MMR2 vaccination coverage and timeliness among children born in 2004 - 2009: a national survey in Saint Lucia, 2015 / Cobertura de vacunación y respeto de los plazos de la segunda dosis de la vacuna triple viral en los niños nacidos en el período 2004-2009: encuesta nacional realizada en Santa Lucía en el 2015 / Cobertura e momento oportuno de vacinação da segunda dose da vacina tríplice viral em crianças nascidas em 2004-2009: pesquisa nacional em Santa Lúcia, 2015

ABSTRACT Objectives To more accurately determine coverage and timeliness of the second dose of measles-mumps-rubella vaccine (MMR2), while identifying factors associated with low MMR2 vaccination uptake among children in Saint Lucia. Methods A survey was conducted in October - November 2015 targeting children born in 2004 - 2009. At 86 preschools and primary schools, two children from each grade were randomly selected, yielding an effective sample of 836 children. Health records were reviewed to assess vaccination coverage and timeliness. Parents and/or guardians and principals of all 86 schools were interviewed regarding knowledge, attitudes, and practices related to vaccination. Results Of 767 children included, 75% were vaccinated with MMR2 (n = 572); 46.7% were vaccinated in a timely manner, i.e., by 5 years of age. Cohorts born in 2004, 2005, and 2008 reported the lowest proportion. 'Mothers as caregivers' was positively associated with timely MMR2 vaccination. Although 97% of principals surveyed considered vaccination important, 48.8% were not aware of national legislation requiring complete vaccination prior to school entry. Survey results concurred with the low MMR2 administrative coverage rates reported by Saint Lucia, much lower than the recommended 95%. Conclusions Based on the results of this survey, Saint Lucia's national immunization program has lowered the age of MMR2 to 18 months in 2016, increased advocacy with schools to enforce the school-entry law, and is working to vaccinate the cohorts of children who have not received timely MMR2.

RESUMEN Objetivos Determinar con mayor precisión la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (triple viral), al tiempo que se detectan los factores asociados con la baja aceptación de esa vacuna en Santa Lucía. Métodos En octubre y noviembre del 2015 se llevó a cabo una encuesta centrada en niños nacidos entre el 2004 y el 2009. En 86 centros preescolares y primarios se seleccionó al azar a dos niños de cada grado, lo que arrojó un tamaño real de la muestra de 836 niños. Se analizaron los registros de salud para evaluar la cobertura y el respeto de los plazos de vacunación. Se entrevistó a los padres o tutores y los directores de las 86 escuelas sobre conocimientos, actitudes y prácticas en materia de vacunación. Resultados De los 767 niños incluidos, el 75% fueron vacunados con la segunda dosis de la triple viral (n = 572); el 46,7% fueron vacunados a tiempo, es decir, a los 5 años de edad. La proporción más baja se dio en las cohortes nacidas en el 2004, 2005 y 2008. Se observó que las madres cuidadoras influían positivamente en el respeto de los plazos de vacunación de la segunda dosis de la triple viral. Aunque el 97% de los directores encuestados consideraba que la vacunación era importante, el 48,8% desconocía la legislación nacional que exige la vacunación completa antes de ingresar a la escuela. Los resultados de la encuesta estaban en consonancia con las tasas bajas de cobertura administrativa de la segunda dosis de la triple viral informadas por Santa Lucía, muy por debajo del 95% recomendado. Conclusiones Según los resultados de esta encuesta, el programa nacional de vacunación de Santa Lucía redujo la edad de la segunda dosis de la triple viral a los 18 meses en el 2016, aumentó las actividades de promoción en las escuelas para fomentar el cumplimiento de la ley que obliga a recibir la vacunación antes de ingresar a la escuela y está trabajando para vacunar a las cohortes de niños que no recibieron la segunda dosis de la triple viral en su debido momento.

