Sobretratamento: uma alternativa eficaz na terapia com implante em elemento unitário com reabsorção radicular em paciente portador de periodontite crônica: relato de caso / Overtreatment: an effective alternative in implant therapy on a single tooth with root resorption in patient with chronic periodontitis: a case report

Paciente do sexo masculino, 54 anos de idade, leucoderma, compareceu a uma clínica privada para tratamento odontológico. Na anamnese, verificou-se tratar de um paciente saudável sistemicamente; os exames clínico e radiográfico demonstraram reabsorção dos terços apical e médio da raiz do dente 21. A opção de tratamento foi a realização da extração do elemento dentário e realização de implante imediato com carga tardia, utilizando-se o dente do próprio paciente como provisório fixado aos dentes vizinhos. O paciente foi informado sobre os detalhes das fases pré-, trans- e pós-cirúrgica, e autorizou a execução do tratamento e da documentação fotográfica com fins de publicação e divulgação. A utilização de periótomo foi necessária para uma exodontia atraumática. Após remoção atraumática da raiz, e com o osso alveolar remanescente preservado, optou-se por realizar a instalação imediata do implante (Neodent, Curitiba/PR, Brasil), com formato cônico e encaixe cone morse. O espaço alvéolo- implante foi preenchido com Bio-Oss®; removeu-se do palato um enxerto conjuntivo subeptelial, rotacionado para vestibular, e fez-se a obliteração do alvéolo — nessa fase, é importante garantir a imobilidade do enxerto, para sua revascularização. Passou-se, então, à fase protética do provisório, utilizando a coroa do elemento extraído como provisório e estabelecendo um pôntico, afixado com resina composta nos elementos 11 e 22. Assim, após a etapa de provisório utilizando o pôntico reembasado com resina composta, começou-se a confecção da coroa protética final. Após acompanhamento de três anos do caso, foi possível concluir que a associação das técnicas obteve resultados estéticos previsíveis e satisfatórios para a prevenção da saúde peri-implantar, conforme planejado...

A male, 54‐year‐old, Caucasian patient attended a private clinic for dental treatment. Hismedical history revealed a systemically healthy patient. Clinical and radiographic examination revealed resorption in the apical and middle thirds of tooth 21 root. A treatment option was to perform extraction of tooth 21 and implant placement with late loading, using patient's own tooth as a provisional secured to adjacent teeth. The patient was made aware of the details before, during and after surgery, and authorized the implementation of treatment and photographic documentation for purposes of publication and dissemination. The use of Periotome was required for atraumatic extraction. After atraumatic removal of the root, andwith the remaining alveolar bone being preserved, we chose to perform immediate implantplacement (Neodent‐Curitiba‐PR, Brazil). The implant was of conical shape and of the MorseTaper type. The alveolar‐implant space was filled with Bio‐Oss®, subepithelial connective graftwas harvested from the palate, with buccal rotation, and alveolar obliteration was carried out. At this stage, it is important to ensure graft immobility for vascularization. Subsequently, the prosthetic phase was carried out with the crown of the extracted tooth used as a temporary tooth, establishing a provisional pontic secured to between teeth 11 and 22 with compositeresin. Accordingly, after the temporary tooth phase with a pontic secured with composite resin, the final prosthetic crown was manufactured. After a three‐year follow‐up, we conclude that the combination of techniques yielded predictable and satisfactory outcomes for themaintenance of peri‐implant health, as planned ...

Tratamento em incisivos centrais superiores após traumatismo dental / Treatment of upper central incisors after trauma

Os traumatismos dentários constituem, na atualidade, uma das principais causas da procura pelo cirurgião-dentista. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de traumatismo dental, abordando as diferentes reações pulpares dos dentes afetados e uma proposta de tratamento. Foram identificados dois tipos distintos de respostas pulpares ocorridas em dentes que foram sujeitos a um mesmo traumatismo (dente 21 e 11). Após o exame clínico e radiográfico, foi feito o diagnóstico diferencial entre lesão periapical no dente 21 e a imagem radiolúcida do orifício do nervo nasopalatino. Foi diagnosticado necrose pulpar no dente 21, sem lesão periapical e polpa viva no dente 11, apresentando este reabsorção interna e externa da raiz. Foi realizado o planejamento com indicação de tratamento de canal dos dentes 21 e 11, bem como a restauração estética dos mesmos com recurso de técnicas de clareamento interno e externo. O tratamento seleccionado mostrou um ótimo resultado estético com um custo relativamente baixo. O follow-up de dois anos permitiu confirmar o êxito e a longevidade do tratamento proposto.

