Parotidectomía: experiencia en 3 años / Parotidectomy: experience in 3 years

Este trabajo descriptivo observacional expone la casuística de parotidectomías realizadas en el Hospital Universitario de Los Andes entre los años 2004 y 2007. De 23 pacientes con tumor de parótida 18 fueron mujeres. A todos se les practicó parotidectomías. El 64,3 por ciento eran mayores de 45 años, el aumento de volumen postoperatorio prevaleció en 22 pacientes. La PAAF fue benigna en 60,86 por ciento. La variedad histológica mas frecuente fue el Adenoma Pleoformórfico. La complicación mas frecuente fue lesión del nervio facial. El 80 por ciento de tumores de glándulas salivales afecta a la parótida. Aparecen en promedio a los 50 años de edad. La PAAF ofrece un diagnóstico preoperatorio cercano al definitivo, lo que evita una cirugía innecesaria. En este estudio existió concordancia del 100 por ciento entre PAAF e histopatología. La cirugía es el tratamiento indicado, preservando el nervio facial.

Estudo do estado de diferenciação da célula mioepitelial nas neoplasias de glândula salivar / Study of the myoepithelial cell differentiation state in salivary gland tumors

A célula mioepitelial (CM) nos tumores de glândula salivar apresenta-se em diferentes estágios de diferenciação. Sabe-se que em glândula normal ela expressa actina músculo específica (AME) e Citoqueratina (CK) 14. Por outro lado, é conhecida a participação dos componentes de matriz extracelular, dentre eles a laminina (LN), na morfogênese e citodiferenciação das estruturas glandulares. Em vista do exposto, nos propusemos a estudar os diferentes estágios de diferenciação da CM através da expressão da AME, da CK 14, bem como a participação da LN neste processo. Para tanto, utilizamos tumores onde se postulam a participação da CM: adenoma pleomórfico, mioepitelioma, adenoma de células basais e carcinoma adenóide cístico e submetemos os espécimes ao método imunohistoquímico da avidina-biotina. Nossos resultados mostraram que a presença da AME foi rara, assim como a CK 14 que só esteve presente em CM de estruturas ductiformes bem formadas. Já a LN esteve presente junto à CM, independentemente da expressão de CK 14 e de AME, e no estroma tanto de tumores diferenciados, como indiferenciados. Em conclusão, é possível identificar diferentes estágios de diferenciação mioepitelial através da expressão da CK 14 e da AME, mas parece não existir uma correlação da LN com a diferenciação da CM tumoral, pois ou essa ou sua precursora continua a secretar LN, mesmo que imperfeitamente após estímulo oncogênico

Estudo clínico, histopatológico e da nomenclatura do carcinoma mucoepidermóide das glândulas salivares / Clinical study, histopatologic and the nomenclature of the mucoepidermoid carcinoma of salivary glands

O presente estudo é baseado numa série de 42 casos de carcinoma mucoepidermóide de glândulas salivares maiores e menores. Uma revisão e discussão da literatura referente à classificação histopatológica deste tipo de neoplasia das glândulas salivares, apoiado na revisão dos casos que compõem esta casuística e tentar estabelecer bases para a nomenclatura. O estudo histológico da biópsia e peça operatória, realizados pelos dois grupos de patologistas, confirmaram 29 pacientes portadores de tumores de glândulas salivares maiores e menores, tiveram o diagnóstico de carcinoma mucoepidermóide e, destes, 11 de baixo grau, 7 grau intermediário e 11 de alto grau de malignidade, baseados nos cirtérios morfológicos de Auclair & Ellis (1991) e coloração dos cortes histológicos pelos métodos de H.E. e mucicarmin de Mayer. Nos 13 casos restantes foram mantidos os diagnósticos iniciais sem a realização de subclassificação. Neste estudo revisamos os casos de carcinoma mucoeidermóide mostrando que a glândula parótida foi a mais frequentemente afetada e o sítio mais comumente afetado na cavidade oral foi o palato duro. Em relação aos fatores que tenham influência no controle da doença e na sobrevida, o grau de diferenciação não foi estatisticamente significante em relação à distribuição por sexo, idade, localização anatômica, estádio clínico e taxa de recidiva. Porém o grau de diferenciação do carcinoma mucopidermóide e a sobrevida foram estatisticamente correlacionados. E quando, correlacionamos a sobrevida com a região anatômica, obtivemos no grupo de glândulas salivares menores. Em relação ao parâmetro T da classificação TNM, a correlação com a sobrevida foi significativa, observando uma diminuição progressiva das taxas de sobrevida global de T1 para T4. A distribuição da sobrevida global segundo o grau de diferenciação mostrou-se significativa a cinco anos, 90.91 por cento dos casos classificados como baixo grau, 71.43 por cento dos casos de grau intermediário, 27.27 por cento dos casos de alto grau e 69.23 por cento dos casos dos carcinomas não reclassificados, estavam vivos.