RESUMO Objetivos Determinar com precisão a cobertura vacinal e o momento oportuno para ministrar a segunda dose da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola - SCR) e identificar os fatores associados à baixa utilização da vacina em crianças. Métodos Uma pesquisa direcionada a crianças nascidas de 2004 a 2009 foi realizada em Santa Lúcia em outubro e novembro de 2015. Em 86 unidades de ensino infantil e fundamental, duas crianças de cada série foram selecionadas aleatoriamente, constituindo uma amostra efetiva de 836 crianças. Dados sobre a cobertura e o momento oportuno de vacinação foram obtidos das fichas de saúde. Foram conduzidas entrevistas com os pais e/ou responsáveis e os diretores das 86 escolas sobre conhecimento, atitudes e práticas relacionadas à vacinação. Resultados Das 767 crianças incluídas na amostra, 75% foram vacinadas com a segunda dose de SCR (n = 572) e 46,7% receberam a vacina no momento oportuno (ou seja, até os 5 anos de idade). Observou-se menor proporção de vacinados nas coortes nascidas em 2004, 2005 e 2008. "Mães como cuidadoras" teve uma associação positiva com ministrar a segunda dose de SCR no momento oportuno. Apesar de 97% dos diretores entrevistados considerarem a vacinação importante, 48,8% desconheciam a legislação nacional que exige vacinação completa para a matrícula escolar. Os resultados reforçaram a baixa cobertura vacinal da segunda dose de SCR registrada em Santa Lúcia, bem inferior ao índice recomendado de 95%. Conclusões A partir dos resultados desta pesquisa, em 2016, o programa nacional de vacinação de Santa Lúcia reduziu para 18 meses a idade de administração da segunda dose de SCR, intensificou a recomendação para que as escolas cumpram com a legislação para matrícula escolar e está empenhado em vacinar as coortes de crianças que não receberam a segunda dose de SCR no momento oportuno.

Knowledge of and attitudes toward heel prick screening for sickle cell disease in Saint Lucia / Conocimiento y actitudes hacia la prueba del talón para la detección de la anemia de células falciformes en Santa Lucía / Conhecimento e atitudes em relação ao “teste do pezinho” para triagem de doença falciforme em Santa Lúcia

ABSTRACT Objectives In the Caribbean country of Saint Lucia, umbilical-cord-blood screening for sickle cell disease (SCD) was the testing method that health care workers (HCWs) on the maternity wards of the hospitals preferred until the new heel prick (HP) testing method was introduced in the country in 2014. This SCD study sought to assess HCWs’ knowledge of and attitude toward HP screening and also determine new mothers’ favorability toward HP screening. Methods A total of 70 HCWs and 132 new mothers answered survey questionnaires in three hospitals. In addition, four focus group discussions were held, two with HCWs and two with the mothers. Results Among the HCWs interviewed, 85.7% of them had knowledge of the HP test. However, only 25.7% had attended training sessions on the procedure. Among the HCWs, 64.3% of them felt the HP test should be mandatory, 27.1% said it should not be mandatory, and 8.6% did not know if it should be mandatory. In their focus groups, the HCWs said they believed the mothers would accept the HP method. For their part, 22.0% of the mothers said they had heard about the HP test, and 63.6% reported knowing the reason why the baby would be tested. Further, 83.3% indicated that the test would be beneficial for the baby. In addition, 88.6% of the mothers said that more information on the HP test was needed. In their focus group discussions, the mothers said they were generally not concerned about the pain the heel prick method might cause the baby. Conclusions The HCWs’ knowledge of the HP screening method was high. The mothers trust HCWs, and the mothers would accept the HP procedure irrespective of their knowledge of the test and any discomfort associated with this screening method.

RESUMEN Objetivo En el país caribeño de Santa Lucía, el hemocribado del cordón umbilical para la detección de la anemia de células falciformes o drepanocitosis era el método de tamizaje preferido por el personal de salud en las salas de maternidad de los hospitales hasta que se introdujo la nueva prueba del talón en el 2014. Este estudio sobre la anemia de células falciformes tuvo por objetivo evaluar el conocimiento y las actitudes del personal de salud hacia la prueba del talón, así como determinar si las madres tenían una actitud favorable hacia este método de tamizaje. Método Un total de 70 trabajadores de salud y 132 madres participaron en los cuestionarios realizados en tres hospitales. Además, se celebraron cuatro grupos de debate: dos con el personal de salud y dos con las madres. Resultados Del personal de salud entrevistado, 85,7% tenía conocimientos acerca de la prueba del talón. Sin embargo, únicamente 25,7% había asistido a sesiones de capacitación sobre el procedimiento. Además, 64,3% del personal de salud opinaba que la prueba debía ser obligatoria, 27,1% afirmaba que no debía ser obligatoria y 8,6% manifestó que no lo sabía. En los grupos de debate, el personal de salud manifestó su creencia de que las madres aceptarían este método de tamizaje. Por su parte, 22,0% de las madres afirmaron conocer la prueba del talón y 63,6% manifestó conocer los motivos por los que se sometería al bebé a dicha prueba. Asimismo, 83,3% de las madres señaló que la prueba sería beneficiosa para el bebé. Además, 88,6% de las madres indicó que era necesaria más información sobre la prueba del talón. En sus grupos de debate, las madres expresaron que, por lo general, no les preocupaba el dolor que pudiese suponer para el bebé la prueba del pinchazo en el talón. Conclusiones El personal de salud tiene un nivel alto de conocimiento acerca de la prueba del talón. Las madres confían en el personal de salud, y aceptarían este procedimiento independientemente de sus conocimientos sobre la prueba y cualquier malestar asociado a este método de tamizaje.