Presently, dental trauma is one of the main causes for seeking a dental surgeon. The present paper presents a case report of dental trauma, addressing the different pulp reactions of the affected teeth and a treatment plan. The authors identified two distinct types of pulp reactions in teeth (tooth 21 and 11) subject to the same trauma. After clinical and radiographic examination, the differential diagnosis between periapical lesion on tooth 21 and radiolucency of the nasopalatine foramen was performed. Pulpal necrosis, without periapical lesion, was diagnosed in tooth 21, and live pulp in tooth 11, with internal and external root resorption. A treatment plan was designed, which included root canal treatment of teeth 21 and 11, as well as aesthetical restoration of both using internal and external bleaching techniques. This treatment resulted in optimal aesthetic outcome with relatively low cost. The 2-year follow-up confirmed the success and longevity of the treatment.

External root resorption: Arrested or progressing?

External root resorptionmay be an uncontrolled phenomenon, and themost known interventions have no effect. Even progressive external root resorption may not be controlled by long term Ca[OH][2] therapy. Currently, there are no treatment options for vital tooth that suffer from root resorption. This invasive resorption can lead to extraction of the tooth. The use of new technologies such as low power laser may control this type of resorption

Avaliação da capacidade de vedamento proporcionado por diferentes materiais para confecção de tampão cervical / Evaluation of sealing capacity provided by different materials used to make a cervical tampon

O clareamento dental tem se tornado uma prática muito empregada, porém apresenta riscos para os pacientes, sendo a reabsorção radicular externa um dos mais preocupantes. Na tentativa de minimizar o risco de reabsorção, é indicada a confecção de um tampão cervical. O objetivo deste estudo é avaliar a capacidade de vedamento dos diferentes materiais para a confecção de tampão, por meio da análise qualitativa e quantitativa da microinfiltração. Quarenta e dois pré-molares superiores foram tratados endodonticamente e aleatoriamente divididos em seis grupos; um grupo controle (guta-percha) e outros cinco grupos com materiais diferentes: iônometro de vidro resinoso; fosfato de zinco; óxido de zinco sem eugenol; cimento resinoso; iônometro de vidro convencional. Após a execução do tampão, os corpos-de-prova foram termociclados, impermeabilizados, corados com solução de azul de metileno a 2% por um período de 24 horas, lavados em água corrente, incluídos em resina acrílica e seccionados longitudinalmente. Os corpos-de-prova foram levados a uma lupa estereoscóspica acoplada a uma câmara para a visualização da infitração, sendo esta determinada pela penetração do corante a partir da margem até a base do tampão. Os resultados foram submetidos a análise estatística empregando o teste de Kruskall-Wallis, não sendo constatada diferença significante entre os grupos (<0,05). A comparação pareada dos grupos permitiu verificar que, quando o grupo restaurado com Coltosol foi comparado aos demais grupos, a diferença foi significante (>0,05). Considerando as condições testadas, concluiu-se que nenhum material é 100% eficaz no vedamento, sendo os melhores resultados apresentados pelo Coltosol

Reabsorção radicular e tratamento ortodôntico: mitos e evidências científicas / radicular resorption and orthodontic treatment: myths and scientific evidences

