Central de San Cristobal, además de aspectos demográficos como sexo y grupo etario predominante, ocupación, procedencia, origen de dichos pacientes y antecedentes de enfermedad neurológica familiar. Se realizó un estudio estadístico, retrospectivo, de cohorte transversal y de investigación exploratoria descriptiva de datos obtenidos en banco de sangre de un total de 840 pacientes donadores durante los meses octubre y noviembre de 2004 cuando se empezó a realizar la prueba serológica en dicho banco de sangre. Resultando positivos un total de 8 pacientes (0,95 por ciento), predominando el sexo masculino con 6 casos (75 por ciento) y dos casos del sexo femenino (25 por ciento). La ocupación más común fue soldado (24 por ciento), grupo etario 18 a 25 años, el origen fue Colombia (49 por ciento) y la procedencia local (75 por ciento). Es importante destacar que el 50 por ciento de los casos positivos ya habían sido donadores de sangre.

Síndrome retroviral aguda / Acute retroviral syndrome

Säo apresentadas neste trabalho, a relevância da Síndrome Retroviral Aguda (SRA) na evoluçäo da Síndrome da Imunodeficiência humana (VIH) em fase em que ainda o seu portador näo sabe ser fonte deste agente viral. Säo apresentadas características clínicas, laboratoriais, diagnóstico diferencial e tratamento da SRA. O reconhecimento da SRA constitui uma das estratégias de maior importância no efetivo controle em relaçäo à disseminaçäo da SIDA.