Prevalence of high-risk human papillomavirus among women in two English-speaking Caribbean countries / Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en las mujeres de dos países del Caribe de habla inglesa / Prevalência do papilomavírus humano de alto risco em mulheres em dois países do Caribe anglófono

ABSTRACT Objective To characterize high-risk human papillomavirus (HPV) infections in a sample of women in two small English-speaking Caribbean countries: Saint Kitts and Nevis and Saint Vincent and the Grenadines. Methods Sexually active women ≥ 30 years old attending primary care health facilities participated in the study. Each participant had a gynecological examination, and two cervical specimens were collected: (1) a specimen for a Papanicolaou (Pap) test and (2) a sample of exfoliated cervical cells for HPV DNA testing, using the HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). High-risk HPV genotypes were assessed in 404 women in Saint Kitts and Nevis and 368 women in Saint Vincent and the Grenadines. Results High-risk HPV was detected in 102 of 404 (25.2%) in Saint Kitts and Nevis and in 109 of 368 (29.6%) in Saint Vincent and the Grenadines. High-risk HPV genotypes 52, 35, 51, 45, and 31 were the most common high-risk types in Saint Kitts and Nevis. In Saint Vincent and the Grenadines, the most common high-risk HPV genotypes were 45, 35, 31, 18, and 51. Current age was found to be significantly associated with high-risk HPV infection in both countries. In addition, in Saint Vincent and the Grenadines, high parity (> 3 pregnancies) and having had an abnormal Pap smear were found to be independent risk factors for high-risk HPV. Conclusions These results contribute to the evidence on HPV prevalence for small island states of the Caribbean and support the accelerated introduction of the 9-valent HPV vaccine in the two countries and elsewhere in the English-speaking Caribbean. Use of the study’s results to guide the development of policy regarding implementation of HPV testing as the primary screening modality for older women is recommended.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo en una muestra de mujeres de dos países pequeños del Caribe de habla inglesa: Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos Participaron en el estudio mujeres sexualmente activas ≥ 30 años que acudieron a centros de atención primaria. Se realizó un examen ginecológico a todas las participantes y se le tomaron dos muestras cervicouterinas: 1) una muestra para efectuar la prueba de Papanicolaou y 2) células cervicouterinas exfoliadas para efectuar la prueba de ADN del VPH, mediante la prueba de detección del VPH de alto riesgo en tiempo real (HPV High Risk Screen Real-TM, Sacace). Se evaluaron los genotipos de alto riesgo del VPH en 404 mujeres en Saint Kitts y Nevis, y en 368 mujeres en San Vicente y las Granadinas. Resultados Se detectó VPH de alto riesgo en 102 de 404 mujeres (25,2%) de Saint Kitts y Nevis, y en 109 de 368 (29,6%) de San Vicente y las Granadinas. Los genotipos 52, 35, 51, 45 y 31 de VPH de alto riesgo fueron los detectados con más frecuencia en Saint Kitts y Nevis. En San Vicente y las Granadinas, los más frecuentes fueron los genotipos 45, 35, 31, 18 y 51. Se observó una relación significativa entre la edad actual y la infección por el VPH de alto riesgo en los dos países. Además, en San Vicente y las Granadinas, se halló que la multiparidad (> 3 embarazos) y los resultados anómalos de la prueba de Papanicolaou son factores de riesgo independientes de la infección por el VPH de alto riesgo. Conclusiones Estos resultados aportan datos acerca de la prevalencia del VPH en los estados insulares pequeños del Caribe y respaldan la introducción acelerada de la vacuna nonavalente contra el VPH en los dos países y en los demás países del Caribe de habla inglesa. Se recomienda aplicar los resultados de este estudio para guiar la formulación de políticas con respecto a la incorporación de las pruebas de detección del VPH como método primario de tamizaje en las mujeres mayores.

