Prueba de ejercicio máximo en dos sujetos que sufrieron una rabdomiolisis de esfuerzo / Maximal effort test in two cases of exertional rhabdomyolisis

La ocurrencia de un episodio de rabdomiolisis (RML), de esfuerzo en individuos que hacen regularmente actividad física sin limitaciones es poco frecuente y puede ser la primera manifestación de una miopatía metabólica o mitocondrial. Objetivo: Estudiar si dos sujetos que sufrieron un episodio de RML de esfuerzo tienen un comportamiento distinto a sujetos controles durante una prueba de ejercicio máximo (PEM) en un laboratorio de función cardiopulmonar y si después del esfuerzo presentan evidencias bioquímicas de sufrimiento muscular o renal. Sujetos y métodos: Se empleó un cicloergómetro incrementando la carga en 30 watts cada dos minutos, hasta que los sujetos decidieran que eran incapaces de continuar el ejercicio. Se usó un neumotacógrafo para medir el consumo de O2 y producción de CO2 y se monitorizaron la frecuencia respiratoria, electrocardiograma, presión arterial y oximetría de pulso. Se hicieron determinaciones bioquímicas antes, durante y hasta 24 horas de terminada la PEM. Resultados: Los sujetos y sus controles toleraron una carga de hasta 220-240 watts, el comportamiento fisiológico frente al ejercicio fue similar y no hubo evidencias de daño renal o muscular. Conclusiones: El comportamiento frente a la PEM descartó razonablemente que los dos sujetos que hicieron una RML tuvieran una alteración del metabolismo muscular por lo que se les autorizó a reiniciar su actividad física habitual.

Mecanismos de rabdomiólise com as estatinas / Mechanisms of rhabdomyolysis with statins

A rabdomiólise é incomum, mas é o efeito adverso mais sério observado na terapia hipolipemiante com estatinas. A ocorrência de rabdomiólise fatal reportada nos Estados Unidos desde a introdução das estatinas no mercado, na década de 1980, foi muito rara (0,15 casos por milhão de pacientes tratados por ano). Entretanto, a miopatia, definida como: sintomas musculares associados com elevações da CK; é muito mais comum (1 por cento-5 por cento). Os mecanismos de miopatia mediada por estatinas não estão totalmente compreendidos. Várias hipóteses têm sido propostas: diminuição dos níveis celulares de isoprenóides e ubiquinona, incremento de apoptose, mudanças nos canais de cloro diminuindo a hiperpolarização da membrana celular e alterações da permeabilidade da membrana celular. Interação com outras drogas, e alterações metabólicas pré-existentes podem predispor a miopatia.