Evolutive study of rheumatic carditis cases treated with corticosteroids in a Public Hospital / Estudo evolutivo de casos de cardite reumática tratados com corticosteróides em um hospital público

Background: Rheumatic carditis is a challenge for treatment and secondary prophylaxis, due to severe valve sequelae. Objective: To evaluate the cases of rheumatic carditis in patients under 18 years old treated with corticosteroids.Methods: An observational, longitudinal and retrospective study was carried out on the profile of patients, in the period of 2000-2015. We selected those who received corticosteroid therapy at immunosuppressive doses, for the treatment of carditis and were aged 5 to 18 years. Data were extracted from medical records. Calculations of: averages, standard deviations, medians and interquartile ranges, ratios and 95% confidence intervals were obtained. Chi-square and Wilcoxon tests were applied for comparisons. The level of significance was 5%. Results: Of the 93 cases, 93.53% developed moderate or severe carditis. Mitral regurgitation was detected in 100% of the sample. Pulse therapy was administered in 11.83%. Surgery was performed in 23.69% of patients: mitral, aortic and/or tricuspid valve repair or replacement. The evolution of the cases was favorable in 70.96%. There was a good response among those who received only clinical treatment and those who belonged to the surgical group. The comparison of the initial and posterior valve lesions to the corticoid use was statistically significant (p < 0.001). A difference between the ejection fraction medians was observed (p = 0.048). Hospitalization was required twice or more for 45.16% of the patients. The mortality rate was 5.38%.Conclusions: The patients showed significant clinical improvement. The treatment was effective, reducing trivalvular impairment

Febre reumática / Rheumatic fever

Ao final do curso acompanhamos vários casos de febre reumática no HUAP, e decidimos realizar uma breve revisão bibliográfica sobre o tema. Foram levantadas publicações nacionais e internacionais. Dividimos o tema, sob o ponto de vista didático, em 12 capítulos, desde a introdução até o tratamento cirúrgico. Concluímos que a doença, embora frequente vem diminuindo em nosso estado, graças à melhoria no nível primário dos servidores de saúde.

Rheumatic Fever: New Ideas in Diagnosis and Management

Rheumatic heart disease remains a major cause of disability and death in developing countries. careful re-analysis of mid- 20th century data as well as the juxtaposition of well-funded research units and populations at risk have generated information that resulted in radical departures from standard approaches to the prevention; clinical recognition and treatment of acute rheumatic fever. As a result; rheumatic heart disease may be eliminated in the future

Febre reumática / Rheumatic fever

A febre reumática (FR) é seqüela da infecção de orofaringe pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, em 3 a 4% das crianças (3 a 18 anos) acometidas por faringoamidalite, e não tratadas, que apresentam fatores genéticos predispondo ao desenvolvimento da doença. A doença reumática cardíaca (DRC) é considerada...

Características clínicas demográficas em 99 episódios de febre reumática no Acre, Amazônia Brasileira / Clinical and demographic characteristics of 99 episodes of rheumatic fever in Acre, the Brazilian Amazon

OBJETIVO: Relatar as manifestações clínicas e características demográficas de pacientes com febre reumática atendidos em serviço público no Estado do Acre. MÉTODOS: Estudo de corte transversal em pacientes atendidos consecutivamente no Ambulatório de Cardiologia da FUNDHACRE, avaliados através de questionário contendo dados demográficos, clínicos e laboratoriais. O diagnóstico de febre reumática foi realizado através da aplicação dos critérios de Jones, em associação com dados laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma bidimensional. Excluídos portadores com outras cardiopatias, diabetes, obesidade, doenças inflamatórias, processos infecciosos, tabagismo, gestantes, uso de drogas anti-inflamatórias ou reposição hormonal. RESULTADOS: De julho/2003 a fevereiro/2004, foram avaliados 99 pacientes com febre reumática aguda (idade média de 11 anos, dp= ± 10,18) com predominância feminina (59,6 por cento) e fenótipo racial mestiço de índio (60,6 por cento). Excluídos 3 indivíduos, por não preencherem os critérios diagnósticos. A idade média de início foi de 9,1 anos, sendo que em 30,4 por cento dos pacientes a doença foi diagnosticada no primeiro episódio de atividade reumática. As manifestações clínicas mais freqüentes foram cardite (69,7 por cento), artrite (21,4 por cento) e coréia (6,1 por cento) e a regurgitação mitral (36,4 por cento) a lesão mais comum seguida da associação de regurgitação mitral com aórtica (9,1 por cento). CONCLUSÃO: Cardite reumática foi a manifestação mais freqüente de febre reumática, predominando no grupo racial mestiço de índio (60,6 por cento), A baixa aderência à antibioticoprofilaxia contribuiu para recorrências e seqüelas cardíacas.