RESUMO Objetivos No país caribenho de Santa Lúcia, o exame de sangue de cordão umbilical para detecção da doença falciforme (DF) era o método de triagem preferido pelos profissionais da saúde atuantes em maternidades, até a introdução do “teste do pezinho” (TP) no país em 2014. Este estudo sobre DF buscou avaliar o conhecimento e atitudes de profissionais da saúde em relação à triagem pelo TP e também determinar a favorabilidade das novas mães em direção à triagem de TP. Métodos Setenta profissionais da saúde e 132 novas mães responderam a questionários de pesquisa em três hospitais. Além disso, foram realizadas quatro discussões com grupos focais: dois de profissionais da saúde e dois de mães. Resultados Entre os profissionais da saúde entrevistados, 85,7% tinham conhecimento acerca do TP. Porém, somente 25,7% haviam comparecido às sessões de capacitação sobre o procedimento. Entre os profissionais da saúde, 64,3% opinaram que o TP deveria ser obrigatório, 27,1% disseram que não deveria ser obrigatório e 8,6% não sabiam se deveria ser obrigatório. Em seus grupos focais, os profissionais da saúde disseram acreditar que as mães aceitariam o método do TP. Por sua vez, 22,0% das mães disseram ter ouvido falar sobre o TP, e 63,6% relataram saber o motivo pelo qual o exame seria realizado; ademais, 83,3% indicaram que o exame seria benéfico para o bebê. Além disso, 88,6% das mães disseram que precisavam de maiores informações sobre o TP. Em seus grupos focais, as mães disseram que, em geral, não estavam preocupadas com dor que o teste do pezinho poderia causar ao bebê. Conclusões Os profissionais da saúde apresentaram alto nível de conhecimento acerca do método de triagem pelo TP. As mães confiam nos profissionais da saúde, e aceitariam o procedimento de TP independentemente de seu conhecimento acerca do teste e de qualquer desconforto associado a este método de triagem.

Calculating the affordability of antiretrovirals in St Lucia / Cálculo de la asequibilidad de los antirretrovirales en Santa Lucia

The cost of antiretrovirals is borne by donors in many low- and middle-income countries, including St Lucia. Although donor involvement has facilitated access to antiretrovirals, donor engagement in HIV/AIDS has changed over the years. This paper assesses the affordability of antiretrovirals at the individual level if donors were no longer available to fund the cost of first and second-line antiretrovirals and a prospective third-line regimen. Various conceptions of affordability are reviewed using different assumptions of what is required to maintain a standard of living that would avoid individuals descending into poverty as a result of antiretroviral purchases. These concepts of affordability are operationalized using data from the Household Budgeting Survey conducted in St Lucia in 2005/2006. While there is a range of results for the affordability of first and second-line antiretrovirals depending on which standard of affordability is used, third-line antiretrovirals are unaffordable to more than 80% of the population across the four standards of affordability used - the national poverty line, 50% of median annual consumption, 10% of annual consumption and a proposed reasonable minimum standard.

El costo de los antirretrovirales descansa sobre los hombros de los donantes en muchos países de ingresos medios y bajos, incluyendo Santa Lucia. Aunque la involucración de los donantes ha facilitado el acceso a los antirretrovirales, el compromiso de aquellos con respecto al VIH/SIDA ha cambiado con los años. Este trabajo evalúa la asequibilidad de los antirretrovirales a nivel individual, en caso de que no hubiera ya más donantes disponibles para financiar el costo de los antirretrovirales de primera y segunda línea, y un régimen prospectivo de tercera línea. Se examinan varias concepciones en torno a su asequibilidad a partir de diferentes supuestos de lo que se requiere para mantener un determinado nivel de vida, sin que las personas caigan en la pobreza como resultado de la compra de antirretrovirales. Estos conceptos de asequibilidad se operacionalizan usando datos de la Encuesta de Presupuestos de Hogares realizada en Santa Lucía en 2005/2006. Si bien hay una gama de resultados para la asequibilidad de los antirretrovirales de primera y segunda línea, en dependencia de cual estándar de asequibilidad se utilice, los antirretrovirales de tercera línea son inasequibles para más del 80% de la población en los cuatro estándares de accesibilidad utilizados: la línea de pobreza nacional, el 50% del consumo anual promedio, el 10% del consumo anual, y un estándar mínimo razonable propuesto.