RESUMO Objetivo Caracterizar as infecções pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco em uma amostra de mulheres de dois países pequenos do Caribe anglófono: São Cristóvão e Nevis e São Vicente e Granadinas. Métodos Mulheres sexualmente ativas com ≥ 30 anos de idade atendidas em unidades básicas de saúde participaram do estudo. Cada participante foi submetida a exame ginecológico e coleta de duas amostras do colo do útero: (1) uma amostra para exame de Papanicolau e (2) uma amostra de citologia esfoliativa para teste de DNA do HPV, utilizando o kit HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). A presença de genótipos de HPV de alto risco foi avaliada em 404 mulheres em São Cristóvão e Nevis e 368 mulheres em São Vicente e Granadinas. Resultados HPV de alto risco foi detectado em 102/404 mulheres (25,2%) em São Cristóvão e Nevis e em 109/368 (29,6%) em São Vicente e Granadinas. Os genótipos 52, 35, 51, 45 e 31 do HPV foram os tipos de alto risco mais comuns em São Cristóvão e Nevis. Em São Vicente e Granadinas, os genótipos do HPV de alto risco mais comuns foram 45, 35, 31, 18 e 51. Foi constatada associação significante entre idade atual e infecção por HPV de alto risco em ambos os países. Além disso, em São Vicente e Granadinas, multiparidade (>3 gestações) e Papanicolau anormal foram fatores de risco independentes para o HPV de alto risco. Conclusões Esses resultados contribuem informações sobre a prevalência do HPV nas pequenas nações insulares do Caribe e apoiam a introdução acelerada da vacina nonavalente contra o HPV nestes dois países e no restante do Caribe anglófono. Recomenda-se o uso dos resultados deste estudo para orientar a formulação de políticas com relação à implementação do exame de HPV como modalidade primária de triagem para mulheres mais velhas.

Keratinophilic fungi recovered from feathers of different species of birds in St Kitts and Nevis / Hongos queratinofílicos obtenidos de las plumas de diferentes especies de aves en St Kitts y Nevis

OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate the occurrence of keratinophilic fungi including dermatophytes on feathers of domestic and wild birds in the islands of St Kitts and Nevis. METHOD: During 2010-2011, samples of feathers from ninety-four birds were examined by hair-baiting technique in Petri-dishes containing sterilized soil. Fungal growths appearing on the feathers and the hair-baits were microscopically examined and the cultures obtained were identified on the basis of their microscopic and colonial morphology. RESULTS: Chrysosporium constituted the majority (86.9%) of the 72 isolates of keratinophilic fungi, represented by mainly C tropicum and C indicum. Sepedonium spp isolates were recovered from nine of the feather samples; two of these were identified as Sepedonium chrysospermum, and the other two as S ampullosporum. CONCLUSION: Recovery of four isolates of the dermatophyte, Microsporum gypseum complex (two each of M gyspeum and M fulvum) from feathers of birds is a finding of public health significance.

OBJETIVO: El objetivo del presente estudio fue investigar la presencia de hongos queratinofílicos, incluyendo dermatofitos, en las plumas de aves domésticas y silvestres en las islas de St Kitts y Nieves. MÉTODOS: Durante 2010-2011, se examinaron muestras de plumas de noventa y cuatro aves, utilizando la técnica de anzuelo queratínico (técnica de Vanbreuseghem) en placas de Petri con tierra esterilizada. Los crecimientos fúngicos que aparecieron sobre las plumas y los anzuelos de queratina de pelos (hair baits) fueron examinados bajo el microscopio, y los cultivos obtenidos fueron identificados sobre la base de su morfología microscópica y colonial. RESULTADOS: Chrysosporium constituyó la mayor parte (86.9%) de los 72 aislados de hongos queratinofílicos, representados principalmente por el C tropicum y el C indicum. Aislados de Sepedonium spp fueron obtenidos de nueve muestras de plumas. Dos de ellos fueron identificados como Sepedonium chrysospermum y los otros dos como S ampullosporum. CONCLUSIÓN: La recuperación de cuatro aislados del complejo M gypseum dermatofito (formado por dos M gyspeum y dos M fulvum respectivamente) de las plumas de aves, es un hallazgo de importancia para la salud pública.

First record of Anopheles albimanus from St Kitts / Primer registro de Anopheles albimanus de Saint Kitts

ABSTRACT OBJECTIVE: Previous mosquito surveys performed in the Federation of St Kitts and Nevis identified Anopheles albimanus in Nevis but there is no recorded occurrence of this mosquito in St Kitts. To determine the presence of this and other species in St Kitts and Nevis, a mosquito survey was conducted. METHODS: Surveys were performed in two phases - the dry season (March 16-23, 2010, in St Kitts), and the rainy season (October 18-25, 2010) in St Kitts and Nevis. BG SentinelTM mosquito traps baited with BG Lure® and CO2 were set in a variety of habitats (urban, rural, semi-urban, dry forest and mangrove). Identification was performed using morphological keys. RESULTS: The most abundant species during both phases were Culex quinquefasciatus, Aedes taeniorhynchus and Aedes aegypti. A new record for St Kitts was Anopheles albimanus which was trapped during the rainy season near a mangrove site. CONCLUSION: This is the first time a potential malaria vector has been identified in St Kitts.