As reabsorções radiculares constituem uma das principais iatrogenias decorrentes da movimentação dentária induzida ortodonticamente. Apesar de apresentarem magnitude variáve e serem, na maioria dos casos, imprevisíveis, a redução do comprimento radicular normalmente não chega a comprometer a função e a lingevidade dos elementos dentários envolvidos. No entanto, quando diante de reabsorções moderadas a extremas, tem-se adotado condutas baseadas nos fatores de risco e na magnitude das reabsorções. Muita vezes, tem-se de simplificar os objetivos ou até mesmo acelerar a finalização do tratamento, no intuito de minimizar este irreversível custo biológico. Desta maneira, para que se possa identificar os pacientes de risco e tentar reduzir a magnitude das cicatrizes deixadas pela mecanoterapia ortodôntica, é necessário o conhecimento das variáveis mecânicas e biológicas individuais dentro de uma perspectiva baseada em evidências científicas

Enfermedad periodontal: una nueva clasificación / Periodontal disease: a new classification

La enfermedad periodontal sigue siendo una de las patologías de mayor incidencia en la población en general, además de ser una de las causantes de pérdida de dientes, se considera como un factor de riesgo para ciertas enfermedades sistémicas. La enfermedad se presenta afectando a los tejidos que rodean el diente; su diagnóstico acertado es de gran importancia para su adecuado tratamiento y en especial en las etapas tempranas de la enfermedad. Los sistemas de clasificación son necesarios en orden de proveer un marco el cual científicamente estudia la etiología, patogénesis y el tratamiento en una forma ordenada. La Academia Americana de Periodoncia en 1999 realizó el taller sobre clasificación enfermedad periodontal, publicando una nueva clasificación, que está siendo adoptada por la mayoría de los odontólogos, y creemos que es importante que la demos a conocer y difundir para un mejor entendimiento de esta patología. La nueva clasificación divide a la enfermedad periodontal en: enfermedad gingival, periodontitis crónica, periodontitis agresiva, periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica, enfermedad periodontal necrotizante, absceso periodontal, periodontittis asociada con lesiones endodónticas y las condiciones o deformidades del desarrollo adquiridas de los tejidos periodontales. Este artículo resume cada una de las anteriores entidades, exponiendo sus principales características para su diagnóstico

Reabsorçäo cervical da raiz: um risco do clareamento näo-vital / Cervical root resorption: a risk of non-vital bleaching

Os autores mostram que a reabsorçäo cervical da raíz é um risco de clareamento dentário näo-vital. A difusäo do agente clareador via canalículo dentinários até os tecidos periodontais pode desencadear uma reaçäo inflamatória que provoca reabsorçäo da raiz, limitando-se à regiäo cervical ou abrangendo áreas maiores, e ocasionar, inclusive, a perda da coroa dentária. O conhecimento do risco de reabsorçäo cervical da raiz e da forma de agir para minimizá-lo faz-se essencial antes da execuçäo de um tratamento clareador dental näo-vital, o que se constitui o tema do trabalho

Reabsorçäo radicular pós-tratamento ortodöntico pela técnica de Tweed / Radicular resorption of upper incisors after orthodontic treatment by tweed technique

O objetivo deste trabalho é analisar radiograficamente as reabsorçöes radiculares apicais em uma amostragem de pacientes submetidos a tratamento ortodôntico pela técnica de Tweed. Foram consideradas as seguintes variáveis: duraçäo do tratamento ortodôntico, sexo, idade e tipo de movimento realizado

Reabsorção radicular: aspectos atuais do diagnóstico e do tratamento / Root resorption: actual aspects of diagnostic

A reabsorção radicular pode causar a perda do elemento dentário, caso não seja precisamente diagnosticada e tratada. Seu diagnóstico baseia-se numa avaliação cuidadosa da história médica e dentária, da imagem radiográfica e dos sinais e sintomas clínicos do doente afetado. O tratamento das reabsorções radiculares direcionam-se para a prevenção ou remoção do estímulo que promove o processo inflamatório, já que este é capaz de desencadear e perpetuar o processo reabsortivo. A terapia endodôntica adequada é suficiente para interromper a reabsorção radicular interna, mas nem sempre paralisa a reabsorção radicular externa. Desta maneira, o tratamento endodôntico deve ser aliado ao uso de agentes inflamatórios, bactericidas e/ou substâncias capazes de inibir as células reabsortivas e ativar as células reparativas, aumentando o índice de sucesso do tratamento