Motorcycle trauma in a St Lucian hospital / Traumas por motocicletas en un hospital de Santa Lucía

OBJECTIVE: A motorcycle is a single-track, two-wheeled motor vehicle that is used worldwide for transportation. The use of the motorcycle has resulted in trauma that is associated with significant morbidity and mortality. The aim of this study is to document the pattern of motorcycle accidents and the demographics of the cyclists in St Lucia. METHOD: This is a 15-month prospective study on all patients with motorcycle injuries that reported to the emergency room at the Victoria Hospital. Information on patients: age, gender, helmet use, intake of alcohol/drugs before the motorcycling and mechanism of injury were obtained and filled into a prepared proforma by the attending physician. Those admitted were followed-up to know the outcome and complications of treatment. RESULTS: Total number of patients studied was 136 in 115 accidents, males (M) were 127 while females (F) were 9, with M:F ratio of 14.1:1.0. There were 105, 28 and 3 riders, passengers and pedestrians respectively; 87.5 % of the patients were below the age of 35 years. Fifty-three per cent of the accidents occurred over the weekend. The limbs were mostly injured, constituting 81.9% of the parts of the body injured. CONCLUSION: The study revealed that young and productive males were mainly injured in motorcycle accidents and the injuries were more in the limbs. More than fifty per cent of the accidents were found to occur during the weekends and more than fifty per cent of the motorcyclists were not wearing crash helmets.

OBJETIVO: La motocicleta es un vehículo motor dos ruedas y vía única, usado mundialmente como medio de transporte. El uso de la motocicleta ha traído consigo traumas asociados con una morbilidad y una mortalidad significativas. El objetivo de este estudio es documentar el patrón de accidentes de motocicletas así como la demografía de los ciclistas en Santa Lucía. MÉTODO: Se trata de un estudio prospectivo de 15 meses en torno a pacientes con lesiones de motocicleta. Los heridos acudieron a la sala de emergencias del Hospital Victoria. Se obtuvo información sobre los pacientes - edad, género, uso del casco, consumo de alcohol/drogas antes de montar la moto, y el mecanismo de la lesión. Con la información obtenida una pro forma fue preparada por el médico asistente. A los ingresados se les hizo un seguimiento a fin de conocer la evolución clínica y las complicaciones del tratamiento. RESULTADOS: El número total de pacientes estudiados fue 136 en 115 accidentes. Los varones (M) fueron 127 mientras que las hembras (F) fueron 9, para una proporción M:F de 14.1: 1.0. Hubo 105, 28 y 3 motoristas, pasajeros y peatones respectivamente. El 87.5% de los pacientes estaban por debajo de los 35 años de edad. Cincuenta y tres por ciento de los accidentes ocurrieron durante el fin de semana. Las extremidades fueron principalmente dañadas, constituyendo el 81.9% de las partes del cuerpo lesionadas. CONCLUSIÓN: El estudio reveló que los lesionados en accidentes de motocicletas eran principalmente varones jóvenes y productivos, y que las lesiones eran mayormente en las extremidades. Se halló que más del cincuenta por ciento de los accidentes ocurrieron durante los fines de semana, y más del cincuenta por ciento de los motociclistas no llevaban el casco de protección.