OBJETIVO: Las encuestas previas sobre mosquitos realizadas en la Federación de Saint Kitts y Nevis identificaron al Anopheles albimanus en Nevis, pero no hay registro de este mosquito en Saint Kitts. El objetivo de esta investigación fue determinar la presencia de esta u otra especie de mosquito en Saint Kitts. MÉTODOS: Se realizaron encuestas en dos fases - la estación seca (16-23 de marzo de 2010, en Saint Kitts), y la estación lluviosa (18-25 de octubre de 2010) en Saint Kitts y Nevis. Trampas BG SentinelTM para mosquitos preparadas con BG Lure® y CO2 se colocaron en diversos habitats (urbano, rural, semi-urbano, bosque seco y manglar). La identificación fue realizada usando claves morfológicas. RESULTADOS: Las especies más abundantes durante ambas fases fueron Culex quinquefasciatus, Aedes taeniorhynchus y Aedes aegypti. Un nuevo registro para Saint Kitts fue Anopheles albimanus, atrapado durante la estación de lluvias cerca de un manglar. CONCLUSIÓN: Esta es la primera vez que se identifica un vector potencial de la malaria en Saint Kitts.

Urinary bacterial pathogens and their antimicrobial susceptibility profile for the years 2005-2007 in St Kitts / Patógenos bacterianos urinarios y su perfil de susceptibilidad antimicrobiana durante los años 2003-2007 en Saint Kitts

OBJECTIVE: The purpose of this study is to review bacterial isolates from cases of urinary tract infection (UTI) and their antimicrobial susceptibility pattern for the years 2005-2007 in St Kitts. It is hoped that the study will be of use in the treatment of cases of UTI in St Kitts. METHODS: The laboratory records at St Francis Hospital, Basseterre, St Kitts, for bacterial isolates from cases of urinary tract infection and their susceptibility profiles for three years, 2005-2007, were retrospectively reviewed and compared. RESULTS: A total of 595 isolates of 13 species of pathogenic bacteria were recovered from cases of UTI. Escherichia coli was the predominant species recovered each year. Among the other species frequently recovered were Citrobacter spp, Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. CONCLUSION: This study, the first of its kind from St Kitts serves to emphasize that treatment of UTI should be instituted generally on the basis of antimicrobial susceptibility tests.

OBJETIVO: El propósito de este estudio es examinar los aislados bacterianos de casos de infección del tracto urinario (ITU) y su modelo de susceptibilidad antimicrobiana durante los años 2005-2007 en Saint Kitts. Se espera que el estudio sea de utilidad en el tratamiento de casos de ITU en Saint Kitts. MÉTODOS: Los archivos de laboratorio del Hospital Saint Francis, Basseterre, Saint Kitts, sobre los aislados bacterianos de los casos de infección del tracto urinario y sus perfiles de susceptibilidad durante tres años, 2005-2007, fueron examinados y comparados retrospectivamente. RESULTADOS: Un total de 595 aislados de 13 especies de bacterias patógenas fueron recuperadas de casos de ITU. Escherichia coli fue la especie predominante recuperada cada año. Entre las otras especies frecuentemente recuperadas se hallan: Citrobacter spp, Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. CONCLUSIÓN: Este estudio - el primero de su tipo en Saint Kitts - sirve para enfatizar que el tratamiento de la ITU generalmente debe establecerse sobre la base de pruebas de susceptibilidad antimicrobiana.

Cancer screening and cancer mortality in Nevis, West Indies: Pesquisaje de cáncer y mortalidad por cáncer en Nevis, West Indies

OBJECTIVE: Cancer screening is one approach that can reduce morbidity and mortality through early detection of precancers; however anxiety, fear, and lack of information are important barriers to universal cancer screening in the Caribbean. Nevis is a small island located in the Eastern Caribbean. We report available data on screening prevalence and cancer mortality for four common cancers: cervical, breast, colon and prostate. METHODS: Demographic information, screening utilization (when available) and cancer mortality statistics were obtained from the Charlestown Health Clinic and the annual reports from the Ministry of Health. Moreover, physicians and key stakeholders were interviewed to assess current guidelines for cancer screening as well as to indicate areas of need. RESULTS: Cervical cancer screening is underutilized in Nevis. Between 2001 and 2007, the overall prevalence of Pap testing fluctuated minutely (mean: 6.87%, range: 6.06 - 7.41%). Systematic screening for breast, colon, and prostate cancer is not routinely performed, thus utilization rates are not available. Cancer mortality varied slightly between 2002 and 2006; prostate cancer had the highest overall crude mortality rate (30.6 deaths/100 000 persons). Physician interviews revealed that adherence to US and European cancer screening guidelines are inappropriate for their population of patients. Breast and prostate cancers are frequently diagnosed in these geographic areas before the age when cancer screening is currently recommended. CONCLUSION: Cancer is perceived as an important health problem by physicians, key stakeholders and citizens, however cancer screening is underutilized in Nevis. Future research should focus on generating screening guidelines that are relevant for this population, as well as methods to promote screening.

