Senso de coerência e experiência de cárie dentária em adolescentes: um estudo de caso-controle / Sense of coherence and dental caries experience in adolescents: a case-control study

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre senso de coerência (SOC) de adolescentes e suas mães e experiência de cárie dentária em adolescentes. O estudo de caso-controle aninhado ao estudo transversal foi realizado na cidade de Itabira, Brasil, com uma amostra de 1038 adolescentes com idade entre 13 e 15 anos, matriculados em escolas da cidade de Itabira e suas mães. Destes, 346 deles foram classificados como casos, devido à experiência de cárie dentária e 692 foram classificados como controles, sem experiência de cárie dentária. Os casos e os controles foram pareados por gênero e idade. Os dados foram coletados através de questionários, a versão curta da escala de Antonovsky, SOC-13, (adolescentes e suas mães) e exames clínicos (adolescentes), utilizando os critérios da Organização Mundial da Saúde para o diagnóstico da experiência de cárie dentária. A classificação econômica da família foi determinada utilizando o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB), desenvolvido pela Associação Brasileira de Organizações de Pesquisa (ABEP). A análise descritiva, teste de Mc Nemar e regressão logística condicional univariada e multivariada foram realizadas. O exame foi realizado por um examinador previamente calibrado. Os adolescentes de famílias de classe econômica menos favorecida (OR = 1,85, 95% CI: 1,31-2,62, p≤0.001), baixo SOC materno (OR = CI 19,06, 95%: 10,86-33,44, p≤0.001) e baixo SOC do próprio adolescente (OR = 7,35, 95% CI: 4,73-11,41, p≤0.001) tiveram maior chance de apresentar experiência de cárie dentária. A partir da análise dos dados, verificou-se que apesar de não definir a relação temporal entre a associação, os dados indicam que o SOC dos adolescentes, o SOC materno, bem como a classe econômica estão associados com a experiência de cárie dentária em adolescentes de forma independente. Além disso, este é o primeiro estudo que descreve esta associação através de um caso-controle e mostra a influência dos determinantes sociais na experiência de cárie dentária, após análise da literatura nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO

The aim of this study was to investigate the association between sense of coherence (SOC) of adolescents, the SOC of their mothers and dental caries experience in adolescents. The case-control study associated with a crosssectional study was conducted in the city of Itabira, Brazil, with a sample of 1038 adolescents aged between 13 and 15 years enrolled in schools of Itabira and their mothers. A total of 346 adolescents of them were classified as cases due to dental caries experience and 692 were classified as controls without dental caries experience. Cases and controls were matched for gender and age. Data were collected through questionnaires, the short version of Antonovsky scale, SOC-13 (adolescents and their mothers), and clinical examination (adolescents), using World Health Organization criteria for the diagnosis of dental caries experience. The economic status of the family was determined using the Economic Classification Criterion Brazil (CCEB), developed by the Brazilian Association of Research Organizations (ABEP). The descriptive analysis, McNemar test and univariate and multivariate conditional logistic regression were carried out. The clinical examination was performed by a calibrated examiner. Adolescents from families with less favored economic status (OR = 1.85, 95% CI: 1.31 to 2.62, p0.001), low mothers SOC (OR = 19.06 CI 95%: 10.86 -33.44, p0.001) and low SOC of themselves (OR = 7.35, 95% CI: 4.73 to 11.41, p0.001) were more likely to have dental caries experience. From the data analysis, it was found that despite not define the temporal relationship between the associations, the data indicate that the SOC of adolescents, mothers SOC and economic status are associated with dental caries experience in adolescents independently. After analyzing the literature in PubMed, LILACS and SciELO databases, this is the first study describing this association through a case-control and shows the influence of socialdeterminants in dental caries experience

Medidas de auto-retato para periodontite: avaliação de acurácia, validação discriminante e associação com o senso de coerência / Self-report measures for periodontitis: evaluation of accuracy, discriminant validation and association with the sense of coherence

O exame clínico, padrão ouro para avaliação da doença periodontal (DP), possui custo e logística complexos, tornando a pesquisa epidemiológica em periodontia difícil e onerosa. Uma alternativa é o uso de medidas de auto-relato para determinar a DP na população. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia individual de medidas periodontais de auto-relato e modelos multivariados num conjunto de medidas; testar a validade interna e discriminante destas medidas e sua a associação com o senso de coerência (SOC). A amostra final foi 332 indivíduos de 18 a 60 anos, ambos os gêneros, grupo racial e nível socioeconômico heterogêneo. Foram registrados profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, sangramento à sondagem, índice de placa visível e mobilidade. Diferentes pontos de corte para definição de DP e medidas contínuas de parâmetros periodontais foram usadas para determinar desfechos de saúde bucal. As medidas de auto-relato foram respondidas pelo questionário proposto (Cyrino et al., 2011) e o SOC, versão curta de 13 itens (Bonanato et al., 2009). Foram determinados os valores de sensibilidade (SS), especificidade (ES), área sob a curva ROC (AROC), para cada medida e modelos multivariados preditivos para periodontite através de análises de regressão logística. O conjunto de medidas de auto-relato foi submetido à análise fatorial onde verificou a confiabilidade interna e a análise discriminante canônica validou as dimensões encontradas. Adicionalmente, foram criados modelos de regressão logística e linear para avaliar a associação entre os desfechos de saúde bucal e variáveis biológicas, sócio-demográficas e o SOC. Os valores individuais de acurácia variaram consideravelmente. Em relação a SS, os valores variaram de 7,40 (fumo) a 88,89 (uso de fio dental), para ES, os valores variaram de 13,89 (uso de fio dental) a 97,22 (mobilidade dental). No modelo logístico final, as variáveis significativas foram migração dental, perda óssea e saúde bucal (SS=85,19; SP=66,67; AROC=79,78). As medidas de auto-relato foram divididas em 3 domínios: histórico de periodontite, auto-cuidado, sinais e sintomas de periodontite e fatores de risco para periodontite; e criado um escore para quantificar a doença. A percepção de saúde bucal esteve associada ao SOC (p=0,010), renda familiar (p=0,010), fumo (p=0,004) e uso de fio dental (p=0,017), assim como percepção de doença gengival (p=0,001) e a percepção de doença periodontal (p=0,015), também associadas ao SOC. As medidas de auto-relato apresentam valores de SS e ES úteis, sendo possível criar uma nova variável latente que represente uma série de variáveis que se correlacionam e sumarizar o questionário