Knowledge and attitudes of students at a Caribbean offshore medical school towards sexually transmitted infections and use of condoms / Conocimientos y actitudes de estudiantes en una entidad de la llamada Caribbean offshore medical school en relación con las infecciones de transmisión sexual y el uso de condones

BACKGROUND: Sexually transmitted infections remain one of the predominant health issues that affect young adults. The aim of this study is to assess the level of knowledge, the attitudes and misconceptions of medical students at a Caribbean University towards STIs and condom use. METHOD: A cross-sectional descriptive study was carried out among medical students by employing semi-structured questionnaires. RESULTS: Out of 150 questionnaires, 130 were completed, showing a response rate of 87%. The ages of the respondents ranged from 19 to 45 years with a mean age of 26 (SD 5.2) years. The findings indicated that the knowledge of students concerning STIs is high (95.4%). Twenty-four (18.5%) of the respondents had experienced vaginal/penile discharge following sexual intercourse over the last 6 months. The correlation of beliefs in condom usage and risky behaviour gives an odds ratio of 0.19 indicating a lower use of condoms among the students. A negative attitude towards condom usage was seen in 3.8% of the respondents. The main reason for condom usage was to prevent unwanted pregnancy and not to prevent contracting sexually transmitted infections. CONCLUSION: The knowledge of students about STIs in this study was found to be high, however, risky behaviour such as having sexual intercourse with commercial sex-workers and regular unprotected sexual activities were identified although the prevalence of such behaviour was found to be low. We therefore recommend that behaviour modification programmes with regard to sex education and condom usage be implemented for the medical students as they are to be the future educators of the public on these matters.

ANTECEDENTES: Las infecciones de transmisión sexual siguen siendo uno de los problemas de salud predominantes que afectan a los adultos jóvenes. El objetivo de este estudio fue evaluar el nivel de conocimientos, actitudes y concepciones erróneas de estudiantes de medicina en una universidad caribeña hacia las ITS y el uso del condón. MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal entre los estudiantes de medicina empleando cuestionarios semiestructurados. RESULTADOS: De 150 cuestionarios, se completaron 130, para una tasa de respuesta de 87%. Las edades de los encuestados fluctuaron de 19 a 45 años con una edad promedio de 26 (SD 5.2) años. Los hallazgos indicaron que el conocimiento de los estudiantes acerca de las ITSs es alto: (95.4%). Veinticuatro (18.5%) de los encuestados habían experimentado descarga vaginal/uretral tras el acto sexual durante los últimos 6 meses. La correlación de creencias en el uso del condón y comportamiento de riesgo arrojó un cociente de probabilidades (odds ratio) de 0.19, lo que indica un uso menor de condones entre los estudiantes. En 3.8% de los encuestados se observó una actitud negativa hacia el uso del condón. La razón principal para el uso del condón era prevenir embarazos no deseados y no el evitar contraer infecciones de transmisión sexual. CONCLUSIÓN: Se halló que el conocimiento de estudiantes sobre las ITSs en este estudio fue alto. Sin embargo, se identificaron comportamientos de riesgo tales como el acto sexual con las trabajadoras del comercio sexual y las actividades sexuales regulares sin protección, aunque se halló que la prevalencia de estos tipos de comportamiento era baja. Por consiguiente, recomendamos que se pongan en práctica programas dirigidos a la modificación de conductas en relación con la educación sexual y el uso del condón para los estudiantes de medicina, ya que estos van a ser los futuros educadores del público en estos asuntos.

Unintended and unwanted pregnancy in St. Lucia

Among 200 mothers interviewed in St. Lucia, 82//described their pregnancy as unintended and 44//as unwanted; 80//of women having an intended pregnancy and 94.6//having an unintended pregnancy were unmarried and 18.5//were teenagers. Mothers of unintended pregnancies were significantly younger, were significantly higher parity and had begun sexual relations at a significantly earlier age than mothers of intended pregnancies; and unlike mothers of plannerd pregnancies, their desired interpregnancy interval was significantly longer than the actual interval. These results and the sporadic and ineffective use of contraception in St. Lucia emphasize the need for improvements in fertility regulation in that country

Attitudes and practices of pesticide users in Saint Lucia, West Indies

This article reports the results of a Saint Lucia survey, part of a larger program, that was the first to document the prevalence of suboptimal safety practices among vector control and farm workers using pesticides in the English-speaking Caribbean. Among other things, the survey found that many of 130 pesticide users surveyed were unaware that the skin and eyes were important potential routes of absorption. Over a quarter said had felt ill at some point as a result of pesticide use. About half the respondents said they had received more than "introductory" training in safe pesticide use, and most said they always found labels or directions affixed to pesticide containers. However, about half said they never or only sometimes understood the labels, and many of those who said they understood did not always follow the instructions. About a quarter of the smokers said they smoked while using pesticides; about a sixth of the survey subjects said they ate food while using pesticides; and over 60 percent said they never wore protective clothing