Febre reumática / Rheumatic fever

A Febre Reumática é uma doença multissistêmica, imunológica, provocada por uma infecção prévia do trato respiratório superior pelo estreptococo B-hemolítico do grupo A. Ela permanece a principal causa de cardiopatia adquirida entre crianças e adultos jovens, e o seu diagnóstico e tratamento corretos são de importância fundamental para a prevenção de complicações e de seqüelas. Objetivo: os autores analisam referências recentes sobre a doença, seu diagnóstico e seu tratamento, visando obter informações que subsidiem manutenção ou mudanças das atuais condutas em relação a estes aspectos. Conclusão: apesar da grande evolução na área de diagnóstico, o reconhecimento de sua manifestação aguda continua sendo feito utilizando-se os critérios de Jones, revisados pela última vez em 1992. A artrite e a cardite continuam suas manifestações mais freqüentes, sendo a cardite ainda a mais grave delas. Os princípios terapêuticos permanecem os mesmos, com o tratamento das síndromes articular, cardíaca e neurológica, a profilaxia primária (erradicação dos estreptococos do grupo A durante a fase aguda da febre reumática) e a profilaxia secundária (prevenção de recorrências), utilizando, para tal, na maioria dos casos, penicilina G benzatina. Portanto, pelos achados da revisão, conclui-se que os procedimentos atualmente adotados mantêm os fundamentos anteriores, não necessitando mudanças na abordagem da Febre Reumática Aguda...

Desórdenes de conducta durante la actividad reumática latente en pacientes con Corea de Sydenham / Disorders of conduct during the latent rheumatic activity in patients with Korea de Sydenham

Expone que los pacientes que van a desarrollar Fiebre Reumática (FR) clásica, primero presentan alteraciones psíquicas y motoras no específicas antes que se presente la Corea de Sydenham (CS). Anticuerpos antineurales específicos podrían ser los causantes de daños en los núcleos basales que explican los trastornos neurológicos y psiquiátricos que se presentan en la CS. El presente estudio pretende demostrar que es posible diagnosticar, prevenir y tratar la FR durante la Actividad Reumática Latente (ARL) antes que aparezcan los Criterios Mayores de Jones (CMJ). De acuerdo con exámenes clínicos y de laboratorio, 358 pacientes com impresión diagnóstica de FR fueron clasificados en tres grupos: A: fiebre reumática (n=53), B: actividad reumática latente (n=101) y C: grupo control (n=204). Todos los pacientes presentaron alteraciones de conducta con diferente grado de penetración (A-B-C), valorados porcentualmente en una escala que resume los exámenes de Rocharch, Bender, Hamilton y manifestaciones motoras. 10 pacientes del grupo A que no cumplieron con el tratamiento para FR desarrollaron CS...

Pulsoterapia em cardite reumática ativa / Pulsetherapy in rheumatic carditis

Os autores mostram a importância da megadose do esteróide metilprednisolona (pulsoterapia) em medicina, destacando sua importância na cardite reumática, particularmente nos casos graves. Mostram a experiência acumulada desde 1987 no trato de centenas de pacientes

Clínica cardiológica: Febre reumática. Parte II. Atualizaçäo, tratamento, profilaxia e evoluçäo / Rheumatic fever. Part 2. Up-to-date treatment, prophylaxis and evolution

Os autores consideram a erradicaçäo da estreptococcia com penicilina benzatina essencial para extinguir a enfermidade. O risco de morte deve-se às formas graves de cardite. Em tais casos, a pulsoterapia com metilprednisolona, em altas doses, é o tratamento de escolha. Focalizam os detalhes da terapêutica, incluindo a prednisona e o ácido acetilsalicílico. Discutem, também, a terapêutica da artrite e da coréia. Realçam a necessidade da cirurgia acoplada com a pulsoterapia na atividade reumática com graves lesöes hemodinâmicas.

Reumatismo poliarticular agudo o fiebre reumatica / Polyarticular rheumatism or rheumatic fever

Se trata de un caso de reumatismo poliarticular agudo en el cual es utilizado un modelo particular de jerarquización, el cual difiere del clásico en que se da preponderancia a la causalidad, al diagnóstico nosológico adaptado a la terminología del repertorio y a la modalización de los particulares según el esquema de Hering. Los mentales antiguos no son tomados en cuenta excepto que se hallen exacerbados (lo mismo para los generales). El medicamento curativo fue Spongia, el cual cubría los síntomas más importantes característicos y poseía el tropismo lesional

Tratamento da cardite reumática / Treatment of rheumatic carditis

A cardite reumática é responsável pela grande morbidade da febre reumática sendo o seu tratamento da maior importância para a reduçäo das complicaçöes e mortalidade associadas à doença. O tratamento pode ser dividido nas seguintes etapas: profilaxia primária, estabilizaçäo hemodinâmica, tratamento anti-inflamatório e profilaxia secundária. Algumas alternativas de tratamento, como pulsoterapia, seräo abordadas.

Tratamento cirúrgico das lesöes orovalvares / Surgical treatment of cardiac valve lesions

O autor revê a indicaçäo cirúrgica na patologia orovalvar. Descreve as técnicas recomendadas na doença mitral, aórtica e tricúspide. Comenta as próteses cardíacas que dispomos e a razäo de sua indicaçäo. Ao fim apresenta os resultados das cirurgias.