Reacción sarcoidal mediastinal en el seguimiento de un paciente con seminoma / Mediastinal sarcoidal reaction in follow up for seminoma

El cáncer de células germinales de testículo es el modelo de neoplasia curable. Las complicaciones a largo plazo son bien conocidas y el seguimiento incluye la pesquisa no sólo de la recaída, sino también de la aparición de segundos tumores y secuelas del tratamiento empleado. Un aumento de la incidencia de lesiones con granulomas tipo sarcoidosis se ha descripto en las últimas dos décadas en pacientes curados quienes en el seguimiento se presentan con nódulos pulmonares o adenopatías mediastinales.Se presenta el caso clínico de un paciente de 28 años quien durante el seguimiento clínico por un tumor seminomatoso, muestra en la tomografía axial computada y radiografía de tórax la presencia de adenopatías en mediastino, sin evidencia de enfermedad en abdomen y pelvis, el otro testículo normal y marcadores negativos.Ante esta peculiar situación, se realiza mediastinoscopia diagnosticándose reacción sarcoidal en ganglio mediastinal. Durante el seguimiento de pacientes con tumores germinales de testículo la presencia de adenopatías mediastinales exige contar con el diagnóstico histológico y tener en cuenta a la sarcoidosis en el diagnóstico diferencial

Testicular germ cell tumors constitute a model for curable neoplasia. Long-term complications are well-known and follow-up includes not only awareness of relapse, but also of the development of secondary tumors and treatment sequelae. In the last two decades, an increase in sarcoidosis incidence has been described in cured patients, who at follow-up present lung nodules or mediastinal lymph nodes. A 28 year-old patient who, on clinical follow up of a seminomatous tumor, presented mediastinal lymph nodes on CT scan and chest x-ray, without evidence of disease in pelvis or abdomen is presented. His other testicle was normal and he had negative tumor markers. Because of this rare presentation, a mediastinoscopy was performed and sarcoidosis like reaction was diagnosed. During follow-up of patients with testicular germ cell tumors, the presence of mediastinal lymph nodes requires a histological diagnosis and sarcoidosis should be considered as differential diagnosis

Paracoccidioidomicosis cutanea asociada a seminoma / Paracoccidiodomycosis cutaneous associated with seminoms

Paciente de 35 años, oriundo de Paraguay, con una masa palpable indolente en el hemiabdomen derecho, que fue extirpada con diagnóstico de seminoma. Además, presentaba una lesión ulcerosa en la región escápulovertebral izquierda, cuyo examen micológico directo y cultivo fueron compatibles con Paracoccidioides brasiliens. No se hallaron otras manifestaciones cutáneomucosas relevantes radiografía de torax normal. Desde el punto de vista dermatológico recibió itraconazol con evolución favorable de la lesión. Se interpretó como paracoccidioidomicosis crónica, clinicamente unifocal cutánea, asociada a seminoma clásico

Seminoma testicular. Estadio IV con infiltración renal secundaria / Testicular seminoma stage IV with secondary renal infiltration

Se reporta el caso de un hombre de 32 años con un seminoma testicular puro típico, el cual 7 meses después de la orquidectomía radical y después de recibir cobaltoterapia infradiafragmática se presentó a la consulta de Urología con una masa renal sólida por infiltración seminomatosa(estadio IV), que fue tratado con una nefrectomía radical seguida de quimioterapia con tres cursos de cisplastino, VP16 y bleomicina y el que tuvo una sobrevida de 26 meses después de su tratamiento inicial.

Cáncer testicular: en busca del tratamiento óptimo / Testicular cancer: in search of the best treatment

El cáncer testicular es una enfermedad infrecuente, pero sin embargo es una de las primeras causas de muertes en pacientes de 20-35 años. Actualmente existen clasificaciones que permiten identificar grupos de pacientes con riesgos diferentes. Más de 80 por ciento de los pacientes son suceptibles de ser curados definitivamente, con bajo riesgo de secuelas, si las diferentes formas de tratamiento quirúrgico, de radio y quimioterapia se aplican adecuadamente. La quimioterapia basada en cis-platino es el componente fundamental en los tratamientos de la enfermedad en sus etapas diseminadas y su empleo debe estar en manos de especialistas, en centros adecuados. En nuestro país más que un problema de resolución individual, debería ser considerado como un problema a solucionar por la sociedad, proporcionando los medios que faciliten a todos los pacientes terapia en centros especializados