Estudo de células cultivadas do adenoma pleomórfico humano: análise do fenótipo celular frente à açäo de proteínas da matriz extra-celular, análise da distribuiçäo citoesqueletal do filamento intermediário vimentina / Study of cells cultivated from human pleomorphic adenoma: analysis of cellular phenotype under the action of proteins from the extracellular matrix, analysis of cytoskeletal distribution of vimentine intermediary filaments

Cultura primária de células derivadas do adenoma pleomórfico humano (AP2) foi estabelecida e utilizada em estudos de resposta à açäo de proteínas da matriz extra-celular (MEC). As células cultivadas foram caracterizadas como mio-epitelial símile por imunocitoquímica e microscopia eletrônica de transmissäo (MET). Células AP2 cresceram em contato com as seguintes proteínas da MEC: lamina, colágeno I, colágeno IV e membrana basal reconstituída (Matrigel). Laminina e colágenos tipos I e IV, quando aplicados individualmente, näo causaram efeito no fenótipo das células AP2. No entanto, células crescidas em Matrigel mostraram importantes alteraçöes fenotípicas, dependendo do modo de aplicaçäo do substrato. Células crescidas sobre finas camadas de Matrigel desenvolveram fenótipo estrelado, com prolongamentos delicados, longos e intercomunicantes, lembrando as células mio-epiteliais normais. Células crescidas dentro de massas de Matrigel formaram agrupamentos tri-dimensionais. Ao microscópio confocal e MET esses agrupamentos apresentaram dupla camada de células epitelióides delimitando espaços luminais. As células próximas aos lúmens eram cubóides, com vilosidades apicais e complexo juncional. Nosso trabalho forneceu uma evidência direta demonstrando que a formaçäo de estruturas luminais do adenoma pleomórfico somente ocorre quando suas células säo tri-dimensionalmente envoltas por membrana basal. Paralelamente a esse estudo, foi analisada a distribuiçäo do filamento intermediário vimentina no citoplasma de células AP2. Nessa célula, a vimentina distribui-se como filamentos pequenos, completamente segregados da rede principal. A maioria desses filamentos näo co-localiza com microtúbulos. Análise da relaçäo vimentina-microtúbulos nas células AP2 mostrou que essas estruturas somente interagem quando os filamentos de vimentina se estendem em direçäo à periferia da célula

Adenoma pleomórfico del espacio parafaríngeo: caso clínico / Parapharyngeal pleomorphic adenoma: case report

Se presenta el caso de una mujer de 36 años, asintomática, amigdalectomizada desde la infancia, a quien fortuitamente se le encontró protrusión del lóculo amigdalino derecho. Una resonancia magnética mostró tumoración de 9 X 4 X 2.5 cm en el espacio parafaríngeo derecho, en aparente continuidad con el tejido parotídeo del mismo lado. Los vasos del cuello se encontraban desplazados hacia atrás. A pesar de su tamaño, se logró su extirpación completa por vía transoral, con incisión del lóculo amigdalino desde el paladar blando hasta la base de la lengua. El estudio histológico diagnosticó adenoma pleomórfico salivar. Una nueva resonancia magnética cinco meses después de la intervención mostró ausencia completa de tejido tumoral. El presente caso esl el primer adenoma pleomórfico salivar del espacio parafaríngeo reportado en la literatura médica Mexicana. Se hace revisión d la literatura y se discuten las técnicas vigentes de imagen y de manejo quirúrgico

Adenoma pleomórfico del paladar: reporte de un caso / Pleomorphic adenoma of the palate: report of a case

Se presenta el caso clínico de una paciente con aumento del volumen en el hemipaladar derecho, la cual fue sometida a tratamiento quirúrgico realizado en la Facultad de Odontología, Cátedra de Cirugía Estomatológica de la U.C.V., cuyo diagnóstico definitivo fue adenoma pleomorfo, siendo esta entidad el tumor de glándula salival más frecuente en incidencia y localización de la literatura, en donde se destacan la histogénesis, aspectos epidemiológicos, histopatológicos, tratamiento y pronósticos del mismo