OBJETIVO: El pesquisaje de cáncer es un método que puede reducir la morbilidad y la mortalidad mediante la detección precoz de precánceres. Sin embargo, la ansiedad, el miedo, y la falta de información son barreras importantes que se erigen frente al pesquisaje universal del cáncer en el Caribe. Nevis es una pequeña isla situada en el Caribe Oriental. Reportamos datos disponibles sobre la prevalencia del pesquisaje y la mortalidad por cáncer en relación con cuatro tipos de cánceres comunes: el cervical, y el de mamas, colon y próstata. MÉTODOS: La información demográfica, la utilización de pesquisaje (de hallarse disponible) y las estadísticas sobre la mortalidad por cáncer, se obtuvieron de la Clínica de la Salud de Charlestown, y los reportes anuales del Ministerio de Salud. Además, los médicos y las partes interesadas claves, fueron entrevistados a fin de evaluar las guías actuales para el pesquisaje del cáncer así como para indicar las áreas de necesidad. RESULTADOS: El pesquisaje del cáncer cervical es subutilizado en Nevis. Entre 2001 y 2007, la prevalencia general de la prueba citológica tuvo una fluctuación mínima (promedio: 6.87%, rango: 6.06 - 7.41%). El pesquisaje sistemático del cáncer de mamas, colon, y próstata no se realiza como rutina, y por consiguiente no existen tasas de utilización disponibles. La mortalidad por cáncer varió ligeramente entre 2002 y 2006. El cáncer de próstata tuvo la tasa de mortalidad cruda general más alta (30.6 muertes/100 000 personas). Las entrevistas médicas revelaron que las guías de pesquisaje en USA y Europa son inapropiadas para la población de pacientes. Los cánceres de mamas y próstata son diagnosticados con frecuencia en estas áreas geográficas antes de la edad en que se recomienda el pesquisaje actualmente. CONCLUSIÓN: El cáncer es percibido como un importante problema de salud por los médicos, las partes interesadas claves, y los ciudadanos. No obstante, el pesquisaje del cáncer es subutilizado en Nevis. Las investigaciones futuras deben centrarse en producir guías de pesquisaje que sean pertinentes para esta población, así como en métodos de promover el pesquisaje.

A knowledge, attitude and practices study of the issues of climate change/variability impacts and public health in Trinidad and Tobago, and St Kitts and Nevis / Un estudio de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de los problemas del cambio climático/variabilidad de los impactos y salud pública en Trinidad y Tobago y St Kitts Nevis

OBJECTIVE: To determine the level of understanding of the issues of climate change (CC)/variability (CV) and public health by populations of St Kitts and Nevis (SKN) and Trinidad and Tobago (T&T) and to find whether respondents would be willing to incorporate these values into strategies for dengue fever (DF) prevention. DESIGN AND METHODS: Using a cluster sampling system, representative samples of the communities of SKN (227) and T&T (650) were surveyed for responses to a questionnaire document with questions on the impact of climate variability on health, the physical environment, respondents' willingness to utilize climate issues to predict and adapt to climate variability for DF prevention. Data were analyzed by Epi Info. RESULTS: Sixty-two per cent SKN and 55% T&T of respondents showed some understanding of the concept of climate change (CC) and distinguished this from climate variability (CV). With regard to causes of CC, 48% SKN and 50% T&T attributed CC to all of green houses gases, holes in the ozone layer burning of vegetation and vehicular exhaust gases. However some 39.3% SKN and 31% (T&T) did not answer this question. In response to ranking issues of life affected by CC/CV in both countries, respondents ranked them: health > water resources > agriculture > biodiversity > coastal degradation. The major health issues identified for SKN and T&T respondents were: food-borne diseases > water-borne diseases > heat stresses; vector-borne diseases were only ranked 4th and 5th for SKN and T&T respondents respectively. There was in both countries a significant proportion of respondents (p < 0.001) who reported wet season-related increase of DF cases as a CC/CV link. Respondents identified use of environmental sanitation (ES) at appropriate times as a method of choice of using CC/CV to prevent DF outbreaks. More than 82% in both countries saw the use of the CC/CV information for DF prevention by prediction and control as strategic but only 50-51...

OBJETIVO: Determinar los niveles de comprensión de los problemas del cambio climático (CC)/ variabilidad (CV) y salud pública por parte de las poblaciones de St Kitts y Nevis (SKN) y Trinidad y Tobago (T&T), y averiguar si los encuestados estarían dispuestos a incorporar estos valores en las estrategias para la previsión de la fiebre del dengue (FD). DISEÑO Y MÉTODOS: Usando un sistema de muestreo por conglomerados, muestras representativas de las comunidades de SKN (227) y de T&T (650) fueron encuestadas mediante un cuestionario en el que se les pedía responder preguntas sobre el impacto de la variabilidad del clima sobre la salud, el ambiente físico, y la disposición de los encuestados a aprovechar las cuestiones del clima para predecir y adaptarse a la variabilidad climática a fin de prevenir la FD. Los datos fueron analizados mediante Epi Info. RESULTADOS: Sesenta y dos por ciento de los encuestados de SKN y el 55% de los de T&T, mostraron cierta comprensión del concepto de cambio climático (CC) y fueron capaces de diferenciarlo de la variabilidad climática (CV). En relación con las causas del CC, el 48% (SKN) y el 50% (T&T) atribuyó el CC a los gases de efecto invernadero, los agujeros en la capa de ozono, la quema de la vegetación, y los gases de escape de vehículos.

Dengue hemorrágico febril en la Región del Caribe / Dengue haemorrhagic fever in Caribbean Region

1. El Dengue febril clásico (benigno), se mantiene en los países de la cuenca del Caribe en forma endemo-epidémica. 2. La situación anterior, se ha empeorado desde el año 1981, en que la forma clínica grave del Dengue, el Dengue hemorrágico febril causó una importante epidemia en Cuba. Posteriormente en 1984, en México y en Aruba, en el período noviembre de 1984 a marzo de 1985, en epidemias de Dengue ocurridas en estas zonas, se comprobaron muertes por Dengue hemorrágico. 3. La transimisión de los cuatro serotipos de Dengue, en el área del Caribe, y la gran facilidad del desplazamiento humano por vía aérea, hace que la difusión de la forma de Dengue hemorrágico tienda a aumentar en vez de disminuir. 4. Es necesario mayor investigación a objeto de determinar: a) la posible existencia de ciclos naturales selváticos de Dengue, monos, mosquitos, en el continente americano, y b) qué factores influyen en la ocurrencia de las dos formas clínicas del Dengue en el humanos. 5. Se hace necesario una vigilancia epidemiológica de esta enfermedad, que tenga como objetivo el incremento de la toma de muestras, por los servicios médicos locales, en aquellos cuadros febriles inespecíficos y casos sospechosos de Dengue. El procesamiento de estas muestras por el laboratorio podrá confirmar la actividad del Dengue y serotipos de los virus circulantes. 6. Ante la inexistencia de medidas de prevención efectivas, tales como la protección de la población mediante la aplicación de vacunas, y el abandono de la lucha contra el Aedes aegypti, se debe tratar que la población a través de campañas de educación sanitaria, participe activamente en la lucha contra el vector. 7. Se debe estar preparado para dar asistencia médica a los casos que requieran hospitalización, específicamente la reposición de plasma, administración de soluciones de electrolitos y transfusión sanguínea, a los casos de Dengue hemorrágico. No olvidar que Cuba en 1981, tuvo que proveer facilidades de hospitalización, para 1116.000 enfermos de Dengue en el corto lapso de tres meses

Food and nutrition surveillance: a methodology for use in small developing Caribbean territories, part 1 - a methodological approach to surveillance

Food and Nutrition Surveillance implies the continuous monitoring of factors relating to food supply, food demand and marketing, food consumption and the ensuing nutritional status of the population. By monitoring data at key points in the food chain, it should be possible to achieve an 'early warning system' of changes likely to affect the vulnerable (and marginal) groups within the community. This paper describes an attempt to produce a methodology for food and nutrition surveillance appropriate to small developing economies in the Commonwealth Caribbean. It introduces the concepts used to develop a pilot surveillance system in the East Caribbean islands of St. Kitts and Nevis

Food and nutrition surveillance: a methodology for use in small developing Caribbean territories part 2: establishment of pilot project in St. Kitts-Nevis

This paper gives an account of the actual establishment of the pilot scheme, showing how the process of collecting, analysing and evaluating surveillance data can quickly define trends affecting the "quality of life" (including nutritional status) of groups of people in St. Kitts-Nevis. The simplest method of monitoring this is by a series of graphs and control charts - regularly updated - which have warning and action limits clearly marked in each case. The need for an effective policy-making machinery to monitor these findings, and to deal with any food and nutrition crisis, is an underlying theme to this paper. The importance of sharing analysed data with local field workers has also been stressed